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1、 关关 于于 体体 检检 结结 论论 与与 建建 议议与你分享、共同讨论与你分享、共同讨论本课件主要介绍：本课件主要介绍：1、常见体检内容结论及异常项目的处置建议。常见体检内容结论及异常项目的处置建议。2、有关、有关健康的四大基石：健康的四大基石：合理饮食、适量运合理饮食、适量运动、戒烟戒酒与心理平衡的具体知识。动、戒烟戒酒与心理平衡的具体知识。3、高血压的预防与治疗相关问题。、高血压的预防与治疗相关问题。4、亚健康状态有关知识。、亚健康状态有关知识。我国居民健康现状我国居民健康现状-我国进入慢性病高负担期我国进入慢性病高负担期,确诊患慢性确诊患慢性病病人病病人高达高达2.6亿。亿。-慢性病致
2、死占总死亡慢性病致死占总死亡数数85%，脑血管脑血管病、癌病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的死因的前四位，前四位，45%的慢性病患者死于的慢性病患者死于70岁岁之前，之前，全国因慢性病过早死亡占早死总人数全国因慢性病过早死亡占早死总人数的的75%策略：策略：第一、关口前移，深入推进全民健康生第一、关口前移，深入推进全民健康生活方式活方式第二、扩展服务，及时发现高风险人群第二、扩展服务，及时发现高风险人群-2012年年7月月9日，卫生部疾控局日，卫生部疾控局孔孔灵芝灵芝专家共识专家共识-从下面几个方面着手从下面几个方面着手1、加大卫生宣传力度，全民普及卫
3、生、健康生、加大卫生宣传力度，全民普及卫生、健康生活方式，普及合理饮食知识，推广科学养活方式，普及合理饮食知识，推广科学养生，控制慢性病各种危险因素。生，控制慢性病各种危险因素。2、建立覆盖城乡的多层次的医疗保障体系，满、建立覆盖城乡的多层次的医疗保障体系，满足不同慢性病人的要求。足不同慢性病人的要求。3、开展全民健康体检、职业病体检，加强卫生、开展全民健康体检、职业病体检，加强卫生指导。指导。4、为、为65岁以上的岁以上的居民健康档案与社区管理居民健康档案与社区管理体检的目的体检的目的-了解受检人员健康状态，提早发现了解受检人员健康状态，提早发现疾病的早期信号，以便采取措施预防或疾病的早期信
4、号，以便采取措施预防或减少疾病发生、发展，强化与有针对性减少疾病发生、发展，强化与有针对性的养生，足进受检人员的身体健康的养生，足进受检人员的身体健康体检体检分：分：健康体检健康体检、医疗体检医疗体检-健康体检健康体检:1、了解、了解受检人员受检人员健康状况健康状况 2、早期发现疾病线索早期发现疾病线索 3、发现威胁、发现威胁健康隐患健康隐患-提示可能威胁健康的提示可能威胁健康的 因素，建议受检人因素，建议受检人 予以重视。予以重视。（健康健康）终生筛查规划终生筛查规划3550岁岁儿童期儿童期出生出生青春期青春期遗传疾病遗传疾病/畸形畸形5065岁岁受孕受孕育龄期育龄期先天的代谢异常先天的代谢
5、异常1型糖尿病易感性型糖尿病易感性风疹风疹肿瘤（子宫颈癌等）肿瘤（子宫颈癌等）血脂、血压、血糖异常血脂、血压、血糖异常 肿瘤（乳腺、消化系等）肿瘤（乳腺、消化系等）冠心病、动脉硬化性疾病冠心病、动脉硬化性疾病STAREpidemioiogyandchallenge你愿意接受上述筛查吗？你愿意接受上述筛查吗？围产保健围产保健一般项目健康体检一般项目健康体检结结果果、建议、建议-1、超重超重肥胖肥胖 2、血脂血脂异常异常、脂肪肝、脂肪肝 3、肝囊肿、肝囊肿（多囊肝）、血管瘤（多囊肝）、血管瘤 4、肝大、肝下垂肝大、肝下垂 5、脾增厚、增大、脾增厚、增大 6、肝功能异常（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）、肝
6、功能异常（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）7、乙肝两对半异常（大、小三阳）、乙肝两对半异常（大、小三阳）8、胆囊增大、胆囊增大、胆结石、胆结石、胆管结石、胆管结石、胆囊炎胆囊炎 9、血血糖糖异常异常 10、肾功能异常、肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）（肌酐、尿素氮升高）12、血尿酸增高、血尿酸增高 13、血液常规异常、血液常规异常 14、尿检验异常、尿检验异常 15、血血压压异常异常 16、心电图异常心电图异常 17、胸片异常、胸片异常 18、肾、肾结石、结石、积水、多囊肾积水、多囊肾、肾下垂、肾错构瘤、肾下垂、肾错构瘤 19、前列、前列肥大、炎症、钙化肥大、炎症、钙化 20、甲状腺结节、甲状腺结节、囊
