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1、 关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理(Care of patient with joint dislocation)学习目标学习目标熟悉熟悉：关节脱位的病因与分类、病理生理关节脱位的病因与分类、病理生理 关节脱位的临床表现与处理原则关节脱位的临床表现与处理原则 掌握掌握：关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理 定义：定义：骨的关节面失去正常的对合关系骨的关节面失去正常的对合关系.分类分类：按原因分按原因分：损伤性脱位、病理性脱位损伤性脱位、病理性脱位 先天性脱位、习惯性脱位先天性脱位、习惯性脱位按时间分按时间分：新鲜脱位、新鲜脱位、陈旧脱位陈旧脱位 （3 3周以内）周以内）周以内）周以内）（3
2、 3周以上）周以上）周以上）周以上）关节脱位关节脱位护理评估护理评估vv主要症状：痛、肿、功能障碍主要症状：痛、肿、功能障碍vv特殊体征：特殊体征：局部畸形、弹性固定、局部畸形、弹性固定、关节盂空虚关节盂空虚vv辅助检查辅助检查：X X线明确脱位方向、程度线明确脱位方向、程度vv心理社会反应：恐惧、紧张等心理社会反应：恐惧、紧张等处理原则处理原则 复复 位：位：手法复位、切开复位手法复位、切开复位固固 定：定：复位后将关节固定复位后将关节固定2 23 3周周功能锻炼：功能锻炼：促进关节功能的恢复促进关节功能的恢复 肩关节脱位肩关节脱位(shoulder joint dislocation)病病
3、 因因 多由间接暴力所致多由间接暴力所致多由间接暴力所致多由间接暴力所致 多发生前下脱位，好发于青壮年多发生前下脱位，好发于青壮年多发生前下脱位，好发于青壮年多发生前下脱位，好发于青壮年 可合并其他脏器损伤可合并其他脏器损伤可合并其他脏器损伤可合并其他脏器损伤评评 估估1 1 1 1症状体征：痛、肿、活动受限症状体征：痛、肿、活动受限症状体征：痛、肿、活动受限症状体征：痛、肿、活动受限 方肩畸形、搭肩试验阳性方肩畸形、搭肩试验阳性方肩畸形、搭肩试验阳性方肩畸形、搭肩试验阳性(DugasDugasDugasDugas征）征）征）征）2 2 2 2X X X X线检查：明确脱位类型、有无合并骨折线
4、检查：明确脱位类型、有无合并骨折线检查：明确脱位类型、有无合并骨折线检查：明确脱位类型、有无合并骨折v处处 理理 复复 位：位：StimsonStimson法、法、HippocratesHippocrates法法固固 定：定：关节固定于内收、内旋、屈肘关节固定于内收、内旋、屈肘9090 三角巾悬吊三角巾悬吊3 3周周功能锻炼：功能锻炼：从腕部和手指开始从腕部和手指开始 解除固定后作肩关节方位锻炼解除固定后作肩关节方位锻炼 肘关节脱位肘关节脱位 (dislocation of the elbow)vv病病 因因 多由间接暴力所致多由间接暴力所致 多发生后脱位多发生后脱位vv评评 估估1 1 1
5、1症状与体征：痛、肿、活动受限、症状与体征：痛、肿、活动受限、肘后三角关系失常、肘关节呈半屈曲状肘后三角关系失常、肘关节呈半屈曲状肘后三角关系失常、肘关节呈半屈曲状肘后三角关系失常、肘关节呈半屈曲状2 2X X线检查：明确脱位类型与有无骨折线检查：明确脱位类型与有无骨折儿童肘关节脱位儿童肘关节脱位v处处 理理 复复 位：位：手法复位、失败者切开复位手法复位、失败者切开复位固固 定：定：长臂石膏固定、屈肘长臂石膏固定、屈肘9090 三角巾悬吊固定三角巾悬吊固定2 23 3周周功能锻炼：功能锻炼：从腕关节和手指关节开始从腕关节和手指关节开始 解除固定后作肘关节锻炼解除固定后作肘关节锻炼髋关节脱位髋
6、关节脱位 (dislocation of the hip)v病病 因因 髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位v评评 估估1 1 1 1症状与体征：疼痛、活动受限、休克症状与体征：疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形2 2X X线检查：明确脱位类型与有无骨折线检查：明确脱位类型与有无骨折处处 理理：严重者先处理休克严重者先处理休克 复复 位：位：手法复位手法复位 AllisAllis法、法、BlgelowBlgelow法法 手术切开复位手术切开复位 固固 定：定：皮肤牵引或风骨牵引皮肤牵引或风骨牵引3-43-4周周 置患肢与外展中立位置患肢与外展中立位功能锻炼：功能锻炼：锻炼股四头肌收缩活动锻炼股四头肌收缩活动 后期髋关节各方位的锻炼后期髋关节各方位的锻炼