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1、单选题1.儿童4岁时脊髓下端应位于A.第2腰（江南博哥）椎上缘B.第2腰椎体C.第2腰椎下缘D.第1腰椎体E.第1腰椎下缘 参考答案：D参考解析：新生儿脊髓重26g，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。掌握“生长发育”知识点。单选题3.下列不属于脂溶性维生素的是A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素PPE.维生素K 参考答案：D参考解析：维生素PP即烟酸，属于水溶性维生素类。脂溶性维生素溶于有机溶剂而不溶于水的一类维生素。包括维生素A、维生素D、维生素E及维生素K。掌握“营养基础”知识点。单选题5.下列关于新生儿湿肺的X线表
2、现不正确的是A.两肺呈面纱毛玻璃样影，或呈白肺B.肺野呈片状或云雾状密度增高影C.叶间或胸膜腔积液D.充气的支气管伸展至节段或末梢支气管E.横膈位置正常 参考答案：D参考解析：支气管充气征见于肺通气不足的疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征，而湿肺肺通气正常。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。单选题6.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是A.结肠充气B.腹腔游离气体C.肠腔液平段D.肠间隙模糊E.肠壁积气 参考答案：E参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏死为特征，相应X线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。掌握“新生
3、儿坏死性小肠结肠炎”知识点。单选题7.新生儿败血症最主要的特点是A.发热B.血常规高C.皮肤感染灶D.缺乏特异症状E.黄疸、肝脾肿大 参考答案：D参考解析：新生儿败血症往往缺乏特异症状，可有发热或体温不升，血常规高或低，可无明显的感染灶，黄疸、肝脾肿大亦非特异性表现。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题8.消瘦型蛋白质热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素A.蛋白质B.热能C.维生素D.矿物质E.脂肪 参考答案：B参考解析：急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。掌握“蛋白
4、质热能营养不良”知识点。单选题9.佝偻病颅骨软化多发生于下述哪个年龄小儿A.3个月以内B.36个月C.69个月D.912个月E.12个月以上 参考答案：B参考解析：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于78个月以上的患儿。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。单选题10.轮状病毒肠炎容易出现下列哪种表现A.败血症B.脱水、酸中毒C.中毒性脑病D.肠穿孔E.高钠血症 参考答案：B参考解析：轮状病毒患儿病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题11.下列哪项不是咽-结合膜热典型的临床表现A
5、.发热B.咽部充血C.颈部、耳后淋巴结肿大D.眼结合膜炎E.恢复期指（趾）端膜状脱屑 参考答案：E参考解析：咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程12周。“恢复期指（趾）端膜状脱屑”是川崎病的常见临床表现。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题12.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起下列哪种疾病A.支气管炎B.咽后壁脓肿C.肺炎D.风湿热E.中耳炎 参考答案：D参考解析：风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题13.关于
6、毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见A.继发细菌感染B.气胸C.胸腔积液D.心力衰竭E.呼吸衰竭 参考答案：C参考解析：毛细支气管炎主要合并症是继发细菌感染。也有因高度肺气肿导致气胸或纵隔气肿；严重病例可合并心力衰竭和呼吸衰竭。掌握“毛细支气管炎”知识点。单选题14.鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在下列哪种病原菌A.真菌B.革兰阳性菌C.病毒D.结核菌E.革兰阴性菌 参考答案：E参考解析：鲎珠溶解物试验(LLT)可检测血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素，对诊断革兰阴性菌败血症有一定帮助。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题15.重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为下列那种情况A.突然出现高
7、热B.血压降低C.两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷D.前囟紧张，脑脊液有明显异常E.以上全对 参考答案：C参考解析：肺炎对婴幼儿大脑的损害：患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题16.下列哪项不是支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因A.缺氧B.二氧化碳潴留C.进食差引起酮症D.感染毒素引起机体组织代谢紊乱E.发热及感染导致机体分解代谢增加 参考答案：B参考解析：二氧化碳潴留是引起呼吸性酸中毒的原因。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题17.下列哪项是支气管扩