7、肿囊肿 21、乳腺、乳腺增生、增生、结节结节、囊性包块囊性包块 22、妇女附件囊性包块、妇女附件囊性包块、盆腔积液盆腔积液 23、宫颈糜烂宫颈糜烂、纳氏囊肿纳氏囊肿 24、子宫肌瘤、子宫肌瘤 25、相关癌症特异性抗体异常、相关癌症特异性抗体异常 26、必要的自选项目、必要的自选项目 健康体检健康体检结结果果、建议、建议-消瘦消瘦、超超重、重、肥胖肥胖、血脂血脂异常异常-超重、肥胖超重、肥胖与肥胖相关性疾病与肥胖相关性疾病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 糖尿病糖尿病 中风中风骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿心血管疾病心血管疾病肥胖的标准
8、肥胖的标准1）、标准体重（公斤）、标准体重（公斤）=身高身高-105（女（女110），得得数数正负正负10%以内算正常，以内算正常，超超20%-29%轻度肥轻度肥胖，胖，超过超过30%-50%算中度肥胖，超算中度肥胖，超50%以以上为重度肥胖上为重度肥胖。2）、体重指数）、体重指数=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米身高（米2）。正常至为正常至为18-24，达到达到28以上算肥胖以上算肥胖，24-26间间算超重。体重指数小于算超重。体重指数小于17.5与大过与大过42.5生存率最低。生存率最低。减肥措施：减肥措施：饮食量控制饮食量控制、参加适量体育运动、参加适量体育运动等。等。饮食量控制饮食量
9、控制：一般成人全天米面杂粮约一般成人全天米面杂粮约6-8两，各两，各种肉、种肉、蛋类蛋类2-3两，牛奶两，牛奶250-500毫升或豆浆半斤毫升或豆浆半斤，蔬蔬菜、水果约菜、水果约1.5斤斤，以叶菜类为主以叶菜类为主。每个人可根据工种不同、高矮与体重不每个人可根据工种不同、高矮与体重不同或病症不同同或病症不同加减米面及肉类量加减米面及肉类量，控制体重控制体重指数在指数在19-26之间。之间。根据有关研究资料显示体重指数过高与根据有关研究资料显示体重指数过高与过低者患病风险均会增大。体重指数过低过低者患病风险均会增大。体重指数过低（小于（小于19）与肥胖的体重指数在）与肥胖的体重指数在30-35之
10、间者之间者患病风险一样高。这个结论足以引起一些盲患病风险一样高。这个结论足以引起一些盲目减肥、追求苗条的青年人的重视。目减肥、追求苗条的青年人的重视。血脂高、脂肪肝血脂高、脂肪肝血脂正常值和异常的临床意义血脂正常值和异常的临床意义类别类别正常值正常值血脂异常的临床意义血脂异常的临床意义 总胆固醇总胆固醇 T C(mmol/L)2.6-6.0 增高是动脉粥样硬化的危险因素，并可见于甲减、糖尿增高是动脉粥样硬化的危险因素，并可见于甲减、糖尿病、肾病综合症、长期抽烟、饮酒、精神紧张、血液浓缩等。病、肾病综合症、长期抽烟、饮酒、精神紧张、血液浓缩等。减低可见于甲亢、严重的肝脏疾病、贫血、营养不良等减低
11、可见于甲亢、严重的肝脏疾病、贫血、营养不良等 甘油三酯甘油三酯 TG(mmol/L)0.56-1.7 增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、糖增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、糖尿病、痛风、高脂饮食、甲状旁腺功能减退症等。尿病、痛风、高脂饮食、甲状旁腺功能减退症等。减低见于吸收不良、严重的肝脏疾病、甲亢、肾上腺皮减低见于吸收不良、严重的肝脏疾病、甲亢、肾上腺皮质功能减退症等。质功能减退症等。高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL-C(mmol/L)1.05-1.75增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。还可见于慢性肝炎
12、、肝硬化等。用。还可见于慢性肝炎、肝硬化等。减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰减、减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰减、肾综等。肾综等。低密度脂蛋低密度脂蛋白白 LDL-C(mmol/L)1.61-3.12增高是动脉粥样硬化的危险因素，还可见于遗传性高脂增高是动脉粥样硬化的危险因素，还可见于遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾综、肥胖症及使用某些药物等。蛋白血症、甲减、肾综、肥胖症及使用某些药物等。减低见于甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食和运动等。减低见于甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食和运动等。脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝不是一个单纯性的疾病，它是由不同原因不是一个单纯性的疾病，
