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1、158例前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理CHINESEGENERAlNURSINGAugust2021Vo1.9No.8A等产气食物以及辣椒,大蒜等刺激性食物.协助病人早期下床活动,以促进肠蠕动,防止术后肠粘连等并发症的发生.2.2.7会阴部及伤口护理术后应30min观察1次阴道敷料是否渗血及阴道出血量,防止阴道血肿的形成,及时报告医生.术后阴道内放置纱布的病人交班时应详细说明.一般术后24h取出,每天2次擦洗会阴部,擦洗时防止稀碘溶液流入阴道内跚,告知病人阴道会流出淡红色血水或黄水,说明此现象是阴道残端愈合过程中的炎性反响,不会影响手术效果.2.2.8出院指导注意休息,术后1周可淋浴,
2、1个月内勿提重物,术后2个月内禁止性生活.保持良好心境,适当参加锻炼,有利于康复.注意营养,选择低脂,高蛋白,高维生素,高纤维素饮食,如瘦肉,牛奶,鱼类和新鲜蔬菜水果,还应注意粗细搭配.定期返院复查.3小结腹腔镜下子宫切除术作为一项应用日益广泛的妇科新技术,在不开腹的情况下可到达治愈疾病的目的,优于传统的开腹158例前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理邢俊芳,李慧,谷淑焕关键词i前列腺增生;经尿道汽化电切术;护理中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2021.22.031文章编号:16744748(2021)8A一202102前列腺增生
3、是危害老年男性的一种常见病,多发病.由于排尿困难给病人带来了极大的痛苦,多数病人同时合并有高血压,冠心病,慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等,生活自理能力差,甚至造成了不同程度的心理障碍.现总结前列腺增生病人行经尿道汽化电切术的护理.1临床资料本组前列腺增生病人158例,年龄59岁9O岁,平均69.2岁;病程2年l6年,均有排尿困难史;进行性排尿困难合并尿潴留112例,夜尿增多37例;合并高血压,心肺疾病87例,尿路感染32例,肾功能不全7例,糖尿病9例;均行经尿道汽化电切术.2护理2.1术前护理2.1.1心理护理向病人讲解有关手术,疾病的相关知识,注意高龄病人的精神和心理变化,加强心理护理.确诊手术
4、后,病人多存在焦虑,恐惧等心理,各种心理变化过程容易影响病人的饮食与睡眠,以致影响对手术的配合以及手术后的康复.护理人员应尽早对病人评估,结合病情及病人自身的状况给予正确的解释和健康教育,最好找术后恢复期病人沟通,鼓励病人阅读喜欢的书刊,听音乐,消除其疑虑或恐惧心理,取得病人及家属的信任.2.1.2术前准备向病人介绍治疗目的,解除对各种检查的疑虑和恐惧,对有生理缺陷的病人要耐心,体贴,尊重病人.所有病人均常规做肝肾功能,心电图,胸透,凝血四项测定等,B超检查了解前列腺大小及梗阻程度,直肠指诊了解前列腺大小,硬度,外表情况等.高血压病人术前控制血压在160/90mmHg(1mmHg一0.133k
5、Pa)左右;心肺疾病病人术前做心肺功能测定;子宫切除术.随着腹腔镜手术的日益推广,护士应针对腹腔镜手术的临床表现及特点,不断总结经验,掌握正确护理方法,使护理操作和护理理论在微创技术应用中有一个新的提高.在“以病人为中心的整体护理中,应给予病人最大限度的舒适,使病人能早活动,早进食,缩短住院天数,输液天数,减少病人家属的护理工作及经济负担.参考文献:E12原桂荣,祝美洲.39例妇科腹腔镜子宫切除病人围手术期的护理J.局解手术学杂志,2021,18(4):284285.E23陈少旅.妇科腹腔镜手术病人围术期护理J.全科护理,2021,7(12B):32483249.3费玉琴.腹腔镜辅助下经阴道子
