《神经外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题).docx（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、共享题干题男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1（江南博哥）天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。单选题1.患者病程中在癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为A.Jackson发作B.Todd麻痹C.Gerstmann综合征D.Bruns征E.精神运动性发作 参考答案：B参考解析：中央区肿瘤：包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可
2、出现运动性失语。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。单选题3.如果治疗方案中拟行右颞顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括A.明确病理诊断B.减少肿瘤体积C.改善症状，缓解颅内压D.延长生命E.终身治愈 参考答案：E参
3、考解析：颅内肿瘤无绝对意义的良性、恶性之分，无论哪种性质肿瘤，一般都会复发。单选题4.下述哪项影像学表现对定性诊断关系不大A.肿瘤中有坏死与囊变B.边界不规则但强化明显C.病灶整体强化不均匀D.病灶位于皮层下E.肿瘤周围水肿明显 参考答案：D参考解析：肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下，与治疗决策无明显关系。患者男性，23岁，颞部外伤后2小时入院。查体可见脑脊液耳漏，CT()，拟诊：颅底骨折。单选题5.查体时应注意观察A.软组织损伤、脑神经症状B.脑神经损伤、脑脊液漏C.软组织损伤、脑神经损伤、脑脊液漏D.脑神经损伤、脑脊液漏E.脑脊液漏 参考答案：C单选题6.对颅底骨折的治疗错误的是A.预防感染
4、B.半坐位C.堵塞外耳孔D.观察神志变化E.长期不愈可考虑手术治疗 参考答案：C参考解析：脑脊液漏不可堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液通道，不要作腰椎穿刺。单选题7.颅底骨折的主要诊断依据是A.临床表现B.线平片C.CTD.MRIE.损伤机制 参考答案：A参考解析：颅底骨折线平片及CT检查阳性率均不高，诊断主要是根据其临床表现来确诊。患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。单选题8.诊断首先考虑A.脑震荡B.脑干损伤C.急性硬膜外血肿D.脑室内出血E.急性硬膜下血肿 参考答案：B参考解析：中脑损伤病人
5、眼球固定、瞳孔大小、形态变化无常，对光反射消失。桥脑损伤时双侧瞳孔极度缩小，眼球同向凝视。延髓损伤时呼吸、循环功能紊乱。单选题9.该病例首选的辅助检查是A.头颅线平片B.CTC.MRID.ABRE.DSA 参考答案：B参考解析：颅脑CT和MRI扫描均可显示脑干呈点状出血区，脑干肿胀，其周围脑池受压或闭塞。但急诊危重病人首选颅脑CT。单选题10.为明确诊断，首先应安排的检查是A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野 参考答案：D参考解析：对怀疑颅内疾患的病人应行头部CT或MRI。患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突
6、眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。单选题11.最可能的诊断是A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘 参考答案：E参考解析：患者有搏动性突眼和颅内血管杂音即可做出颈动脉海绵窦瘘（CCF）临床诊断。单选题12.最佳的检查是A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT 参考答案：D参考解析：DSA是颈动脉海绵窦瘘（CCF）最重要的确诊手段，更能为CCF的血管内栓塞治疗提供全面的信息。男性，24岁，癫痫大发作半年，每月45次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT
7、示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。单选题13.如上述检查有阳性发现，诊断是A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C.外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D.颅骨凹陷骨折，癔症E.颅骨凹陷骨折 参考答案：C单选题14.结合该患者情况，你的治疗方案是A.脱水降颅压B.抗癫痫药物口服C.腰穿D.开颅手术E.继续观察 参考答案：D单选题15.CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是A.出血B.梗死C.肿瘤D.增生的颅骨E.骨折的碎片 参考答案：E单选题16.为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A.线B.MRIC.EEGD.脑血管造影
8、E.腰穿 参考答案：C单选题17.从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是A.处理原则与成人相同B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E.当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术 参考答案：D女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续12分钟，发作间期无症状，每日发作12次。单选题18.如选择口服药物治疗，最大剂量为A.0.6g/dB.0.8g/dC.1.0g/dD.1.2g/dE.