13、它是由不同原因引起的，主要的原因有：引起的，主要的原因有：1、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。据报道，每日、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。据报道，每日饮酒达饮酒达80g（相当每天喝（相当每天喝56度酒度酒178毫升毫升-三两半），持续三两半），持续8-10年者年者90%有脂肪肝，直至最后演变成肝有脂肪肝，直至最后演变成肝硬化。如果每日饮的酒精克数超过硬化。如果每日饮的酒精克数超过40克（相当克（相当89毫升）、毫升）、女士超过女士超过20克，连续克，连续5年，一定会出现肝损伤。年，一定会出现肝损伤。2、肥胖：生活水平提高，营养过剩引起的肥胖日、肥胖：生活水平提高，营养过剩引起的肥胖日益危害着人们的健
14、康，超标准体重益危害着人们的健康，超标准体重20%以上者，据报道以上者，据报道53%发生脂肪肝。发生脂肪肝。3、运动少，消耗少。、运动少，消耗少。4、其它原因：过多吃零食、含糖饮料，含糖高的水、其它原因：过多吃零食、含糖饮料，含糖高的水果；糖尿病性脂肪肝（主要见于非胰岛素依赖型成人糖果；糖尿病性脂肪肝（主要见于非胰岛素依赖型成人糖尿病人）；药物性脂肪肝，以激素为最多。此外，口服尿病人）；药物性脂肪肝，以激素为最多。此外，口服避孕药、抗癌药引起的慢性肝病尤为常见。避孕药、抗癌药引起的慢性肝病尤为常见。降低血脂与减轻脂肪肝的措施：降低血脂与减轻脂肪肝的措施：改变生活方式：改变生活方式：是首要的基本
15、的治疗措施。包括是首要的基本的治疗措施。包括控控制体重、合理饮食制体重、合理饮食、增加适当体育锻炼。运动每周不少、增加适当体育锻炼。运动每周不少于于3次次（最好不少于最好不少于5次），每次次），每次30分钟以上至分钟以上至1小时左小时左右，有条件最好每天右，有条件最好每天1次次，长期坚持。长期坚持。戒酒：戒酒：饮酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝饮酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝肝炎肝炎，最后发展为肝硬化最后发展为肝硬化，预后差。所以做到戒酒尤预后差。所以做到戒酒尤为重要。为重要。避免用对肝有损的药品：避免用对肝有损的药品：如避孕药、激素类。如避孕药、激素类。必要时必要时使用药物调脂
16、药：使用药物调脂药：一般轻中度脂肪肝不需要用一般轻中度脂肪肝不需要用药，但合并肝功能异常的脂肪肝肝炎，有心、脑血管疾药，但合并肝功能异常的脂肪肝肝炎，有心、脑血管疾病与糖尿病的病人一般需要配合药物降脂。病与糖尿病的病人一般需要配合药物降脂。总之，有血脂高、脂肪肝者需要减肥、合理饮食，总之，有血脂高、脂肪肝者需要减肥、合理饮食，养成良好的生活习惯。管住嘴，迈开腿，就能达到减养成良好的生活习惯。管住嘴，迈开腿，就能达到减肥、降低血脂、减轻脂肪肝与促进健康肥、降低血脂、减轻脂肪肝与促进健康的目的。的目的。LDL-C 2.07LDL-C 2.07LDL-C 2.07TC 3.1TC 4.14TC 4.
17、14极高危：急性冠脉极高危：急性冠脉综合征或缺血性心综合征或缺血性心血管病合并糖尿病血管病合并糖尿病LDL-C 2.59LDL-C 2.59LDL-C 2.59TC 4.14TC 4.14TC 4.14高危：高危：CHD或或CHD等危症，或等危症，或10年危年危险性险性1015LDL-C 3.37LDL-C 4.14LDL-C 3.37TC 5.2TC 6.21TC 5.2中危中危：(10年危险性年危险性5-10)LDL-C 4.14LDL-C 4.92LDL-C 4.14TC6.21TC 6.99TC 6.21 低危：低危：(10年危险性年危险性5%)治疗目标值治疗目标值药物治疗开始药物治疗
18、开始TLC开始开始危险等级危险等级中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南 2007 2007 年年5 5 月月TLC-治疗性的生活方式血脂异常患者开始治疗标准值血脂异常患者开始治疗标准值 及治疗目标值及治疗目标值(mmol/L)肝囊肿（多囊肝）、血管瘤肝囊肿（多囊肝）、血管瘤肝囊肿肝囊肿病因不明，一般没有明显的症状，多半是某次体病因不明，一般没有明显的症状，多半是某次体检时才发现，长期存在。检时才发现，长期存在。措施：措施：小小又无症状又无症状的肝囊肿不需要治疗。大的肝囊肿不需要治疗。大且且出现压迫出现压迫症状症状：食后饱胀、恶心呕吐、右上腹隐痛不适：食后饱胀、恶心呕吐、右上腹隐痛不