8、张引起大咯血的原因A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张及/或血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊状扩张E.支气管粘膜深层溃疡 参考答案：B参考解析：由于支气管动脉和肺动脉的终末枝常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。掌握“支气管扩张”知识点。单选题18.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于A.主、肺动脉压力差在收缩期不显著B.主、肺动脉压力差在舒张期不显著C.主、肺动脉间无压力差D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著E.二尖瓣相对关闭不全 参考答案：B参考解析：新生儿时期，肺动
9、脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题19.下列哪项不符合房间隔缺损A.胸骨左缘23肋间有收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二音减弱C.胸透示肺门“舞蹈征”D.心电图示不完全性右束支传导阻滞E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动 参考答案：B参考解析：房间隔缺损时肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题20.以下哪项不是交接区期前收缩的心电图表现A.QRS波常增宽B.期前收缩的QRS波前或后有逆行P波C.P-R间期0.09sD.期前收缩后代偿间隙往往不完全E.P波可与QRS波重叠 参考答案：
10、A参考解析：交接区性期前收缩：提前出现的QTS-T波群，QRS波群时间、形态与窦性波基本相同，有时也可增宽变形似束支传导阻滞图形，为交接区性期前收缩伴室内差异性传导。交接区性期前收缩逆行激动心房产生的P波与窦性P波方向相反，其可由于位于波之前、之后或与波相重叠（P位置取决于交接区激动逆向与前向传导的速度不同）P-R0.10秒，或R-P0.20秒。代偿间歇多为不完全性。掌握“心律失常”知识点。单选题21.关于营养性缺铁性贫血的临床表现，下列错误的是A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C.食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄越大，肝脾肿大明显 参考
11、答案：E参考解析：营养性缺铁性贫血患儿，由于髓外造血，肝脾可轻度肿大。年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显。掌握“营养性缺铁性贫血”知识点。单选题22.下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现A.治疗前外周血白细胞数100109/LB.脑膜和睾丸白血病C.发病年龄10个月D.B系急性淋巴细胞白血病有t（12；21）易位E.染色体核型t（4；11）或t（9；22）易位 参考答案：D参考解析：高危ALL（HR-ALL）：具备以下任何1项或多项者：年龄12个月的婴儿白血病；诊断时外周血白细胞计数50109/L；染色体核型为t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-A
12、F4融合基因；早期治疗反应不佳者；初治诱导缓解治疗失败。掌握“急性白血病”知识点。单选题23.急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是A.肾脏白血病细胞浸润B.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水C.高尿酸血症和尿酸性肾病D.肾盂肾炎E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素 参考答案：C参考解析：急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症（白血病细胞大量破坏）的尿酸性肾病。掌握“急性白血病”知识点。单选题24.霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是A.全身淋巴结肿大B.肝脾肿大C.贫血D.颈部无痛性肿块E.腹部无痛性肿块 参考答案：D
13、参考解析：霍奇金病原发病灶表现：淋巴结呈无痛性肿大；60%90%原发于颈淋巴结，少数原发于纵隔淋巴结，亦可见于腹腔等部位；肿大淋巴结初起多柔软，可活动，无触痛，不粘连，后期可粘连成大块状，临近组织无炎症表现。掌握“小儿恶性淋巴瘤”知识点。单选题25.小儿急性肾炎严重循环充血，不包括下列哪项A.心搏出量下降B.静脉压增高C.心脏扩大D.肝增大E.心率增快 参考答案：A参考解析：急性肾炎患儿水、钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加，静脉压增高，心脏扩大，心率增快，肺血容量增多，肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心衰，故心搏量增多。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题
