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1、医务护理平安管理课件 护理平安管理 兴义市医院护理部 李安梅 二0一二年六月十五日 平安是指没有危险、不受威胁，不出事故 护理平安管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人平安，创造一个平安、健康、高效的医疗护理环境。 平安是保底工程护理平安管理是实现优质护理质量的关键是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节 2021年中国护理协会平安事件统计 调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士 一、护理平安的概念有广义和狭义之分 狭义的护理平安指在护理工作的全过程中，不因护理失误或过错而使病人的机体组织、生理功能、心理
2、健康受到损伤，甚至发生残疾或死亡。 广义的护理平安有三层意思除上述的概念外因护理事故或纠纷而造成医院及当事人承当的行政、经济、法律责任等；在医疗护理效劳场所中的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等对护理人员造成的危害。 二、护理平安的意义 三、影响护理平安的因素 四、护理工作中常见的不平安表现 不遵守规章制度和操作规程或简化程序，凭印象办事 2工作作风粗疏，责任心不强 五、平安管理的措施多样化抓教育 全面化抓建设全程化抓监控 全员化抓管理 1多样化抓教育、强化平安意识把平安教育纳入护理部年度工作方案，从引导护理人员转变思想观念入手，抓好“四个教育。 实证分析寻找根源采取根本
3、原因分析，以科学证据为根底，针对分析所得问题进行品质改善方案。日本提出了SHEL事故分析摸式 Ssoft:指软件局部，包括护理人员的业务素质和能力； Hhard:硬件局部，指护士工作的场所； Eenvironment:临床环境； Llitigant:指当事人与他人， 通过对这些因素的分析找出护理不平安的原因，制定相应对策，以减少医疗事故的发生 2全面化抓建设、夯实平安功底按 “有利于工作秩序、有利于技术发挥、有利于病人平安的根本要求，抓好“四个建设 制度建设：建立健全各项护理管理制度并加强检查落实 躁动应急预案建立该患者护理评估、床头设立“坠床提示牌标准使用平安约束带等平安防范措施制定跌倒发生
4、后的应急处理措施逐级上报程序 有文献统计每年有三分之一65岁以上的老年人。二分之一80岁以上老人都经历过跌倒事件，许多国家已经或正在把住院病人跌倒作为临床护理质控的显性指标。 3全程化抓监控、把牢平安质量 物品采购关 流程是习惯、标准、控制具有重复性、规律性、流水性等特点 终末质量关 4全员化抓管理、提高平安效果 护士长六到位 危重病人抢救及时到位 大手术病人回病房及时到位 接待新病人时主动到位 开展新业务新技术积极到位 发生纠纷时勇于到位 平安既是护理过程的管理也是结果绩效的管理要以未雨绸缪的思路，如履薄冰的谨慎，严格落实制度，以人为本，平安行医，提高病人的满意度。 2021年16月全院护理
5、不良事件统计分析 技术建设：有方案组织护士学习业务知识，反复训练专业技能 素质建设：采取多种形式，提高护士的素质 骨干队伍建设 护理常规关：严格按照操作规程和常规执行，熟悉医疗仪器的性能，熟练掌握操作步骤；加强制度管理：抢救程序与制度、各种查对制度、物品的摆放位置与保存管理制度，感染控制的制度，病人保护性医疗制度；探视陪人制度；特殊药品贵重仪器管理制度 环节质量关：执行医嘱、病情观察、根底护理、重症监护、护理文书、消毒隔离等管理环节，必须一环一环抓，强调“标准流程 如输液流程的实施：准备阶段3项内容操作阶段9项内容结束阶段5项内容 主要有四个方面： 护理平安 护理效果 工作效率 病人满意度 明
