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1、一、含义与范围1.Environment：WHO定义：环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。2.原生环境和次生环境Primaty environment：天然天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。Secondary environment：人为人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境。原生环境原生环境 天然形成、未受人天然形成、未受人为因素影响、自然为因素影响、自然环境。环境。次生环境次生环境 人为影响、人工改造了人为影响、人工改造了的自然环境。的自然环境。3.生态系统与生态平衡Ec
2、osystem：生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体。生态平衡：生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态。内环境内环境外环境外环境自然环境自然环境生理方面生理方面心理方面心理方面社会环境社会环境 范范围围压力太大压力太大了。了。应激性溃疡：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。二、环境中影响健康的常见因素（一）自然环境1.自然地质地貌及气候2.环境污染 大气污染（自然污染、人为污染）水体污染 噪音污染（35-40分贝）辐射污染（天然、人工）氟中毒碘2009年年5
3、月月15日是我国第日是我国第16个个“防治碘缺乏病日防治碘缺乏病日”宣传口号宣传口号 一、一、全社会共同努力，持续消除碘缺乏病！全社会共同努力，持续消除碘缺乏病！二、二、坚持食用碘盐，享受健康生活！坚持食用碘盐，享受健康生活！三、三、坚持食用碘盐，预防出生缺陷！坚持食用碘盐，预防出生缺陷！四、四、食用加碘盐，预防脑残疾！食用加碘盐，预防脑残疾！五、五、坚持食用碘盐，提高人口素质！坚持食用碘盐，提高人口素质！六、六、防治碘缺乏病，保护母婴健康！防治碘缺乏病，保护母婴健康！七、七、食用碘盐是最好的补碘方式！食用碘盐是最好的补碘方式！八、八、抵制非碘盐，保护群众健康！抵制非碘盐，保护群众健康！九、九
4、、坚持食用碘盐，奠基健康人生！坚持食用碘盐，奠基健康人生！十、十、净化食盐市场，保护群众利益！净化食盐市场，保护群众利益！十一、扶贫先增智，增智先补碘！十一、扶贫先增智，增智先补碘！十二、食用合格碘盐，预防碘缺乏病！十二、食用合格碘盐，预防碘缺乏病！十三、食用加碘盐，健康全家人！十三、食用加碘盐，健康全家人！十四、缺碘影响孩子智力发育！十四、缺碘影响孩子智力发育！自然灾害大气污染1952年12月5日至8日伦敦烟雾事件水体污染噪声污染辐射污染手机辐射手机辐射（二）社会环境对健康的影响1.社会经济差：生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育好：充足的食物与均衡的营养、生活和劳动条件得到改善、政府
5、用于教育和卫生保健的投资增加、人受教育的程度提高。但是经济发展给人带来不利的因素：工业废水、废气、废物污染大气、水、食物；化纤织物取代天然织物引发皮炎、支气管哮喘；快节奏生活带来不良生活方式、复杂的人际关系及精神高度紧张。2.文化教育教育贯穿于整个生命周期，通过文化教育可以提高人们的生活能力，改变不良的生活方式，提高自我保健能力，增强与不良卫生习惯和疾病斗争的能力，促进健康。3.医疗卫生保健服务4.劳动条件（安全生产、劳动保护）5.人际关系（不良的人际关系和气氛，常使人感到苦闷、压抑，久之导致心理问题而影响健康）三、护理 环境1975年年 国际护士会倡导护士的职责是：国际护士会倡导护士的职责是
6、：帮助发现环境对人类的不良影响及积极帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响影响指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害性危害加强宣传，保护环境资源加强宣传，保护环境资源与卫生部门合作，提出住宅环境污染对与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁人的健康的威胁帮助社区处理环境卫生问题帮助社区处理环境卫生问题参与研究各种有害于环境的因素，研究参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件如何改善生活和工作条件医院环境医院环境 总体要求总体要求 安全性安全性 舒适性舒适性 整洁性整洁性 安静性安静性一、医院的物理环境3545dB空间空间温度温度湿度湿