14、26.关于急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的A.肾功能正常B.血肌酐逐渐恢复正常C.尿量恢复正常D.血尿素氮逐渐恢复正常E.肾浓缩功能需要数月才能恢复正常 参考答案：A参考解析：恢复期，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。掌握“急性肾衰竭”知识点。单选题27.以下哪项不是抽动症的共同特点A.应急情况下发作频繁B.重复C.有节律D.短时间内受意志控制E.不随意 参考答案：C参考解析：多发性抽动患儿，其不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。抽动时，可出现异常
15、的声音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。掌握“多发性抽动”知识点。单选题28.格林-巴利综合征的临床表现不包括A.四肢肌张力低下B.肢体感觉异常C.括约肌功能障碍D.自主神经功能障碍E.呼吸肌麻痹 参考答案：C参考解析：格林-巴利综合征体检可见四肢弛缓性瘫痪，肌张力减低。疾病初期可发生感觉障碍，主要为主观感觉障碍，如疼痛、麻木或其他异常感觉。括约肌功能一般无异常。部分病例发生自主神经功能障碍，表现为出汗异常、皮肤潮红、心率增快或心律紊乱。个别病例进展极快，数小时至数十小时病情即达高峰，可因呼吸肌瘫痪来不及救治而死亡。综上所述，选C，括约肌功能障碍是错误的。掌握“格林巴利综合征”知识点。单选题2
16、9.急性多发性神经根炎最严重的危险症状是A.呼吸肌麻痹B.消化道出血C.走路困难D.肺部感染E.并发心力衰竭 参考答案：A参考解析：当呼吸肌瘫痪时，可出现胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱，严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。掌握“格林巴利综合征”知识点。单选题30.下列哪项不是检查小脑功能的方法A.病理反射B.跟膝胫试验C.指鼻试验D.快复轮替试验E.反跳试验 参考答案：A参考解析：病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。掌握“急性小脑性共济失调”知识点。单选题31.急性脊髓炎最常见的自
17、主神经紊乱症状是A.心律失常B.持续性高血压C.Horner综合征D.尿潴留和便秘E.以上均是 参考答案：D参考解析：急性脊髓炎急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期患者逐渐出现尿失禁。随损害节段的不同，可出现其他自主神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌异常及营养障碍以及内脏功能异常等。掌握“急性脊髓炎”知识点。单选题32.下列关于瑞氏综合征的正确描述是A.常出现高热B.伴有中重度黄疸C.肝脏重度增大D.可出现心律失常E.不会出现脑膜刺激征 参考答案：D参考解析：瑞氏综合征大多不会出现高热，婴儿可出现发热，故选项A不正确，约一半患儿可出现肝脏轻、中度肿大，一般无黄疸，故选项B
18、、C不正确。严重颅内高压时可出现脑膜刺激征，而该病颅内高压为常见症状，故选项E不正确。该病偶见心律失常，故本题正确答案为D。掌握“瑞氏综合征”知识点。单选题33.ADHD的核心症状是A.注意力缺陷和学习困难B.智力差和注意力缺陷C.多动和情绪问题D.冲动、多动和学习困难E.注意力缺陷、多动和冲动 参考答案：E参考解析：注意缺陷多动障碍的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动，可能对儿童的日常生活、学业产生明显的功能损害。掌握“儿童多动症”知识点。单选题34.下列哪项不是风湿热环形红斑的特征A.多见于躯干及四肢屈侧B.一过性，时隐时现C.消退后有色素沉着D.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色E.红斑
19、于摩擦后明显 参考答案：C参考解析：5%风湿热患儿，可出现多种皮肤损害，以环形红斑和皮下小结最为典型。环形红斑多见于躯干部和四肢屈侧，环形或半环形淡红色皮损，边缘稍隆起，时隐时现，可持续数周但不留痕迹。皮下小结较为少见，分布于四肢腱鞘附着处，大约0.51cm，活动与皮肤无粘连，常伴有严重心脏炎。掌握“风湿热”知识点。单选题35.关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确A.ASO增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿ASO可不增高C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志D.C反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者ASO可不增高 参考答案：A参考解析：ASO般在链球菌感染后1周左右开始增高，持
20、续2个月左右下降。ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约20%的患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。掌握“风湿热”知识点。单选题36.甲亢患者若做TRH兴奋试验，TSH的反应是A.TSH轻度增高B.TSH明显增高C.TSH延迟反应D.多数TSH无反应E.以上都错误 参考答案：D参考解析：甲亢患者TRH兴奋试验时，TSH无反应，少数病人反应减低。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。单选题37.关于特发性性早熟，最主要的特点为A.生长速度加快B.骨龄增速C.骨骺早愈合D.性发育过程遵循正常规律E.影响最终身高 参考答案：D参考解析：特发性性早熟其发育过程是