19、适者，者，应应考虑到肝胆外科手术考虑到肝胆外科手术治疗。治疗。肝血管瘤肝血管瘤是一种较为常见的是一种较为常见的肝脏良性肿瘤肝脏良性肿瘤,常于体检做常于体检做腹部腹部B超时发现。长期超时发现。长期存在，发病原因尚不明确。存在，发病原因尚不明确。措施：措施：小的肝血管瘤小的肝血管瘤多无症状，一般多无症状，一般不需要治疗。不需要治疗。部分部分肝血管瘤大于肝血管瘤大于40mm者伴有腹部不适、肝肿大、食者伴有腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等欲不振、消化不良等症状，症状，应考虑到应考虑到肝胆外科肝胆外科手术手术治疗。治疗。首次首次发现肝占位病变，如囊肿、血管瘤、性质不明肿物等需发现肝占位病变，如囊肿
20、、血管瘤、性质不明肿物等需到外科进一步检查，以除肝恶性肿瘤。到外科进一步检查，以除肝恶性肿瘤。肝大、肝下垂肝大、肝下垂肝大多见于病毒性肝炎（肝大多见于病毒性肝炎（如如乙型肝炎乙型肝炎）、）、慢慢性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭所致，化学毒性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭所致，化学毒物或药物、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱所致较物或药物、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱所致较少见少见。措施：措施：找相关科室治疗原发疾病，找相关科室治疗原发疾病，特别肝功特别肝功能异常者，要预防肝炎症能异常者，要预防肝炎症、损害加重损害加重。该吃药的。该吃药的吃药，不吃药的也要戒酒、避免服用可能损害肝吃药，不吃药的也要戒酒、避免
21、服用可能损害肝脏的药物脏的药物，合理饮食等。，合理饮食等。肝下垂：肝下垂：一般不需要治疗，由于减肥所致者一般不需要治疗，由于减肥所致者或消瘦所致者，加强营养或消瘦所致者，加强营养;产后或腹壁松弛者可产后或腹壁松弛者可使用腹带使用腹带，严重者外科诊治。，严重者外科诊治。脾增厚、增大脾增厚、增大脾脏增大原因很多，常见脾脏增大原因很多，常见：感染性脾肿大：感染性脾肿大：病毒性肝炎、脾脓肿。病毒性肝炎、脾脓肿。充血性脾肿大引起，充血性脾肿大引起，常见于各种肝硬化。常见于各种肝硬化。血液病性脾肿大。血液病性脾肿大。恶恶性肿瘤性肿瘤(极少见极少见)等。等。措施：措施：明显明显脾脏增大要查找原因，及时诊脾脏
22、增大要查找原因，及时诊治。治。轻度脾大一般不需要处理，厚度大几个毫米轻度脾大一般不需要处理，厚度大几个毫米者一般是正常变异或测量误差者一般是正常变异或测量误差。肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）正常情况下转氨酶主要分布在肝细胞及部分平滑肌正常情况下转氨酶主要分布在肝细胞及部分平滑肌细胞内。当肝细胞受损，如各种肝炎、肝硬化、肝癌、细胞内。当肝细胞受损，如各种肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎急性胰腺炎、胆管炎胆管炎，以及急性，以及急性心肌梗死、心肌炎、心肌梗死、心肌炎、严重胃肠炎等都可能有不同程度升高，正常细胞代谢、严重胃肠炎等都可能有不同程度升高，正常细胞代谢、病毒感
23、染（如感冒）也可以使少量转氨酶进入血液中，病毒感染（如感冒）也可以使少量转氨酶进入血液中，使转氨酶轻度升高。正常血液中转氨酶为使转氨酶轻度升高。正常血液中转氨酶为5-40单位。单位。转氨酶升高转氨酶升高80-100单位列为可疑，单位列为可疑，100-150单位属于单位属于高度可疑，超过高度可疑，超过150单位，排除其它疾病可诊断肝炎单位，排除其它疾病可诊断肝炎（急性肝炎、慢性乙型肝炎恶化（急性肝炎、慢性乙型肝炎恶化等等）。）。措施：措施：转氨酶轻度升高应转氨酶轻度升高应注意休息，避免劳累注意休息，避免劳累,多进食新鲜水果，戒酒，多进食新鲜水果，戒酒，体温正常状态下复查。如体温正常状态下复查。如
24、多次测量均异常，多次测量均异常，特别超过特别超过最高值最高值2倍以上者倍以上者要到消化要到消化内科内科查找原因查找原因。乙肝两对半（大、小三阳）乙肝两对半（大、小三阳）乙型肝炎病毒带毒情况在我国相当多，约占人口百乙型肝炎病毒带毒情况在我国相当多，约占人口百分之七左右分之七左右,肝功能异常属于慢性乙型肝炎的相对少一肝功能异常属于慢性乙型肝炎的相对少一些。常见乙肝检测异常项目有些。常见乙肝检测异常项目有:HBsAg阳性阳性、大三阳（大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb)小三阳小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb)、抗乙型肝炎病毒、抗乙型肝炎病毒前前S1抗体阳性。抗体阳性。措施；措施；乙
