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1、工程名称：药物疗法具体工作任务：无菌技术操作教学课时：2 学时【组织教学】组织学生，查看教学设备，教学物品，做好上课预备。【导入课】5 分钟案例：南方某妇产医院接连发生 4 起婴儿严峻感染死亡案件，经过取样产房内持物桶消毒液，结果显示大量的高致病菌金黄色葡萄球菌存在。1. 试想婴儿的严峻感染与持物桶内消毒液有何关联？2. 常用的无菌技术根本操作法有哪几种？20 分钟【情境一】无菌技术根本操作法1. 无菌技术应遵循的原则？2. 分析案例中婴儿是如何感染到病菌的？【任务实施】20 分钟无菌操作技术【问题争辩】10 分钟【情境二】10 分钟假设你作为一名外科护士，需要为一位病人伤口换药无菌盘内备纱布
2、数块、生理盐水 200 毫升，你应如何实施？1. 在预备无菌盘过程中有无违反无菌操作原则之处？2. 例举在临床中，还有哪些护理操作应严格遵守无菌技术原则？【问题争辩】10 分钟10 分钟【小组汇报】【评价与总结】5 分钟整体任务状况评价课程环节设计：工程八 药物疗法药物疗法是治疗、预防和诊断疾病的重要手段之一。护士是给药的直接执行者，在执行给药过程中，对药物的作用、给药途径、方法和剂量、副作用等都应有一全面的了解，做到合理使用，正确指导患者用药，防止不良反响的发生。 子工程十四 无菌技术案例 14-1： 南方某妇产医院接连发生 4 起婴儿严峻感染死亡案件，经过取样产房内持物桶消毒液，结果显示有
3、大量的高致病菌金黄色葡萄球菌存在。学问技能人文思 考 问 题1.试想婴儿的严峻感染与持物桶内消毒液有何关联？1. 常用的无菌技术根本操作法有哪几种？2. 无菌技术应遵循的原则？1.案例中婴儿是如何感染到病菌的？【学习工程】学习目标表达：清洁、消毒、灭菌的概念无菌操作根本原则推断：常用消毒灭菌的方法、适用范围及留意事项实施：无菌技术操作【无菌技术根本操作法】技能实训 14-1 无菌技术根本操作法目的保持无菌物品不被污染，预防及把握医院感染的发生。 素养要求仪表端庄，服装干净，动作轻柔、正确。操作流程表 14-1无菌技术操作流程操作程序操作步骤要点说明操作程序操作步骤要点说明操作内容及目的评估打算
4、1. 护士预备2. 用物预备3. 环境预备实施操作环境清洁宽阔，符合无菌操作要求物品齐全完好，无菌物品均在有效期内衣帽干净，修剪指甲，清洗双手，戴口罩治疗盘、无菌持物钳包、无菌溶液密封瓶、无菌包两块治疗巾、无菌容器及物品、2%碘酒、70%酒精、弯盘、纱布数块、无菌手套、棉签、纸笔、启瓶器环境清洁宽阔、平坦枯燥、物品放置合理六步洗手法无菌持物钳使用法1. 取持物钳操作者手固定在持物钳上 1/3 局部，闭合持物钳前端， 钳端不行触及容器口缘及2. 标准使用3. 准时放回无菌容器使用法1.核对检查移至容器中心保持前端向下取出持物钳，在容器上方滴尽消毒液后使用，始终保持钳端向下，不行倒转向上用后马上闭
5、合钳端垂直放回容器中。并翻开钳端浸泡消毒备用查对无菌物品名称及灭菌有效期溶液面以上的容器内壁避开消毒液倒流至钳柄或污染无菌局部避开触及容器口四周2. 开盖取物将无菌容器盖内面对上置于稳妥处或拿在手中，从无 手不 可触及容器边缘和内菌容器中取物时，无菌持物钳不行触及容器边缘面，避开盖内面触碰非无菌区3. 用毕盖严4. 持容器法无菌包使用法1. 检查核对用毕准时将容器盖留神盖严手持无菌容器时应托住底部，手指不行触及容器的边缘及内面。检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、有无潮湿避开容器内无菌物品在空气中暴露过久如标记模糊或已过期，须重灭菌2. 开包取物将无菌包置于清洁枯燥处，解开系带，卷放于包布
6、下， 手不行触及包布内面，操作3. 按折包回4. 记时签名铺无菌盘1. 开包取巾2. 铺治疗巾逐层翻开，用无菌钳夹出所需物品，置于已备妥的无菌区域内如包内物品未用完，按原折痕包好，扎好包带，尽快用完注明开包日期准时间，签名，有效时间 24h取无菌治疗巾放于清洁枯燥的治疗盘内，治疗巾内面为无菌区双手拿无菌巾外面，逐层翻开至双层，平铺于治疗盘上，捏住无菌巾上层两角外面，向远端呈扇形三折， 开口边向外时不行跨越无菌区无菌包过期、污染或浸湿， 须重灭菌将无菌治疗巾铺在清洁枯燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，3. 放物盖巾放入无菌物品后，将上层平坦盖上，上下层边缘对齐操作程序操作步骤要点说明4.
