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1、单选题1.触诊时已能区分胎体的妊娠周数为A.妊（江南博哥）娠20周B.妊娠1820周C.妊娠24周D.妊娠22周E.妊娠23周 参考答案：C参考解析：妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。单选题2.可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为OCT的筛选试验的是A.多普勒测胎心率B.NSTC.尿E测定D.胎儿心电图监测E.B型超声检查 参考答案：B参考解析：NST：胎动时应伴有一过性胎心率加快。正常为连续记录20分钟，至少有3次以上胎动伴胎心率加速15bpm、持续15秒。异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速。此法简单、安全，可作为缩
2、宫素激惹试验前的筛选试验。掌握“胎儿宫内监护”知识点。单选题3.下列关于四步触诊法的步骤正确的是A.第一步摸宫体，第二步摸宫底，第三部摸胎先露，第四部检查是否胎盆不称B.第一步摸胎先露，第二步摸宫体，第三部摸宫底，第四部检查是否胎盆不称C.第一步摸宫底，第二步摸胎先露，第三部摸胎体，第四部检查是否胎盆不称D.第一步摸宫底，第二步摸宫体，第三部摸胎先露，第四部检查是否胎盆不称E.第一步摸胎先露，第二步摸宫底，第三部摸宫体，第四部检查是否胎盆不称 参考答案：D参考解析：四步触诊法的步骤第一步摸宫底，第二步摸宫体，第三部摸胎先露，第四部检查是否胎盆不称。掌握“孕妇监护”知识点。单选题4.下列对于妊娠
3、期钙、铁代谢，不恰当的是A.主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3gB.胎儿发育需大量的钙、铁C.足月胎儿骨骼储存约30g钙D.胎儿钙主要在孕末期3个月内积累E.妊娠晚期补钙会导致胎儿骨骼硬化，影响生产，所以不需补充 参考答案：E参考解析：妊娠晚期，孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部分钙在孕妇骨骼中存储，可随时动员参与胎儿生长发育。妊娠期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。我国营养学会建议自妊娠16周起每日摄入钙1000mg，于妊娠晚期增至1500mg。掌握“孕期营养”知识点。单选题5.临产的特点不包括哪项A.宫缩持续时间长B.宫缩强度不断增加C.镇静剂可
4、抑制临产时宫缩D.宫颈口消失E.胎先露部下降 参考答案：C参考解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。掌握“分娩的临床经过及处理”知识点。单选题6.经阴道分娩时，为预防产后出血，静脉注射麦角新碱应在A.胎盘娩出后B.胎头着冠时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎肩娩出后E.胎头娩出后 参考答案：D参考解析：第三产程为预防产后出血，当胎肩露于阴道口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素1020U静滴。单选题7.下列关于分娩镇痛的方法描述错误的是A.连续硬膜内镇痛B.微导管连续腰麻
5、镇痛C.氧化亚氮吸入镇痛D.腰麻-硬膜外联合阻滞E.产妇自控硬膜外镇痛 参考答案：A参考解析：分娩镇痛的方法包括：连续硬膜外镇痛。产妇自控硬膜外镇痛。腰麻-硬膜外联合阻滞。微导管连续腰麻镇痛。产妇自控静脉瑞芬太尼镇痛。氧化亚氮吸入镇痛。掌握“分娩镇痛”知识点。单选题8.关于哺乳，下列哪项描述是错误的A.尽量早哺乳B.母乳喂养C.定时哺乳D.按需哺乳E.注意哺乳前卫生 参考答案：C参考解析：关于哺乳现提倡：尽量早哺乳、母乳喂养、按需哺乳、注意哺乳前卫生。掌握“产褥期处理及保健”知识点。单选题9.关于恶露，下列描述哪项是错误的A.血性恶露持续时间为3日B.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织C.浆液性
6、恶露有较多坏死蜕膜组织D.白色恶露中含有细菌E.白色恶露持续时间为1周 参考答案：E参考解析：血性恶露持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周后转为白色恶露，持续3周干净。掌握“产褥期临床表现”知识点。单选题10.妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道流血主要考虑A.胎盘早剥B.早产C.流产D.前置胎盘E.异位妊娠 参考答案：D参考解析：前置胎盘的特征性表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血时。掌握“产前出血”知识点。单选题11.下列有关子痫处理不正确是A.地西泮快速静推给予镇静B.避免声光刺激，绝对安静C.控制抽搐，首选硫酸镁D.降压可用肼屈嗪E.适时终止妊娠 参考答案：A参考解析：地西
7、泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。用法：2.55mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题12.下列关于妊娠期高血压的叙述不正确的是A.产前可确诊B.患者可有上腹部不适或者血小板减少，产后方可确诊C.血压140/90mmHg，妊娠期出现D.一般在产后12周内恢复正常E.尿蛋白阴性 参考答案：A参考解析：妊娠期出现高血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产
