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1、2004本病理生理学期末考试试卷一、A型选择题每题1分，共40题1疾病的开展方向取决于A病因的数量与强度 B. 是否存在诱因 C. 损伤与抗损伤的力量比照 D机体的抵抗力 E机体自稳调节的能力2. 全脑机能的永久性停止称为A生物学死亡 B. 濒死状态 C. 脑死亡D植物人状态 E临床死亡3高渗性脱水和低渗性脱水的共同变化有A.尿比重增高 B.易发生休克 C.细胞内外液量均减少 D.体液总量减少 E.尿量明显减少4. 水肿时钠、水潴留的根本机制是A. 毛细血管内压 B. 血浆胶体渗透压 C. 淋巴回流障碍 D. 毛细血管壁通透性 E. 球-管失衡5. 以下哪项不是低钙血症对机体的影响A. 神经-
2、肌肉兴奋性增高 B. 心肌兴奋性增高 C. 骨质钙化障碍 D. 心肌收缩力增强 E. 心肌传导性增高6高钾血症患者可出现A. 正常性酸性尿 B. 正常性碱性尿 C.中性尿 D. 反常性酸性尿 E. 反常性碱性尿7产生高镁血症最重要的原因是A.肾脏排镁减少 B. 严重挤压伤 C.严重糖尿病 D.摄入镁过多 E. 细胞内镁外移过多8AG增高反映体内发生A. 呼吸性酸中毒 B.正常血氯性代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒 D.高血氯性代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒9. 某糖尿病患者，血气分析结果为：pH 7.30, PaCO2 4.5kPa(33mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+ 1
3、40mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5mmol/L，应诊断为AAG正常型代谢性酸中毒 B.AG增大型代谢性酸中毒CAG增大型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒DAG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E混合性酸中毒10下述哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧A血氧容量降低 B.动脉血氧饱和度正常 C. 动脉血氧分压降低 D静脉血氧含量降低 E. 动脉血氧含量降低11.发热的发病机制主要是A. 产热增加 B. 体温调节障碍 D. 散热障碍 C. 体温调定点上移 E. 以上都不是12 发热顶峰期的热代谢特点是A产热超过散热 B. 散热超过产热 C. 产热与散热在高水平上相
4、对平衡 D辐射热明显减少 E. 对流热明显减少13.应激性溃疡形成的最根本条件是A. 胃粘膜缺血 B. 酸中毒 C. 胆汁返流D. 胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 E. 碱中毒14.以下有关G蛋白介导的信号转导描述，哪项是正确的A. G蛋白均是由、三个亚单位组成B. 通过 Gq蛋白，激活磷脂酶C，产生双信使DAG和IP3。C. G蛋白被激活时，GTP被GDP所取代 D. Gi激活后能增加腺苷酸环化酶的活性E. 六次跨膜的G蛋白耦联受体基因家族是迄今发现的最大的受体超家族15.霍乱时信号转导异常的机制是A. 小肠上皮细胞霍乱毒素受体合成过多 B. G蛋白持续激活 C. 产生了霍乱毒素受体的抗体 D
5、. G蛋白合成增多E. 腺苷酸环化酶合成增多16肿瘤的发生与以下哪些因素无关A. cyclin的过量表达 B.Kip 含量增多 C.胚胎性基因重现D. sis、ras等表达增加 E.bcl-2高表达17.关于细胞分化表达错误的选项是A. 完整的细胞分化概念包括时/空两方面的变化过程B. 细胞分化是细胞内不同基因在不同发育阶段选择性激活的结果C. 细胞分化调控的本质是基因调空D. 细胞分化具有稳定性、全能性、选择性和不可逆等特点E. 细胞分化的关键是转录调控18细胞增殖低下，分化不良可导致A. 组织器官发育不全 B.恶性肿瘤 C.细胞凋亡D. 细胞坏死 E.良性肿瘤 19以下哪项是细胞凋亡的主要
6、执行者Acaspases B. 内源性核酸外切酶 C. 过氧化氢酶DXO E. SOD20关于细胞凋亡，以下哪项是错误的A细胞凋亡是由基因控制的细胞死亡B缺血再灌注可以引起细胞凋亡C细胞凋亡是一个无新蛋白合成过程D细胞凋亡时局部无炎症反响E细胞凋亡是一个耗能过程21急性期反响蛋白中具有去除异物和坏死组织作用的蛋白是A铜蓝蛋白 B. 结合珠蛋白 C. 补体DC反响蛋白 E. 蛋白酶抑制剂22DIC时血液凝固失常的一般规律是A血液先高凝后转为低凝 B.血液纤溶活性明显增高C血液凝固性持续增高 D.血液先低凝后转为高凝E血液高凝和低凝同时发生23严重创伤致DIC发生的主要发病环节是A凝血因子的激活