25、肝检查出现上述阳性乙肝检查出现上述阳性项目项目，肝功能连续，肝功能连续三个月以上正常者，可视为健康带毒者，一般不需要治三个月以上正常者，可视为健康带毒者，一般不需要治疗，定期复查肝功能疗，定期复查肝功能观察观察。大大三阳、抗乙型肝炎病毒前三阳、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性表示病毒复制活跃，传染性强，抗体阳性表示病毒复制活跃，传染性强，肝功能异肝功能异常需要到肝炎科进一步检查常需要到肝炎科进一步检查。HBsAb阳性阳性，滴度低于滴度低于10单位需要再次注射乙肝疫苗单位需要再次注射乙肝疫苗。胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、胆管结石胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、胆管结石胆囊增大、胆囊增大、胆囊壁增厚一般是慢性
26、胆囊炎所致胆囊壁增厚一般是慢性胆囊炎所致，胆胆囊息肉囊息肉、胆囊结石及胆管内结石原因复杂，常见原因：胆囊结石及胆管内结石原因复杂，常见原因：1)胆道感染、胆汁瘀滞，胆道蛔虫。胆道感染、胆汁瘀滞，胆道蛔虫。2)肥胖、酗酒肥胖、酗酒及及 过量过量进食油腻、进食油腻、高胆固醇食物高胆固醇食物、动物内脏动物内脏；3）不吃不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律；早餐及很少吃早餐的、饮食不规律；4)社会生活、工作社会生活、工作及思想压力大，经常熬夜、生活不规律、情绪抑郁及体及思想压力大，经常熬夜、生活不规律、情绪抑郁及体育活动少。育活动少。5）男性肥胖、女性雌激素增高也有一定的）男性肥胖、女性雌激素增高也有一
27、定的相关性。相关性。措施措施：急、慢性胆囊炎需要消化内科就诊。急、慢性胆囊炎需要消化内科就诊。没有症没有症状的小状的小胆结石胆结石于小胆管结石不需要治疗，纠正不良生活于小胆管结石不需要治疗，纠正不良生活习惯即可。如结石直径习惯即可。如结石直径30mm或合并胆囊炎，或或合并胆囊炎，或有症有症状（右上腹痛或伴发热）需要到外科诊治。息肉直径大状（右上腹痛或伴发热）需要到外科诊治。息肉直径大于于10mm、无蒂、单发性息肉，特别、无蒂、单发性息肉，特别60岁以上老年人恶岁以上老年人恶性病变的机会明显增多，要到外科诊治。性病变的机会明显增多，要到外科诊治。血糖异常血糖异常空腹血糖正常值空腹血糖正常值3.9
28、-6.1mmol，餐后两小时低于，餐后两小时低于7.8mmol/L,糖化血红蛋白糖化血红蛋白40mm，发生肿瘤内出血的机会，发生肿瘤内出血的机会较高，或肿瘤生长较快，应手术治疗较高，或肿瘤生长较快，应手术治疗。前列肥大、炎症、前列肥大、炎症、钙化钙化前列肥大老年人最常见，老年人随年纪增大，睾丸前列肥大老年人最常见，老年人随年纪增大，睾丸逐渐萎缩，雌激素分泌减少，从而导致前列腺对雌激素逐渐萎缩，雌激素分泌减少，从而导致前列腺对雌激素更敏感造成的。青壮年人过度的性生活和手淫，使性器更敏感造成的。青壮年人过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织持久郁血而增大。经常酗酒或长期官充血，前列腺组织持久
29、郁血而增大。经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，憋尿、久坐、便秘、缺饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，憋尿、久坐、便秘、缺乏锻炼等都会增加罹患前列腺增生的风险。前列腺局部乏锻炼等都会增加罹患前列腺增生的风险。前列腺局部炎症恢复后部分可以形成钙化。炎症恢复后部分可以形成钙化。措措施：施：无明显症状的前列腺增生对患者的生活质量无明显症状的前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，患者可以选择等待观察，当合影响较小且无明显苦恼，患者可以选择等待观察，当合并炎症或出现泌尿系统症状：会阴部疼痛不适、尿频、并炎症或出现泌尿系统症状：会阴部疼痛不适、尿频、尿急、尿不尽等，需要找泌尿外科诊治。前列腺钙化
30、灶尿急、尿不尽等，需要找泌尿外科诊治。前列腺钙化灶不影响排尿的一般不需要治疗。不影响排尿的一般不需要治疗。甲甲状腺结节、囊肿状腺结节、囊肿甲甲状腺组织增生、炎症、肿瘤都可以状腺组织增生、炎症、肿瘤都可以在甲状腺检查是发现结节。甲状腺结节的在甲状腺检查是发现结节。甲状腺结节的产生往往跟饮食摄碘过量、周边环境（缺产生往往跟饮食摄碘过量、周边环境（缺碘）、压力过大内分泌失常、遗传等因素碘）、压力过大内分泌失常、遗传等因素有关有关。措措施：施：发现甲状腺结节、囊肿后需要发现甲状腺结节、囊肿后需要及时及时到外科专到外科专科科就诊，就诊，并注意不要长期进并注意不要长期进食大量含碘量高的食大量含碘量高的海鲜