8、后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题13.临床上B超诊断羊水过多的指标是A.最大羊水暗区垂直深度7cm或者羊水指数16cmB.最大羊水暗区垂直深度7cm或者羊水指数20cmC.最大羊水暗区垂直深度7cm或者羊水指数25cmD.最大羊水暗区垂直深度8cm或者羊水指数20cmE.最大羊水暗区垂直深度8cm或者羊水指数25cm 参考答案：E参考解析：临床上B超诊断羊水过多的指标是：最大羊水暗区垂直深度8cm或者羊水指数25cm。掌握“羊水过多”知识点。单选题14.对于宫颈妊娠，下列哪项不正确A.多见于初产妇B.阴道流血为主要症状C.发生率较低D.宫
9、颈膨大明显E.有停经史 参考答案：A参考解析：宫颈妊娠多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。掌握“异位妊娠”知识点。单选题15.下列哪项是异位妊娠最具特异性的B超特征A.盆腔积血B.子宫旁见液性暗区C.宫腔外见胎心搏动D.宫腔外见胚囊样结构E.卵巢下方见液性暗区 参考答案：C参考解析：宫腔外见到胎心搏动，即可确定为异位妊娠。掌握“异位妊娠”知识点。单选题16.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩A.利托君B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.吲哚美辛E.硫酸镁 参考答案：B参考解析：抑制宫缩药目前常用的药物有利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、前列腺素
10、合成酶抑制剂等；钙拮抗剂可抑制缩宫素和前列腺素的释放。所以本题选B。掌握“早产”知识点。单选题17.早产治疗原则错误的是A.应卧床休息B.利托君抑制宫缩C.未破膜者可继续妊娠D.临产后用哌替啶镇痛E.应用抗生素预防感染 参考答案：D参考解析：临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢药物。掌握“早产”知识点。单选题18.有关不协调性子宫收缩乏力，以下哪项是正确的A.可导致胎儿在宫内缺氧，发生胎儿窘迫B.可不处理，等待自然分娩C.影响胎头内旋转D.可用缩宫素加强宫缩，尽快使胎儿娩出E.对胎儿无影响 参考答案：A参考解析：不协调性宫缩乏力（高涨性宫缩乏力）宫缩极性倒置，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，
11、宫缩不协调，可出现胎儿窘迫。检查下腹有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。处理原则是调节宫缩，恢复正常节律性及极性。掌握“产力异常”知识点。单选题19.持续性枕后位的特点是A.发生原因之一是胎头仰伸B.不易发生宫颈水肿C.阴道检查胎头前囟在骨盆后方D.初产妇的分娩时间平均增加2小时，而经产妇平均增加1小时E.肛查盆腔前部空虚 参考答案：D参考解析：分娩发动后胎头枕后位衔接导致胎头俯屈不良及下降缓慢，宫颈不能有效扩张及反射性刺激内源性缩宫素释放，易致协调性宫缩乏力，第二产程延长。当出现持续性枕后位时，初产妇的分娩时间平均增加2小时，而经产妇平均增
12、加1小时。此外，由于胎儿枕部压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全时过早运使用腹压，产妇体力消耗过大，宫颈前唇水肿，使胎头下降延缓或停滞，产程延长。若在阴道口见到胎发，经过多次宫缩屏气不见胎头继续下降时，应考虑持续性枕后位可能。掌握“胎位异常”知识点。单选题20.胎儿娩出后，胎盘因素引起的出血处理不恰当的是A.胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出B.胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术C.胎盘或胎膜残留者，可行清宫术D.胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘E.胎盘植入者，尽量剥离胎盘 参考答案：E参考解析：胎盘植入出血切忌强行剥离，一般行手术切除子宫。掌握“产后出血”知识点。单选题21
13、.过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为A.B型超声显示羊水暗区6cmB.尿E/C比值为16C.度羊水粪染D.NST为有反应型E.12小时内胎动15次 参考答案：C参考解析：度羊水粪染相比其他选项而言，很有可能提示胎儿可能已经在宫内窘迫，所以需要立即终止妊娠。掌握“胎儿窘迫”知识点。单选题22.预防羊水栓塞，以下哪项是错误的A.行人工破膜时应避开子宫收缩B.大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素C.中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞D.静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强E.剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿 参考答案：C参考解析：羊水栓塞与宫缩过强、子宫存在开放血管，羊水浑浊等有关。中期引产