7、B.凝血因子大量入血C凝血因子X激活 D.凝血因子激活E纤溶酶原激活物生成24休克早期的以下临床表现哪一项为哪一项错误的A面色苍白 B. 四肢湿冷 C. 脉搏细速D血压下降 E. 尿量减少25休克微循环淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A多灌少流 B. 不灌不流 C. 少灌多流D少灌少流 E. 多灌多流26休克治疗时正确的补液原那么是A如血压正常不必补液 B.“失多少，补多少C.“需多少，补多少 D.补液宁多勿少E以上都不是27再灌注损伤不会在以下那种情况下发生A体外循环后 B. 冠脉搭桥术后 C. 心肺复苏后 D器官移植后 E.心肌梗死后28. 缺血-再灌注损伤时细胞内氧自由基的生成增加不见于A
8、中性粒细胞吞噬活动增强 B. 儿茶酚胺的增加C. 黄嘌呤氧化酶形成减少 D细胞内抗氧化酶类活性下降E.线粒体氧化磷酸化功能障碍29以下哪项不是心衰时肺循环充血的表现A劳力性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C心性哮喘 D. 颈静脉怒张 E肺水肿30以下哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A心肌细胞凋亡、坏死 B. 心室顺应性降低C胞外钙内流障碍 D. 肌钙蛋白与钙结合障碍E肌浆网钙释放量下降31.以下哪项不是肺泡通气缺乏时的血气变化APAO2 降低 B. PaO2降低 CPACO2升高 D. PaCO2升高 EPaCO2正常或降低32. 真性分流包括以下中的哪一项A. 局部肺泡通气缺乏而血流未相应减少B.
9、 局部肺泡完全不通气但仍有血流C. 局部肺泡通气缺乏而血流增多D. 局部肺泡血流缺乏E. 肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换33成人呼吸窘迫综合症引起肺水肿的主要机制是A血浆胶体渗透压降低 B. 肺泡-毛细血管膜损伤C肺毛细血管内压增加 D. 肺动脉高压 E肺淋巴回流障碍34以下哪项不是肝性脑病的特点A扑翼样震颤 B. 脑细胞功能代谢障碍C典型的精神神经病症 D. 大脑形态学有特异性改变E晚期病人可出现昏迷35血氨升高引起肝性脑病的机制是A使乙酰胆碱产生过多 B.影响大脑皮质的兴奋传导过程C使去甲肾上腺素作用减弱 D.干扰脑细胞的能量代谢E使脑干网状结构不能正常活动36ARF发病的中心环节是A肾
10、小管原尿回漏 B. 肾小管阻塞 C. GFR降低D肾毛细血管内凝血 E. 肾小管上皮细胞坏死37CRF开展至尿毒症期时，内生肌酐去除率通常下降至正常值的A30% B. 25% 30% C. 20% 25% D15% 20% E. 20% 以下38CRF时出血倾向主要是由于A红细胞脆性增加 B. 血小板数量减少C. 血小板功能异常 D促红素生成减少E. 铁的再利用障碍39患者看到手表而不知为何物，通过触摸手表的外形或听表走动的声音，便可知其为手表，患者属于A记忆障碍 B. 失语 C. 失认 D. 失用 E痴呆40下面哪种情况可引起意识障碍A慢性脑缺血 B. 慢性缺氧 C急性严重脑缺血D.长期处于
11、应激状态 E高血压二、X型选择题每题1分，共15题1. 细胞内外液均呈现低渗的水电解质紊乱有A. 低渗性脱水 B. 水肿C. 水中毒 D. 稀释性低钠血症2. 轻度高钾血症与低钾血症对心肌的影响共同的有A. 自律性增高 B. 兴奋性增高C. 传导性降低 D. 收缩性降低3. 动脉血pH在7.357.45可能说明A. 混合型酸碱平衡紊乱 B. 没有酸碱平衡紊乱C.代偿性酸碱平衡紊乱 D. AG增高性代谢性酸中毒4. 低张性缺氧引起的循环系统代偿性反响主要是A. 心输出量增加 B. 血液重新分布C. 肺血管舒张 D. 组织毛细血管密度增加5关于发热的处理原那么，以下说法哪些是正确的A. 对于不过高
12、的发热体温40。C又不伴有其他严重疾病者，可不急于解热B. 必须及时解热的病例包括心脏病患者和高热病例体温大于40。C C解热措施包括化学药物、物理降温等方法 D. 妊娠期妇女发热不需要及时处理6细胞周期蛋白家族包括Acyclin A B. cyclinB CCDK等 D. cyclinD7.以下哪些物质参与了G蛋白介导的细胞信号转导通路 A. IP3 B. Ca2+ C. DG D. cGMP8. DIC患者出血的机理主要是 A.纤维蛋白原降解产物形成 B.纤溶系统被激活C.凝血物质被消耗 D.大量凝血酶生成9.“不可逆性休克的可能原因主要是 A. DIC B. 全身炎症反响综合征C. 多器
