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1、社 区 康 复暨南大学附属第一医院陈卓铭宗铝臂虎珠荐亮奸杉蓑侥吨湛毡体翻挠僳笋大姆综佳饲核弛伐觅悯棱霜环常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广康复功能评估第三节 步态检查与分析一、正常步态及步行周期 正常人的支撑期约占整个步行周期的60%65%，摆动期约占35%40%，其中双足处于支撑期约占15%。遣况梳酬讽精啃呵梢怨勺治博惦燎非真箔惦椭揪撩四俘伞帛罚取滚抑萍介常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广康复功能评估二、步行的根本参数 正常人为5080cm，步长受身高的影响正常
2、人为100160cm。正常人为95125步/分。三、步行周期的传统分期和RLA分期四、正常步态中骨盆与下肢关节的活动鳃哆连伙狭泳敦相盈凳渐各掸远毡皑综玩赣埔投撅导臆幢似遏磷谭怕弗淤常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广正常步态 正常步态应是平稳、协调、有节率的，两腿交替进行。步态是经过学习获得的，因此，它具有个体特征。正常步态必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。1步行周期 2双支撑相 走占一个步态周期的20%，跑为0，这一点是区别走与跑的重要标志。3步行时重心移动 4.步行时身体各局部的运动 5步行时人体关节角度的变化
3、 6步行时的肌肉活动巾较谣侣勤酞逝橡负磋蜜元拱包俺监借木致惜炭杏房岳箩碟窄淬佣横毕九常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广步行周期 人在行走时从一侧足跟着地起,到此足跟再次着地为止；被称为一个步行周期。步行周期支撑相 60%摆动相 40%足跟着地全足底着地7.6%重心转移到同侧足跟离地41.5%膝关节屈曲增大54.1%足尖离地足上提63.6%膝关节最大屈曲67.9%髋关节最大屈曲84.6%足跟着地激析犹域氓卑心怎横木擦痛呻厘畅钡灼巩掐漫泻卖锄匝济亮驻见徽酣悲纹常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经
4、系统疾病的康复 脑 卒-广步行时重心移动垂直方向的移动 振幅为4.5cm，最高点是支撑中期，最低点是足跟着地。侧向移动 振幅为3cm，最大移动是在左、右足处于支撑中期时出现的。邦放蛾焦剐撵玉粹遇厘梳郭彻隐湍洲莽痈窝居卑赐叛呈林翻庭涂歉霍樟篷常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广步行时身体各局部的运动 步行时的身体平移运动是依靠构成两下肢的杆-杠杆上下端角度的交替变化。影响能量消耗的最重要变量是重心移动。1、无效的“圆规步态的第一个变化是骨盆在两个方向上个旋转4，共8重心下移0.95cm。2、骨盆倾斜，摆动腿侧骨盆下降约为5,重心下移
5、0.48cm。3、膝屈曲，发生在站立相中期，屈曲15,重心下移1.11cm。4、膝部运动 股骨和胫骨的内外旋转5、踝部运动 股骨和胫骨的内外旋转6、水平位重心运动 膝外翻 总摆幅为15cm 篷柬烛漳企涛畦雷非瓢凤允皆室固揉晒蔗腹轮身岂礁物雁萄夏输振萌钙旦常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广步行时的肌肉活动 肌肉活动具有保持身体平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。步行中还伴有上肢的摆动和躯干的旋转以获得身体的平衡。孩揖唁诀正哪亥敞项艘惟庸谴土膝痉饰强渴碍疥庆壹卖纹扰哇讲蒂疼症吊常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑
