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1、 护理质量的工作计划 2022年我科依据卫生部“创优质护理效劳示范工程活动”的要求，结合2022年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善效劳态度，提高效劳质量，落实病区优质护理效劳标准、护理制度标准、护理技术操作标准，使各项护理质量指标到达标准要求。 一、加强护理人员质量治理法律法规意识的教育，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以到达全体护理人员均能贯彻执行的目的。 二、加强各级人员的素养培育，不断提高各级人员的综合素养，重视护患沟通力量与技巧，尤其是加强护士思想素养、业务综合素养的培训、提高护士的综合力量。仔细落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级治理体制，将效劳理
2、念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高根底质量、环节质量、终末质量。 三、科室制定出切实可行的优质护理效劳实施方案及考核标准。强调人文护理效劳，实行责任护士包干病人，为病人供应共性化护理效劳。科室对住院病人每月一次满足度调查、工休座谈会，每月对各病区进展病员满足度调查。 四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理效劳流程及岗位标准。 五、加强护理安全治理，树立质量“三级预防”的观点，仔细落实各项护理治理制度；实行非惩处性的不良大事报告机制，加强护理缺陷的治理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和过失事故的发生。 六、连续担当高、中等院校护理专业的临床教学任务，仔细
3、做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进展工作。 七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平常不定期综合抽查力度，注意理论与病人实际状况相吻合，杜绝作假现象。 八、仔细执行医院感染治理与监测标准、消毒技术标准、医疗废物治理条例、职业暴露防护、突发公共卫生大事手卫生标准和隔离技术标准等，做好防护工作，预防医院感染。 九、考核时间与方法：实行定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作状况进展随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进展通报，并提出整改措施，到达持续质量改良的目的。 十、催促各级治理人员标准各种资
4、料的记录、整理归档、考核、总结、反应与提高。 十一、质量考核详细安排 每月对病房优质护理效劳、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满足度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进展考核。 十二、应到达的护理质量统计指标： 1.一人一针一管一用灭菌率100% 2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌治理合格率100% 4.“三基”考核合格率100（合格标准为85分） 5.根底护理合格率100%（合格标准为85分） 6.特级、一级护理合格率ge;90%（合格标准为85分） 7.护理文书书写合格率ge;95%（合格标准为85分） 8.护理技术操作合格率100（合格
5、标准为85分） 9.整体护理及安康教育掩盖面100 10.年压疮发生次数为0（特别状况例外） 11.病人对护理工作满足度ge;90% 护理质量的工作规划2 护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命安全，依据医院质量治理“质量、安全、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作规划，制定本规划: 一、护理质量的质控原则 实行分管院长领导下的质量治理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改良，确保患者安全。 二、护理质量治理实施方案 （一）补充完善护理质量、安全治理体系，培育一支素养良好的护理质量治理队
6、伍。 （二）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；根底护理；消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。 2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量治理意识。 3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会
7、一次，对每月护理质量检查状况通报，分析产生缘由，提出整改方法。 4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注意实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改良措施记录 5.加强重点环节，重点时段的治理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学治理。 6.做好危重病人、大手术后病人的根底护理与专科护理，加强安康教育，提高病人生活质量。 7.组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每月进展对十大安全目标内容进展检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进展不连续的评估，准时跟进护理措施。 8.加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节
8、，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。 9.建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 （三）加强护士业务技能培训，确保患者安全 1.护理部派干事特地负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作规划，实行先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。 2.护理部根据“二甲”达标标准细则，每月组织12次护理理论学习，并进展考核，注意规章制度在临床工作中的落实。 3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习
9、3月。 护理质量的工作规划3 一、加强护理安全治理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿供应优质、安全有序的护理效劳。 1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的担心全因素准时提示，并提出，以院内、外护理过失为实例争论借鉴，使护理人员充分熟悉过失因素、新状况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监视医学到位，并有监视检查记录。 3.加强重点环节的风险治理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时留意培育护士独立值班时的慎独精神。
10、 4.加强重点治理：如病重患儿交接、输血、特别用药、患儿治理以及患儿现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时争论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6.对重点员工的治理：如新入科护士对他们进展法律意识教育，提高他们的抗风险意识及力量，使之明确只有在带教教师的指导或监视下才能对患儿实施护理。同时指定有临床阅历、责任心强具有护士资格的护士做带教教师，培育她们的沟通技巧、临床操作技能等。 7.进一步标准护理文书书写，削减安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、精确、准时完整”，避开不
11、标准的书写，如错字、涂改不清、前后冲突、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和标准化。 8.完善护理紧急风险预案，平常工作中留意培育护士的应急力量，对每项应急工作，如输血、输液反响、特别液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回忆性评价，从中吸取阅历教训，提高护士对突发大事的反响力量。 二、以病人为中心，提倡人性化效劳，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷。 1.主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属安康宣教。 2.加强效劳意识教育，提高人性化主动效劳的理念，并于根底护理日加上安康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3.建立安康教育处方，发放护患联系卡，每月召