14、羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出，避免将羊水带入子宫的血管。故选C。掌握“羊水栓塞”知识点。单选题23.抢救羊水栓塞的首要措施是A.纠正DIC及继发纤溶B.切除子宫C.立即终止妊娠D.纠正肾功衰竭E.纠正呼吸循环衰竭 参考答案：E参考解析：羊水栓塞发生时，可引起急性呼吸循环衰竭，可致命。一旦出现羊水栓塞，应立即进行抢救，重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及急性呼吸循环衰竭。掌握“羊水栓塞”知识点。单选题24.下列关于先兆子宫破裂的叙述不正确是A.病理性缩复环B.血尿C.子宫的下段变薄D.子宫瘢痕破裂多在于妊娠后期E.子宫下段压痛 参考答案：D参考解析：子宫破裂发生为先兆子宫
15、破裂和子宫破裂，先兆子宫破裂可出现子宫的下段变薄，子宫下段压痛，病理性缩复环，血尿，子宫瘢痕破裂是子宫破裂的阶段，多见于分娩期。掌握“子宫破裂”知识点。单选题25.诱发产褥感染的因素中不包括哪项A.产钳助产B.妊娠合并贫血C.胎膜早破D.早产E.妊娠期糖尿病 参考答案：D参考解析：诱发产褥感染的因素包括产妇体质虚弱、孕期贫血、营养不良、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，早产不是产褥感染的诱因。掌握“产褥感染”知识点。单选题26.外阴硬化性苔藓治疗的标准方法是A.焦距超声治疗B.手术C.激光治疗D.液氮冷冻治疗E.2%丙酸睾酮 参考答案：
16、E参考解析：使用2%丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂，或丙酸睾酮制剂与或1%或2.5%氫化可的松软膏混合，或0.3%黄体酮油膏，或0.05%氯倍他索软膏涂擦患部治疗至瘙痒缓解，然后连续减少用药频率。掌握“外阴硬化性苔癣”知识点。单选题27.对于诊断女性生殖器结核，下列哪项描述是正确的A.宫腔小无组织刮出者可排除诊断B.胸部透视未见结核灶，可排除诊断C.旧结核菌素试验阴性表示病灶静止D.子宫内膜病理检查阴性，不应排除诊断E.ESR正常者可除外结核病变 参考答案：D参考解析：子宫内膜结核多有输卵管结核蔓延而来，刮宫时应注意刮取子宫角部，病理切片找到结核结节，即可确诊，但阴性结果不能排除结核的可能。掌握
17、“生殖器结核”知识点。单选题28.细菌性阴道病的描述中，不恰当的是A.最常见的是金葡菌B.阴道分泌物有腥臭味C.胺臭味试验阳性D.性伴侣不需常规治疗E.可见线索细胞 参考答案：A参考解析：细菌性阴道病主要以加德纳尔菌为主的多种细菌混合感染。掌握“阴道炎症”知识点。单选题29.放疗效果和手术效果类似的肿瘤是A.卵巢无性细胞瘤B.子宫颈鳞癌C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫颈腺癌E.子宫内膜癌 参考答案：B参考解析：卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径1cm，无腹水，无肝、肾转移者。但卵巢恶性肿瘤以手术为主，化疗为辅，放疗仅对个别特殊类型疗效较
18、好；子宫内膜癌也是以手术为主，存在手术禁忌症的可放疗；子宫颈鳞癌的任何时期，手术和放疗的结局类似，B以上的原则是放化疗。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。单选题30.病灶局限、年轻的VIN普通型患者，适用的治疗为A.激光气化的物理治疗B.外阴局部切除术C.外阴扩大切除D.单纯外阴切除术E.广泛性外阴切除术 参考答案：A参考解析：病灶局限、年轻的普通型VIN患者，可采用药物治疗和物理治疗。掌握“VIN与外阴癌”知识点。单选题31.下列哪项疾病不会出现高雄激素血症A.卵巢支持-间质细胞瘤B.多囊卵巢综合征C.肾上腺皮质增生症D.Krukenberg瘤E.卵巢门细胞瘤 参考答案：D参考解析：Kruken
19、berg瘤是一种特殊的卵巢转移性腺癌，与分泌雄激素无关。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题32.关于子宫内膜癌的随访情况，描述不正确的是A.多数会在术后23年内复发B.随访内容包括病史、盆腔检查、阴道涂片等C.必要时可行CT或MRI检查D.术后23年内每3个月随访一次E.共随访5年 参考答案：E参考解析：子宫内膜癌治疗后应定期随访，75%95%复发在术后23年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、血清以CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后23年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。单选题3
20、3.子宫肉瘤晚期的临床表现为A.阴道不规则流血B.阴道排液C.腰腹坠痛D.盆腔包块E.子宫固定不能活动 参考答案：E参考解析：子宫肉瘤晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，子宫固定不能活动。掌握“子宫肉瘤”知识点。单选题34.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的A.少数绒癌可发生于异位妊娠后B.绒癌可继发流产、足月产后C.胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤D.侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后E.绒癌易发生肺转移 参考答案：D参考解析：侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌继发于正常或异常妊娠之后。掌握“侵蚀性葡萄胎”知识点。单选题35.关于妊娠滋养细胞
