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1、把握输血严峻危害方案一、 把握输血传染疾病制定并严格执行把握临床输血感染方案书，严防输血传染疾病。二、把握输血不良反响制定并严格执行输血不良反响报告制度和输血不良反响的血样复验制度、急性输血反响应急预案和流程、输血 不良反响标准。三、 把握输血输注无效全员学习血小板输注无效的缘由及对策。红细胞悬液与血浆当前未觉察输注无效把握临床输血感染方案开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血治理制度及输血技术操作规程，医 疗机构临床用血治理方法和临床输血技术标准的要求和规定，制定本方案。一、 组织构成医疗质量治理委员会是把握临床输血感染的最高组织形式，临床输血治理委员会具体领导和督
2、察各临床科室开 展输血感染把握工作。 各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的把握临床输血感染的领导小组，负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血 前查对、无菌操作、输血不良反响观看等环节。二、 工作目标执行无菌操作技术，遵守临床输血技术标准输血感染率把握为零发生，严格观看输血过程，输血不良反响 发生率把握在 3%以内。 严格执行卫生局规定，确保淄博市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击私自采供血液的非法行为，严格把握经血液途径传播疾病感染的发生。三、 实施措施一、全员培训，输血治理委员会每年至少开展一次临床输血学问培训活动，全
3、院专业技术人员参与提高全员输 血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量治理部门加强临床输血技术治理，开展临床输血技术训练，提高临 床输血治理水平和输血技术操作力气。血液来源医院临床用血严格加强血液来源治理，坚决打击私自采供血液的非法行为，承受公安局卫生局监视，确保血液 来源合法，血液质量合格。血液保存、发放血液保存是保证血液质量，把握临床输血感染的重要环节，输血科建立血液储存、运输、发放制度，血液质量 治理制度，确保出库血液合格。(1)、血液入库、核对、贮存、全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否 合格、标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及许
4、可证号、供血者姓名或条码号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期时间、有效期准时间、血袋编号/条形码、储存条件 )等。、己登记的血液应分门别类准时存放冰箱内，标签正放,使于观看。、血袋应垂直放置，使红细胞下沉，以便观看血液质量。 、颖冰冻血浆、一般冰冻血浆应准时放入-2O 以下低温冰箱保存。冰冻血浆袋易断裂,要留神轻放。、全血、红细胞保存温度为 4+2。2、全血、红细胞成分应放于血液贮藏箱内运输，运输时血液温度应保持在 1-lO。、冰冻成分一般用泡沫塑料箱贮藏箱运输，先将冰袋铺于底部，冰冻成分顶部要有泡沫板包装。、血小板应保证在运输过程中维持 222，用不加冰绝热性能好的容器。、上
5、述血液品种均应轻拿轻放，勿猛烈振荡。3、血液发放时，应做好四查(有无溶血、凝块、污染、渗漏)，七对(姓名、血型、血量、种类、血袋编号、采血日期、保存日期 )。、贮血室工作人员与取血人员共同核对无误后,双方签字并登记后发出血液。、已发出的血液原则上不得退回。因特别状况，须经输血科主任批准前方可退回，做好相关记录，并上报医院血液治理小组。1、工作人员必需穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2、无菌物品如棉签、棉球、纱布、摄、剪、容器等须高压灭菌并在有效期内7 天作用，开户后作用时间不得超过 24 小时，用后的废弃物品装入黄色塑料袋。3、血库每天下班前室内紫外线消毒半小时，并作记
