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1、肝硬化老年病人的心理护理体会?蚌埠医药3年第l1碧第2蚵肝硬化老年病人的心理护理体会蚌埠市传染病医院马晓玉曹虹随着现代医学的开展,心理护理也是一门不可缺少的科学.多年来的临床护理体会到.对老年眸硬化失代偿期病人t,tN护理是十分重要的.它可直接影响到病情的转归.现就肝硬化老年病人韵心理特点及护理浅谈于后.1.老年肝硬化失代偿期病人的心理活动特点老年人尽管理解衰老是生物不可抗拒的规律,但一般都希望自己尽量健康长寿.一且得了慢性病或老年性疾病时.他们心理活动很复杂.由于他们的职业文化,经济状况及年龄不同内心活动有其共性.也有其个性.只有理解掌握他们的内心世界.才有利于治疗与护理.一一以上情况都排除
2、后,病人仍躁动不安者说明耳疼,此时可用压舌板等物将口腔撬开.可顺利渡过加压阶段.神志清醒后五管科检查无一例蛀腆穿孔.同时密切观察病情.每半小时测呼吸,脉搏,血压及j昵察瞳孔,神志等病情变化并及时报告.5.3稳压护理吸氧此阶段是治疗效果好坏的关键.我们的做法是:吸氧前常规吸痰.注意检查气管切口处有无渗血及皮下气肿.气管切开者用麻醉三通管气囊式供氧,气管束切开者用气囊航空面罩供氧.吸氧时防止屏气,并反复吸痰以防气囊损坏和肺气压伤.选择面罩与口鼻要适宜.开放部份引流管如导尿管等.5.4减压护理减压前必须吸痰,减压后禁止啖疲,如需吸痰,舱内工作入员通知暂净减压.开放所有管道.插入长排气针头,调整液体平
3、面和速度.根据医嘱更换相应液体如甘露醇等.注意防采保暖.反复观察血压呼吸瞳孔的变化.并注意记录.6体会6.1体验本组病人均为昏迷.多伴有复合伤精神躁动者等.高压氧治疗体检尤为重要.我们的作法:一是颅查.以排除进舱繁忌症.可判断血肿大1,j,等.本文中有2倒cT揭示巨大鹾膜和颅内血肿及时开颅手术后行高压氧治疗取得显着疗效,二是常规摄晌片由于本类病人多为车祸,潜在性伤不能排除,本文3倒行胸片检查后发现一例肺部少量血气胸.经综合治疗后再进舱治疗.做到防患于束然.三是眼底血压,砰皲裣查.可了解生命体征状况判断可否进舱治疗.62护理要点一是熟悉高气压规章程序.儆到业务精.用心护理二是进艇病人开展责任制护
4、理.做到病人进舱后医生.责任制护师(士)心中有数.提前做好预防性工作,由于采取以上责任翩防止6次舱内责任性技术性过失;三是抓重点环节开展护理.高压下治疗和常压下治疗.本质上有极天别.特别是本组病人均为浅昏迷.深昏述,如何做好三关即加压关.稳压关减压关,捷们的体会是:舱内护理人员与操作人员周密配台.三关开始必须有舱内护理,J员通知操作台人员,也说明舱内准备就绪这样可以预防性防止过失综上所述:重及特重型脑损伤,只要禁忌症防止在先或预防性工作开展在先.作者认为尽早开展此方寞治疗提高抢救成功率.参考文献I.沈建麝.等.CT在闭合性脑损伤治疗中的作用.中华神经外季杂志I989j瑚l2刘子潜,等.实用高压
5、氧搓学.广东科技出舨牡.I9902al!.程晋成,等.高压纯氧强台氧沿疗脑损伤i42例.民军医泉志l99.:,131.1共性1.1.1悲观焦虑对治疗缺乏信心因老年肝硬化多不可逆,病情较长.疗效不明显,他们表现为食欲不撮.睡眠缺乏.表情呆滞.本来性情开朗的人也变得沉默不语.1.1.2思想包袱沉重因老年肝硬化病人多数来自农村,经济条件有限.担忧因病会增加家庭经济负担,情绪往往表现为闷闷不乐.紧皱双眉,嗅声叹气,有时暗自流泪,精神上表现为喜怒无常,碾转不安等.12个性1.2.1有些老年人因是公费医疗.家庭条件又好,所以求生欲望迫切.盲日求脏.1.2.2另外一些老人因子女都已成家.经济条件差且又自费.
6、所以他们内心有一种无价值感和孤独感.对治疗希望渺小.危在旦夕却拒绝治疗.2老年肝硬化的心理护理23建立家庭化的病房为了使老人感觉到家庭般温暖和谐.病室应阳光充足.空气流通.墙壁.枕套.被褥窗帘的颜色最好是拽绿色的.因绿色可使人感到生括在充满生机的大自然中.使病员心情舒畅,有亲切感病房中还可以增添一些如花卉,盆景等,让老人看到大自然的美好景色.使病房富有生命力;还可设有电拽机.收音轨队增加生活内容和乐趣.减少生话寂寞和乏昧.病房布置不仅要整齐.协调安静,而且室温适宜.空气新鲜.2.2认真做好入院宣数工作当病人入院时,我们医务人员应做到热情接待.使病人感觉进院如到家一样.娶向他们简单介绍肝硬化的知
7、识,治疗过程.使老人对疾病开展有一定的心理准备.2.3建立良好的护患关系取得病员的信任.建立良好的护患关系,是搞好心理护理的先决条件.应选派医德高尚责任心强,技术熟练.态度和蔼的护士进病房工作.实行责任制3l护理.医护人员要多深入病房,隧对隧地了解病人的思想情况.对悲娓焦虑的老人.多开导他们.多讲些国内外有关对肝硬化治疗的进展.及肝硬化在饮食上的考前须知等等.这样可使病人对肝硬化有进一步的认识,给治疗护理带来很大方便.对思想包袱萤,经济条件有限的老人.应耐心细致地傲思想工作.谈话时不要怕麻烦,多抚慰他们放下沉重的思想包袱.积极配合治疗.可早日康复出院.2.4争取家属配合家属是病人的亲人.在治疗
8、过程中.病人能否到达最正确心理状态,家属的作用不可无视.当病人住进病房后.就向家属介绍我们病房性质.请家属助我们一起做好工作.如一位老人因膜水严重病情来见好转.他经常向老伴发脾气,老伴理解他是因病造成的.克翩了自已的情绪.不但投有和他争吵.而且耐心开导他.以免影响病人的情绪2.5为病人解决实际问鼷病人往往因某种网鼷的困扰而焦虑.悲观.这时对他们关心的最好方式是帮助解决实际阿鼷.如疼痛同鼷,家庭同题,经济阿题.子女口题.甚至住院治疗同鼷等等如一位老人因子女不孝.而带来彀大的精神打击,很快使病情加重.这就需要我们耐心地做思想工作,不断劝导他,不要想的太多.好好养病等等.再配台积板治疗.很快使他的病情稳定下来2.6鼓励与支持病人树立战胜疾病的信心据不同老年人的心理反响.探取相应的心理护撞措施,如对求生欲望迫切.盲目求医的老人,应告诉他们盲目求医是对病情不利.只有安下心来,积极配合医生有方案.有系统的治疗,这样才能提高疾病转归对拒绝治疗的老,多讲述些有关人生价值及肝硬化的基率常识.鼓励他们娶有信心和勇气.积极配台医生治疗.战胜疾病.