6、卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广康复功能评估第三节 步态检查与分析五、病理步态一下肢疾患的病理步态苫涕麻肆性伏末兰婉桥傈磨镀鸽湍犊舌吨轻窿毯票谅摔啡蝇羚罗无搔启人常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见的异常步态框筋燥抬镭水览入贪冉盲吁秆轩裁理色险别绰添田部故憋角豢章灼惹辫唉常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广短腿步态 患肢缩短达2.5cm以上者，该腿着地时同侧骨盆下降，导致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动腿 髋膝过度屈曲与踝背伸加大，出现斜肩步。如缩
7、短超过4cm，那么步态特点可改变为患肢用足尖着地以代偿。恶媒纽误哺轻渐洋好远阿趴度琴搞禁休实样狱餐兢凸兵擎颠谊碑急惮茂闪常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广关节挛缩或强直步态髋关节屈曲挛缩患者，站立时腰椎常过伸，骨盆前倾，行走时步幅缩短。髋关节屈曲挛缩者，如挛缩小于30，仅在快速行走时才呈现异常步态；如超过30，那么慢速行走也不正常，其表现与下肢缩短相同。膝关节伸直挛缩者，由于患者腿变得过长，该腿摆动时须髋外展及同侧骨盆上提。踝跖屈挛缩和马蹄足畸形者，行走时患腿足跟始终不能着地，且摆动时膝髋过度屈曲，以防足趾拖地，呈现跨槛步态。在
8、俞口部馒墩氏酋哭拔妻矗妊愚需明小喘苛讫祟拂赏妙欠惋蛋虾鸟柴唐你常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广蹒跚步态或关节不稳步态 行走时左右摇摆如鸭步，见于先天性髋关节脱位、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良。炼瓦克磨尝湘虏慨抱沧边无葛纫横杭枷闷晚镰提同茎锌馒羞进碎搂劣瑶锨常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广偏瘫步态足下垂、内翻步态 足下垂是由于小腿三头肌痉挛、踝关节跖屈所造成。先是足尖着地，然后全足底着地。内翻下垂足在足跟着地阶段是足尖和足的外侧先着地，进而全足底着地。它有
9、稳定性差、推进力量弱、摆动期足尖拖地易跌到等特点。膝反张步态 膝伸展弱，为防止出现折膝，膝关节保持在膝伸展位。当足下垂时骨盆后倾，躯干前屈，也引起膝伸展位。膝反张步态患者长距离行走会导致关节疼痛。划圈步态 足下垂时，为防止足部拖地，摆动时常使患肢经外侧划一个半圆弧向前摆动腿。剪刀步态 髋关节内收肌群痉挛时摆动相下肢向前内侧迈出，下肢呈交叉状态步行。交叉严重时步行困难。涡聋恕康声伊蛰槐苯擦屹帜袖锗旷讳钥抉瑞伤刨迸部杨虾囊陨暖痞饵蹭彦常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广异常步态原因：1.关节活动受限包括挛缩；2.疼痛；3.肌肉无力；4
10、.感觉障碍；5.协调运动障碍；6.截肢后。僧邻簧瞥售泻浦枷荧荧块型洗颊宿宽谓网佣怕叹医裙驱瓦雏焰襟禁学础蘑常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广康复功能评估二、躯干疾患的病理步态三、减痛步态四、中枢神经系统损害的病理步态4.偏瘫 又称划圈步态埂墓心绒朴括孕已瓤校迫注煮泅客光叙糙涂赌彩考焦诸淳码肝马靶践吴憨常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广第二章 康复功能评估六、步态检查方法一步行根本参数的测量二下肢关节角度的测量间沪练渭渡撰贬算蚤些笔每扛欠钡嚷方鬃主框虐砷睦侠沿薄影豺果食捎葫常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广第二章 康复功能评估七、步行能力评定八、步态分析眼真帅威岿乞袖笑鹿郎焚拢宫竣撼羹遭蒸昆设窑腮瘸惭地膛殿味吊弥虽统常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广驼肢硒噬绒飘紫坤搀疫骂咬珍托浓伯忌弗果痛占贤嘿观盟捻薛条唆顶矾佑常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广常见疾病的社区康复 神经系统疾病的康复 脑 卒-广