13、官功能障碍 D. 微循环缺血性缺氧10. 缺血-再灌注损伤发生机制有 A. 钙超载 B. 自由基大量产生C. 细胞代谢紊乱 D. 白细胞聚集与激活11. 心肌缺血引起心力衰竭的发病机制是AATP生成缺乏 B. 酸中毒 C心肌细胞死亡 D.钙转运障碍12.肝肾综合征患者出现肾血管收缩的机制A肾素血管紧张素系统活性增强 B. 内皮素增加 C内毒素血症 D. 假性神经递质作用13. 在通气/血流比例失调的病人，经代偿性通气增加，但PaO2仍降低，而PaCO2却未升高甚或降低，其主要机制是A. 氧离曲线的特性决定 B.CO2弥散能力强C.CO2解离曲线的特性决定 D.代偿性通气增强缺乏14. 急性肾功
14、能衰竭时多尿期多尿的机制主要为 A肾浓缩功能未恢复 B.渗透性利尿作用C间质水肿解除 D. 血钾降低15. 以下哪些情况下可引起认知功能障碍A. 慢性脑缺血 B.慢性缺氧C. 急性严重脑缺血 D.长期处于应激状态一、单项选择题1-5 CCDED, 6-10 EABBC, 11-15 CCABB, 16-20 BDBAC,21-25 DABDA, 26-30 CECDB, 31-35 EBBDD, 36-40 CEDCC二、多项选择题1.ACD 2.BCD 3.ABC 4.ABD 5.ABC 6.ABD 7.ABC 8.ABC 9.ABC 10. ABCD11.ABCD 12.ABCD 13.A
15、C 14.ABC 15.ABD三、英译汉(每题0.5分, 共10个)1. pathogenesis 发病学2. hypomagnesemia 低镁血症3. acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱4. dedifferentiation 去分化5. no-reflow phenomenon 无复流现象6. enterogenous cyanosis 肠源性紫绀7. renal osteodystrophy 肾性骨营养不良8. high output heart failure 高输出量性心力衰竭9. restrictive hypoventilation 限制性通气缺乏10.
16、dementia 痴呆四、名词解释每个4分，共5个1. 水中毒答：又称高容量性低钠血症，特点是血钠下降，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。2. 多器官功能障碍综合征答：患者在严重创伤、感染或休克时，原无器官功能障碍的的患者同时或在短时间办相继出现两个以上的器官系统功能障碍。3. 假性神经递质答：肝功能障碍时体内产生的一类与正常神经递质结构相似，并能与正常递质受体相结合，但几乎没有生理活性的物质。如苯乙醇胺，羟苯乙醇胺。4. 呼吸衰竭答：指外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。诊
17、断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO2低于60mmHg (8kPa), 伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。5. 尿毒症答：是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒病症。五、问答题20分1. 简述休克与DIC互为因果的机制。8分答案要点：休克与DIC互为因果，恶性循环。1休克引起DIC的机制：休克进人淤血性缺氧期后，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高，血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，可能诱发DIC；长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞，激活内
18、源性凝血系统；严重的组织损伤可导致组织因子入血，启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，可有明显出血。2DIC加重休克的机制：DIC时微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减；凝血与纤溶过程中的产物，如纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，加重微血管舒缩功能紊乱；DIC造成的出血，导致循环血量进一步减少，加重了循环障碍；器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障碍，给治疗造成极大困难。2. 为什么肥大的心肌最终会发生心力衰竭？12分答案要点：心肌过度肥大出现不平衡生长，从而引起心肌收缩性减弱，最终发生心力衰竭，机制如下：心肌过度肥大心肌的不平衡生长 交感神经分布密度 线粒体数量相对毛细血管数量相对肌球蛋白ATP酶活性 肌浆网Ca2+释放 胞外Ca2+内流心肌收缩性