21、肿瘤，下列说法哪项恰当A.葡萄胎不继发绒毛膜癌B.绒毛膜癌转移最常见的是阴道转移C.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后D.绒毛膜癌可发生在足月妊娠之后E.绝经后不再发生绒毛膜癌 参考答案：D参考解析：绒癌可继发于葡萄胎、流产、足月妊娠和异位妊娠，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎术后6个月内。绒毛膜癌常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。掌握“绒癌”知识点。单选题36.属于妊娠滋养细胞疾病的项目，下列错误的是A.胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的滋养细胞肿瘤B.少数绒毛膜癌可发生于异位妊娠后C.侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后D.绒毛膜癌可继发于流产、足月产后E.绒毛膜癌易发生肺转移 参考答案：C参考解析
22、：根据葡萄胎清宫后或流产、分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合血清HCG测定等辅助检查，临床诊断可以确立。继发于葡萄胎1年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄胎；半年至1年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，但一般来讲，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、分娩、异位妊娠者则为绒癌。掌握“胎盘部位滋养细胞肿瘤”知识点。单选题37.下列可出现黑棘皮症的是哪种疾病A.无排卵型功血B.雄激素不敏感综合征C.闭经D.多囊卵巢综合征E.高催乳激素血症 参考答案：D参考解析：多囊卵巢综合征症状和体征有：月经改变，不孕及卵巢黄体功能不
23、全、痤疮和多毛、肥胖、黑棘皮症、卵巢增大等。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。单选题38.下列哪项不是原发性痛经，腹痛的特点的是A.疼痛多来自月经来潮后开始B.疼痛最早出现在经前12小时C.疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上D.可放射至腰骶部和大腿内侧E.月经来潮第1日疼痛最剧烈，持续到月经期结束 参考答案：E参考解析：月经来潮第1日疼痛最剧烈，持续到23日后缓解。掌握“痛经”知识点。单选题39.下列关于无排卵性异常子宫出血的描述哪项正确A.凝血功能障碍B.有雌激素与孕激素刺激C.缺乏雌激素及孕激素刺激D.缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激E.单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激 参考答案：E参考解析：各
24、种原因引起无排卵均可导致的子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗，而发生雌激素突破出血或撤退出血。掌握“无排卵性功血”知识点。单选题40.子宫内膜异位症最好的检查方法是A.诊刮B.血清CA125检查C.-hCGD.腹腔镜检查E.影像学检查 参考答案：D参考解析：腹腔镜检查是目前国际公认的子宫内异位症诊断的最佳方法。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题41.下列关于子宫腺肌瘤病理的描述，正确的是A.其周围有假包膜B.异位腺体处于分泌期C.与周围肌层分界清楚D.病灶内有子宫内膜腺体与间质E.为子宫平滑肌细胞局限性生长形成结节 参考答案：D参考解析：少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌
25、瘤，称为子宫腺肌瘤，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥出。镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。掌握“子宫腺肌病”知识点。单选题42.引起男性不育的因素中不包括下列哪项A.逆向射精B.垂体、甲状腺功能障碍C.腹股沟直疝D.精索静脉曲张E.附睾结核 参考答案：C参考解析：直疝不会影响男性的精子质量，所以不会引起不育。掌握“不孕症”知识点。单选题43.最适于进行输卵管结扎术的时间是A.人流后34天B.月经后34天C.难产后72天D.月经来潮前34天E.足月产后4天 参考答案：B参考解析：非孕妇女在月经干净后34日。人工流产或分娩后宜在48小
26、时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。掌握“输卵管绝育术”知识点。单选题44.关于前庭大腺囊肿的说法不正确的A.囊肿多为单侧B.可无症状C.囊肿多成椭圆形D.囊肿位于外阴部后上方E.治疗上行前庭大腺囊肿造口术 参考答案：D参考解析：前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。前庭大腺囊肿应行前庭大腺囊肿造口术，所以本题选择D。掌握“外阴炎症”知识点。单选题45.女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下