6、宫全切术后的护理EJ1.现代中西医结合杂志,2006,15(18):25612562.E43张巧燕,李趁心,董春梅.妇科腹腔镜子官肌瘤剔除术并发症的观察及护理J.临床医药实践,2021,19(9A):696697.5范玲,谢琼.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除92例的护理J.中国误诊学杂志,2021,9(8):1887一i888.作者简介陈贤工作单位:535400,广西壮族自治区灵山县人民医院.(收稿日期:20210421)(本文编辑王钊林)合并尿路感染病人术前要加以控制,以防手术损伤,抵抗力差导致尿毒症的发生;糖尿病病人术前血糖控制低于8.0mmol/I以下方可手术.吸烟者禁烟,指导病人做深呼吸,
7、有效咳嗽,以取得病人术中术后的配合.给予高蛋白,富含维生素,易消化食物,对胃纳差者,给予静脉补充营养,及时纠正水,电解质酸碱平衡紊乱,以改善营养状况提高机体抵抗力.术前1d常规皮肤准备,彻底清洁,用络合碘消毒手术野皮肤.2.2术后护理术后膀胱良好的冲洗是一个重要的护理环节,术后常规留置三腔尿管,回病房后,妥善固定尿管及引流袋,不得滑出或脱落,引流袋一定要低于臀部水平,防止逆流引起感染.膀胱冲洗液挂在高于膀胱约80cm处,保持冲洗通畅,不断调节生理盐水速度,以防血凝块阻塞尿管,发现管腔不通应立即处理,根据流出液颜色深浅决定冲洗速度与冲洗时间,假设出现鲜红血尿,除通知医生采取尿管牵拉及必要的药物治
8、疗外,还要严密观察病情变化,包括血压,脉搏,呼吸,面色等,假设有异常应及时与医生联系.准确记录冲洗量和排出量.每日评估出入水量是否平衡,合理安排输液方案,出量应该大于入量至少1000mI以上.术后定时协助病人翻身,叩背,以利受压部位血液循环和肺部痰液排出.预防泌尿系感染.由于病人留置尿管易引起逆行感染,所以,术后除应用抗生素预防感染外,必须保持尿管引流通畅,引流袋每天更换1次,换尿袋时应严格无菌操作,每日用络合碘棉球擦洗尿道外口2次,保持局部清洁,防止感染.拔管后的观察及护理.术后24h-72h冲洗液清可停止膀胱冲洗,留置尿管3d-5d可拔除,拔管后加强巡视,观察有无排尿困难,尿失禁,出血等并
9、发症.2.3出院指导术后前列腺窝的修复需3个月6个月,拔管后病人仍可能会有排尿异常现象,要鼓励病人多饮水以起自然冲洗的作用,上午尽可能多饮,下午适量,以防止晚间膀胱过度充盈,尽量减少夜尿次数,保持良好的睡眠.由于手术损伤及管道刺激,拔管后可能会有溢尿现象,应指导病人进行缩肛训练,不能憋尿,以免影响逼尿肌功能而加重病情.戒烟酒,不吃辛辣,刺激性食物,多进易消化,含纤维多的食物,并定时按摩脐周,促进肠蠕动,防止便秘,防止排便用力引起继发出全科护理2021年8月第9卷第8期上旬版(总第223期)血.术后1个月3个月防止骑自行车,爬高,久坐,每次坐立时间不超过1.5h,3个月内禁止性生活,以防盆腔充血
10、引起前列腺窝创面再出血的危险_4.注意会阴部卫生,术后1个月3个月10d复查小便1次,以检查是否有出血,感染等,复查尿流率及剩余尿,以便及早处理.对合并有尿道狭窄的病人,扩尿道时要严谨操作,警惕假道形成而增加病人痛苦.参考文献:1冯玉荣,宋葆云.新编临床护理手册M.郑州:河南科学技术出版社,2002:342.50例重型颅脑损伤病人的护理劳可娟关键词:重型颅脑损伤;脱水治疗;护理中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2021.22.032文章编号:16744748(2021)8A一202101颅脑损伤是一种常见创伤,占全身损伤的1O2O%,
11、但其病死率居各类损伤之首.因此,积极治疗和护理非常重要.现将重型颅脑损伤病人的护理总结如下.1临床资料本组重型颅脑损伤病人5O例,男43例,女7例;年龄19岁7O岁;闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤12例.2护理2.1病情观察2.1.1生命体征的观察如果病人躁动不安,呼吸先快后慢,脉搏先快后慢而有力,血压进行性升高,说明颅内压增高,应考虑有颅内血肿或早期脑疝形成;单纯的血压下降,说明并发有出血,感染等,发现异常及时处理.2.1.2瞳孔的观察瞳孔变化对颅脑损伤的诊断十分重要_】.受伤时发生瞳孔改变且意识清楚者,可能为动眼神经直接损伤或刺激所致.通常瞳孑L散大侧为血肿侧,尤其是伴有意识障碍者.