7、记时签名后向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次，保持无菌记录无菌盘名称、铺盘时间并签名，有效期 4h取用无菌溶液1.核对瓶签取无菌溶液，核对瓶签上的药名、剂量、浓度、有效期2.检查溶液检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝及溶液的澄清度溶液无变色、无混浊、无沉淀方可使用3.取出瓶塞开启密封瓶外盖，双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起， 手不行触及瓶口及瓶塞的捏住边缘拉出，套在示指和中指上塞入局部4.冲洗瓶口手掌对向标签面，避开沾湿标签，倒出少量溶液于弯盘内，冲洗瓶口灰尘5.倒取溶液在冲洗口原处倒出所需溶液于无菌容器内6. 消毒盖塞7. 记时签名戴无菌手套法1. 选择核对2. 开袋擦粉3. 取戴手套塞上橡胶塞，消
8、毒边缘后翻下，以防污染记录开瓶日期、时间，签名，已翻开过的瓶内剩余无菌溶液只能保存 24h洗净擦干双手，选择手套号码、核对灭菌有效日期手套袋平摊在清洁枯燥的桌面上，取滑石粉包，轻涂于双手指间一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折局部，取剩余的滑石粉不能再放入手套袋内未戴手套的手不行触及手出手套对准五指戴好。未戴手套的手掀起另一开口处， 套外面，已戴手套的手不行触4. 调整手套5. 脱下手套6. 浸泡消毒评价用已戴好手套的手插入另一手套的翻边内侧，对准五指戴好翻转手套卷边，双手对合穿插，擦去手套上滑石粉操作完毕，洗净污物，用戴手套的手捏住另一手套外面翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内，翻转
9、脱下。整理用物，消毒物品分类处理，洗手无菌操作方法正确有序操作中无菌观念强，无污染无菌物和跨越无菌区及未戴手套的手及另一手套的内面双手不得低于腰部，高于肩部不行强拉手套边缘以免损坏，手勿接触手套脏污局部留意事项 1无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的大口容器内，容器底部垫以无菌纱布，液面浸没轴节以上 2-3cm，或镊子的 1/2，每个容器只能放一把持物钳。2. 无菌持物钳及其浸泡容器应每周清洁消毒，并更换消毒液及纱布，使用较多的部门应每日清洁消毒，如手术室、换药室。枯燥保存可持续使用4-6 小时。3. 无菌持物钳不能触碰未经灭菌的物品，也不能用以夹取油纱布、换药及消毒皮肤。到远处夹取物品，无菌持物钳应
10、连同容器一起搬移，防止在空气中暴露过久。4. 无菌容器应定期灭菌，一般有效期为7 天。5. 取用无菌溶液，不行将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，已倒出的溶液不行再倒回瓶内，以免污染瓶内溶液。3 无菌包的包扎法，选用质硬、未脱脂的棉布制成双层包布，将物品放在包布中心， 玻璃物品先用棉垫包裹，避开碰撞，包外挂上标签，注明物品名称及灭菌日期，灭菌后成为 无菌包。7需将无菌包内物品全部取出访用时，可将包托在手上翻开，另一手将包布四角抓住， 稳妥地将包内物品放入无菌区域内。相关学问一 无菌技术医院是病人最集中的场所，医院环境最简洁被病原微生物污染，从而为疾病的传播供给 外部条件
11、。预防与把握是医院感染防治的两大支柱，预防是先行，监测是依据，把握是目的。 因此，护理人员应当思想重视，把握、落实预防把握医院感染的学问和技术，以避开医院感染的发生。一、无菌技术的概念无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的损伤技术和治理方法。二、无菌技术操作原则一环境清洁宽阔：环境清洁宽阔并定期消毒，进展无菌操作前半小时停顿清扫地面， 削减走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照耀消毒一次。二工作人员着装符合无菌操作要求：无菌操作前，工作人员要衣帽干净、修剪指甲、洗手、口罩须盖住口鼻。三物品治理有序：1. 无菌物品和非无菌物品分别放置，