9、1.4g/d 参考答案：D单选题19.如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法A.三叉神经半月节封闭术B.后根切断术C.后根定向破坏术D.脑深部刺激术E.三叉神经根显微血管减压术 参考答案：E单选题20.必须要进行的检查是？A.眼底检查B.头颅CT或MRIC.视力、视野检查D.脑血管造影E.耳鼻喉科会诊 参考答案：B单选题21.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是A.舌咽神经痛B.口唇部带状疱疹C.原发性三叉神经痛D.继发性三叉神经痛E.偏头痛 参考答案：C单选题22.本手术术后有效率一般为A.70%80%B.80%85%C.85%90%D.90%一95%E.95%100% 参考答案：D
10、单选题23.本病最常见的责任血管是A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.小脑后下动脉D.椎动脉E.静脉 参考答案：A单选题24.你认为目前最合理的治疗方案是A.口服索米痛片等止痛药B.针灸及按摩C.口服卡马西平D.口服抗病毒药物E.手术治疗 参考答案：C男性，49岁，左侧肢体无力、头晕2个月入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。单选题25.手术原则不包括A.血肿清除和肿瘤切除B.小的出血不需要特殊处理C.较大的出血占位效应明显者急诊手术D.仅行血肿清除E.恶性肿瘤术后辅以放化疗 参
11、考答案：D单选题26.第一步处置最重要的是？A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术 参考答案：B单选题27.患者应考虑A.肿瘤增大导致B.肿瘤性颅内出血C.颅内压增高所致D.合并其他疾病所致E.脱水剂剂量不足所致 参考答案：B女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按子宫发育不全治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，
12、鞍膈膨隆。单选题28.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A.脑水肿采用脱水剂B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C.注意保持呼吸道通畅D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充 参考答案：E单选题29.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是A.颅脑超声波探测B.脑电图C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片D.MRIE.垂体激素含量测定 参考答案：E单选题30.患者最可能的诊断是A.颅咽管瘤B.GH腺瘤C.PRL腺瘤D.ACTH腺瘤E.FSH腺瘤 参考答案：C患者男性
13、，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。单选题31.头颅CT示右侧颞叶血肿最可能的诊断为A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.Moya-Moya病E.出血性脑梗塞 参考答案：C单选题32.头颅CT示右侧颞叶血肿病情平稳后首先应该进行的检查是A.MRIB.MRAC.DSAD.增强CTE.PET 参考答案：C单选题33.头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影 参考答案：A单选题34.头颅CT示右侧颞叶血肿需要进一步进行的处置是A.积极脱水治疗B.保守治疗无效立
14、即开颅手术C.病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗D.病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗E.术后半年复查DSA检查 参考答案：B男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征(+)。单选题35.CT检查符合诊断的影像学特征应是A.病灶边界清，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C.病灶边界清，低密度病灶，无强化D.累及颅中、后
15、窝，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E.混杂密度，无强化 参考答案：A单选题36.本病术后最常见的并发症是A.神经性角膜炎B.周围性面瘫C.中枢性面瘫D.吞咽困难E.饮水呛咳 参考答案：B单选题37.定位诊断在A.左侧小脑B.枕部C.脑干D.左侧脑桥小脑角E.右侧脑桥小脑角 参考答案：D单选题38.线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是？A.三叉神经鞘瘤B.脑膜瘤C.听神经鞘瘤D.胶质瘤E.表皮样瘤 参考答案：C单选题39.本病最常见的症状是A.耳聋B.额枕部疼痛C.共济失调D.面部疼痛，面瘫E.头昏眩晕 参考答案：A男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查
