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1、降低手术器械湿包发生率的方法 供应室 王幽静主要内容n正确理解和落实WS3102009n降低湿包的方法（对策）正确理解和落实WS310-20091.应建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。2.新形势下提出的要求，符合法律法规有关的新标准手术器械实行规范化、一体化管理利于品质控制、利于专业发展有效控制感染环节一、执行行业标准n灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤n灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30CM30CM25CM;脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30CM30CM50CM。标准手术包重量、体积是控制湿包的前提外来医疗器
2、械硬质容器（手术器械盒）的应用往往超大超重：灭菌失败湿包控制“源头”手术包体积、重量n做好行业标准的宣教n借助职能科的协调n得到手术室的配合n保证质量n满足需求二、加强湿包质量环节控制的管理围绕WS310.2-2009,立足于实际工作中需要解决的问题，建立控制湿包有关的质量标准和高危因素评价指标WS310.2-2009n手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行包装n盘、盆、碗等器皿，宜单独包装n剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施灭菌物品装载灭菌物品装载n手术器械包、硬
3、式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放n纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出n下排气压力灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层n下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过无菌物品卸载 从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min快速冷却包装可能形成冷凝水冷却30分钟后再从搁架上取下完全冷却前，不要放到金属或冷的表面上，防止产生冷凝水对策一灭菌前器械彻底干燥、包装要正确洗耳球内腔干燥齿位干燥管腔干燥常见包装错误小敷料过度扎，捆扎痕迹难干燥器械重叠特殊器械包装器械均匀摆放不重叠，使蒸汽均匀疏通，易于干燥
4、对策二灭菌后的物品质量正确评估将灭菌后的监测器械包（盒）至少冷却30min后，打开观察是否有水分、吸水巾或垫布等是否潮湿、器械托盘内拐角处是否有可见的水珠。若有湿气或水珠，与厂家沟通后延长干燥时间对策三灭菌器性能n灭菌器停用后，管道中会残留部分的冷凝水。n灭菌器在运行前应进行预热程序，当灭菌器预热时，蒸汽进入灭菌器夹层可帮助提高灭菌器压力、温度并减少冷凝水n看灭菌器腔壁是否有“水流”的痕迹n夹套疏水阀是否有效、灵活n单向阀密封性能是否完好n冷凝水排出管道是否畅通湿包质量持续改进临床反馈u关注无菌物品全过程高质量，把质量持续改进放在首位u提高手术室、临床使用科室对CSSD湿包控制的满意度小结落实WS310.2-2009规范工作流程做好工作环节质量控制，有效降低湿包发生率专业化的工作需要专业化的技术、专业化的管理，使CSSD朝专业化方向发展