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1、特定场所消毒技术指南一、消毒原则一范围和对象确定。依据流行病学调查结果确定现 场消毒的范围、对象和时限。病例和无病症感染者居住过的 场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等应当进展随 时消毒，在病例出院或死亡后，无病症感染者核酸检测阴转 后均应当进展终末消毒。二方法选择。医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用 品应当首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或 低温灭菌设备进展消毒或灭菌。环境物体外表可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦 拭、喷洒或浸泡消毒。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏和过氧化氢消毒 剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化
2、氯、过氧化氢等 消毒剂喷雾消毒。所用消毒产品应当符合国务院卫生安康行政部门治理 要求。二、消毒措施一随时消毒。随时消毒是指对病例和无病症感染者1污染的物品和场所准时进展的消毒处理。患者居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、医学观看场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应当做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。患者 隔离的场所可实行排风包括自然通风和机械排风措施，保持室内空气流通。每日通风 23 次，每次不少于30 分钟。有条件的医疗机构应当将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应当进展单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房 间。非负压隔离病房应当通风良好，可
3、实行排风包括自 然通风和机械排风，也可承受循环风空气消毒机进展空气消 毒。无人条件下还可用紫外线对空气进展消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照耀时间到1 小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作完毕后应当洗手并消毒。二终末消毒。终末消毒是指传染源离开有关场所后 进展的彻底的消毒处理，应当确保终末消毒后的场所及其中 的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒对象包括病例和 无病症感染者排出的污染物血液、分泌物、呕吐物、排泄 物等及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境包括 空气开展大面积消毒。病例和无病症感染者短暂活动过的 无明显污染物的场所，无需进展终末消毒。1. 病家。在病例住院或死亡后，无病
4、症感染者核酸检测阴转后均 应当进展终末消毒，包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具2台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品， 玩具，卫生间包括厕所等。2. 交通运输工具。病例和无病症感染者离开后应当对交通运输工具进行终末消毒，包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体外表， 食饮具，所用寝卧具等纺织品，排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所，火车和飞机的卫生间等。3. 医疗机构。医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作完毕后，以及病区隔离病房，在病例住院或死亡后，无病症感染者核酸检测阴转后，均应当做好终末消毒，包括：地面、墙壁，桌、椅、 床头柜、床架等物体外表，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品
5、，以及室内空气等。4. 终末消毒程序。终末消毒程序依据疫源地消毒总则GB19193-2023附录A 执行。现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应当做好个人防护。三、常见污染对象的消毒方法一室内空气。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消 二污染物患者血液、分泌物和呕吐物。毒可3参照少量污染物可用一次性吸水材料如纱布、抹布等 沾取有效氯 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液或能到达高水平消毒的消毒湿巾/干巾留神移除。大量污染物应当使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全掩盖，或用一次性吸水材料完全掩盖后用足量的有效氯5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液浇在吸水材
6、料上，作用30 分钟以上或能到达高水平消毒的消毒干巾，留神去除干净。去除过程中避开接触污染物，清理的污染物按医 疗废物集中处置。患者的分泌物、呕吐物等应有特地容器收集，用有效 氯20230 mg/L 的含氯消毒剂，按物、药比例1:2 浸泡消毒2 小时。去除污染物后，应当对污染的环境物体外表进展消毒。 盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡消毒 30 分钟，然后清洗干净。三粪便和污水。具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进展消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂初 次投加，有效氯40mg/L 以上，并确保消毒1.5 小时后，总余氯量达 10mg/L。消毒
7、后污水应当符合医疗机构水污染物排放标准GB18466-2023。无独立化粪池时，使用特地容器收集排泄物，消毒处 理后排放。用有效氯 20230mg/L 的含氯消毒液，按粪、药比例1：2 浸泡消毒2h；假设有大量稀释排泄物，应当用含有4效氯70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20：1 加药后充分搅匀，消毒2h。四地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全 去除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时， 可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m 2300mL/m 2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒
8、一次。消毒作用时间应当不少于 30 分钟。五物体外表。诊疗设施设备外表以及床围栏床、头 柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应领先完全 去除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂进展喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30 分钟后清水擦拭干净。六衣服、被褥等纺织品。在收集时应当避开产生气 溶胶，建议均按医疗废物集中处理。无肉眼可见污染物时， 假设需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟；或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡30 分钟，然后按常规清洗； 或承受水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进展洗涤 消
9、毒 30 分钟，并保持500mg/L 的有效氯含量；贵重衣物可选 用环氧乙烷方法进展消毒处理。七手卫生。参与现场工作的全部人员均应当加强手 卫生措施，可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒 剂，或直接用 75%乙醇进展擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂；特别条件下，也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时 应先使用洗手液在流淌水下洗手，然后按上述方法消毒。八皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应马上去除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上，使用
10、清水清洗干净；粘膜应当用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。九餐饮具。餐饮具去除食物残渣后，煮沸 消毒 30 分钟，也可用有效氯500mg/L 的含氯消毒液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。十交通运输和转运工具。应领先进展污染状况评估， 火车、汽车和轮船有可见污染物时，应领先使用一次性吸水材 料沾取有效氯5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液或能到达高水平消毒的消毒湿巾 /干巾完全去除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂进展喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进展。织
11、 物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物集中处理。十一患者生活垃圾。患者生活垃圾按医疗废物处理。十二医疗废物。医疗废物的处置应当遵循医疗废物治理条例和医疗卫生气构医疗废物治理方法的要求规， 范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后依据常规处置流程进展处置。十三尸体处理。患者死亡后，要尽量削减尸体移动和搬运，应当由经培训的工作人员在严密防护下准时进展处理。 用有效氯 3000mg/L5000mg/L 的含氯消毒剂或0.5%过氧乙 酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等全部 开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸 体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。十四留
12、意事项。现场消毒工作应在当地疾控机构的 指导下，由有关单位准时进展消毒，或由当地疾控机构负责 对其进展消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗 机构安排专人进展，疾控机构做好技术指导。非专业人员开 展消毒工作前应承受当地疾控机构专业培训，实行正确的消 毒方法并做好个人防护。四、消毒效果评价必要时应当准时对物体外表、空气和手等消毒效果进展 评价，由具备检验检测资质的试验室相关人员进展。一物体外表。按GB15982-2023医院消毒卫生标准附录A进展消毒前后物体外表的采样，消毒后采样液为相应中和剂。消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可依据实际状况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大 于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率 90%，可判为消毒合格；以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率99.9%，可判为消毒合 格。二室内空气。按GB15982-2023医院消毒卫生标准附录A进展消毒前后空气采样，消毒后采样平板中含 相应中和剂。消毒后空气中自然菌的消亡率 90%，可判为消毒合格。三工作人员手。按GB15982-2023医院消毒卫生标准附录A进展消毒前后手的采样，消毒后采样液为相应中 和剂。消毒前后手上自然菌的杀灭率90%，可判为消毒合格。四医院污水消毒效果。按GB18466医疗机构 水污染物排放标准相关规定进展评价。8