16、体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。单选题40.为明确诊断，首先要进行的检查是A.脑血管造影B.头颅MRIC.脑室造影D.ECTE.头颅线平片 参考答案：A单选题41.根据患者情况，正确的治疗方法是A.脑室穿刺外引流术B.脑膜瘤切除术C.动脉瘤夹闭术D.动静脉畸形切除术E.血肿清除去骨瓣减压术 参考答案：C单选题42.首先考虑的诊断是A.右侧小脑幕切迹疝B.右侧鞍旁脑膜瘤C.右侧脊索瘤D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E.右侧颞叶动静脉畸形 参考答案：D男性，52岁。半个
17、月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显。单选题43.首先考虑的是A.脑梗死B.胶质瘤C.高血压脑出血D.脑膜瘤E.脑囊肿 参考答案：A单选题44.正确的治疗方案为A.应用抗生素B.肿瘤切除C.开颅探查、活检D.脱水、对症治疗E.扩张脑血管，改善脑循环治疗 参考答案：E单选题45.下列疾病除哪项外，均有可能A.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿 参考答案：C患者男性，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新
18、月形等密度病灶，中线轻度移位。单选题46.最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤 参考答案：B参考解析：根据病人1月前有外伤病史，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，慢性硬膜下血肿诊断成立。单选题47.治疗首选A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不对 参考答案：C参考解析：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿一种较为简捷、安全、有效的手段。患者女性，45岁。右下肢麻木，左下肢无力9个月。单选题48.查体：右侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。定性诊断首先考虑为A.室管膜瘤B
19、.脂肪瘤C.脊膜瘤D.椎间盘突出E.转移瘤 参考答案：C参考解析：髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓半切综合征，而脊髓内肿瘤，很少出现脊髓半切综合征。单选题49.查体：右侧胸8以下，痛、温觉减退，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。病变位于？A.胸8偏左髓外硬膜下B.胸5偏左髓外硬膜下C.胸5偏右髓外硬膜下D.胸8偏右髓外硬膜下E.胸10偏左髓外硬膜下 参考答案：B参考解析：脊髓部分受压期可出现脊髓半切综合征，其表现为病变同侧上运动神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，病变对侧平面23个节段以下的痛温觉丧失。女性，34岁，双下肢麻木无力1年半，感觉障碍自下而上发展。单选题50.体检：
20、右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减退。右下肢肌力级，左下肢肌力级。左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是A.颈椎MRIB.胸椎MRIC.头颅CTD.头颅MPIE.以胸8为中心，胸椎正侧位片 参考答案：B参考解析：MRI是目前椎管内肿瘤的最具价值的检查手段，不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，还能观察到病变与脊髓、神经、椎骨的关系。单选题51.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减退。右下肢肌力级，左下肢肌力级。左侧巴氏征阳性。病变的定性诊断应首先考虑为A.脊膜瘤B.神经纤维瘤C.脑胶质瘤D.椎管内转移瘤E.脊髓髓内室管膜瘤 参考答案
21、：A参考解析：神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外硬膜下的肿瘤，在病程中可出现脊髓半切综合征。根据题干未提示病人神经根性疼痛，考虑为脊膜瘤。单选题52.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减退。右下肢肌力级，左下肢肌力级。左侧巴氏征阳性。病变应定位于A.右侧胸8，脊髓髓内B.延髓锥体交叉C.右侧胸10，脊髓髓外D.左侧胸8，脊髓髓外E.旁中央小叶 参考答案：D参考解析：髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓半切综合征，而脊髓内肿瘤很少出现脊髓半切综合征单选题53.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减退。右下肢肌力级，左下肢肌力级。左侧巴氏征阳性。患
22、者的临床表现符合A.脊髓横贯性损害B.周围型感觉障碍C.肌萎缩侧索硬化综合症D.分离性感觉障碍E.脊髓半切综合症 参考答案：E参考解析：该病人首先考虑为椎管内肿瘤，椎管内肿瘤在脊髓部分受压期可出现脊髓半切综合征，表现为病变同侧上运动神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，病变对侧平面23个节段以下的痛温觉丧失。女性，30岁。左耳鸣伴听力减退一年，眩晕，行走不稳两个月。单选题54.下列体征中该患者最可能出现的是A.左侧舌前2/3味觉减退B.交叉性麻痹C.BRUNS征D.左展神经麻痹E.左枕部痛温觉减退 参考答案：A单选题55.确诊的首选检查是A.头颅CT平扫检查B.脑电图C.头颅线片检查D.头颅CT增强检