31、、含海鲜、含碘的盐，因缺碘的盐，因缺碘造成的正常使用加碘的盐。碘造成的正常使用加碘的盐。乳乳腺增生、结节、囊性腺增生、结节、囊性包块包块乳乳腺增生是成年女性最常见的乳房疾病，占腺增生是成年女性最常见的乳房疾病，占乳腺疾病的首位。乳腺疾病的首位。青年女性中，经前有乳房胀青年女性中，经前有乳房胀痛，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺痛，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变。如有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变。如增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，可在增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，可在单侧或双侧乳房内有单个或多个片状、结节状、单侧或双侧乳房
32、内有单个或多个片状、结节状、条索状硬结，少数患者可出现乳头溢液条索状硬结，少数患者可出现乳头溢液，乳腺结，乳腺结节一节一般好发于乳房外上象限。般好发于乳房外上象限。措措施：施：检查发现后及时到妇科诊治，特检查发现后及时到妇科诊治，特别首别首次发现无次发现无痛不规则的硬结及囊性增生类型要及痛不规则的硬结及囊性增生类型要及时时到妇科或乳腺专科进一步检查、确诊。到妇科或乳腺专科进一步检查、确诊。妇女附件囊性包块妇女附件囊性包块、盆腔积液盆腔积液妇女附件囊性包块最常见的是卵巢囊肿，特别是功妇女附件囊性包块最常见的是卵巢囊肿，特别是功能性的卵巢囊肿，极少部分可是能性的卵巢囊肿，极少部分可是巧克力囊肿巧克
33、力囊肿(子宫内膜子宫内膜异位瘤）、异位瘤）、畸胎瘤畸胎瘤、卵巢癌卵巢癌、子宫内膜样瘤。、子宫内膜样瘤。功能性的卵巢囊肿是异常量的液体聚集在滤泡内或功能性的卵巢囊肿是异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿黄体囊肿。措施：措施：功能性的卵巢囊肿不管用药与否，通常会功能性的卵巢囊肿不管用药与否，通常会在三个月内自行消失，故不需要治疗，但新发现的三个在三个月内自行消失，故不需要治疗，但新发现的三个月后需要复查一次。如三个月不消失或明显增大需要到月后需要复查一次。如三个月不消失或明显增大需要到妇科进一步诊治。妇科进一步诊治。明确或高度怀疑明确或高度怀疑巧克力囊肿巧
34、克力囊肿(子宫内子宫内膜异位瘤）、膜异位瘤）、畸胎瘤畸胎瘤、卵巢癌卵巢癌、子宫内膜样瘤子宫内膜样瘤一般需要一般需要手术治疗。手术治疗。盆腔积液盆腔积液一般是盆腔子宫、附件等器官炎症所致，一般是盆腔子宫、附件等器官炎症所致，小于小于10mm的属于正常量，超过的属于正常量，超过10mm需要妇科明确诊需要妇科明确诊断与治疗，通常在治疗妇科炎症后自然消失。断与治疗，通常在治疗妇科炎症后自然消失。宫宫颈糜烂、纳氏囊肿颈糜烂、纳氏囊肿宫颈糜烂是宫颈宫颈糜烂是宫颈炎症的炎症的主要表现，炎症修主要表现，炎症修复复时黏液腺开口处被时黏液腺开口处被新上皮覆盖而形成大小不等的新上皮覆盖而形成大小不等的单发或多发的纳
35、氏囊肿，单发或多发的纳氏囊肿，为常为常见的妇科疾病，多见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多发病的。宫颈炎主要表现为白带增多，有脓性分，有脓性分泌物及异味，泌物及异味，性交触碰后出血性交触碰后出血等表现等表现。措措施施：宫颈糜烂要及宫颈糜烂要及时到妇科根据致病微生时到妇科根据致病微生物不同，使用不同物不同，使用不同抗菌药抗菌药物治疗物治疗。尽量少用激光、。尽量少用激光、微波等会形成瘢痕的治疗方式。无微波等会形成瘢痕的治疗方式。无明显炎症的纳明显炎症的纳氏囊肿可以不治疗，但需要注意卫生，特别经期氏囊肿可
36、以不治疗，但需要注意卫生，特别经期卫生。卫生。子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，30岁以上的妇女患病率高达岁以上的妇女患病率高达25%，近年来呈年轻化趋势，近年来呈年轻化趋势，应引起女性朋友的关注。子宫肌瘤可引发子宫出血、月应引起女性朋友的关注。子宫肌瘤可引发子宫出血、月经失调、痛经、脓性白带等症状；大的肌瘤可以对周围经失调、痛经、脓性白带等症状；大的肌瘤可以对周围器官产生压迫症状，可引起不孕，个别甚至引起癌变。器官产生压迫症状，可引起不孕，个别甚至引起癌变。对女性的身心健康造成非常大的伤害对女性的身心健康造成非常大的伤害。措施：
