(精品)医疗保险说明.ppt

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1、医疗保险说明医疗保险说明参保范围参保范围未未参参加加医医疗疗保保险险的的企企业业、事事业业单单位位及及其其职职工工和和退退休休人人员员、享享受受公公费费医医疗疗单单位位中中不不享享受受公公费费医医疗疗待待遇遇且且未未参参加加基基本本医医疗疗保保险险的的职职工工和和退退休休人人员员,在在2005年年4月月1日前参保。日前参保。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人。残军人。按照按照北京市城镇临时工养老保险暂行办北京市城镇临时工养老保险暂行办法法由城镇临时工转为退休身份领取医疗由城镇临时工转为退休身份领取医疗补助费的人员。补助费的人员。退养人员。退养人员。两

2、院院士、副部级两院院士、副部级不纳入医保人员不纳入医保人员缴费比例缴费比例一、基本医疗保险费:一、基本医疗保险费:职工职工:本人本人上年月均工资的上年月均工资的2单位单位:全部职工工资基数之和的全部职工工资基数之和的9退休人员退休人员:不缴纳不缴纳缴费比例缴费比例二、二、大额医疗互助资金:大额医疗互助资金:职工和退休人员职工和退休人员:个人每月个人每月3元元单位单位:按全部职工缴费工资基数按全部职工缴费工资基数之和的之和的1缴纳。缴纳。补充医疗保险补充医疗保险三、补充医疗保险三、补充医疗保险 补充医疗保险费的提取额在企业职补充医疗保险费的提取额在企业职工工资总额工工资总额4%4%以内的部分,从

3、成本列支。以内的部分,从成本列支。(单位自管)(单位自管)缴费工资基数缴费工资基数下限:上年本市职工月平均工资下限:上年本市职工月平均工资6060,20042004年年4 4月月20052005年年3 3月月为为12021202元元上限:上年本市职工月平均工资上限:上年本市职工月平均工资300300,20042004年年4200542005年年3 3月月为为60116011元元申报缴费样表申报缴费样表.xls职工个人帐户职工个人帐户 以以个个人人缴缴费费工工资资基基数数为为基基数数,个个人人缴缴费费的的2%+划划入入的的部部分分组组成成个个人帐户,具体人帐户,具体不满不满35周岁划入周岁划入0

4、.8%共共2.8%35周岁周岁-45划入划入1%共共3%45周岁以上划周岁以上划入入2%共共4%退休人员个人帐户退休人员个人帐户 以以上上一一年年本本市市职职工工月月平平均均工工资资为基数,为基数,1 1、不满、不满7070周岁的,周岁的,划入划入4.3%4.3%;2 2、7070周岁以上的,划周岁以上的,划入入4.8%4.8%选择定点医院选择定点医院1选选择择四四家家个个人人就就医医的的定定点点医医疗疗机机构构。其其中中必必须须有有一一家家基基层层医医疗疗机机构构,如如一一级级医医院院、社社区区卫卫生生服服务务站站和和厂厂矿矿、高高校校等等对对内内服服务务的的定定点点医医疗机构。疗机构。选择

5、定点医院选择定点医院2定定点点中中医医和和定定点点专专科科为为全全体体参参保保人人员员共共同同的的定定点点医医疗疗机机构构,可可直直接去就医。接去就医。选择定点医院选择定点医院3 1111家家A A类医院名单类医院名单 同仁、宣武、北医三院、同仁、宣武、北医三院、友谊、人民、协和医院友谊、人民、协和医院 北大一院、积水潭、北大一院、积水潭、广安门中医、健宫、房山良乡广安门中医、健宫、房山良乡选择定点医院选择定点医院4在职长期驻外和易地安置人员:在职长期驻外和易地安置人员:在本市选择一家定点医院;在本市选择一家定点医院;在当地选择两家定点医院。在当地选择两家定点医院。数据采集数据采集表三样表表三

6、样表.xlsxls 参保人员参保人员:填写经公安机关进行升位处:填写经公安机关进行升位处 理后的理后的1818位号码位号码(户口簿内容为准);(户口簿内容为准);两张近期一寸免冠彩照两张近期一寸免冠彩照个人需准备个人需准备1、选医院、填表、交照片、选医院、填表、交照片2、个人核对、签字确认个人核对、签字确认报销比例报销比例基本医基本医疗疗大额医大额医疗疗补充医疗补充医疗门诊门诊0200050020009020004200050,最高,最高2万万50的的90住院住院013009013003万万8515的的9034万万9010的的904封顶封顶95(最(最高报高报7万)万)5的的90封顶封顶70(最高(最高报报10万)万)30的的90劳动局网址劳动局网址北京市劳动和社会保障局网址北京市劳动和社会保障局网址海淀区海淀区劳动和社会保障局网址劳动和社会保障局网址

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