12、且有明显标志；2. 无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内；3. 无菌包外应注明物品名称和灭菌日期，按失效期先后放置，在未污染的状况下可保存 7 天，过期或包布受潮应重灭菌。4. 取无菌物品必需用无菌钳，取出的物品，虽未使用，也不行放回无菌容器内；5. 无菌物品污染可疑有污染，不行再用。四明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持肯定距离，取放无菌物品时， 应面对无菌区，手臂须保持在腰部水平或操作台面以上，不行跨越无菌区，手不行接触无菌 物品，避开面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，未经消毒的物品不行触及无菌物品或跨越无菌区域。五一份无菌物品，仅供一位病人使用，防止穿插感染。案例：假设你作为一名外科
13、护士，需要为一位病人伤口换药无菌盘内备纱布数块、生理盐水 200 毫升，你应如何实施？思 考 问 题学问1.你认为无菌技术在预防院内感染中有哪些重要性？2.例举在临床中，还有哪些护理操作应严格遵守无菌技术原则？技能1. 分析在进展无菌操作时应留意些什么？应遵循哪些原则？2. 在预备无菌盘过程中有无违反无菌操作原则之处？人文1.依据你所学学问，怎样提升自己的无菌意识效劳与临床，受惠于患者？相关学问二 清洁、消毒和灭菌一、 清洁、消毒、灭菌的概念清洁是去除物品上的污垢。消毒是去除或杀灭物品上的致病微生物，使其数量削减至无害程度的过程。灭菌是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。二
14、、 消毒、灭菌的方法一 物理消毒灭菌法：利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，到达消毒或灭菌目的。常用方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。1. 热力消毒灭菌法：（1） 燃烧法：是一种简洁、快速、彻底的灭菌方法，常用于无保存价值的物品，如污 染的纸张、特别感染的敷料等；搪瓷类和金属类物品急用或无其他条件消毒时，贵重器械、锐利刀剪禁用此法。搪瓷容器，可倒入少量95%乙醇，渐渐转动容器，使乙醇分布均匀，点 燃烧至熄灭。器械可在火焰上烧灼 20 秒。在燃烧时须远离易燃易爆物品，中途不得添加乙醇，易引起火灾。（2） 干烤法：利用特定的烤箱，通电升温后进展灭菌，效果牢靠。常用于油剂、粉剂
15、、玻璃器皿、金属和陶瓷制品等的灭菌。消毒：箱温120-140，时间 10-20 分钟；灭菌：箱温 180，时间 20-30 分钟。也可依据不同箱型，选择适当的温度与时间。（3） 煮沸法：家庭常用的消毒方法之一。此法可用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、 玻璃、橡胶类物品。留意此法不行用于外科手术用物灭菌，达不到灭菌要求，不行用于锋利的器械、锐利的刀剪。煮沸 5-10 分钟可杀灭细菌生殖体。在水中参加 1%-2%碳酸氢钠，沸可达 105，增加杀菌作用，还可去污防锈。煮沸前物品刷洗干净，翻开物品的盖子或轴节，玻璃类、橡胶类物品用纱布包好。将物 品全部浸没在水中(玻璃类放入冷水中煮，橡胶类待水沸后放入)