27、列哪项正确A.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日B.排卵期约在4月5日C.B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日D.优势卵泡的选择发生在4月7日E.预产期约在次年1月8日 参考答案：E参考解析：患者末次月经4月1日，预产期的计算，推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。所以预产期约在次年1月8日。掌握“早期妊娠诊断”知识点。单选题46.初产妇，32岁，G3P0，以往月经规律，因停经43周入院待产。检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，胎位LOA，胎心130次/分，下列哪项表示胎盘功能减退A.NST试验有反应型B.胎心监护心率出现连续晚期减
28、速C.12小时胎动次数20次D.B超羊水池最大直径3cmE.尿雌激素/肌酐比值测定15 参考答案：B参考解析：晚期减速（LD）：特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在3060秒，下降幅度50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。掌握“胎儿宫内监护”知识点。单选题47.女性，29岁，孕10周，出现恶心、呕吐，进食少，应给予哪些处理A.给予硫酸亚铁0.3g口服B.给予干酵母片3片口服C.给予胃蛋白酶0.3g口服D.给予维生素B61020mg口服E.给予维生素B120mg口服 参考答案：D参考解析：妊娠早期恶心、呕吐常见，应
29、少食、多餐，忌油腻的食物。给予维生素B61020mg，每日3次口服；消化不良者，口服维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。呕吐症状严重，属妊娠剧吐，按该病治疗。掌握“孕期常见症状及其处理”知识点。单选题48.初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，压痛（+），孕妇贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。最可能的诊断是A.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.胎盘边缘血窦破裂D.子宫破裂E.胎盘早剥 参考答案：E参考解析：妊娠期高血压疾病妇女腹痛，查体宫底升高，子宫松弛差，压痛（+），胎心消失提示胎盘早剥。掌握“产前
30、出血”知识点。单选题49.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是A.人工破膜加静滴缩宫素B.剖宫产C.人工破膜加头皮钳牵引D.静滴缩宫素E.抗休克同时给予抗凝药 参考答案：B参考解析：一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。掌握“产前出血”知识点。单选题50.26岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。该患者最可能的诊断是A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂C.凝血功能障碍D.前置胎盘E.流产 参考答案：D参考解析：妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道流血应考虑前置胎盘。掌握“产前出血”知识点。单选题51.初孕妇，24岁，现妊娠32周
31、，因腹部直接受撞击后出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。本例恰当的处理应为A.给予镇静药，卧床休息，观察病情变化B.立即肛查，了解宫口扩张程度C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即行剖宫产术结束妊娠E.立即B超检查，明确胎盘剥离情况决定治疗方法 参考答案：E参考解析：胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重，一旦确诊、度胎盘早剥应及时终止妊娠。度患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩，应经阴道分娩。掌握“产前出血”知识点。单选题52.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗
32、，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，下列最可能的诊断是A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.先兆子宫破裂E.度胎盘早剥 参考答案：A参考解析：夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，耻骨联合上闻及胎盘杂音，是前置胎盘的表现，臀部位于耻骨联合上方高浮，说明完全性前置胎盘的可能性大。掌握“产前出血”知识点。单选题53.23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符A.宫口闭，阴道出血少于经量B.宫颈口可见羊膜囊C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张，宫