23、查E.听力检查 参考答案：A参考解析：对可疑颅内疾患首先行头颅CT平扫检查，当CT平扫发现异常后可酌情进一步行CT增强或MRI。单选题56.此患者最可能的诊断是A.颈椎病B.听神经鞘瘤C.小脑胶质瘤D.脑干梗死E.三叉神经鞘瘤 参考答案：B参考解析：单耳听力进行性下降为听神经鞘瘤的最主要症状。男性，40岁。因颈、肩痛并双手肌肉萎缩4年入院。体检：面部不对称，后发际低，双侧C4T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。单选题57.本病例首先考虑诊断为A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症E.颈胸段脊髓髓内肿瘤 参考答案：D参考解析：根据题
24、干提示，该病例可能为小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症，行颈部MRI即可确诊，如确诊后治疗因病人临床症状明显，应手术治疗。单选题58.确诊的首选检查是A.头颅线平片B.脊髓碘水造影C.腰穿+动力试验D.颈部MRIE.颈椎线平片 参考答案：D参考解析：小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症行颈部MRI即可确诊。单选题59.一经明确诊断，治疗的选择是A.颈椎管减压术B.脊髓肿瘤切除术C.后颅窝减压术D.脊髓空洞分流术E.后颅窝减压+脊髓空洞分流术 参考答案：E参考解析：如确诊小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症，因病人目前临床症状明显，治疗应手术治疗，即行后颅窝减压+脊髓空洞分流术。男性，49岁。车祸致头外伤
25、，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。单选题60.根据患者症状、体征、结合辅助检查，正确的诊断是A.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折 参考答案：A参考解析：1.中年男性，车祸致头外伤后昏迷2小时，逆行性遗忘。查
26、体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。头颅CT检查提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。故诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折。2.根据患者目前情况，暂无手术指征。宜采取脱水降颅内压、预防感染、卧床休息、动态CT观察等措施。3.患者伤后一周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点。4.3DCT、MRA检查有助于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而CTA、DSA可确切了解颅内血管情况，有助确诊。5.血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗，包括血管内球囊
27、栓塞术、血管内弹簧圈栓塞术、带膜支架植入术。6.在海绵窦内，颈动脉位于脑神经的内侧。7.在海绵窦解剖中，著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间。8颈内动脉海绵窦段的分支包括：脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及MeConnell垂体膜动脉。单选题61.目前要考虑(提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，眼球结膜充血水肿。听诊：双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼视力数指1m，右眼为0.9，右眼外展受限，四肢活动正常。)A.眶内血管瘤B.创伤性颈内动脉海绵窦瘘
28、C.硬脑膜动静脉瘘D.海绵窦炎E.自发性颈内动脉海绵窦瘘F.眶内动脉瘤 参考答案：B参考解析：患者伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点。单选题62.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A.前床突与动眼神经之间B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 参考答案：D参考解析：在海绵窦解剖中，著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神
29、经眼支之间。单选题63.海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是A.位于脑神经内侧B.位于脑神经下方C.位于脑神经外侧D.位于脑神经上方E.位于脑神经后方F.位于脑神经前方 参考答案：A参考解析：在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧。某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。单选题64.如出现交叉性麻痹，可能位于A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角 参考答案：B单选题65.如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于？A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角 参考答案：C单选题66.如病变位于