16、，大小一样的物品不能重叠，水沸后开头计时。假设中途参加物品则在其次次水沸后重计时。橡胶类物品消毒后准时取出， 以免变软。（4） 压力蒸汽灭菌法：一种医院使用最普遍、效果最牢靠的首先灭菌方法。利用高压 下的高温饱和蒸汽杀灭全部微生物及其芽胞，高热释放的潜能可增加灭菌效果。优点是穿透 力强，能达物品深部，灭菌效果牢靠。适用于耐高温、耐高压和耐潮湿的物品，如手术器械、 敷料、搪瓷类物品及某此药品、细菌培育基等。当压力在 103-137KPa(15-20 磅/平方英寸)， 温度达 121-126时，经20-30 分钟即达灭菌目的。目前医院常用的压力蒸汽灭菌器有手提式压力灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器和预真
17、空式压力蒸汽灭菌器等。预真空式压力蒸汽灭菌器是通过抽气机在通入蒸汽前先将压力锅内部抽成真空，以利蒸汽的穿透。蒸汽压力可达 105 KPa，温度达 132，时间为 4-5 分钟。预真空式压力蒸汽灭菌器的优点是灭菌时间短，对灭菌物品损害少，灭菌后物品较枯燥，但是价值较贵。器械或物品灭菌前须洗净擦干，灭菌包体积不行过大，放置合理，各包之间留有空隙， 布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，利于蒸汽穿过，灭菌物品待干后取出。定期测定压力 蒸汽灭菌效果，可使用留点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法等，其中生物监测法是最牢靠的监测法。2. 光照消毒法(辐射消毒)：主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体
18、蛋白发生光解 、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。（1） 日光曝晒法：常用于衣服、书籍、床垫、毛毯等的消毒。将物品直接放在日光下曝晒并定时每隔2 小时翻动一次，使物体各面均受日光照耀，一般曝晒6 小时可达消毒目的。（2） 紫外线灯管消毒法：紫外线属电磁波辐射，常用紫外线灯是C 波紫外线，最正确杀菌波长为 254nm，用于空气和物品外表的消毒。消毒室内空气时，应先清扫尘埃，人员停顿走动并关闭门窗，有效照耀距离不超过2m，照耀时间不少于30 分钟，消毒物品时，由于紫外线穿透性差，需将物品摊开或挂起，不行有任何遮挡，经常翻动使之在直光下照耀，有效 照耀距离不超过 1m，照耀时间不少于 3
19、0 分钟。紫外线消毒时，保持紫外线灯管清洁，一般每两周乙醇棉球擦拭一次，觉察灯管外表有 灰尘、油污，应随时擦拭。应用紫外线灯管消毒，应留意保护眼睛和皮肤，照耀时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，易引起电光性眼炎，用被单遮盖肢体。室内 应保持清洁、枯燥。温度保持在 20以上，相对湿度为 40-50%，不适宜的温湿度会影响消毒效果。从灯亮 5-7 分钟后计时，因灯管需要预热，使空气的氧电离产生臭氧，须肯定时间。假设需再次使用，关灯后需间歇 3-4 分钟后再开启。定期每隔 3-6 个月测定紫外线照耀强度， 强度低于 70uW/cm时则应更换。建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000
20、 小时，则应更换。还应定期进展空气培育，以检查杀菌效果。（3） 臭氧灭菌灯消毒法：利用臭氧的强大氧化作用而杀菌。使用灭菌灯时关闭门窗， 人员离开现场，消毒完毕后 20-30 分钟方可进入。见于臭氧发生器。3. 微波消毒灭菌法微波是一种超高频电磁波，可使物品中的极性分子发生高速运动并引起相互摩擦、碰撞， 使温度快速上升而到达消毒灭菌的目的。多用于食品及餐具的处理、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。4. 电离辐射灭菌法：又称冷灭菌。应用核素钴-60(60Co)放射的丙种射线或电子 产生的高能电子束穿透物品，杀死其中的微生物。适用于不耐热的物品灭菌，金属、橡胶、塑料、高分