33、体如孕9周大 参考答案：A参考解析：不可避免流产指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见羊膜囊堵塞，子宫与停经周数相符或略小。故A项与诊断不符。掌握“流产”知识点。单选题54.初孕妇，25岁。妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。7日前突觉头痛，逐渐加重。血压166/112mmHg，尿蛋白6g/24小时，水肿（+），血细胞比容0.40。此时正确的处置是A.肼屈嗪40mg静脉滴注B.25%硫酸镁20ml缓慢静注后改静滴硫酸镁C.立即终止妊娠D.做头部CT检查E.呋塞米40mg静注 参考答案：B参考解析：患者血
34、压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，出现水肿、头痛，考虑为重度子痫前期，治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题55.初产妇，27岁。妊娠37周，抽搐2次，控制抽搐后4小时，血压160/100mmHg，胎心164次/分，无应激试验无反应型，无宫缩。本例恰当的处理是A.产钳助娩B.剖宫产C.胎头吸引助娩D.人工破膜E.缩宫素静脉滴注引产 参考答案：B参考解析：子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。胎儿心率较快，无应激试验无反应型，考虑胎儿有缺氧，应剖宫产尽快终止妊娠。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题56.初产妇，28岁。停经3个月余，阴道流
35、血8日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助检查是A.双合诊检查B.尿妊娠试验C.血-hCG测定D.腹部X线摄片E.B型超声检查 参考答案：E参考解析：停经3个月余，出现阴道流血，子宫大于妊娠月份，无胎心、扪不到胎体，为明确诊断，首选B超检查，B超可以看见宫内具体的情况。掌握“死胎”知识点。单选题57.初产妇，21岁。停经6个月。胎动消失6周。查B超提示：死胎。BPD4.8cm，颅骨重叠。血纤维蛋白原1.3g/L，血小板84109/L，入院处理错误的是A.积极预防产后出血B.禁用肝素治疗C.补充凝血因子及纤维蛋白原D.纤维蛋白原、血小板恢复到有效止血水平后引产E.可以应用羊膜腔内
36、注射依沙吖啶引产 参考答案：B参考解析：胎儿死亡超过4周者需常规行凝血功能检查，如纤维蛋白原1.5g/L，血小板100109/L，可给予肝素0.5mg/kgq6h，一般用药2448小时后可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效的止血水平。纠正凝血功能异常后方可引产。掌握“死胎”知识点。单选题58.已婚妇女，26岁，月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经50天前，阴道少量出血5天，尿妊娠试验（+），突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高，下述哪项是不恰当的A.血hCG可能升高B.后穹窿穿刺抽出脓性液体C.妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满D.血压下降，脉搏增快E.B超提示右附件囊性包块34cm
37、 参考答案：B参考解析：患者已婚，有不孕的病史，停经后出现少量阴道流血，尿妊娠试验（+），突然有下腹疼痛，面色苍白，恶心，考虑是异位妊娠破裂，异位妊娠破裂时阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，患者体温不高，病史不长，一般不会有盆腔感染，所以不会抽出脓性液体。掌握“异位妊娠”知识点。单选题59.26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（）妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A.急性肠胃炎B.急性阑尾炎C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转D.输卵管妊娠流产E
38、.急性输卵管炎 参考答案：D参考解析：本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（），首先考虑输卵管妊娠流产。掌握“异位妊娠”知识点。单选题60.女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+1，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为45分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A.宫缩乏力B.产妇衰竭C.中骨盆平面狭窄D.骨盆出口狭窄E.胎儿过大 参考答案：C参考解析：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后（横）位可使减速期及第二产程延长，尤期多导致第二产
39、程延长及胎头下降延缓与停滞。骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。掌握“产道异常”知识点。单选题61.初产妇，足月妊娠，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S+4，胎心148次/分，本例最适宜的分娩方式是A.会阴侧切后行产钳助产B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素经阴道分娩E.会阴侧切后手转胎头行产前助产 参考答案：E参考解析：该患者诊断为持续性枕横位，胎头达坐骨棘水平以下，应先手转胎头后产前助产。掌握“胎位异常”知识点。单选题62.初产妇，25岁。妊娠40周，临产后8小时出现烦躁不安。自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩
