有关事故协议书模板汇编九篇.docx

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1、 有关事故协议书模板汇编九篇事故协议书 篇1 甲方: 乙方: 年 月 日, 未经甲方许可擅自进入甲方位于 工程工地,发生意外事故,经抢救无效于 年 月 日死亡。为妥当解决 死亡善后事宜,甲乙双方经过公平协商,本着人道主义的原则,在法律规定的范围之内,达成协议如下: 1、死亡人: ,住 身份证号: (身份证原件及复印件) 2、各方确认因意外事故,经抢救无效死亡。 3、乙方签字代表承诺已经得到全部近亲属的授权及认可,保证具有代表死者全部赔偿权利主体(包括但不限于死者配偶、父母、子女)的资格签订本协议。 4、甲方向乙方支付人民币 元,除以上费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。 5、乙方自

2、行负责甲方所付款项在供给亲属间依法合理安排,如因此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 6、甲方履行本协议项下的赔偿义务后,本次意外事故处理一次性了断,乙方保证死者近亲属及赔偿权利主体不得再以该意外事故向甲方提出任何形式的赔偿要求,不得阻碍甲方正常营业。 7、本协议一式六份,效力一样,甲乙双方各执两份,见证人各执一份,协议双方经过充分协商,完全理解并同意该协议的全部内容后,签字或盖章并生效。 协议各方签字或盖章: 甲方: 见证人: 乙方: 见证人: 年 月日 事故协议书 篇2 甲方:_,男,1983年4月14日,身份证号 乙方:_,男,1990年2月28日,身份证号 许启荣,男,1988年5月

3、9日,身份证号 甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷,相互发生厮打,乙方将甲方致稍微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。经甲、乙双方协商,于_20xx_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书,达成如下协议: 第一条 关于赔偿问题: 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、养分费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。 其次条 关于甲方日后身体状况的问题: 甲方承受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体安康问题均与乙方无关。 第三条 甲方签订协议后,不再向任何机

4、关或单位主见该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。 第四条 该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。 第五条 本协议一式三份,双方各执一份,具有一样法律效力。 甲方:_ 乙方:_ _ 年_月_日 _年_月_日 事故协议书 篇3 赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx 被赔偿人:xx*,男,56岁,汉族,农夫,现住xx市*县xx村,身份证号码:xxx 20xx年xx月xx日,汪x在大路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪x驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后马上被汪x送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折

5、受伤,住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好转出院 经双方进展友好协商,达成全都,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款: 一、由汪x赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、残疾帮助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元; 二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执

6、一份,自签字之日起生效。 赔偿人:(签名)_ 被赔偿人:(签名)_ 事故协议书 篇4 甲方:_ (身份证号码:_ ) 乙方:_(身份证号码:_ ) _年_月_日,甲方骑摩托车不当心撞伤乙方后,甲方准时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、养分费、交通费护理费等费用共计人民币_元(大写:_元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在公平、自愿协商及充分了解相关法律法规的根底上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议: 一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币_元(大写:_元整)。 二、在甲方支付人民币_元后,乙方保证今后绝不

7、以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和担当。 三、在乙方收到甲方支付的人民币_元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任何责任。 四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。 五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票

8、据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实局部。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。 六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方公平、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后马上成立生效。 七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。 甲方:_ 乙方:_ 交管部门:_ 签字时间: _年_月_日 事故协议书 篇5 赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住_乡_村,身份证号码:_x 被赔偿人:_,男,56岁,汉族,

9、农夫,现住_市_县_村,身份证号码:_x20xx年_月_日,汪x在大路上骑摩托车正常行驶的过程中,_x由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪x驾驶的摩托车相撞,致使_受伤。_被撞伤后马上被汪x送到_x医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院_x天后于20xx年_x月_日好转出院 经双方进展友好协商,达成全都,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款: 一、由汪x赔偿_x各项医疗费(不包含前期住院已经支付给_的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、残疾帮助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138。30已经支付的医疗费16

10、000元)=现在还需给付的金额10769。15元; 二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,_不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。 赔偿人:(签名)_ 被赔偿人:(签名)_ 事故协议书 篇6 甲方: 乙方: 身份证号码: 乙方系甲方职工, 年 月 日在工作期间发生工伤事故,事故发生后甲方对乙方实行了积极的医救措施,并担当了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥当解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着公平协商的原则,依据有关法律规定,经协商达成以下协议,共同遵守: 第一

11、条、 乙方确认甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。 其次条、 乙方主动要求连续留在甲方工作,甲方承诺供应适宜的岗位给乙方,并按以下第三、第四条的商定分次补偿乙方,直到乙方主动要求离职。 第三条、 于本协议签订之日起三日内,甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元(人民币 元整),乙方收到款项后应签署收据凭证,否则甲方有权拒绝支付。 第四条、 在乙方主动甲方解除劳动关系,或者消失劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的状况,或者由于甲方经营不善或者不行抗拒缘由导致关闭时,甲方再一次性支付乙方补偿费用 元(人民币 元整),乙方收到款项后应签署收据凭证,否则甲方有权拒绝支付。 第

12、五条、 本协议赔偿数额由双方依据现行工伤标准协商确定,属双方自愿一次性了断。协议生效后,除双方在本协议中商定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主见其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,也不再主见与其他劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他争议。 第六条、 违约责任:甲方延迟付款,乙方有权要求甲方准时付清款项,并有权要求甲方根据银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。 第七条、 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自签字之日起生效。 甲方: 乙方: 代表人(签字): 时间: 年 月 日 事故协议书 篇7 甲方:_,性别_,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号:_。 乙方:_性别_

13、,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_: 因甲方_驾驶摩托车_从_到_方向行驶,在行至_处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费

14、、交通费等全部费用。甲方收到该款后,是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算,费用由甲方自行担当,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后,由乙方自

15、行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利,乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人):_乙方:_ _年_月_日_年_月_日 在场人签字:_ 事故协议书 篇8 甲方:_ 身份证号:_ 乙方:_ 身份证号:_ 20_年_月_日_时左右,甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路穿插路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方准时将乙方送到_市_医院进展了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位损害。甲、乙双方经公平友好协商,就乙方患病的损

16、失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对详细的赔偿事宜和双方权利义务明确如下: 一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(大写:壹万圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等20xx元)。 二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利

17、,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显失公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字(手印):_ 乙方签字(手印):_ 协议地点:_ 协议时间:_年_月_日 事故协议书 篇9 甲方:谢士X(谢宝X),男,36岁,XXXXXX村人。 乙方:秦浩X(秦X),男,22岁,XXXXXX学校,学员(原籍红花乡XX村)。 交通事故根本事实及双方责任: 20xx年2月25日18时30分,甲方谢士X驾驶鲁13/2342

18、5拖拉机与乙方秦X驾驶的苏CXA350两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故,造成乙方秦XX受伤,摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号交通事故认定书认定:双方负同等责任。 经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议: 一、甲方谢士X自愿赔偿给乙方秦XX各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方必需支付给乙方所剩余的3000元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 协议人:甲方:乙方: XX年XX月XX日

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