30、小脑半球，眼部征象为A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤 参考答案：D男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。单选题67.诊断首先考虑A.脑膜瘤B.脑膜肉瘤C.胶质瘤D.海绵状血管瘤E.髓母细胞瘤 参考答案：A单选题68.为明确诊断，首选A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.气脑造影E.颅脑超声波检查 参考答案：C单选题69.正确治疗方法为A.单纯肿瘤切除B.肿瘤大部切除C.肿瘤及受侵颅骨全部切除D.局部放疗E.全身化疗 参考答案：C男
31、性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。单选题70.若影像检查未发现异常，应采取的措施()A.定期复查MRIB.观察对症C.定期复查CTD.腰穿采取CSF化验并测压E.去骨板减压 参考答案：D单选题71.对此患者的初步印象是()A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛 参考答案：C单选题72.为查找原因，首选的辅助检查是()A.MRIB.腰穿C.头颅CT扫描D.头颅-ray摄片E.脑血管造影 参考答案：C单选题73.影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为()A
32、.良性高颅压B.脑膜炎C.脑血管痉挛D.梗阻性脑积水E.脑水肿 参考答案：A女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6，P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。单选题74.需要立即做的检查是A.头颅平片B.脑血管造影C.MRID.脑超声多普勒E.头颅CT 参考答案：E单选题75.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的
33、减速性损伤所致E.以上均正确 参考答案：D单选题76.根据患者情况，目前最宜采取的治疗措施是A.绝对卧床休息，保守治疗B.对照CT观察C.必要时腰穿放液减压D.应用止血药E.急诊开颅手术 参考答案：E男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。单选题77.首选的治疗方法为A.保守治疗B.放射治疗C.开颅肿瘤切除术D.化疗E.继续观察 参考答案：C单选题78.患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为A.ICU监护B.调整脱水药的剂量C.防止癫痫发作D.床头抬高15E.头颅CT检查，明确原因 参考答案：E女性，50岁。
34、3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸推中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。单选题79.从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.尾髓 参考答案：B单选题80.病变位于A.红核脊髓束及皮质脊髓束B.脊髓丘脑束及网状脊髓束C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓末和皮质脊髓末 参考答案：C单选题81.对患者的诊断最可能为
35、A.肌病B.周围神经病C.神经肌肉接头病D.脊髓病E.以上均不正确 参考答案：D单选题82.不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为A.急性脊髓炎B.硬脊膜外血肿C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症D.运动神经元病E.转移癌所致的脊髓压迫症 参考答案：D男性，34岁。车祸致头部外伤。伤后右耳流血性液，烦躁不安，呕吐少量胃内容物，给予抗炎、止血及少量镇静剂治疗。伤后第2天病人逐渐安静，右耳出血停止。第3日晨发现患者左侧瞳孔散大，急诊开颅手术，经抢救无效死亡。单选题83.本例应诊断为？A.右侧外耳道裂伤，脑出血B.右侧中颅窝骨折，右颞脑挫裂伤，小脑幕切迹疝C.右侧中颅窝骨折，右颞急性硬脑膜外血肿，小脑
36、幕切迹疝D.右侧中颅窝骨折，左侧颞部急性硬脑膜下血肿，小脑幕切迹疝E.开放性颅脑损伤，右侧颞部急性硬膜下血肿，右中颅窝骨折，小脑幕切迹疝 参考答案：D参考解析：该病人有脑脊液漏，说明硬脑膜已破损，应为开放性颅脑外伤。单选题84.患者伤后第二天的神志改变说明A.病情好转B.意识障碍加重C.恢复过程中D.颅内出现继发性损害E.无意义 参考答案：B参考解析：颅脑外伤后烦躁不安的病人，当病人在短期内明显安静下来，要考虑意识障碍加重的可能。男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。单选题85.你计划如何明确你的诊断A.继续观察
37、B.急查电解质C.复查CTD.增强脱水治疗E.脑干诱发电位检查 参考答案：C单选题86.你的下一步处理及根据是A.电解质紊乱-补充电解质B.脑干损伤-行小脑幕切开术缓解脑干压迫C.癔症-行支持治疗D.额部迟发性血肿-行血肿清除术E.枕部迟发性血肿-行血肿清除术 参考答案：E参考解析：该患者为枕部受伤出现迟发性后颅窝血肿，如CT确诊后应急诊手术治疗。单选题87.结合病历，初步诊断是A.水、电解质平衡紊乱B.癔症C.继发性脑干损伤D.原发性脑干损伤E.颅内迟发性血肿 参考答案：E参考解析：该病人考虑为外伤性颅后窝血肿。患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反
