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1、 护理质量持续改进方案(201*年修订版)MicrosoftWord文档(2) 护理质量持续改良方案(201*年修订版)Microsoft Word 文档 (2) 河南省职工医院护理质量持续改良方案（201*年修订版） 为了全面贯彻卫生厅豫卫医201*24号文件“河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于 印发三级综合医院评审标准实施细则（201*年版）的通知”以及豫卫医201*118号文件“河南省卫生厅优质护理效劳十化评价标准（试行）”的精神，表达“以病人为中心”的优质护理效劳理念，全面以提高护理质量与护理效劳水平，为病人供应安全高效质优的护理效劳，保证护理质量的除须改良，制定本方案。 一、成立护理质
2、量治理组织构造 成立护理部主任科护士长护士长的三级护理行政治理系统，成立护理质量治理委员会，成立以护理部质控组、各科室质控组、病区质控组的三级质量掌握体系，通过对护理工作的循环监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，到达为患者供应优质护理效劳的目的。 护理质量治理组织构造图护理质量治理委员会护理部主任内科科护士长消毒供给中心护士长外科科护士长外科系统各病区护士长内科系统各病区护士长护士 二、护理质量控控可追溯改良体系： 在院长和医院护理治理委员会的领导下，通过三级质控组织对护理质量实行质量标准的制定，并对护理质量实施全面质量掌握和治理，保证护理质量的持续改良。
3、（见下列图） 护理系统治理模式图解 治理供应措施决策规划决策执行监视信息监视持续执行执行改良状况供应信息评估依据实践掌握措施执行状况 三、临床护理质量目标：工程优质护理效劳检查评价合格率特级及一级护理合格率根底护理合格率急救物品完好率消毒灭菌合格率护理专科技术操作合格率护理根底技术操作合格率病区治理(分)鼓舞主动报告护理不良大事标准90%90%90%100%100%90%100%95工程根本护理规章制度执行（分）消毒隔离合格率护理文书书写合格率住院患者满足率护理根底理论年事故发生次数护士长工作评价（分）科护士长工作评价（分）护理部主任工作评价（分）标准100100%95%95%80%09595
4、95四、护理三级质控工作措施： 1、制定完善临床护理的各项考核标准，并实施检查和考核。 2、依据不同科室制定满足度调查表，全院每月进展一次满足素调查。 3、护理部质控组，由7-10人组成，护理部负责，组织每月护理质量考核工程，有针对性的进展考核，每季度进展全面护理质量综合检查，对检查中发觉的问题，准时反应，提出改良措施，检查结果与奖金挂钩，并上报院质管办。 4、临床科室质控组由2-3人组成，科护士长负责，每月根据检查工程1-2项进展检查，准时了解工作质量及改良。 5、病区质控组2-3人组成，由病区护士长负责，每月根据护理质量检查工程进展全面质控，并对检查中的问题准时反应改良，对不达标工程及个人
5、下达护理质量持续改良表进展整改。 6、每年对全院护理人员进展专科及根底护理技术操作考核一次，护理理论学问考核一次，并记个人技术档案。 7、护理部每月或随时向主管院长汇报，护理工作存在问题需改良措施，每月召开两次护士长例会，内容涵盖18项，每季度召开一次护理质量分析会，进展护理质量达标状况总结，并向全院护理人员汇报。 8、护理部每月出护理简讯一期，综合汇总反应沟通护理工作状况。五、护理质量持续改良措施：（见图解） 护理质量持续改良图解 护理质量治理委员主任：院长决策供应详细持续改良措施依据 护理部质量掌握组护理部主任组长治理掌握改良质量标准优化流程反应 质量 科级护理质量掌握组科护士长组长掌握治
6、理掌握改良质量标准优化流程掌握 病区级护理质量掌握组组长病区护士长治理掌握实施供应质量标准依据护士：各类质量标准执行 六、河南省职工医院护理质量治理可追溯机制 1、依据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作规划，季度工作规划，月工作规划及周工作规划。医院护理质量治理委员会对全院护理工作，每半年进展一次全面检查，并准时总结反应，提出整改措施。 2、各级质控组充分发挥质控作用。根据工作规划及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实状况。并准时填写护理质量信息反应表上报护理部，反应科室整改措施及整改效果。 3、护士长每日落实“五查房”，除日常工作外，结合每周工作重点进展质量掌
7、握。4、各级质控组依据上次检查中存在的问题跟踪检查验证，并准时反应整改状况，建立反应与持续改良机制。 5、对临床开展的新技术、新业务、新工程做好相关人员培训并登记记录、制定相关疾病护理常规及工作制度等。 6、护理部质控组针对检查发觉问题准时制定整改措施，并准时修订护理常规与护理工作治理制度。 河南省职工医院 201*.4. 扩展阅读：护理质量持续改良方案及护理质量可追溯机制Microsoft Word 文档 (3) 省职院字（201*）第号 河南省职工医院 护理质量持续改良方案及护理质量可追溯机制 （201*年修订版） 为了全面贯彻卫生厅豫卫医201*24号文件河南省卫生厅转发卫生部 办公厅关
