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1、乳腺癌患者围手术期的心理护理130内蒙古中医药乳腺癌患者围手术期的心理护理邓惠君摘要:目的:采取预定心理干预方法干预乳腺癌手术患者心理状态,进行有针对性的护理,以期获得患者对手术更好的配合及术后理想的康复.方法:60例乳腺癌病人随机分为实验组和对照组.实验组采取术前预定心理干预措施,对照组接受所在病区的一般常护理,不主动予以心理支持.对两组患者围术期采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)t1进行焦虑心理分析,记录血压,心率客观指标.结果:两组患者手术入室时血压比拟有显着差异.两组患者术前及术后SAS得分结果比拟显示,术前两组无统计学差异.术后对照组乳腺癌患者
2、焦虑情绪高于实验组,经统计学处理差异显着.结论:乳腺癌手术病人术前进行心理护理干预有助维持患者术前血压,心率的稳定,提高了患者的心理承受能力,使患者能平静接受手术,更好配合手术,同时减少了术后焦虑心理的发生.关键词:乳腺癌;心理分析;护理中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:10060979(2021)08013001手术不但是治病的过程也是产生损伤的过程,对病人的心理和生理会造成影响.为提升乳腺癌根治术的护理水平以适应患者日益增加的护理要求,我们对心理护理应用到乳腺癌根治术的患者的效果进行研究,现报告如下.1临床资料随机选择2003年2月至2021年2月到我院接受乳腺癌根治手术的
3、60例乳腺癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组.实验组年龄:59.409.50,体重:59.706.98,身高:166.83+5.77.对照组年龄:58.6310.63,体重61.076.31,身高:167.437.34.两组问年龄,体重,身高比照无统计学差异(尸>0.05).2方法2.1评估及统计:入院日未作心理护理时对两组患者进行评估,术后第三天对两组患者进行心理评估,心理分析采用SAS对病人进行问卷式调查.将SAS中的2O个工程各项分数相加,即得到粗分,然后通过公式转换:Y=int(1.25X),即以粗分乘以1.25后,取其整数局部为标准分(indescore,Y).测量记录两
4、组患者术前一天未作心理护理的的HR(心率),SD(收缩压)并于进人手术室时比较.统计学采用t检验.2.2心理护理方法:对照组患者按护理常规护理.实验组患者实施我们设计的心理护理干预方案.方案具体为:2.2.1术前宣教及心理护理:手术室护士术前1天先看病历情况,主动接近病人,认真听取患者提出的各种问题和疑虑,了解其心理感受.并根据问卷调查的心理压力情况,有的放矢地实施心理调整.温和地自我介绍及介绍手术室环境,条件;讲解术中监测及可能听到的声音,如何禁食,禁水,用药及必要的手术体位指导:介绍麻醉,手术目的,过程,配合要点及考前须知.乳腺癌患者大都有一定程度的紧张,焦虑,抑郁,自卑心理,针对这些情绪
5、进行引导及科学解释,尤其是乳房切除手术后的困惑,预先进行心理适应及护理教导,抚慰病人手术后可有多种方法可以保持外形美观,使患者消除心中的恐惧和疑虑,减轻病人的心理压力,稳定患者的情绪.2.2.2进人手术室后的心理护理:患者进入手术室后,对手术的恐惧情绪到达最顶峰,这时护理人员的态度要和蔼可亲,诚恳热情地对患者进行解释,抚慰,嘱其深呼吸,以放松紧张状态,使用礼貌性语言,使其尽快熟悉手术室环境,消除陌生感,并询问患者的感受,给予积极的心理支持.注意保暖和遮盖患者,并经常安抚患者,使其从心理上感到温暖,处于平安舒适的环境中,告知与麻醉师如何配合.2.2-3术后心理护理:唤醒患者,告知手术结束,待其苏
6、醒30rain后询问手术的感受,有什么不适,有什么需求,并注意保暖.使其感到医护人员有强烈的责任心和同情心.返病房后使病人认识矫正减轻对复发问题的担忧,取得家庭及社会支持,帮助病人克服自卑感并进行术后康复指导和健康教育.3结果3.1未进行心理护理干预时两组患者心率,血压无明显差异;心理干预后在人手术室时对照组患者心率增快,血压升高与实验组比广东省梅县人民医院(514011)2021年2月8日收稿较有统计学差异(尸<O.01o见表1表1两组患者HR,SD变化表3.2进行术前心理于预后,病人术后的焦虑感明显减轻,与对照组比拟P<0.01,有明显统计学差异.见表2.表2焦虑评分表4讨论我
7、们分析了乳腺癌患者产生焦虑的原因主要是对手术不了解,疼痛,癌症,手术效果,医生技术等问题.Johnson准确期待论(occurateexpeammytheorg)是这样认为的;当个体遭遇某种紧张事件时不但会产生强烈的心理应激反响,还会通过影响体内激素的分泌影响生理变化,该紧张事件的不可预见性和不可控制性越强,所引起的心理应激反响越强烈,造成的生理紊乱越严重.但如果个体在应激事件发生之前对其有一定程度的了解,即可相对缓解心理和生理的应激反响21.综上所述,所以我们设计了针对乳腺癌患者的心理护理干预措施,并在实施中取得了良好的效果.首先,术晨的血压心率变化说明了接受心理干预的患者能平静接受手术,更
8、好配合手术.配合手术的结果是使乳腺癌手术的成功率提高了.其次,术后的焦虑调查说明,心理护理干预使提高了患者的心理承受能力,干预组与对照组相比有统计学差异,干预组的焦虑明显轻于对照组.所以我们术前对病人问卷调查焦虑心理评估,提供个性化的心理应对方式和干预等心理护理干预措施,可使病人感到被尊敬被关心,在心理上获得满足感和平安感,对手术充满信心,以适应手术的需要,安静顺利地接受手术.癌症病人的死因多数并非由于癌症的自然开展,而是使病人生命消耗殆尽的有关其他因素造成的.在这些因素中.病人的心理因素占了相当大的比重.发现乳腺癌患者中约有40%的患者表现出焦虑,抑郁状态【】1.我们的心理调查也发现乳腺癌患
9、者SAS焦虑评分均高于常模(29.78+10.07),所以我们认为,对乳腺癌患者进行有目的的术前心理干预是必要的,而我们的心理护理干预是有效的.参考文献1张树森.护理心理学M1.第一版.北京.人民卫生出版社.2003.91,146147.【2JohnsonJE.EffeeetsofaccurateexpectationsaboutsensationonsensoryanddistresscomponentsofpainJ】.PersonalitySocialPy275.【3曹军香,周翠兰,李卫军,等.心理于预对乳腺癌患者术前应激反响的影响fJ.现代护理,2006,12(28):26562657.