21、子聚合物、周密医疗器械、生物制品及节育用具等均可使用此法灭菌。5. 过滤除菌生物净化法承受生物干净技术，不同的气流方式，通过三级空气过滤器除掉空气中0.5-5um 的尘埃， 把微生物隔离在外，到达空气干净的目的。二化学消毒灭菌法1. 作用原理：化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白质凝固变性， 酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍，或破坏细胞膜构造，转变其通透性，使细胞裂开、溶解，从而到达消毒灭菌的目的。2. 化学消毒灭菌剂的使用原则（1） 依据物品的性能及病原体的特性，选择适宜的消毒剂。（2） 严格把握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法，（3） 消毒剂定期更换，易挥发的药物应加
22、盖，定期检测。（4） 消毒物品应洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并翻开物品的轴节或套盖。（5） 消毒液中不能置放纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。（6） 浸泡消毒后的物品，使用前应用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后的物品，应待气体散发后再使用，以免药物刺激组织。3. 化学消毒剂的使用方法（1） 擦拭法：用易溶于水的消毒剂配置成规定的浓度，擦拭被污染的物品。用于桌椅 、墙壁、地面等的消毒。（2） 浸泡法：将需消毒的物品洗净擦干，完全浸泡在有效浓度的消毒液中，到达规定时间。适用于耐湿不耐热物品的消毒，如锐利器械、周密器材、胃镜等。（3） 喷雾法：将化学消毒剂按规定浓度均匀喷洒在空气中和物体外表进展消毒。
23、如多孔材料外表可选择喷雾消毒法。（4） 熏蒸法：将消毒剂加热或参加氧化剂使之气化，在规定的时间和浓度内利用消毒剂产生的气体进展消毒。用于室内物品、空气及不耐湿、不耐高温物品的消毒。4. 化学消毒剂分类：灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。灭菌剂：能杀灭一切微生物使其到达灭菌要求的制剂。2戊二醛作用 10 小时可以到达灭菌水平，是医院用作医疗器械物术器械、牙科器械等灭菌的最常用灭菌剂。高效消毒剂：能杀灭各种细菌、真菌及病毒，包括细菌芽孢的消毒剂，常用的有含氯消毒剂。这类消毒剂可用于医院环境消毒、疫源地消毒、公共场所消毒等。中效消毒剂：能杀灭细菌生殖体、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢的消毒
24、剂，常用的有醇类、酚类、碘伏类等。这类消毒剂可用于皮肤消毒、粘膜消毒。低效消毒剂：只能杀灭局部细菌生殖体、真菌和病毒，不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如洁尔灭、洗必泰等。现在医院都很少单独使用这类消毒剂。这类消毒剂一般与醇类复配后才能使用。5. 常用化学消毒剂12%戊二醛：灭菌剂，常用于浸泡金属器械及耐湿忌热的周密仪器，消毒时间30-60 分钟，灭菌时间需 10 小时。应现配现用,加盖保存。240%甲醛：灭菌剂，常用于熏蒸消毒空气和某些物品。甲醛气体穿透力弱，消毒时间长，物品须悬挂或抖散，只能起到外表消毒的作用。（3） 环氧乙烷气体利用灭菌剂气体，在密闭容器中，经标准
25、的浓度、温度和时间到达消毒灭菌的作用。环 氧乙烷用于周密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等的消毒灭菌，如一次性注射器。环氧乙烷穿透力强，易燃易爆，因此，消毒时应使用专用的灭菌器械并严格遵守操作规程。（4） 过氧乙酸：灭菌剂，0.2%溶液用于手的消毒，浸泡 2 分钟；0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡 30-60 分钟；1%-2%溶液用于室内空气消毒；1%溶液用于体温表消毒，浸泡 30 分钟。过氧乙酸对金属有腐蚀性，不能浸泡金属类物品。应现配现用并放于阴凉处，以防高温引起爆炸。53%过氧化氢：高效消毒剂。用于浸泡、擦拭丙烯酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜、不耐热塑料制品、餐具和口腔含濑、外科伤口清