21、遵循正常的性发育规律进行的，只是整个性成熟过程的时间提前。由于骨骼成熟过快和骨骺提前闭合，而影响其最终身高。其智力发育与实际年龄相符，但精神发育与体格发育之间有明显的不均衡性。掌握“性早熟”知识点。单选题38.除特殊面容外，21-三体综合征其他常见畸形下列最恰当选择是A.睾丸小，乳房发育B.眼发育不良，耳道闭锁C.乳头间距宽D.atd角50，通贯手，心脏畸形、关节过度弯曲E.并指畸形，耳郭畸形，心脏畸形 参考答案：D参考解析：21-三体综合征患者的主要临床特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。1 智能低下程度不同，随年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，多为中、重度。2 特殊面容眼距宽，鼻梁低平
22、，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。3 体格发育迟缓，身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位，头发细软而少，四肢短，手指粗短，韧带松弛，关节可过度弯曲，小指向内弯曲。动作发育和性发育都延迟。4 皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大；第4、5指桡箕增多，脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。5 伴有其他畸形30%的患儿伴有先天性心脏病、消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。6 免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增加1030倍。掌握“21-三体综合征”知识点。单选题39.青春前期的Turner综合征最常见的临床表现是A.身材矮小
23、B.先天性畸形C.原发性闭经D.第二性征未发育E.淋巴水肿 参考答案：A参考解析：Turner综合征患者的共同的临床表现：矮身材、性腺发育不良，后者又表现为青春期延迟或成年期无排卵和不育。而矮身材可能是其青春前期的唯一表现。掌握“Turner综合征”知识点。单选题40.下列以颅底病变为主的脑膜炎为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎 参考答案：B参考解析：病理上结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部
24、病变。化脓性脑膜炎是全部脑组织的改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。掌握“结核性脑膜炎”知识点。单选题41.以下不属于幼儿急疹特点的是A.皮疹首先出现于颈面部，随后波及到躯干及四肢B.大多散在发病C.皮疹多见于颈部躯干及上肢D.疹退后无色素沉着和脱屑E.可有耳后、枕后淋巴结肿大 参考答案：A参考解析：患儿病程第35天体温骤退，同时或稍后出现散在玫瑰色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合，首现于躯干，迅速波及颈面和四肢，持续12天内很快消退，无色素沉着和脱皮。掌握“出疹性疾病”知识点。单选题42.下列易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是A.幼儿急疹B.麻疹C.川
25、崎病D.风疹E.咽结合膜热 参考答案：B参考解析：由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。掌握“出疹性疾病”知识点。单选题43.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪个部位A.脑膜B.大脑白质C.全脑D.大脑皮质尤其是颞叶E.以上均不是 参考答案：D参考解析：单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。HSV可能通过嗅神经或三叉神经侵入脑组织，损害额叶眶部、颞叶皮质和边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。掌握“病毒性脑炎”知识点。单选题44.下列哪项不是小儿伤
26、寒的特点A.起病急，消化道症状较明显B.脾肿大较明显C.可并发肠出血、肠穿孔D.并发支气管炎或肺炎较多E.血常规白细胞总数不减少，甚至增加 参考答案：E参考解析：伤寒患儿白细胞减低，嗜酸性粒细胞减少或消失。掌握“沙门菌感染”知识点。单选题45.对于确定深昏迷最有价值的体征是A.血压下降B.所有反射消失C.呼之不应D.对疼痛刺激无反应E.瞳孔散大 参考答案：B参考解析：深昏迷的患者，临床表现为对任何刺激均无反应，无自发活动，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如呼吸不规则、心律紊乱、血压波动等。掌握“心肺脑复苏”知识点。单选题46.如果疑诊颅内占位，下列哪项检查必
27、须慎重A.EEG检查B.MRIC.腰穿检查D.CTE.X线平片 参考答案：C参考解析：小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压症。腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。掌握“颅内压增高症（脑水肿）”知识点。单选题47.女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿Apgar评分为A.5分B.4分C.3分D.6分E.7分 参考答案：C参考解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题48.患儿女，2岁半。落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动，其最可能的诊断为A.