6、录。4、贮血冰箱每周用“84”消毒液，比例为1200消毒一次，每月一次空气培育并作记录。5、桌面消毒：每次工作完毕后用“84”消毒液，1200，擦拭桌面已到达消毒目的。6、各种器具如玻片、吸管、玻瓶、试管、滴管、离心管、样本等用后马上浸入 1000mg/L“84”消毒液中浸泡后装入黄色塑料袋内。用后的一次性用品及废弃物消毒后由专人每天集中送燃烧炉毁形燃烧，运 送过程中，不得将废弃物流失、泄漏和集中，并防止废弃物接触身体。每天运送完毕后，对运送器具准时 进展清洁和消毒。l、贮血冰箱内不准存放其他物品，每周消毒一次，冰箱内空气培育每月一次，无霉菌生长或培育皿(90ram)细菌生长菌落8cFu/10
7、 分钟或200cFu/m3 为合格。2、冰箱温度应以箱内温度为佳,冷藏室把握在 2-6范围以内,冷冻室把握在-20以下口箱内放置温度计， 每天观看四次并做好记录，假设温度有变化则应分别记录，无变化可记录一次，低温冰箱应每月除霜消毒一 次，做好记录。 3、保持恒温水浴箱清洗卫生，每月清洗一次，保持 37“C 温度恒定，做好记录。4、做好专用离心机、显微镜的维护保养，准时去除灰尘，空气消毒用紫外线灯要效果监测并做好倒记时登 记，做好取血箱的清洗消毒。设备科统一对一次性输血器材集中招标选购，严查并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫 生许可证等证件，严把质量关。 使用后的一次性输血器材含血
8、袋按临床输血技术标准规定统一回收、消毒、处理。护理人员是把握临床输血感染的最终环节，应严格执行输血前七查七对制度，认真履行血液交接双核双签把握临床输血感染方案实施记录表人员血液血液消毒仪器 输血输血备注培训来源保存隔离设备器材操作发放一季度二季度三季度年度四季度输血反响应急预案及流程【应急预案】马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观看病情变化做好记录必要时填写输血反映报告卡，上报血库疑心溶血等严峻输血反映时，保存血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进展封存报告医生【流程】遵医嘱给药马上停顿输血 更换输液管严密观看并记录上报血库填写输血反映报卡改换生理盐水疑心严峻
9、反映时保存血袋 抽取患者血样 输血器具封存检验血小板输注无效的缘由及对策由于免疫因素或其他因素使输入的血小板破坏，从而使输注效果不佳或完 全无效，称为血小板输注无效。血小板输注无效的最重要缘由是免疫性破 坏。缘由：1.免疫因素 当受血者因某种缘由，如妊娠或输血史，引起异体免疫和致敏，产生血小板所具有抗原的相应抗体时，这种抗体，快速破坏输入的具有相应抗原的血小板而使输注无效。HLA 抗原不协作是引起免疫性血小板输注无效的主要缘由，约占 70%80%(2).其他因素患者有发热、严峻感染、DIC 和肝脾肿大等均可引起输入的血小板破坏而影响输注效果。此外,血小板数量缺乏,保存和运输不当 也会影响输注效
10、果。对策(1)输注 HLA 协作的血小板:选择 HLA 协作的献血者单采血小板进行血小板输注,可以提高血小板输注疗效。(2)用血小板穿插协作试验选择献血者,选择供者血小板和受者血清中已产生的抗体不发生抗原抗体反响的献血者,然后单采其血小板,输给对血小板输注无效的患者。(3)输注随机单采血小板,因患者每次承受血小板输注时仅用一个献血者的血小板 , 大大削减了同种异体免疫的机率,因而可削减或推迟受血者的致敏及血小板输注无效的发生。(4),血小板输注无效的主要缘由是 HLA-类抗原致敏而产生抗体,因此有可能通过去除血小板制品中的白细胞来削减, 致敏的发生,当输入的白细胞少于 107 时,可防止 HLA-类抗原致敏的发生,避开输注血小板无效。(5)紫外线(UVB)照耀: 用波长 280320nm 紫外线照耀血小板,能削减血小板输注引起的同种免疫,照耀后血小板仍能维持正常的活力和功能。(6)酸处理血小板:已报道在 0以下经枸橼酸液处理血小板,以除去血小板上的 HLA-类抗原,取得较好的效果,输注后,其血小板增高指数与输 HLA 匹配的浓缩血小板一样。