12、开工休座谈会，征患儿家属意见，对效劳质量好与坏的护士进展表扬和批判教育。 三、建立检查、考评、反应，设立可追溯制度，护士长及质控小组，常常深入病室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发觉护理工作中的问题，提高整改措施。 四、加强“三基”，提高护理人员整体素养。 1.每周晨间提问2次，内容为根底理论学问，专科理论学问，院内感染学问等。 2.每季度进展心肺复苏演示等，熟识把握急救器材及仪器的使用。 3.每周一早晨会为护理药理学问小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及留意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能娴熟把握并仔细落实。 4.常常复习
13、护理紧急风险预案并进展模拟演示，提高护士应急力量。 护理质量的工作规划4 一、认清目标，明确定位 20xx我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特别职能将带给我们无限进展的空间，同时，医疗市场的剧烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。面对着盼望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要连续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克制困难，把握机遇，根据医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的进展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋进展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以治理为保障、以效劳为特色、以妇女儿童
14、的安康需求为导向的新型科学治理模式，借工程抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院效劳力量、提高全员整体素养，着力建立特色科室，励志将我院打造成市出名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童供应优质、安康、满足、放心的医疗保健效劳。 二、明确目标，制定方案 (一)目标： 1、提高医疗质量，创立百姓放心医院。 2、加强优质效劳，创立患者满足医院。 3、突出保健特色，创立专科特色医院。 4、创新开展技术，打造品牌医院。 5、实施绩效考核，科学治理医院。 6、加强对外宣
15、传，塑造良好形象。 7、强化安全措施，创立平安医院。 8、团结拼搏进取，不断进展医院。 (二)方案： 1、提高医疗质量，创立百姓放心医院。 医疗质量安全，事关患者的安康安危，是医疗效劳的生命线，是医院治理的核心内容和永恒的主题。“以病人为中心、以质量为核心、以安全为主题”，仔细落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者安全，让患者安全、满足、放心。 (1)要完善各项治理制度和质量掌握体系，强化院科两级治理，进一步提高全院职工安全意识。成立院科两级医疗质量治理小组，院级质量治理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进展质控;科室质量治理组织
16、由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面治理。 (2)加强业务培训。为了医院的进展，为了患者生命的安全，就要加强对专业学问的稳固和对新学问的学习。2023年，医院将组织医、护根底理论学问考核12次、技术考核1次，并于每月组织医护人员学习各一次，采纳多媒体教学方式，以实践技能和根底学问为培训重点。个人考试考核成绩不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成绩相挂钩。 (3)保证医疗、护理文件书写质量。准时、仔细、严谨的完成医疗、护理文件的书写。 (4)加强日常护理质量治理，努力提高护理质量。 (5)实行专业技术职称动态化治理：以平常参与学习的状况、考试考核成绩、把握本专业的新学问、
17、新技术、业务水平、奉献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。 2、加强优质效劳，创立患者满足医院。 加强优质效劳，提高效劳质量，强化医德医风建立，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、削减医患纠纷、提高医院和科室的口碑进而创立患者满足医院的重要根底，只有提高患者的满足度，才能使医院在当今竞争日趋剧烈的医疗市场中获得持续进展。 (1)便捷就诊流程，优化诊疗环境，供应便民措施。院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就诊患者介绍科室特色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者供应帮忙;住院患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小工程检查均在病房进展。切实做到入院有人(车)接，住院有人查，检查有
18、人陪，出院有人(车)送，回家有人访。洁净干净、温馨舒适且宁静有序的就诊环境能给患者留下满足的第一印象。医院主管领导每天检查、催促医院环境的清扫状况;全院职工保持、促进医院的良好环境。积极推行以人为本的亲情化、特色化效劳。 (2)开展微笑效劳、使用文明用语，注意与患者的沟通。一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的感觉，轻松的就诊气氛有利于医生和病人的沟通，提高病人对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，面带微笑，说声：“您好”!“请坐”!再行诊疗、护理操作;加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原来的候诊式变为问诊式，主动和患者沟通，询问患者的状况，留意语
19、调平缓严厉、语言通俗易懂，同时注意目光及手势等非语言性沟通方式的使用。在诊疗护理过程中，准时表达对患者的关怀与敬重，满意病人的心理需求，取得病人的信任。 (3)加强医德医风建立。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷、提高医疗和效劳质量的根底。医院要想在竞争中取得优势和长足进展，必需建立一支职业道德高尚的医务人员队伍，自觉抵抗各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提升医院的综合竞争力量，为医院可持续进展奠定扎实的根底。医院以严格的治理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守医院的各项规章制度，按时上岗，着装标准、干净，为患者供应热忱、准时、精确的诊疗与护理效劳，不推诿、顶撞患者，不私收费、不收受红包，不开具
20、虚假医学证明和检查报告。在全院范围内，掀起大力开展争创“优质效劳窗口”和争当“优质效劳标兵”活动的热潮。 护理质量的工作规划5 一、工作目标 1.完善护理质量标准体系，各项工作指标到达二级甲等医院要求。 2.全面提高护理效劳质量，病员满足率95%以上。 3.仔细做好护理文书书写，到达标准要求。 4.加强业务培训，提高业务力量。 二、实施措施 1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。 2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进展护理质量治理学问培训。 3.护理部每季度进展全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。 4.护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进展普查
21、，结果与效益工资挂钩。 5.质控小组每月下病区检查34次，并对检查结果进展汇总，在护士长例会上进展通报。 6.护士长做好每周工作自查，并仔细填写工作自查表。 7.连续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进展检查。 8.每季度进展一次患者满足度调查，结果在护士长例会上进展反应，对病人反映的问题，要准时赐予答复和解决。 9.每月召开一次护理过失、事故分析争论会。 10.针对护理缺陷，做到现场指出，马上改正，重大问题准时上报护理部。 11.加强业务培训，做到技术操作标准化，根底理论考核常规化。 12.年度内个人消失3次以上过失，护理部对其进展当面警告和经济惩罚。 护理质量的工作规划6 为提高