28、苯丙酮尿症B.继发性癫痫C.核黄疸后遗症D.甲状腺功能低下E.21-三体综合征 参考答案：C参考解析：核黄疸后遗症四联征为手足徐动、眼球运动障碍、听力异常、牙釉质发育不良，常伴有智力低下，该病例具备上述四联征，最可能的诊断为核黄疸后遗症，故正确答案为C。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题49.女婴，5天，足月顺产，生后无窒息，生后23天出现轻度黄染，今日略加重，一般状况良好。此黄疸发生主要的原理为A.胆红素产生过多及肝酶系统发育不完善B.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加C.胆红素产生过多及肠肝循环增加D.胆红素产生过多E.肝酶系统发育不完善 参考答案：A参考解析：正常情况下新生儿期胆红素的主要来
29、源是衰老的红细胞破坏后经一系列代谢而产生。新生儿期由于各种病因使红细胞破坏增多，胆红素生成过多，引起未结合胆红素增高。肝细胞摄取和结合胆红素能力低下。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题50.某新生儿出生时重度窒息，生后10小时逐渐出现尖叫，烦躁和惊厥，推测是因为A.颅内感染B.重度贫血C.低钙血症D.胆红素脑病E.缺氧缺血性脑病 参考答案：E参考解析：该患儿出生时有窒息史，生后10小时出现神经系统症状，具备缺氧缺血性脑病的病因，若为颅内感染需有宫内感染的前提，且发病时间过早，重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关病史。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。单选题51.足月正常产日龄2天男性
30、新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征，诊断新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫E.反复抽搐 参考答案：D参考解析：新生儿咳嗽和吞咽反射不完全，羊水吸入肺炎,复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。单选题52.男性，出生3天，出现腹泻、血便，怀疑是急性坏死性肠炎。急性坏死性肠炎的休克属于A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C.中毒性休克D.感染性与失血性休克E.感染性中毒性休克 参考答案：E参考解析：感染中毒症状严重，常有精神萎靡、反应差。体温不稳定、发绀
31、、黄疸、硬肿、休克、酸中毒、DIC等表现。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。单选题53.某早产儿，24周，需要吸氧，新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，下列哪种损害不可逆A.纤毛功能减退B.造成RDSC.肺泡型细胞功能受损D.造成BPD（支气管肺发育不全）E.影响肺泡上皮细胞线粒体的功能 参考答案：D参考解析：新生儿和早产儿吸氧浓度过高、时间过长，可引起视网膜病和肺损害，其中支气管肺发育不良是不可逆的。掌握“早产儿视网膜病”知识点。单选题54.患儿，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症，是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现A.风疹病毒B.疱疹病毒C.弓形虫D.梅毒E.巨细胞病毒
32、 参考答案：C参考解析：先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。掌握“新生儿宫内感染”知识点。单选题55.患儿10个月，因食欲差，母乳少，以稀饭、米糊喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良。首先出现的症状是A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下 参考答案：B参考解析：蛋白质能量营养不良的患儿体重不增是最早出现的症状。随着体重不断下降，久之身高也逐渐低于正常。掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。单选题56.6个月婴儿，患轮状病毒肠炎治愈10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC01个/HP，RBC02个/HP。腹泻持续
33、的原因中最大可能是A.未给予抗病毒药物治疗B.自然病程C.病毒持续感染D.继发乳糖不耐受E.合并细菌感染 参考答案：D参考解析：多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般需0.52个月。不少新生儿和早产儿在新生儿期由于肠黏膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待活性正常后次数减少。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题57.女，6个月，近期用多种抗生素治疗，2天来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹（-
34、）。可能的诊断为A.生理性腹泻B.饮食因素腹泻C.病毒性肠炎D.真菌性肠炎E.大肠杆菌性肠炎 参考答案：D参考解析：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题58.5岁小儿，肠炎导致轻度腹泻，诊断为轻度腹泻，考虑补液为ORS，标准ORS溶液为A.2/3张溶液B.1/2张溶液C.1/3张溶液D.1/4张溶液E.1/5张溶液 参考
