《耳鼻喉科护理论文：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《耳鼻喉科护理论文：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会.doc（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、耳鼻喉科护理论文：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会摘 要: 目的：总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会。方法：对116例慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，并配合精心护理。结果：术后随访612个月，有效106例91.4%，无效10例。结论：术前、术后细致的护理是保证手术治疗效果的关键。关键词： 鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；护理体会慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，极易反复发作，半数患者保守治疗效果不佳。近年来，鼻内镜技术广泛开展，使难治性鼻窦炎治愈率明显升高。鹤煤集团总医院五官科在2006年8月-2021年7对慢性鼻窦炎患者116例采用鼻内镜下手术，配合术后综合治疗及护理，临床效果良好，
2、现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料116例患者男76例、女40例，年龄在2848岁，平均年龄38岁；病程425 a，平均16 a。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉，CT冠状位扫描提示，均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉。临床表现：间歇性或经常性鼻塞，睡眠打鼾或张口呼吸，流粘脓性或脓性鼻涕及鼻出血，伴有不同程度的头痛、嗅觉减退及记忆力下降，胃纳差，体重下降，易感冒等。1.2治疗方法入院后常规检查后，做术前处置、剪鼻毛、药物皮试。在局麻下行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛，开放鼻额管，扩大上颌窦自然孔，去除上颌窦内息肉，保全大局部黏膜。术腔凡士林、油纱条或高分子膨胀止血海绵填塞，术后48 h撤除填塞物，
3、5 d后每日冲洗鼻腔、中鼻道及筛窦的纤维蛋白膜，用伯克钠鼻腔喷剂局部喷鼻。术后2月内患者自行冲洗鼻腔2次/d，每周或隔周复诊1次，2个月以后每月复诊1次。2疗效评定标准与结果疗效评定标准1临床病症消失，鼻窦CT示窦腔及诸结构清晰，无黏膜肥厚及脓性分泌物为治愈；病症改善，鼻窦黏膜仍有肥厚或有少量脓性分泌物，但较术前减轻为好转；病症无改善或加重，窦腔黏膜肥厚或有息肉形成，有脓性分泌物，较术前无改善或加重为无效。结果随访612个月，116例中，有效106例治愈64例，好转42例，有效率91.4%；无效10例。3护理3.1术前护理协助患者做各项常规检查，如血常规、生化八项、出凝血时间、HIV、梅毒等检
4、验，以及心电图、胸透等检查；术前一日嘱患者洗澡，剪取双侧鼻毛，男患者剃胡须；遵医嘱做抗生素过敏试验，并静脉滴注抗生素预防感染；术前30 min口服鲁米那90 mg，全麻患者肌注硫酸阿托品注射液0.5 mg，起到镇静作用及抑制唾液分泌作用。慢性鼻炎患者常病程较长，反复迁延不愈，患者对手术治愈期望很高，但对手术又有一定的恐惧性，害怕术后疼痛，又担忧术后效果较差，故易焦虑、紧张，导致失眠2。所以在从患者入院到做术前准备，护士必须做到热情、耐心，认真介绍病区环境，细心收集资料、做好护理评估，向患者介绍主管医生、责任护士，有关考前须知及相关疾病知识、手术方法等，告诉患者保持良好的心态是战胜疾病的关键，做
5、到让患者心中有数，放心地接受手术。3.2术后护理体位局部麻醉患者术后采取半卧位；全麻未清醒患者，去枕平卧头偏向一侧，清醒后取半卧位。半卧位有利于患者呼吸相对通畅，有利于鼻腔渗血和分泌物的排出，减少感染几率。用药护理遵医嘱应用抗生素，一般57 d；滴鼻剂的应用：患者鼻腔内的油纱条一般于术后2448 h后取出，取出后即可点药，初期应用呋嘛液，以收缩血管，到达通气目的，后期鼻腔通气后可停呋嘛液，改点复方薄荷脑滴鼻液及氯霉素，消炎及润滑鼻腔防止结痂，防止出血。亦可应用喷雾剂，如伯克纳、达芬霖等，防止过敏病症。鼻腔内正确的滴鼻方法：患者平卧，肩与床平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴34滴，30
6、 s后向左、右偏斜各30 s，然后头恢复原位保持30 s，最后坐起将头前低，这样可使滴入的药液充分分布于整个鼻腔，有利于鼻窦口的开放3。喷雾剂的使用方法：将喷雾剂对准鼻孔，按规定喷完后，头略抬起，用鼻往里吸，或喷完后尽量使鼻孔朝天，约1 min后再复原。这样可以使药液向后均匀分布在鼻腔黏膜，充分的发挥药物作用。饮食护理患者术后46 h，如切口无出血，即可鼓励进少量冷流质饮食，如凉开水、牛奶等，冷流质可起到止痛、止血作用。由于术后疼痛，患者多食欲不振，可以准备患者平时喜欢的食物，诱导其进食。忌辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止因便秘而引起伤口裂开出血。每次餐后用多贝尔氏液漱口，以
7、保持口腔清洁，预防感染。并发症的护理术后患者鼻腔填塞油纱条，呼吸受阻，可给予持续低流量吸氧。由于张口呼吸易致口干，可用湿纱布覆盖口唇。患者疼痛时可用冰袋交替敷鼻背部、额部等，一定保持病室及周围环境的安静，防止不良刺激加重疼痛。患者出血时，一边抚慰患者，一边用麻黄素及1%丁卡因棉片行鼻腔收缩麻醉，用吸引器反复吸引，寻找出血部位，出血部位如在鼻中隔上可采取划痕或微波止血。如在鼻腔后段最好在内镜下采用微波或双极电凝作者简介：关艳霞，现在鹤壁市鹤煤集团总医院五官科工作。止血；采取止血措施的同时，及时补充液体，应用止血剂，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，必要时给予输血。参考文献：1中华医学会耳鼻喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及内窥镜手术疗效评定标准J.中华耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134.2张晓贺,荆素卿.慢性鼻炎患者术前术后护理体会J.中华现代耳鼻喉科,2007,4:91-92.3黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学M.北京:人民卫生出版社,2002:254.