37、措施：子宫肌瘤的治疗是根据肌瘤的大小，数目及子宫肌瘤的治疗是根据肌瘤的大小，数目及生长部位决定。如果生长缓慢，症状轻，还没有生育，生长部位决定。如果生长缓慢，症状轻，还没有生育，可以暂且密切观察。可以暂且密切观察。必要时时根据病情情况及医生的指必要时时根据病情情况及医生的指导下使用药物及物理手段治疗导下使用药物及物理手段治疗。但这些药物都对年轻妇但这些药物都对年轻妇女和怀孕不利，如果个别子宫肌瘤生长部位及大小影响女和怀孕不利，如果个别子宫肌瘤生长部位及大小影响怀孕和生活，建议选择手术剔除。更年期或临近更年期，怀孕和生活，建议选择手术剔除。更年期或临近更年期，肌瘤不是很大一般不需要手术治疗，定期
38、检查观察即可肌瘤不是很大一般不需要手术治疗，定期检查观察即可。肿瘤标志物肿瘤标志物-各种癌胚抗原阳性各种癌胚抗原阳性肿瘤标志物是指体内肿瘤细胞合成与释放，或者产肿瘤标志物是指体内肿瘤细胞合成与释放，或者产生反应的一类特异性物质，它们存在于患者的血液、组生反应的一类特异性物质，它们存在于患者的血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中，可以定性或定量检出，以织液、分泌液或肿瘤组织中，可以定性或定量检出，以此作为识别或追踪肿瘤存在和发展的标志。一旦检出肿此作为识别或追踪肿瘤存在和发展的标志。一旦检出肿瘤标志物阳性（滴度增高），除了误差造成之外，需要瘤标志物阳性（滴度增高），除了误差造成之外，需要进一步检查是
39、否存在肿瘤，以免贻误病情，造成终身遗进一步检查是否存在肿瘤，以免贻误病情，造成终身遗憾。憾。常见的肿瘤标志物检测项目有：常见的肿瘤标志物检测项目有：胎甲球蛋白（胎甲球蛋白（AFP）-肝癌特异性抗体肝癌特异性抗体癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）-各脏器肿瘤各脏器肿瘤前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（TPSA）-前列腺癌前列腺癌铁蛋白测定（铁蛋白测定（SF）-鼻咽癌鼻咽癌EB病毒抗体测定病毒抗体测定-鼻咽癌鼻咽癌必要的自选项目必要的自选项目体检除了特定的套餐项目外体检除了特定的套餐项目外，可以根据某些个体特，可以根据某些个体特殊情况，殊情况，包括原有疾病加做一些额外的检出项目包括原有疾病加做一些额外
40、的检出项目。如：。如：胰岛素测定胰岛素测定-糖尿病糖尿病胰岛素抵抗胰岛素抵抗；24小时动态心电图小时动态心电图-心律失常、心律失常、心肌病心肌病变、变、心肌缺血心肌缺血；心脏彩色超声检查心脏彩色超声检查-心肌梗死、心肌病、先心、高心肌梗死、心肌病、先心、高心心、甲甲心、心、肺心等心脏肥大情况肺心等心脏肥大情况；CT、核磁共振、核磁共振-各器官各器官肥大肥大、肿物性质肿物性质；电子胃镜检查电子胃镜检查-胃炎、胃癌等；胃炎、胃癌等；直肠镜直肠镜-结肠癌、结肠息肉等。结肠癌、结肠息肉等。有关健康保健问题有关健康保健问题什么叫健康？什么叫健康？健康的四大基石是：健康的四大基石是：合合理理膳膳食食适适量
41、量运运动动戒戒烟烟限限酒酒心心理理平平衡衡-维多利亚宣言维多利亚宣言维多利亚宣言维多利亚宣言合合理理膳膳食食所谓合理饮食就是平衡饮食所谓合理饮食就是平衡饮食，其要点是，其要点是：第第一、一、对成对成年人来说合理就是消耗多少补充多少。年人来说合理就是消耗多少补充多少。消耗少，补充多就会肥胖，消耗多补充少就会消瘦；对消耗少，补充多就会肥胖，消耗多补充少就会消瘦；对于小于小孩来说则孩来说则是补充量要比消耗是补充量要比消耗量大量大，小孩才能正，小孩才能正常生常生长发育。长发育。第第二、营养全面，人体必须的营养成二、营养全面，人体必须的营养成分得分得到保证到保证，因此，要求食物多样性，偏因此，要求食物多
42、样性，偏食或某种营养成分进入不足，食或某种营养成分进入不足，也属于不合理。也属于不合理。第三第三、改变不良的生活习惯，少喝饮料多喝水，少、改变不良的生活习惯，少喝饮料多喝水，少吃肥腻、油炸食品与零食，多吃新鲜蔬菜水果，尽吃肥腻、油炸食品与零食，多吃新鲜蔬菜水果，尽量少量少喝酒，不吸烟。喝酒，不吸烟。具体一点，具体一点，所谓合理饮食就是食物种类要所谓合理饮食就是食物种类要多，量要适度多，量要适度。一般成年人一天吃碳水化合物一般成年人一天吃碳水化合物（米、面、杂粮）占全天热量（米、面、杂粮）占全天热量60%，脂肪占脂肪占25%，蛋白占蛋白占15%。主食的摄入不宜过少。主食的摄入不宜过少，一，一般人
43、每天般人每天6-8两两(米、面、杂粮米、面、杂粮)，肉肉、蛋类一天、蛋类一天进入量进入量2-3两两（不宜超不宜超3两），奶两），奶250毫升或豆浆毫升或豆浆半斤，半斤，脂肪量，特别是油的用量尽量少一点脂肪量，特别是油的用量尽量少一点。其它食品：蔬菜其它食品：蔬菜1斤斤多一点，水果多一点，水果3两至半斤。两至半斤。一天蔬菜品种不少于一天蔬菜品种不少于5种种，以叶菜类蔬菜为主。，以叶菜类蔬菜为主。食用含糖分高的水果，如龙眼、荔枝、芒果、食用含糖分高的水果，如龙眼、荔枝、芒果、芭蕉等量多了，要减少饭量芭蕉等量多了，要减少饭量。糖尿病患者尽量糖尿病患者尽量少吃含糖高的水果、果实与块根类食物，适当少吃含