38、射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。单选题88.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A.入ICU监护B.调整脱水药的剂量C.使用鲁米那防止癫痫发作D.床头抬高15E.头颅CT检查除外术后血肿 参考答案：E参考解析：术后24小时内易出现颅内血肿，该病人表现极像，需第一时间CT检查排除，否则后果严重。单选题89.为了明确诊断还应进行的检查是A.头颅线平片正侧位B.蝶鞍断层线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查（MRA） 参考答案：C参考解析：该病人有动眼神经麻痹症状，脑血管造影以排除动脉瘤的可能。女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，
39、伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力级，右侧巴氏征(+)。不定项选择题90.脑Willis环包括下列哪些动脉？A.大脑后动脉及基底动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.后交通动脉E.大脑前动脉
40、F.前交通动脉 参考答案：ACDEF参考解析：脑Willis环由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉组成。不定项选择题91.前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A.眶额动脉B.Heubner回返动脉C.额极动脉D.大脑前动脉A1段E.眼动脉F.前交通动脉 参考答案：ABCDF参考解析：与前交通动脉瘤关系密切的动脉是大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。不定项选择题92.可能的病因是(提示：发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)A.高血压脑出血B.自发性蛛网膜下腔出血C.垂体瘤卒中D.颅内动脉瘤E.海绵状血
41、管瘤F.脑动静脉畸形 参考答案：ABCD参考解析：诊断依据：青年女性；突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周；发病后测血压为200/100mmHg，入院查体：呈昏睡状态，颈强直，克氏征、布氏征阳性，右侧肢体肌力级，右侧巴氏征(+)；当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。不定项选择题93.有助于确诊的检查是A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.MRAF.CTA 参考答案：ABCEF参考解析：头颅CT、MRI能显示出血吸收情况、高颅内压及是否合并脑积水等；CTA、MRA能明确出血原因、动脉
42、瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况；DSA是目前诊断脑血管病的金标准，既能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况，又能提供动脉瘤颈、载瘤动脉及颅内动脉血流的代偿情况等，为治疗方案的制订提供详细的信息。不定项选择题94.根据患者情况，最好采取A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.球囊栓塞术F.微弹簧圈栓塞术 参考答案：BF参考解析：目前公认的外科治疗颅内动脉瘤的最理想方法是显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。不定项选择题95.按Hunt-Hess分级属于下列哪一级(提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。)A.级B.级C.级D.级E.级F.
43、0级 参考答案：C参考解析：Hunt-Hess分级共为六级：0级：未破裂动脉瘤；级：无症状，或轻微头痛及颈强直；级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失；级：嗜睡或轻微的灶性神经功能缺失；级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；级：深昏迷，去脑强直，濒死状态。不定项选择题96.术后应采取的治疗措施是(提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。)A.维持血压B.扩容治疗C.扩血管治疗D.抗凝治疗E.血液稀释治疗F.脑脊液置换治疗 参考答案：ABCEF参考解析：术后应采取的治疗措施包括维持血压、扩容、扩血管、血液稀释、脑脊液置换、抗癫痫及降颅内压等治疗。开颅动脉瘤夹闭术后应采取中性治疗，不应抗凝与药物止血治疗。不定项选择题97.此时，应进行哪些检查验证诊断A.3DCTB.MRAC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG 参考答案：ABCD参考解析：3DCT、MRA检查有助于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而