40、复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。本例最可能的诊断是A.度胎盘早剥B.难产并发腹腔感染C.羊水栓塞D.子宫破裂E.先兆子宫破裂 参考答案：E参考解析：先兆子宫破裂为子宫破裂的前兆，常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇，主要表现为子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变，血尿出现。掌握“子宫破裂”知识点。单选题63.产妇，25岁，分娩后1周出现明显腹痛伴阴道流血，软产道检查未见异常，无宫缩乏力表现，行B超检查可见宫腔内有胎盘碎片残留。以下处理正确的是A.手取胎盘B.刮宫后予抗生素及子宫收缩剂C.广谱抗生素D.剖腹探查E.髂内动脉栓塞术 参考答案：B参考解析：患者晚期产后出血，考虑原因为胎
41、盘残留，应刮宫后应用抗生素及子宫收缩剂。掌握“晚期产后出血”知识点。单选题64.女性，55岁，绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是A.宫颈活检钳多点活检B.宫颈管搔刮+多点活检C.宫腔镜检查D.B超检查E.CT检查 参考答案：B参考解析：阴道镜检查不满意指无法完整观察到转化区，绝经后女性宫颈生理性鳞柱交界内移至宫颈管内，导致阴道镜检查不满意，应行宫颈管搔刮取材，送检病理检查。掌握“妇科病史与检查”知识点。单选题65.患者女性，28岁产妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显
42、。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A.急性子宫肌炎B.急性盆腔结缔组织炎C.弥漫性腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性盆腔腹膜炎 参考答案：B参考解析：急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。掌握“盆腔炎症”知识点。单选题66.女，22岁。初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线，本例应考虑的疾病是A.宫颈管狭窄B.子宫发育不良C.子宫内膜结核D.垂体功能减退E.卵巢支持细胞-间质细胞瘤 参考答
43、案：C参考解析：由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。掌握“生殖器结核”知识点。单选题67.61岁，外阴瘙痒2年，近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失，可触及直径2.5cm结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节2个，该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是A.外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层淋巴结清扫术B.外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层淋巴结和腹股沟深层淋巴结清扫术C.外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术D.右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术E.较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术 参考答案：B参考解析：
44、腹股沟淋巴结阳性，考虑外阴癌期，可行外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层淋巴结和腹股沟深层淋巴结清扫术。掌握“VIN与外阴癌”知识点。单选题68.初产妇，26岁。足月妊娠经阴道分娩，产后3日起床后突觉下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。妊娠期间曾有左下腹痛发作2次，体位改变后疼痛缓解。检查宫底脐下2指，子宫右侧触及界限清楚、拳头大包块、压痛明显。本例首先考虑的诊断是A.双角子宫B.急性阑尾炎C.卵巢肿瘤蒂扭转D.急性化脓性输卵管炎E.子宫浆膜下肌瘤红色样变 参考答案：C参考解析：患者在体位改变后突然出现下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。右侧触及界限清楚、拳头大小的包块，首先考虑是卵巢囊肿蒂扭转。掌握“卵巢肿瘤”知识
45、点。单选题69.45岁女性，已婚，月经量增多2年，子宫多个结节，如孕3个月大小。血常规检查：Hb80g/L，B超提示子宫肌瘤。最佳处理方法为A.丙酸睾酮B.子宫肌瘤摘除C.RU-486D.他莫昔芬（三苯氧胺）E.子宫切除 参考答案：E参考解析：子宫肌瘤月经过多致继发贫血，可行手术治疗，因该患者不需保留生育功能，故应行子宫次全切除术或子宫全切除术。掌握“子宫肌瘤”知识点。单选题70.30岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是A.年龄B.血hCG值C.病程D.先行妊娠E.血白细胞总数 参考答案：E