26、洗等。（6） 含氯消毒剂：高效消毒剂，常用的有氯胺T、漂白粉、二氯异氰尿酸钠(优氯净)。0.5%漂白粉溶液或 0.5%-1%氯胺溶液用于消毒餐具、便器等，浸泡30 分钟。1%-3%漂白粉溶液或 0.5%-3%氯胺溶液用于喷洒或擦拭地面、墙壁及物品外表。干粉用于消毒排泄物，漂白粉与粪便 1：5 用量搅拌后，放置2 小时；尿液 100ml 加漂白粉 1g，放置 1 小时。消毒剂应现配现用，保存在密闭容器内，置于枯燥、阴凉、通风处。因有褪色和腐蚀作用，不宜用于金属制品、有色衣物及油漆家具的消毒。（7） 碘酊：中效消毒剂，2%碘酊用于皮肤消毒和一般皮肤感染，涂擦后 20 秒，再用 75% 乙醇脱碘。碘
27、酊不能用于黏膜消毒，皮肤过敏者禁用。碘对金属有腐蚀作用，不能浸泡金属器械。用后需加盖保存。（8） 乙醇：中效消毒剂，75%乙醇用于皮肤消毒，也可用于浸泡锐利金属器械及体温计 。 95%乙醇可用于燃烧灭菌。乙醇易挥发，故应加盖保存并定期测试，以保持有效浓度。乙醇有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒。应存放于阴凉、避火处。（9） 碘伏：中效消毒剂，5%碘伏溶液用于皮肤消毒；20%溶液用于体温计消毒，应连续浸泡 2 次，每次 30 分钟。碘伏稀释后稳定性差，故宜现配现用，还应密闭、避光、置阴凉处保存。100.1%苯扎溴铵(洁尔灭)：低效消毒剂，常用于妇产科、泌系科皮肤、黏膜消毒， 外伤创面的清洁处理及物
28、体外表灭菌前的擦拭消毒。0.1%溶液浸泡金属器械时参加 0.5%亚硝酸钠可防锈。苯扎溴铵有吸附作用，溶液内勿投入纱布、毛巾等；是阳离子外表活性剂， 对阴离子外表活性剂(如肥皂)有提起拮抗作用；对铝制品有破坏作用，勿用铝制容器盛装。（11） 氯乙定(洗必泰)：低效消毒剂，0.02%溶液用于手的消毒，浸泡 30 分钟；0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1 于器械消毒，浸泡 30 分钟。三、 医院常见清洁、消毒、灭菌工作一依据医疗用品临床应用危急性选择消毒灭菌方法1. 高度危急性物品，进入无菌的组织或器官内部，必需选择灭菌方法处理；2. 中度危急性物品，仅和皮肤粘膜相接触，选择高效或中效消毒方法；3.
29、 低度危急性物品，仅与安康的皮肤相接触，可选用中效或低效消毒方法或清洁处理。二依据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法1. 处理致病性细菌芽胞污染必需选择灭菌方法；2. 处理真菌、抗力强的细菌病毒等选用高效或中效消毒方法，如结核杆菌、乙肝病毒污染；3. 处理抗力弱的一般细菌生殖体、亲脂性病毒等微生物，可选用中效或低效消毒方法。三依据消毒物品的性质选择消毒灭菌方法1. 耐高温、耐湿物品和器材，首选高压蒸汽灭菌法；2. 怕热、忌湿贵重物品，选择甲醛或环氧乙烷气体消毒灭菌；3. 光滑物品外表选择液体消毒剂擦拭法，多孔材料选择喷雾消毒法。四病区常用物品的清洁、消毒、灭菌的方法及保养原则1. 搪瓷类：油渍用碱水或洗洁精清洁后用清水冲净，碘渍用乙醇擦拭。保管时留意防脱瓷。2. 玻璃类：输液瓶、玻璃接收有污渍用消毒液浸泡24 小时，再洗净。保管时防止磕碰和骤冷骤热而裂开。4. 橡胶类：冲洗橡胶管，应充分搓揉管腔，除去腔内的附着物。保管橡胶类物品，须留意防冷防热，防止与锐利物品相碰，避开与挥发性液体及酸碱物质接触；橡胶袋类晾干后 吹气保存；橡胶单晾干后撒上滑石粉，卷起保存；橡胶导管要防止扭曲。5. 金属类：清洗时留意洗净咬合纹路处。保存时要涂油防锈。6. 布类：陈旧血渍可用过氧化氢擦洗后洗净，保管时留意防霉。毛织品应防蛀。