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1、传染病基本知识第一章 传染病的基本知识一、传染病（一）、什么是传染病传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。这些病原体，能通过多种途径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人也感染同样疾病。（二）、传染病的特点传染病一般都具有以下特点：1、病原体、病原体绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病的病原体至今仍不太明确
2、。2、传染性、传染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。3、流行性、地方性、季节性、流行性、地方性、季节性（1）流行性。按传染病流行过程的强度和广度分为：散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。（2）地方性。地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气候条件变
3、化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。（3）季节性。季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。4.免疫性免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。二、何为法定传染病传染病种类繁多，为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病列为法定传染病以加强管理。新颁布的中华人民共和国传染病防治法规定了甲类、乙类和丙类共39种法定传染病。其中：1、甲类传染病2种
4、：鼠疫、霍乱。2、乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。3、丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。三、传染病传播的基本条件传染病传播需同时具备如下三个基本条件：传染源、传播途
5、径、易感人群。（一）传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者。（二）传播途径传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种：表1传染病的传播途径 传播途径传染过程传染病例子直接接触通过与感染者身体的直接接触，如抚摸、拥抱等。疥疮、水痘等间接接触通过接触被病原体污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等。头虱、结膜炎（红眼病等）空气或飞沫传播吸入感染者打喷嚏、咳嗽、吐痰、讲话时喷出的飞沫；手触摸沾有飞沫
6、、痰液的污染物或地面，再触摸眼、口、鼻等粘膜进行传播；病原体附着在微尘或水雾中，在空气中漂浮，经呼吸道进入体内。非典型肺炎、流行性感冒、肺结核等食物或水（共同的污染源）进食受污染的食品，饮用受污染的水。霍乱、细菌性痢疾、甲型肝炎等昆虫或动物媒介昆虫通过沾有病原体的足部或口部，将病原体散播；有些病原体要先在昆虫体内寄居一段时间繁殖后，才具传染性。乙型脑炎、疟疾（蚊子传播）、肠道传染病（苍蝇、老鼠传播）、狂犬病（狗传播）等血液/体液传染通过输血、文身、穿耳、被污染的针具扎伤或性行为传播。乙型肝炎、艾滋病等母婴传染病原体由母体进入胎儿，使胎儿受到感染。先天性梅毒、艾滋病等（三）易感人群即对某种传染病
7、缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占比例。与之相对应的是群体免疫力，即人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力，儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较为容易受到传染病的侵袭，在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。四、传染病控制的基本原则由于传染病的传播必须同时具备以上三个条件：传染源、传染途径和易感人群（宿主），即所谓的传染链，因此，控制传染病的蔓延也必须针对这几个条件采取相对应的预防措施。表2 不同传播条件下传染病
8、的不同控制方法传播条件控制方法传染源病人及早接受观察、隔离及治疗；清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物传播途径注重环境、个人及食物卫生，采取有效措施，切断传播途径易感人群增强个人的抵抗力，加强个人防护，接受免疫接种（一）管理和控制传染源传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。例如，对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗、严格诊治和管理，对病人家属加以严密监控和检疫，就是控制非典型肺炎流行的传染源；流行性出血热的传染源是老鼠，消灭老鼠就是消灭流行性出血热的传染源；狂犬病的传染源是狗，国家对养犬的管理就是控制狂犬病的传染源。（二）切断传播途径传播途径是传染
9、病传播的通道，因此，切断传播途径，是控制与消灭疾病的关键措施。病原体离开传染源后，需经一定的途径才会传染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、水源污染、输血等途径。消灭蚊子可以预防疟疾；搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施可以预防经空气传播的呼吸道传染病。（三）保护易感人群保护易感人群，是控制与消灭传染病的重要措施，一种传染病是否能在某人群中发生、流行（包括流行的强度），均与这些人群是否具有对该病的易感性有关。人群易感性高，说明该人群具备发生该病流行的可能性较大，一旦有传染源传入，并且有适宜的传播途径，即可形成暴发或流行。对于一种新的传染病而言
10、，从来没有感染过这种疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保护易感人群的最好方法，现在很多传染病可以通过注射疫苗来控制。传染病的流行还受自然环境与社会环境的影响，自然环境与社会环境对传染病流行的三个条件的存在均可发挥重要的作用 五、为何学校较易发生传染病的流行（一）学校是人群集中的特殊场所学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道传染病和肠道传染的流行。传染源可以是患病的学校教职员工或学生。如果一个食堂炊事员患痢疾，那么他就可能通过污染所接触的食品容器、加工的食品，将病原体传播给就餐人员；一个学生患流行性感冒后如果继续上课，就
11、可能通过飞沫将病原体传播给周边的同学和老师。（二）中小学生处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受传染许多传染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年，因为处于生长发育阶段的儿童与青少年，身体免疫力较低，加之缺乏传染病预防知识，没有养成良好的卫生习惯，个人防护意识和能力较差，特别是不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识别并配合老师、医生及时诊断治疗，容易造成传染病在学校的传播与流行。如一个学生患有麻疹，只以为是普通感冒，没及时治疗，咳嗽打喷嚏时，病原体就可能过飞沫传染给其他学生造成大面积的感染。六、学校常见传染病（一）呼吸道传染病1
12、、流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。2、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻疹的发病
13、率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日，病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。其主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。3、水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。人群普遍
14、易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。4、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播
15、。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。5、结核病 结核病由结核杆菌引起经呼吸道传播的传染病。病灶在肺部（肺结核）多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气
16、中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。部分患都无明显病征。（二）消化系统传染病1、细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均12天。本病全年均可发生，但我国多发生在夏秋季。主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重的粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
17、2、甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。甲型肝炎以“粪口”为主要传播途径，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期平均为30日。儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。秋、冬季为发病高峰。主要临床表现：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。（三）接触性传染病手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，在夏秋季比较常见，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的丘疱疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。手足口病通过咽喉分泌物（如唾液、痰和鼻涕）、病人疱疹液和粪便等经口感染