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1、临床免疫检验的质量控制分析中国中医药咨讯JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation2021年6月下第2卷第l2期临床免疫检验的质量控制分析高仲先(盱眙县马坝镇盱眙县第二人民医院,江苏盱眙,211751)【摘要】随着检验医学的迅速开展,许多先进的检测技术不断应用于l缶床检验,优质的检验质量,检验效劳的及时性和时效性成为医院临床科室的迫切需要.ELISA是一项应用最广泛的免疫检测技术,实验过程中如何杜绝各种影响因素,确保检验报告的准确性已成为检验工作者探讨的话题.【关键词】临床免疫;检验;质量控制临床免疫检验的分析前质量控制是免疫检验质量控
2、制述各种干扰物质,从而导致检测结果的假阳性.为防止类风中的重要环节,也是实际工作中容易被无视而常常出现偏湿因子fRF)对ELISA测定的干扰,通常采用稀释标本的方差的环节.本文从临床标本的采集和保存,可能影响检测结法,使非特异的RF因为稀释滴度变得非常低,从而对测定果的标本因素,检测前试剂的准备三个方面介绍了临床免几乎不产生干扰.保证相应检测工程结果的可靠性及临床疫检验的分析前质量控制所涉及到的主要环节及质量控制应用价值.另外还可采取改变酶标抗体,标本中RF用变性措施.IgG预先封闭,测定抗原时,可在标本中参加可使RF降解1临床标本的采集和保存的复原剂,及或酶标二抗使用特异的鸡抗体等措施去除于
3、1.1临床标本的采集扰免疫测定的临床标本最常用的是血清(浆),有时因为对于补体的干扰临床上最常用的方法是:采用56特定的检测目的,要用到唾液,脑脊液,尿液,粪便等标本.30min加热使血清标本中的补体灭活,从而防止假阴性和标本的采集过程是保证标本质量的重要环节,对标本质量假阳性干扰.另外,对异嗜性抗体,自身抗体,使用鼠抗体治的影响因素包括:采集时间,采血姿势,止血带使用时间,抗疗或诊断诱导的抗鼠k抗体,溶菌酶等干扰物质,临床上凝剂及稳定剂的选用等.对于激素类和治疗药物测定的血一般采用封闭抗体,测定前用理化方法将其解离,去除等方清标本的收集尤其要注意收集时间甚至体位的变化对测定法来防止于扰.结果
4、产生的影响.如可的松在早晨四点到六点之间,会有一2.2外源性干扰因素峰值出现;生长激素,促黄体激素,促卵泡激素均以阵发性外源性干扰因素包括标本溶血,标本被细菌污染,标本方式释放,因此,在测定此类激素时,有必要在密切相连的储存时间过长和标本凝固不全等.防止标本溶血时保证标时间间隔内采取数份血样本,以其中间值为测定值.本质量的重要环节.采血时的一些不良习惯和劣质采血器抗凝剂一般选用肝素钠负压储血管,但ECLIA检测癌具均易造成溶血.笔者曾做实验观察,用(ECLIA)免疫法检胚抗原CEA时,肝素钠和构椽酸钠使检侧结果下降10%左I(NSE),溶血对NSE检测结果影响显着.溶血程度到达1右.这就要求检
5、验人员对影响分析前质量控制的诸因素十g/LHb水平,即可使NSE结果显着升高.NSE检测结果受影分熟悉,并加强与临床医生及护理的沟通,了解标本的采集响的程度与溶血程度(Hb水平)呈线性正相关,所以当实验情况,并提供指导和帮助.室发现显性溶血标本后,应区分是病理性溶血还是技术性1.2临床标本的保存溶血.标本采集完成后,应尽量减少运输和储存时间,尽快处2.3检测前试剂的准备理并检测.尤其是用电化学发光免疫测定检测神经元特异在临床免疫测定中,无论是ELISA还是ECLIA免疫测性烯醇化酶(NSE),标本应在采集后2h内检测为宜,否那么标定,试剂的准备也不容无视.不要在实验时才把试剂从冰箱本中的红细胞
6、和血小板因代谢会不断地释放NSE,从而使里拿出来.这样做有可能影响后面温育时间不够的问题,其检测结果升高.实验观察结果说明,随标本放置时间延长,直接的后果是对定性测定的一些弱阳性标本的检测出现假NSE检测结果有较大变化.但在2h以内别离血清(浆)结果阴性或检测结果偏低.所以,在临床免疫测定中试剂准备最波动在可接受范围之(<1Ur/c).另外,血清标本假设是以无关键的是:在实验开始前20min一30rain将试剂盒先从冰箱菌操作别离,那么可以在2一8保存1周.如有菌操作那么建中拿出来,平衡至室温再进行测定,从而减少检测误差.议冷冻保存.假设标本需长时间保存,应在一80%冰箱保存.3结束语冻
7、存的标本防止反复冻融,因标本的反复冻融易对标本中综上所述,全面的质量管理是获得准确实验结果的重的蛋白等分子产生破坏作用,从而引起假阴性结果.此外,要保证.检验前阶段的质量控制是整个质量控制中一个易冻融标本的混匀不要进行剧烈振荡,反复颠倒混匀即可假设被无视却又非常重要的环节,必须认真对待.标本从患者到出现混浊或絮状物时,应离心沉淀后取上清检测.实验室分析前加样环节众多,这就要求临床医师熟悉患者2可能影响检测结果的标本因素的各种病理及生理情况,要求护理及检验人员对各种影响用于ELISA测定的标本中会含有干扰酶免疫检测导检验的诸因素有全面系统的了解,每一个环节都必须严格致假阳性或假阴性结果的干扰因素.其可分为两类,即内源按标准化进行标准操作.只有这样,才能保证高质量的标本性和外源性.和高质量的检验结果.2.1内源性干扰因素参考文献内源性干扰因素一般包括类风湿因子,补体,高浓度的【l】李金明.临床免疫检验的质量保证fJ.中华检验医学杂志,2006,非特异免疫球蛋白,异嗜性抗体及某些自身抗体,因使用鼠(11).抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体,交叉反响物质等.在【2葛君刑.临床免疫检测与质量控制中应注意的问题J】.中国卫日常的临床血清f浆)标本中,有相当比例不同程度的含有上生检验杂志,2021,(10)?【3黄舒婷.临床免疫检验的质量控制IJJ中外医疗,2021,(24)