22、我院门诊护理效劳质量，保障患者安全，今年将围绕“进一步改善医疗效劳行动规划”实施方案、平安医院建立两个主题，开展今年的门诊护理效劳工作。为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的根本医疗护理效劳。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全治理，促使护理质量持续改良。 二、工作目标 1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）100% 2、护理技术操作合格率（合格分90分）95% 3、护理人员参与连续教育合格率95% 4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）95% 6、急救物品完好率100% 7、消毒隔离合格
23、率100% 8、安康教育掩盖率100% 9、安康教育有效率90% 10、医疗废物处理合格率100% 11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100% 12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100% 13、手卫生依从性90% 14、核心制度执行率100% 15、病人对护理工作满足度90% 16、护理过失发生率0.5% 17、导医导诊出勤率100% 三、护理质量护理安全治理实施方案详细如下： 根据二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗效劳行动规划、患者十大安全目标、平安医院建立等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊效劳水平。 1、加强导医导诊、分诊护士效劳力量的培训，表达我院良好
24、精神风貌。上岗着装干净、标准，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和气热忱，敬重患者，表达良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。 2、保持环境干净，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境治理，保持宁静、干净、安全、舒适。到达公共场所无吸烟要求。 3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。 4、供应便民设施。完善自助预约、挂号、查询等效劳，为患者供应饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。 5、持续改良护理效劳，落实优质护理要求。门诊全掩盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，依据所负责门诊
25、患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注意人文关心，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通力量和效劳意识。 6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性爱护设施。爱护患者隐私。 7、加强社工和志愿者效劳。协作医院完善社工和志愿者队伍专业化建立。积极开展社工和志愿者效劳，优先为老幼残孕患者供应引路导诊、维持秩序、心理疏导、安康指导、康复陪伴等效劳。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。 8、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。标准门诊投诉治理。供应有效途径便利患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反应，对
26、于患者反响剧烈的问题准时处理并反应，对于患者集中反响的问题有催促整改、持续改良。 9、加强医院感染掌握相关学问培训，仔细落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感治理。严格落实医疗核心制度及技术操作标准，预防院感及过失事故的发生。 10、广泛开展安康教育。宣教常见病多发病及严峻影响人民群众安康的慢性病和各类传染病防控学问。 11、加强安全生产治理。为危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置力量和急救学问技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停
27、电和突发公共卫生大事和传染病的爆发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急大事能正确处理，把危害降低到最低程度。按全治理领导小组，制定好全年护理安全治理工作规划，不断完善门诊部护理安全治理工作制度及各项应急预案。 12、加强各级护理人员的三基培训及急救力量培训，提高护理人员的工作力量和专业技术水平及危险重症的抢救协作力量。 13、仔细落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进展全面护理质量检查。每次检查有记录、反应和改良措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改良。 14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。 15、加强质控人员和护士长力
28、量培育，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量治理工具，持续改良护理质量。 16、进一步落实绩效考核制度。利用鼓励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。 17、科室每月召开一次护理不良大事争论分析会，依据科室存在的安全隐患及护理缺陷进展争论分析，总结阅历教训并制定整改方案，防范护理过失事故的发生。 并准时反应护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良大事争论分析会会议精神，把全院护理工作中的 阅历和教训共享给大家，以起到警示作用。 护理质量的工作规划7 护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命安全，依据医院质量治理质量、安全、效劳、费用的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧
29、围绕质量这条主线，依据医院及护理工作规划，制定本规划: 一、护理质量的质控原则： 我院实行院长护士长领导下的质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理，连续小组活动的开展。 二、护理质量治理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、根底护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室护理质量等。病房治理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品治理、护理安全治理等，每月进展护理质量考核并进展分析，制定相应的整改措施。 2、护士长
30、随时进展监视准时订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进展通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进展检查，准时发觉过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍 1、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整 改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提出解决方法。 2、加大落实、催促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控治理，做到人人参加，层层治理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理
31、治理，有检查记录、分析、评价及改良措施。 3、完善护理质控治理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。 4、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。 5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。 6、建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 7、每日对护理文件书写进展检查，出院病历由主班护士初审，护士长最终复审后交病案室。 8、加强护理人员正规操作，并进展考核。准时发觉操作中存在的问题并准时订正。