8、于印发三级综合医院评审标准实施细则（201*年版）的通知以及豫卫医201*118号文件河南省卫生厅优质护理效劳十化评价标准（试行）的精神，表达以病人为中心的优质护理效劳理念，全面以提高护理质量与护理效劳水平，为病人供应安全高效质优的护理效劳，保证护理质量的除须改良，制定本方案。 一、成立护理质量治理组织构造 成立护理部主任科护士长护士长的三级护理行政治理系统，成立护理质量治理委员会，成立以护理部质控组、各科室质控组、病区质控组的三级质量掌握体系，通过对护理工作的循环监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，到达为患者供应优质护理效劳的目的。 护理质量治理组织构造
9、图 护理质量治理委员会护理部主任内科科护士长消毒供给中心护士长外科科护士长外科系统各病区护士长内科系统各病区护士长护士二、护理质量控控可追溯改良体系： 在院长和医院护理治理委员会的领导下，通过三级质控组织对护理质量实行质量标准的制定，并对护理质量实施全面质量掌握和治理，保证护理质量的持续改良。（见下列图） 护理系统治理模式图解 治理供应措施决策规划决策执行监视信息监视持续执行执行改良状况供应信息评估依据实践掌握措施执行状况 三、临床护理质量目标： 工程优质护理效劳检查评价合格率科护士长工作评价（分）护士长工作评价（分）临床各层级护士评价（分）病区治理(分)护理文书书写合格率护理根底技术操作合格
10、率护理专科技术操作合格率护理根底理论标准90%9595909595%100%90%80%工程特级及一级护理合格率根底护理合格率急救物品完好率消毒灭菌合格率根本护理规章制度执行（分）住院患者满足率年事故发生次数鼓舞主动报告护理不良大事标准90%90%100%100%10095%0四、护理三级质控工作措施： 1、制定完善临床护理的各项考核标准，并实施检查和考核。2、依据不同科室制定满足度调查表，全院每月进展一次满足素调查。3、护理部质控组，由7-10人组成，护理部负责，组织每月护理质量考核工程，有针对性的进展考核，每季度进展全面护理质量综合检查，对检查中发觉的问题，准时反应，提出改良措施，检查结果
11、与奖金挂钩，并上报院质管办。 4、临床科室质控组由2-3人组成，科护士长负责，每月根据检查工程1-2项进展检查，准时了解工作质量及改良。 5、病区质控组2-3人组成，由病区护士长负责，每月根据护理质量检查工程进展全面质控，并对检查中的问题准时反应改良，对不达标工程及个人下达护理质量持续改良表进展整改。 6、每年对全院护理人员进展专科及根底护理技术操作考核一次，护理理论学问考核一次，并记个人技术档案。 7、护理部每月或随时向主管院长汇报，护理工作存在问题需改良措施，每月召开两次护士长例会，内容涵盖18项，每季度召开一次护理质量分析会，进展护理质量达标状况总结，并向全院护理人员汇报。 8、护理部每
12、月出护理简讯一期，综合汇总反应沟通护理工作状况。五、护理质量持续改良措施：（见图解） 护理质量持续改良图解护理质量治理委员主任：院长决策供应详细持续改良措施依据护理部质量掌握组护理部主任组长治理掌握改良质量标准优化流程反应 质量科级护理质量掌握组科护士长组长掌握治理掌握改良质量标准优化流程掌握 病区级护理质量掌握组组长病区护士长治理掌握实施供应质量标准依据护士：各类质量标准执行 六、河南省职工医院护理质量治理可追溯机制 1、依据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作规划，季度工作规划，月工作规划及周工作规划。医院护理质量治理委员会对全院护理工作，每半年进展一次全面检查，并准时总
13、结反应，提出整改措施。 2、各级质控组充分发挥质控作用。根据工作规划及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实状况。并准时填写护理质量信息反应表上报护理部，反应科室整改措施及整改效果。 3、护士长每日落实五查房，除日常工作外，结合每周工作重点进展质量掌握。 4、各级质控组依据上次检查中存在的问题跟踪检查验证，并准时反应整改状况，建立反应与持续改良机制。 5、对临床开展的新技术、新业务、新工程做好相关人员培训并登记记录、制定相关疾病护理常规及工作制度等。 6、护理部质控组针对检查发觉问题准时制定整改措施，并准时修订护理常规与护理工作治理制度。 二一二年五月二十二日 友情提示：本文中关于护理质量持续改良方案(201*年修订版)Microsoft Word 文档 (2)给出的范例仅供您参考拓展思维使用，护理质量持续改良方案(201*年修订版)Microsoft Word 文档 (2)：该篇文章建议您自主创作。