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1、带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理 维普资讯 /0.? 护旦实践与研究年第 卷第 期上半月版带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理潘杏桂 潘三红摘 要 目的:总结带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理体会。方法:对 例带血管蒂皮瓣移植术患者进行观察、护理。结果: 例手术患者皮瓣均成活。结论:对于带血管蒂皮瓣移植术的患者,做好充分细致的术前准备,提供温湿度适宜、禁烟的病房环境,密切观察切口及移植皮瓣情况,早期预防及减轻疼痛,补充足够的全身营养,是患者早日康复的必要保证。关键词 皮瓣;移植;护理皮瓣移植术的护理是保障皮瓣成活中的一个重要环节。赢得患者及家属的信赖,取得家属的配合,共同帮助其树立带血管蒂皮瓣
2、移植术是把带有血管蒂的皮瓣通过局部转移战胜疾病的信心,以积极乐观的态度面对手术。密切观察患或移植的方法来修复邻近组织缺损,重建生理功能,再造器者的情绪变化,发现负性情绪及时给予疏导、宣泄,进行必要官或改造外形。该手术方式克服了过去的皮片和血管移植 的心理辅导,使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治次数多、疗程长的缺点,由于组织瓣内包含有营养血管,切取 疗,是手术成功与否的一个重要环节,从而使其积极主动地范围不受长宽比例的限制,所以,手术一次完成,术后转移组 自我调节到达最正确心理状态。织瓣内血运丰富,抗感染力强,组织愈合快。我院自 年术后护理月一 年 月开展此手术 例,取得较好效果,现将护.
3、 一般护理理经验总结如下。患者手术后一般取平卧位,抬高患肢 ,使患肢资料与方法高于心脏水平或与心脏保持在同一水平面,以利于静脉回. 临床资料流,减轻肿胀。如手术部位位于身体容易受压的部位,可采本组 例,男 例,女 例。年龄 ? 岁。皮肤缺用侧卧或肢体悬吊体位。病房环境温度应保持 左右,损面积最小 ,最大 。修复手部尤其在寒冷季节,患者回病房后患肢应盖上电热毯或放置温例,小腿 例,踝、足跟部 例。移位皮瓣种类:手部皮瓣度适宜的热水袋,这样移植组织能够快速复温,保持良好的例,前臂皮瓣 例,小腿内侧皮瓣 例,腓肠神经营养皮血液循环。病房内禁止吸烟,因为香烟中的尼古丁等物质既瓣 例,股前外侧皮瓣 例。
4、容易损害血管内皮细胞,又是血小板吸附剂,易造成血管痉. 皮瓣移植方法挛与栓塞。在变换体位时,应随时注意移植处的血液供给根据术前皮肤软组织缺损面积和部位,设计合理的手术变化,防止肢体活动而使血管吻合处扭曲、受压和出现张力。方案,术中切取相应大小的带血管蒂局部皮瓣,顺行或逆行. 皮瓣观察转位,修复皮肤缺损区域,供皮区行中厚皮片植皮。术后严密观察移植组织的血液循环,包括皮肤颜色、肿. 治疗结果胀程度、皮温及毛细血管充盈情况,严防动静脉危象的发生。本组 例手术全部成功。 例术后发生血管危象,经手术后 内每观察并记录 次, ? 内每 ?术探查发现血肿压迫影响静脉回流 例,动静脉血栓 例。记录 次, ?
5、内可 ? 记录 次 。分别给予祛除血肿、去除血栓、重新吻合血管,使 例皮瓣血. . 肤色 静脉回流受阻时先呈暗红色,随着受阻加重,管危象得到解除。肤色可由开始时的暗红色变为红紫或青紫,动脉受阻时肤色术前准备由红润变淡或苍白 。如移植皮瓣的颜色苍白,提示动脉供. 术前供受区血管的保护血缺乏,即动脉危象;如移植皮瓣的颜色暗紫,那么提示静脉回不在供区和受区的肢体抽血或输液,以防引起静脉损伤流障碍,即静脉危象。本组病例中,有 例动静脉同时发生和炎症,导致术后血栓的发生。术前做好静脉充盈训练,具危象,因护士仔细观察、正确分析,报告医师及时处理而得以体做法是:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区各 缓解。,
6、以利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。. . 肿胀 术后皮瓣均有水肿过程, ? 后静脉逐渐. 心理护理疏通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿 。引起肿胀的原患者术前多有焦虑、紧张等心理反响。护士应多巡视病因有反响性肿胀、皮下血肿及静脉回流缺乏。肿胀程度可由房,与之交流,向患者交待清楚手术方式、麻醉方法,使患者皮纹来判断,皮纹消失,说明肿胀严重;皮纹增多,说明动脉做到心中有数。平时注意培养患者对医师的信任和依赖,与供血受阻。护理中应抬高患肢高于心脏水平,以促进静脉回患者交流时亲切温和,以扎实的理论根底和娴熟的技术操作流,减轻肿胀。. . 皮温 在室温 时,正常皮温为 ,移植作者单位: 湖北省孝感市第一人民医院骨一科组织术后 皮温上升到与邻近部位或健侧相应部位相潘杏桂:女,大专,主管护师等或略高 。假设移植组织比邻近正常皮温低 ? ,