12、如两侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍,提示有脑受压及脑疝;如双侧瞳孔大小多变,不等圆,对光反射差,为脑干损伤的特征;双侧瞳孔极度缩小,对光反射消失,两眼同向凝视,常为桥脑损伤的特点;双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反响消失,伴深度昏迷,是病人临危的现象.2.1.3意识的观察呼之不应,对强刺激有反响,压迫眶上孔有痛苦表现或呻吟,那么是浅昏迷;对各种刺激无反响,瞳孔,对光,睫毛,吞咽,咳嗽等反射消失的病人,那么提示深昏迷;对颅脑损伤的病人应特别注意有无中间清醒期,即先昏迷,清醒后又昏迷,提示有硬脑膜外血肿存在.颅脑损伤后,病人持续昏迷且程度进行性加深,那么提示有硬膜下血肿
13、.2.1.4观察肢体活动注意观察有无自主活动,活动是否对称,有无瘫痪以及瘫痪的程度等,伤后立即出现偏瘫多为原发性脑损伤.假设伤后一段时间出现一侧肢体瘫痪或原有的瘫痪加重,并伴意识障碍加重,多为继发性脑损伤所致.脑部病灶多在瘫痪肢体的对侧.2.1.5头痛,呕吐的观察头痛,呕吐,剧烈头痛,频繁呕吐,常为急性颅内压增高的表现,应警惕发生脑疝的可能.2.2并发症的预防2.2.1肺部感染的预防预防和纠正中枢性呼吸衰竭是影响E23曹伟新.外科护理学EM3.北京:人民卫生出版社,2002:478.E3王焱鑫.高龄病人经尿道前列腺电切术的护理EJ.护理研究,2007,21(3C):794795.E43李秀明.
14、经尿道前列腺电切术的围术期护理EJ.护理研究,2021,22(增刊2):5253.作者简介邢俊芳(1966一),女,护士长,主管护师,本科.从事外科护理工作,工作单位:461670,河南省禹州市中心医院;李慧,谷淑焕工作单位:461670,河南省禹州市中心医院.(收稿日期:2021一O428)(本文编辑王钊林)疗效的关键之一.病室的温度应保持在1820,湿度在6O%7O.保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道的分泌物_3,病人平卧,将床头抬高15cm30cm,头偏向一侧,鼻导管充分供氧,及时吸痰,如舌根后部阻塞呼吸道时,可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管或气管内插管,必要时早期行气管切开术,并按气管切
15、开术后护理.已有呼吸道感染者,可行药物雾化吸人,使药液到达支气管和肺泡以到达局部抗感染,解痉及稀释分泌物的作用.2.2.2泌尿系统感染的预防昏迷病人多伴有尿失禁,一般采取气囊导尿管留置导尿,每日用0.05碘伏液消毒尿道口,每日更换引流袋,随时观察病人尿道口黏膜,尿液的颜色,尿量等并做好记录.2.3躁动病人的护理要有专人护理,防止坠床,必要时遵医嘱肌肉注射镇静药物.2.4脱水治疗的护理脱水疗法常用于脑治疗水肿,抢救脑疝及呼吸衰竭等危重病人.常用2O甘露醇250mL,静脉注射或快速静脉输注,一般在15mint30min输注完,6h可重复使用,用药后观察尿量.严重心,肾功能不全或血压过低者,禁用脱水
16、疗法;对长期或屡次使用脱水剂者,应注意维持水,电解质平衡.2.5保持引流管道通畅术后放置引流管的病人,要保持引流管的通畅,防止引流管脱落,更换引流管,袋时,严格执行无菌操作.2.6高热的护理丘脑下部损伤致体温调节中枢功能紊乱,使体温异常升高.应用冬眠2号肌肉注射,辅以冰帽,大血管处置冰袋或乙醇擦浴,以降低体温,减轻脑耗氧量.2.7对症护理昏迷者应按常规进行护理.眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润.颅底骨折有脑脊液鼻漏,耳漏者,应保持耳道和鼻孔清洁,禁忌堵塞,冲洗或滴人药液,并禁忌腰椎穿刺.便秘者可用缓泻剂或甘油低压灌肠.忌用大量液体灌肠.加强口腔,皮肤的护理,防止压疮等并发症.2.8恢复期的
17、护理病人病情好转,意识清醒后,应抓紧训练语言,肢体活动等功能,可配合理疗,针刺等措施,促使功能恢复;做好心理护理,积极进行卫生宣教,增强病人战胜疾病的信心.参考文献:1关俊慧.颅脑损伤病人的临床观察与护理EJ3.护理研究,2021,24(增刊1):5657.E2丁葆华.120例重型颅脑损伤病人并发症的护理EJ3.全科护理,2021,8(4A):873.3赵培荣.重型颅脑损伤病人的呼吸道护理EJ.护理研究,2021,23(增刊2):81.4刘贤英.69例重型颅脑损伤病人的护理EJ.全科护理,2021,8(7A):17331734.作者简介劳可娟工作单位:535400,广西壮族自治区灵山县人民医院.(收稿日期:20210419)(本文编辑王钊林)