44、糖高的水果、果实与块根类食物，适当多吃叶菜类蔬菜。多吃叶菜类蔬菜。此外，此外，可根据工种不同、高矮与体重不同或病症可根据工种不同、高矮与体重不同或病症不同不同加减米面及肉类量加减米面及肉类量。如重体力劳动者、运动员消耗。如重体力劳动者、运动员消耗 大，需要量自然大很多，但也要根据体质体重调整自己大，需要量自然大很多，但也要根据体质体重调整自己的食量，除特殊人群外也不应该肥胖，有学者认为最好的食量，除特殊人群外也不应该肥胖，有学者认为最好把体质指数控制再把体质指数控制再19-26之间，过胖过瘦都容易患病、之间，过胖过瘦都容易患病、寿命缩短。特别是肥胖，它是心脑血管疾病寿命缩短。特别是肥胖，它是心
45、脑血管疾病、糖尿病的糖尿病的主要祸根，必须主要祸根，必须引起高度重视引起高度重视。一天三餐安排原则上是早餐吃得好，份量足；午一天三餐安排原则上是早餐吃得好，份量足；午餐吃得恰恰好，份量适中；晚餐吃得少。肥胖者特别要餐吃得恰恰好，份量适中；晚餐吃得少。肥胖者特别要减少晚餐的饭量，不饱就多吃些蔬菜。糖尿病患者要遵减少晚餐的饭量，不饱就多吃些蔬菜。糖尿病患者要遵循医生配餐原则进食。循医生配餐原则进食。吃对了，可以大大改善孩子的之力；吃对了，可以大大改善孩子的之力；吃对了，可以减少疾病发生，提高人的活力，吃对了，可以减少疾病发生，提高人的活力，延年益寿！延年益寿！适适量量运运动动适量运动是保持正常心脏
46、功能、体魄强壮的适量运动是保持正常心脏功能、体魄强壮的必要条件，也是减肥的主要方法之一。爱运动的必要条件，也是减肥的主要方法之一。爱运动的人比不爱运动的人显得朝气、健康、有活力，工人比不爱运动的人显得朝气、健康、有活力，工作效率高，一般也不会肥胖。肥胖者也可以通过作效率高，一般也不会肥胖。肥胖者也可以通过运动减肥。广西医科大学一个微生物教授一向爱运动减肥。广西医科大学一个微生物教授一向爱运动，但是坐得太多，吃得多，还是肥胖了，运动，但是坐得太多，吃得多，还是肥胖了，80多岁退休后感到非减肥不可，于是打了三个月网多岁退休后感到非减肥不可，于是打了三个月网球，体重下降了球，体重下降了36斤，现在斤
47、，现在104岁了，岁了，还很精神，每天还抽还很精神，每天还抽2-3小时到图书小时到图书馆看书学习。馆看书学习。因此，不从事体力劳动的人，儿童、青少年、因此，不从事体力劳动的人，儿童、青少年、老人要选择合适的时间外出做适合自己身体的各老人要选择合适的时间外出做适合自己身体的各种体育锻炼，因身体原因无法外出的也要在家锻种体育锻炼，因身体原因无法外出的也要在家锻炼。从事体力劳动的人也要根据自己的体质选择炼。从事体力劳动的人也要根据自己的体质选择适当的运动，调整疲劳与劳损。特别肥胖者。适当的运动，调整疲劳与劳损。特别肥胖者。那么什么运动最好？走路是世界上最好的运那么什么运动最好？走路是世界上最好的运动
48、，从猿到人，整个人的身体结构就为步行设计动，从猿到人，整个人的身体结构就为步行设计的。的。一般要求每周锻炼不少于一般要求每周锻炼不少于5次，每次不少于次，每次不少于30分钟，最好每天一次。运动项目、强度要因人而异，分钟，最好每天一次。运动项目、强度要因人而异，青年人运动可以根据自己爱好进行，跑步、坐自行青年人运动可以根据自己爱好进行，跑步、坐自行车、打球、爬山、游泳等，老年人或体质较差者，车、打球、爬山、游泳等，老年人或体质较差者，可以打太极拳，游泳或散步可以打太极拳，游泳或散步6000-10000步。一般要步。一般要求锻炼时心率达到（求锻炼时心率达到（170-年龄）次年龄）次/分。经常锻炼的
49、分。经常锻炼的人心功能好，平常安静状态下心率较慢，一般在人心功能好，平常安静状态下心率较慢，一般在55-65次次/分。分。少锻炼的人一般安静状态下心率少锻炼的人一般安静状态下心率较快。目前把较快。目前把24小时平均心率大于小时平均心率大于80次次/分称为慢性心率增速。一般早上醒分称为慢性心率增速。一般早上醒来未活动前心率应该小于来未活动前心率应该小于80次次/分，超分，超过此值一般需要干预。慢性心率增快过此值一般需要干预。慢性心率增快是心血管病的独立危险因素。在心血是心血管病的独立危险因素。在心血管病多种危险因素中，仅次于吸烟而管病多种危险因素中，仅次于吸烟而位于第二位，位于第二位，应引起大家
50、重视。运动与保健注意要点运动与保健注意要点：运动与日常保健要从保护脊柱做起，尽量不运动与日常保健要从保护脊柱做起，尽量不损伤脊损伤脊柱，因为脊柱是健康的基础。柱，因为脊柱是健康的基础。保护脊柱主保护脊柱主要是颈椎与腰椎，其中最容易受损伤的是腰椎。要是颈椎与腰椎，其中最容易受损伤的是腰椎。因此，保护腰椎特别重要因此，保护腰椎特别重要。最容易损伤腰椎的因素是：扛重物姿势不对、最容易损伤腰椎的因素是：扛重物姿势不对、肥胖、穿高跟鞋，久坐及不良坐姿。脊柱损伤会肥胖、穿高跟鞋，久坐及不良坐姿。脊柱损伤会影响内脏器官，产生神经根受压等于脊柱相关的影响内脏器官，产生神经根受压等于脊柱相关的各种疾病与症状，如