35、答案：A参考解析：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐（oralrehydrationsalts，ORS）传统配方：每袋粉剂含氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为2/3张，总渗透压为310mOsm/L。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题59.某患儿，因为急性腹泻，导致脱水，脱水性质（如高渗性、等渗性等）的判断依据是A.血钠+血钾B.血钠+血氯C.血钠D.血钾E.血氯 参考答案：C参考解析：脱水性质：根据脱水时血浆渗透压（主要是血钠浓度）的高低，可分为等
36、渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题60.女，15岁，胃溃疡病史3年，今突发上腹痛剧痛，面色苍白，大汗，查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。胃溃疡穿孔多见的部位是A.胃窦B.胃底部C.胃大弯D.胃小弯E.胃体 参考答案：D参考解析：胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁的小弯侧。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题61.某患儿，因为喂奶后，数分钟即出现呕吐，后经诊断为先天性肥厚性幽门狭窄，先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样D.胆汁样液E.无进行性加重 参考答案：C参考解析：呕吐为本病主要症状，开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。掌握“先
37、天性肥厚性幽门狭窄”知识点。单选题62.患儿女，2岁。咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是A.鼻翼扇动，张口呼吸B.两肺叩诊浊音，呼吸音减低C.呼吸急促D.肺部细湿啰音E.口唇、甲床青紫 参考答案：D参考解析：能确诊支气管肺炎的体征是肺部肺部细湿啰音。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题63.10个月患儿，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查疑诊“金黄色葡萄球菌肺炎”，下列并发症除哪一项外均可能出现A.脓气胸B.会厌炎C.肺大疱形成D.自发性气胸E.脓胸 参考答案：B参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎并发症：金葡菌脑膜炎、心包炎、婴儿张力性气胸、脓胸、脓气胸。掌握“小儿肺炎”知识点
38、。单选题64.患儿男，3岁，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。对帮助判断慢性鼻窦炎最有价值的检查项目是A.免疫球蛋白B.鼻窦柯氏位片C.肺功能D.支气管分泌物培养E.胸部X线 参考答案：B参考解析：柯氏位则可更好地观察额窦及筛窦。掌握“反复呼吸道感染”知识点。单选题65.7岁患儿，气促、发绀3年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间级收缩期杂音，P2减弱。喜欢蹲踞的原因是A.肺动脉压增高B.静脉回心血量减少C.右向左分流减少D.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状E.肺动脉压减轻 参考答案：D参考解析：法洛四联症蹲踞可增加体循环阻力，减少
39、右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧;蹲踞又可减少下半身的回心血量，减少心室水平右向左分流，提高体循环血氧含量，改善脑缺氧。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题66.患儿，1岁，出生诊断室间隔缺损，最近出现持续性发热，心脏出现新的杂音，有可能伴发感染性心内膜炎，室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在A.肺B.四肢C.脑D.肾E.脾 参考答案：A参考解析：机制是：由赘生物碎落进入肺动脉及其分支所致的肺部急性炎症浸润所致。掌握“感染性心内膜炎”知识点。单选题67.男，8岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛，体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内
40、膜炎，确诊的直接证据来自A.免疫学检查B.细菌学检查C.超声心动图D.心电图检查E.血液学检查 参考答案：B参考解析：感染性内膜炎需血液细菌培养，超声心动图未探及赘生物，不能排出感染性内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不能选择超声心动图。掌握“感染性心内膜炎”知识点。单选题68.男，10个月。母乳喂养，近3个月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.01012/L，白细胞6.0109/L。确诊该患儿所患疾病需要做的检查是A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.