7、度通风通风1M1822、2224 5060%30min噪音噪音光线光线装饰装饰空间床间应有围帘。病床之间的距离不得小于1M。病人要有活动空间。温度 （人体最适宜的室温：人体最适宜的室温：1822 新生儿室、老年病室：新生儿室、老年病室：2224）室温要相对室温要相对恒定恒定在护理和治在护理和治疗时易受凉疗时易受凉夏季：开窗通风、电风夏季：开窗通风、电风扇、室内放置冰块、空调扇、室内放置冰块、空调等；冬季：暖气、火炉、等；冬季：暖气、火炉、暖水袋等暖水袋等根据季节变化增减盖被根据季节变化增减盖被和衣服，在执行护理活动和衣服，在执行护理活动时，避免暴露病人。时，避免暴露病人。湿度 （最适宜的最适宜
8、的相对湿度相对湿度：50506060）湿度适中湿度适中 过过高高：减减弱弱蒸蒸发发，抑抑制制出出汗汗，尿尿液液排排出出增增加加；过过低低：口口干干舌舌燥燥，对对呼呼吸吸道道疾疾患患或或气气管管切开病人不利。切开病人不利。湿度过高：空气湿度过高：空气调节器或抽湿器，调节器或抽湿器，通风换气等；湿通风换气等；湿度过低：加湿器，度过低：加湿器，地面洒水，放水地面洒水，放水槽槽抽湿器抽湿器通风 开窗通风开窗通风 通风效果与通风面积通风效果与通风面积（包括门窗大小）、通（包括门窗大小）、通风时间、室内外温度差、风时间、室内外温度差、风力大小有关。通常风力大小有关。通常3030分钟分钟可达效果。可达效果。
9、空气调节器空气调节器 进行室内外空气置换进行室内外空气置换 空气污浊、氧空气污浊、氧气不足时，病人气不足时，病人出现头晕、烦躁、出现头晕、烦躁、疲乏、食欲不振，疲乏、食欲不振，增加感染机会增加感染机会注意保护遮挡病人，避免直吹，注意保护遮挡病人，避免直吹，导致感冒。导致感冒。层流手术室层流手术室光线自然光源：阳光自然光源：阳光人工光源人工光源：用于用于照明及保证特照明及保证特殊诊疗、护理殊诊疗、护理需要。需要。地灯装置地灯装置床头灯床头灯立式鹅颈灯立式鹅颈灯检查灯检查灯音响（白天医院较理想的噪音强度维持在白天医院较理想的噪音强度维持在3545dB）噪音：凡是不悦耳、不想听、使人生理及心噪音：凡
10、是不悦耳、不想听、使人生理及心理产生不舒服的音响。理产生不舒服的音响。5060dB：感觉疲倦不安，休息和睡眠受到影：感觉疲倦不安，休息和睡眠受到影响。响。120dB以上：听力丧失，甚至永久失聪。以上：听力丧失，甚至永久失聪。长期处在长期处在90dB以上的环境中，能导致耳鸣、以上的环境中，能导致耳鸣、血压升高、肌肉紧张，以及焦躁、易怒、头痛、血压升高、肌肉紧张，以及焦躁、易怒、头痛、失眠等。失眠等。但完全没声音，会使人意识模糊或感到寂寞。但完全没声音，会使人意识模糊或感到寂寞。做到做到“四轻四轻”：说话轻、走路轻、操作：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。轻、关门轻。宣传病人及其家属共同保持病室安静
11、。宣传病人及其家属共同保持病室安静。采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油。推车轮轴经常滴油。有条件的医院，在床头增设耳机装置，有条件的医院，在床头增设耳机装置，通过医院广播，丰富病人的休养生活，减通过医院广播，丰富病人的休养生活，减少寂寞。少寂寞。装饰（简洁美观）白色：冷漠、单调、刺眼、易产生疲劳。浅绿色：代表生命、希望、生机活力，很清新。深绿色：安静、舒适。淡蓝色：心胸开阔、情绪稳定。黑色：神秘、典雅、庄重。粉红色：年轻、有朝气 儿科手术室急诊室儿科儿科美国儿童医院美国儿童医院二、医院的社会环境人际关系 护患关系 病友关系 群体关系医院规则做好解释工作，取得病做好解释工作，取得病人配合，减少患者不适人配合，减少患者不适 一视同仁，认真负责，尊重病人，正确运用治疗性语言，鼓励病人行为举止：形象美、行为美行为举止：形象美、行为美技术操作：稳、准、轻、快技术操作：稳、准、轻、快情绪：不要带情绪上岗情绪：不要带情绪上岗 床单位床旁椅 床旁桌床头灯病床床上用品呼叫系统中心供氧负压吸引病床