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1、科目：临床医学概要中册小儿养分性缺铁性贫血任课教师：王媛媛授课对象：临床医学专业授课章节：第 18 章第 2 节授课地点：三门峡市卫生学校授课时数: 2 学时80 分钟授课内容：小儿养分性缺铁性贫血 授课时间：2023 学年度一、教学目的：1. 生疏正常小儿造血和血象特点2. 生疏小儿贫血的定义、程度与分类3. 理解小儿养分性缺铁性贫血的临床表现，关心检查，治疗4. 把握缺铁性贫血及养分性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法二、教学重点：养分性缺铁性贫血诊断与治疗三、教学难点：养分性缺铁性贫血的发病机理与诊断四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法，多媒体方式，2 学时六、教具：电
2、脑多媒体系统、教材七、教学内容和步骤：养分性缺铁性贫血缺铁性贫血IDA， iron deficiency anemia是由于体内缺铁致红细胞内血红蛋白合成削减而引起的一种小细胞低色素性贫血。方法：病例引出问题解决问题。病案：周，男，10 月。脸色渐苍白 4 月,于 08 年月日就诊。患儿 4 月前开头脸色渐苍白，无发热及出血现象。35 周早产，单纯母乳喂养至今。体查： 脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双颌下淋巴结 0.80.8cm 大小 2 个，双肺呼吸音清，心率 100 次分，心前区/ SM，肝右肋下 4cm,脾左肋下 3cm。血常规：WBC 4.0109/L，LYM 39.5%，MID
3、3.7%，GRAN 56.8%, RBC 2.181012/L，Hb 47 g/L，HCT 15.3%，MCV 70.4fl, MCH 12.4pg，MCHC 176g/L，RDW 23.7%，PLT 194 109/L，RC 0.046问题：一有无贫血？参照贫血的诊断标准及分度标准进展推断，为重度贫血。二贫血属于何种类型？ 为小细胞低色素性贫血。三引起贫血的病因是什么？ 缺铁1. 此病例的缺铁病因是早产和单纯母乳喂养。2. 引起养分性缺铁性贫血的病因有：先天储铁缺乏铁摄入量缺乏：婴幼儿中为最常见的病因生长发育快铁的吸取障碍铁的丧失过多四为明确诊断，进一步应做哪些检查？1. 外周血红细胞形态学
4、检查观看红细胞形态，有无红细胞体积小，中心淡染区扩大。显示血象的图片。2. 骨髓检查表达检查结果及显示缺铁性贫血的骨髓像形态。骨髓检查目的：观看有无红细胞胞浆发育落后于胞核现象，排解其它相关血液系统疾病。五总结养分性缺铁性贫血的诊断步骤1. 初步诊断有无贫血的临床表现血常规及血细胞形态学检查示小细胞低色素性贫血有引起铁缺乏的病因2. 确诊血象为小细胞低色素性，白细胞和血小板无特别转变。骨髓象示幼红细胞胞浆发育落后于胞核。铁代谢检查示机体缺铁。铁剂治疗有效可证明诊断。(六)如何治疗？1. 原则：去除病因、补充铁剂。2. 方法一般治疗：加强护理、避开感染。去除病因。铁剂治疗：补铁途经的选择；铁剂口服的常用制剂二价铁；服用方法；治疗反响观看；疗程，注射铁剂的使用指征和副作用。输血指征和留意事项。(八)预防结合病因讲授预防。小儿养分性缺铁性贫血教案三门峡市卫生学校王媛媛