41、血清维生素B12、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定 参考答案：D参考解析：患儿有贫血的症状，有喂养不当史，单纯母乳喂养，加上患儿有明显的精神神经症状，考虑为缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫血。实验室检查选择血清维生素B12、叶酸测定。掌握“营养性巨幼细胞性贫血”知识点。单选题69.患儿女，5岁，间歇性黄疸3年，发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿，脾脏肋下8cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：Hb60g/L，RBC2.21012/L，球形红细胞30%，血小板正常，网织红细胞0.09，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.阿司匹林中毒C.红细胞G-6
42、-PD缺乏症D.遗传性球形细胞增多症E.地中海贫血 参考答案：D参考解析：患儿以间歇性溶血（感染后发作性贫血、黄疸、茶色尿）、脾肿大为主要表现，外周血球形红细胞大于10%，有家族性黄疸病史（母亲），符合遗传性球形细胞增多症诊断标准，需红细胞渗透脆性试验检查进一步确诊。掌握“遗传性球形红细胞增多症”知识点。单选题70.7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断A.头颅CT或MRIB.腰穿查脑脊液C.脑电图D.骨髓穿刺E.眼底检查 参考答案：B参考解析：急淋白血病引起的中枢
43、神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色清或微浊，压力增高，细胞数0.01109/L，蛋白0.45g/L，将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。掌握“急性白血病”知识点。单选题71.男孩，5岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A.泌尿系感染B.肾结石C.肾衰竭D.电解质紊乱E.肾静脉血栓形成 参考答案：E参考解析：单纯型肾病综合征患儿，突发腰痛、血尿，考虑并发肾静脉血栓形成的可能性最大。肾静脉血栓形成临床多表现为寒战、发热剧烈腰肋痛及腹痛肋脊角明显的压痛、肾区叩痛，血白细胞升高、血尿和病肾的功能丧失。影像学可发现肾肿大。如双侧肾
44、静脉均发生血栓形成，或原先有一侧肾已没有功能，而另一侧肾静脉血栓形成，则可发生少尿和急性肾衰。掌握“肾病综合征”知识点。单选题72.男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。该患儿属于下列哪种癫痫发作类型A.失神发作B.失张力发作C.肌阵挛性发作D.Lennox-Gastaut综合征E.West综合征 参考答案：D参考解析：Lennox-Gastaut综合征的特
45、点为：多种发作类型如强直痉挛发作（冲头）、不典型失神（发呆）、强直性发作（大发作），发作间期脑电图呈慢的棘-慢波发放，精神运动发育落后，多为继发性病因引起，预后不良。掌握“癫痫”知识点。单选题73.患儿男，3岁。诊断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是A.腱反射亢进B.巴氏征阳性C.肌张力减低D.踝阵挛阳性E.霍夫曼（Hoffmann）征阳性 参考答案：C参考解析：脑部的Brodman区与区是锥体束起始的部位，此两区的病损通称为锥体束疾病，通常引起痉挛。痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的。在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛。