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1、 有关院感工作计划三篇 在护理部和控感科的领导下，本着一切为病人的效劳宗旨，以不断完善、持续改良的工作态度，进一步深化、细化医院感染治理和传染病治理工作，有效预防和掌握医院感染的发生，依据卫生部xx版血液净化标准化操作规程和陕西省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染治理和传染病治理工作存在的重点和难点，特制订20xx年工作规划如下： 一、加强组织治理，完善医院感染和传染病治理制度 目的：加强医院感染治理委员会及传染病治理领导小组的协调力量，准时解决有关医院感染治理和传染病治理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实状况及对感染存在危急因素实行的干预措施落
2、实状况。在发生医院感染爆发、消失不明缘由传染性疾病或者特别病原体感染病例等大事时，明确各有关部门在预防和掌握医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染治理的重要事宜。 参与人员： 1、医院感染治理委员会成员及传染病治理领导小组成员。 2、相关科室主任、护士长。 3、控感科专职人员。 详细要求： 1、每季度分别召开一次医院感染治理委员会及传染病治理领导小组专题会议。解决医院感染治理、传染病治理方面存在问题，针对存在问题，提出掌握和预防措施。 2、依据医院感染治理及传染病治理最新要求，准时修订医院感染治理及传染病治理各项制度。 3、发生医院感染爆发及消失不明缘由传染性疾病或者特别病原体感染病例等大
3、事时，准时召开会议，商讨有关事宜，防止爆发流行。 二、加强医院感染学问培训，提高医务人员预防感染的意识 目的：为了使我院各级各类医务人员能够准时了解医院感染治理新学问、新理念，落实医院感染治理各项规章制度和预防掌握措施，探讨我院医院感染治理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造医院感染零宽容。 参与人员： 各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤人员等。 主要内容： 1、医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗废物治理条例、医疗废物治理方法、医院感染诊断标准、医务人员手卫生标准、消毒隔离技术、医院感染监测标准等有关法律、法规及要求。 2、医
4、院感染突发大事应急治理相关学问培训。 详细要求： 1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进展1次考核。 2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格前方可上岗。 3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。 4、相关医技科室医护人员培训1次。 5、全院护工培训1次，必要时对培训内容进展考核。 6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进展相关医院感染治理学问培训一次。 7、医院感染突发大事和新发传染病应急治理学问即时培训。 8、各临床、医技科室，每月在科内进展一次医院感染学问培训，参与人员签名、培训记录登记齐全。 三、加强医院感染监测，深化、细
5、化医院感染治理工作 目的：依据消毒技术标准、医院感染治理方法、医院感染监测标准、医务人员手卫生标准等详细要求，做好日常监测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标掌握在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量掌握标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防掌握措施，预防和掌握医院感染爆发。 参与人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士及微生物试验室人员。 主要内容： 1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染治理及ICU医院感染监测；对呼吸
6、机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进展目标性监测；医院感染现患率调查； 2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供给室、口腔科、产科、感染性疾病科等）医院感染质量掌握。 3、无菌物品使用治理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌效果监测。 4、加强对院内流淌性医疗器械的监测，包括支气管镜、喉镜等等。 5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管等的监测。 6、医疗废物治理，包括医疗废物的”分类、收集、运送、储存及登记。 7、医院感染爆发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。 8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。 详细要求： 1、做
7、好每日医院感染病例监测，连续开展手术部位感染监测和ICU的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸机、留置导尿管、深静脉置管患者进展医院感染有关评估。监测的重点科室是：ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。 2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进展一次医院感染质量掌握考核，每半年对使用中的紫外线灯管进展一次监测。存在问题准时反应、准时改良。各科室每月按医院感染治理质量掌握标准进展一次自查工作，要求质控资料保存完整。 3、重点部门每月、一般科室每季度进展环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及局部临床科室进展抽样监测。供给室压力
8、蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。 4、对全院各科全部流淌器械进展排查，科室应根据医院感染治理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及治理工作。 5、动态监测医院感染，对聚拢性医院感染病例进展主动干预，预防掌握医院感染爆发流行。要求各科室准时上报医院感染病例，并正确填写医院感染病例报告登记本。 6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反应。 7、监测中发觉医院感染治理中存在的安全隐患，准时向医院感染治理委员会汇报。 四、结合实际，制定我院医院感染预防掌握标准操作规程（SOP） 目的：依据医院感染治理法律、法规及标准详细要求，将医院感染治理存在重点和难点进展细化、量
9、化和优化，便于医务人员操作把握，更好地预防掌握医院感染爆发，保证医疗质量和安全。 负责人：控感科主任 主要内容： 1、重点部位医院感染预防与掌握 2、重点部门医院感染预防与掌握 3、医院感染预防与掌握根本方法 4、职业防护与生物安全 5、临床微生物标本采集与运送 6、抗菌药物临床应用治理 7、耐药菌监测、预防与掌握 8、医院环境清洁、消毒与监测 9、医院感染病例监测等 详细要求： 1、xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与掌握标准操作规程（SOP）并发放相关科室。 2、科室组织医务人员仔细学习并遵照执行。 五、加强传染病治理，杜绝漏报、迟报现象。 目的：依据中华人民共和国传染病防治法、传染
10、病信息报告治理标准等详细要求，做好传染病治理各项工作，持续保持我院传染病报告率100%、准时率100%。 负责人：疫情专干、首诊医师 主要内容： 1、法定传染病登记、收卡和网络直报。 2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊传染病治理。 3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料治理。 4、完成死亡病例报告卡的网络直报。 5、传染病治理学问专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报告治理、突发公共卫生大事应急治理和新发传染病报告治理等。 6、完成上级领导下达的指令性任务。 详细要求： 1、疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进展自查，准时收取传染病报告卡，完成网络
11、直报。确保我院传染病无漏报现象。 2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、肠道门诊等各项治理工作。 3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存；定期做好疫情分析，准时向传染病治理领导小组和相关临床科室反应。 4、传染病治理学问培训进展六次以上。培训人员包括：全体临床医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格前方可上岗。突发传染病即时培训。 5、要求首诊医师准时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善传染病报告登记本。 6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进展惩罚，并做好记录。 院感工作规划 篇2 20xx年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作
12、，仔细贯彻执行医院感染治理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物治理条例、消毒供给中心治理标准等法律法规，全科室人员参加，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效掌握院内感染。 对此我科特制定20xx年工作规划，详细如下： 一、主要目标： 1、外一科院感学问培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体外表合格率98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率5%。 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作
13、重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好 记录。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消 毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1、充
14、分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并
15、保存存根备查。 院感工作计划 篇3 医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。20xx年，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎来新的挑战，在充分总结20xx年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划： 一、调整确立医院感染委员会成员和职责 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，依据医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感委员会职责
16、。 二、进一步完善我院医院感染管理制度 完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。依据医院四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。 三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进 1、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全 科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。 2、充分发挥三
17、级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。 3、参加科室院感管理质控小组会议。 四、加强重点部门的医院感染管理 1、消毒供应中心的医院感染管理： 2、加强手术室、产房、新生儿、NICU等重点部门的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。 五、全面开展医院感染各项监测工作 1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，重视无菌手术切口的管理。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出
18、感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。 2、持续做好环境卫生学监测，对重点部门手术室、产房及新生儿病房的空气、物体表面、医务人员手每季度进行监测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。 3、消毒灭菌效果监测：(1)使用中的消毒剂监测。(2)无菌物品监测。(3)压力蒸汽灭菌容器监测。(4)加强手卫生的过程和结果监测。保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。 4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐
19、药菌的危害。 六、开展医院感染教育与培训工作 1、制定院感知识培训计划(具体见附表二)，针对培训内容，对院感知识进行测试1次。通过培训、考核促使医务人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为。通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。 2、派相关专业人员、专职人员参加全国、省、市组织的医院感染法律、法规，医院感染新进展培训班，不少于16学时。 3、开展20xx年新上岗人员、实习生岗前教育。 4、对医疗废物管理专职人员进行院感知识培训，指导保洁公司工勤人员做好医疗废物的交接、转运及日常院内保洁工作。 七、与后勤保障部门协作加强对医疗废物管理的监管。 继续加强医疗废物管理工作，根据医疗废物管理条例，每月对医疗废物的分类、收集、转运、暂存及登记工作进行检查。 八、积极参与儿童医院开诊前准备工作。 九、重点工作目标 1、医院感染发病率8%。 2、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 3、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性70%。 4、病原学检查率在去年的基础上增加10%。 5、医疗废物分类、储存、运送合格率100%. 6、清洁手术切口甲级愈合率97%. 7、清洁手术切口感染率1.5%。