6、确责任，强化职能 重视对医嘱的处理，检查执行的情况 事前控制，重在预防 特殊人员：新护士、责任心不强或思想情绪有波动的护士 特殊时间：中午、夜间、节假日 特殊病人：年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术病人 特殊操作：不常见或难度较大的操作及新业务、新技术开展等 提前“四查：一查夜班护士工作是否完成；二查重病人夜间有无病情变化；三查夜间入院、转入、手术病人情况；四查夜间病区平安管理情况 交班时“四看：一看护士出勤到位情况；二看护士着装仪表和精神；三看夜班工作情况；四看当天工作安排 床头“四问：一问重病人护理；二问新入院病人；三问手术病人；四问特殊检查的病人 交接班时护士长提前到位 指导护士紧张有
7、序执行各种抢救指令，确保急救技术“快、准、效实施 组织协调抢救工作；科内人力，物力协调 妥善处理医患关系，预防纠纷 了解病人术中病情 指挥协调安放手术病人 观察各种引流管、输液管护理是否到位 心中有数，向各班交待考前须知和观察要点 新入病刚到后及时作自我介绍，缩短护患差距 对病人和病情有大致的了解，做到心中有数 提前熟悉操作原理、程序，使用方法，考前须知，做好技术人员物品的准备 在现场学习或指导，对提高自身的技术水平和总结经验均有较大的意义 管理者不要回避冲突，要主动防范，及时控制事态。 在冲突中学会 解决方法； 化解矛盾，提高人际关系的协调能力；同时吸取教训，修定完善制度。 * * “质量、
8、效劳、平安、费用是医院管理的主题平安是人类演化的生命线更是社会向前开展的促进力 11148 合计 33 3718 其他 2.1 241 医疗仪器 2.1 241 手术 2.3 260 检查 12.9 1438 口服药 15.7 1754 跌倒 31.4 3496 点滴注射 百分比 件数 原因 2关系到护理质量 3关系到医院的声誉 4关系到自身利益 1关系到病人的预后 不安心护理工作 对职业产生厌倦情绪 技术水平低 不懂装懂，业务生疏 工作责任心不强 1人员因素 思想教育薄弱，平安意识不强 规章制度不健全、不完善 对业务技术训练重视不够 管理不力、要求不严、催促检查不够 2管理因素 设备方面：
9、设备缺乏或性能不好、不配套，急救物品器材不到位或使用中发生故障 物品方面： 护理物品质量不过关或数量缺乏 药品： 质量差、变质、失效等，较常见的问题有液体瓶口破损、液体长霉菌、药物中有杂物、消毒液失效等 3物质因素： 医院的根底设施，病区物品配备及布局不当 环境污染：常见于消毒隔离不严导致的医院内交叉感染等 医用危险品的使用或管理不当 病区治安 社会环境因素 4境因素环 1执行职责、制度不严 不认真执行医嘱，错抄或漏抄医嘱，遗忘重要的医嘱、遗忘危重病人的特殊处理 有疑问不请示、不报告 交接班不认真，工作中心中无数； 不按护理等级巡视病房 存在侥幸心理，擅自离开岗位 上班思想不集中，分心走神 技
10、术操作不细致、动作粗疏 对危重、昏迷病人没有采取必要的平安措施 观察不及时，造成静脉输液及各种引流管脱出 技术水平低且不懂装懂 病情观察不仔细或发现不了问题 少数护士对解剖部位不熟悉 3技术水平低 只管治疗，对病人反常的思想情绪观察不细心，没有及时做必要的心理疏导工作 违反保护性医疗制度，有意无意向病人透露病情，使病人悲观失望，丧失对疾病的治疗信心，产生厌世自杀念头 4轻视病人的心理变化 对病人缺乏同情心、责任心、爱心，效劳态度简单生硬，甚至训斥病人 依赖病人家属及陪客做一些护士职责内的事或护理工作范围内的护理 5效劳态度生、冷、硬 各级护理管理者预见性差 不敢管、也不善管 工作中出现问题“隐情不报或采取遮掩的态度 6管理监控不力 经常性教育 法制教育 专题教育 重点教育 如某医院对青霉素阳性病人建立了“青霉素阳性病人治疗管理制度：凡自述青霉素过敏和青霉素皮试阳性病人均在以下几处作明显标记： 病历夹第一页插入“青霉素阳性红色字样提示单； 治疗室黑板上注名青霉素阳性病人的床号、姓名； 肌注、输液单上用红笔注明“青霉素阳性； 输液时用印有“青霉素阳性的红色输液卡； 床头牌的“过敏药物栏中注明“青霉素阳性； 医嘱记录单上用红笔填写“青霉素皮试阳性的结果。通过此项制度的建立，有效地预防了错打青霉素的严重过失。