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1、外周静脉留置针外周静脉留置针操作规程及并发症处理操作规程及并发症处理福建省肿瘤医院 孙秀琴留置针被广泛应用于静脉输液中留置针被广泛应用于静脉输液中定义定义(Definition)外周静脉留置针又称套管针，留置针外套管可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。用于需短期输液、用于需短期输液、静脉穿刺困难的患静脉穿刺困难的患者，减少患者因反者，减少患者因反复穿刺而造成的痛复穿刺而造成的痛苦和血管损伤苦和血管损伤目目 的的随时保持静脉通随时保持静脉通路的通畅，方便路的通畅，方便用药及抢救用药及抢救头皮针头皮针静脉留
2、置针静脉留置针4不易损伤血管保证输液平安不易损伤血管保证输液平安1235减少穿刺次数，减轻痛苦减少穿刺次数，减轻痛苦使病人在输液时感觉更为舒适使病人在输液时感觉更为舒适提高工作效率提高工作效率提高护理质量提高护理质量好好处使用留置针的优点使用留置针的优点头皮针与留置针型号的比较头皮针与留置针型号的比较头皮针头皮针 5#7#9#12#14#留置针留置针 24G 22G 20G 18G 16G颜色分号颜色分号 注：留置针型号数字越大留置针越小注：留置针型号数字越大留置针越小 导管选择导管选择72-96小时，尽早拔针，减小时，尽早拔针，减少感染的时机少感染的时机选择上肢静脉，避开静脉瓣、选择上肢静脉
3、，避开静脉瓣、关节等处，不宜选择下肢静脉关节等处，不宜选择下肢静脉尽量选择最短，最小型号尽量选择最短，最小型号能满足输液要求即可能满足输液要求即可外周静脉留置针外周静脉留置针静脉选择静脉选择留置时间留置时间不宜使用外周静脉留置针的情况不宜使用外周静脉留置针的情况1、持续发疮性药物治疗2、胃肠外营养。3、PH值小于5或大于9、渗透压600mmos/L的补液评估患者病情评估患者病情穿刺点的皮肤血管状况穿刺点的皮肤血管状况评估周围环境评估周围环境评估观察要点评估观察要点用用 物物 准准 备备1、护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。2、药液：遵医嘱备好药液。并检查药液的性质。3、用物准备：静脉留置针等。
4、核对医嘱根据医嘱准备药物备齐用物并检查携用物至患者床边，核对患者信息协助排尿。协助患者取舒适卧位选择穿刺的部位备胶布和无菌敷贴操作步骤操作步骤核对排气，确认无气泡铺垫巾，扎止血带消毒皮肤2遍，待干取出留置针连接头皮针再次排气旋转松动外套管穿刺固定记录置管时间及操作者。操作步骤操作步骤调节滴速再次核对处理用物安置患者交代本卷须知 洗手签名 加强巡视发现及时报告医生给予处理输液完毕进行正压封管留置针输液夹夹到底部。操作步骤操作步骤指指导导患患者者告知患者操作的目告知患者操作的目的、方法，药物的的、方法，药物的作用和副作用及配作用和副作用及配合要点合要点告知患者或家属不告知患者或家属不可随意调节滴速
5、可随意调节滴速告知患者穿刺部位告知患者穿刺部位的肢体防止用力过的肢体防止用力过度或剧烈运动。度或剧烈运动。告知患者胶贴如有告知患者胶贴如有松动、潮湿及时告松动、潮湿及时告知医务人员。知医务人员。告知患者穿刺手臂告知患者穿刺手臂如有肿胀，疼痛等如有肿胀，疼痛等不适应告医务人员。不适应告医务人员。注注 意意 事事 项项严格执行无菌操作原那么和查对制度，杜绝过失事故发生1选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；下肢静脉不应做为成年人穿刺血管的常规部位；对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3本卷须知本卷须知静脉留置针
6、般留置3-4天，化疗药物输液当天拔除4注意保护有留置针的肢体，尽量防止肢体下垂，以防血液回流阻塞针头5每次输液前后均检查局部静脉有无炎症表现，有无不适，如有异常情况应及时拔管进行外理。6封 管目的：保持一条畅通的静脉通路，将残留的药液冲入血流，防止刺激局部血管。方法：用生理盐水进行正压封管交代日常护理本卷须知：留置期间穿刺侧手臂可适当活动，防止剧留置期间穿刺侧手臂可适当活动，防止剧烈运动，用力过度。烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。穿刺手臂，后脱穿刺手
7、臂。洗澡时，注意防水，万一穿刺剖位有水渗洗澡时，注意防水，万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。入，请告知护士。穿刺针与皮肤呈15-30角进针。见回血后压低角度5-10再进针0.2cm。左手持接口，右手后撤针芯0.2-0.3cm，将外套管全部送入静脉。待液体滴入通畅后。撤出全部针芯。重点回忆穿刺要点重点回忆穿刺要点重点回忆无菌敷贴的固定重点回忆无菌敷贴的固定无张力持膜塑型抚平敷料边撕边框边按压记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端“U型固定延长管固定要点：00 角撕除手法角撕除手法1800 角撕除手法角撕除手法透明敷料的撕除 静脉炎静脉炎堵管堵管渗出渗出穿刺失败穿刺失败静脉留置针
8、常见并发症静脉留置针常见并发症化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎拔针后静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎药物方面原因1导管方面原因2操作者方面原因3患者方面原因4静脉留置针并发症静脉炎静脉留置针并发症静脉炎原因原因静脉留置针并发症静脉炎静脉留置针并发症静脉炎病症：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可见分泌物甚至导致静脉硬化。1拔管，停止在此静脉输液2对穿刺点进行消毒包裹3分泌物进行细菌培养必要时应用抗生素治疗静脉留置针并发症静脉炎静脉留置针并发症静脉炎处理处理药液和导管的选择1选择适宜的血管和穿刺部位2熟练操作技术，提高穿刺成功率3严格无菌
9、操作4静脉留置针并发症静脉炎静脉留置针并发症静脉炎预防预防静脉留置针并发症堵塞静脉留置针并发症堵塞 原因：封管操作不当；封管后病人过度活动或局部肢体受压；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流不同药物混合产生微粒引起。病症：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢不能抽回血静脉留置针并发症堵塞静脉留置针并发症堵塞预防：封管：采用正压封管的手法处理：确认导管堵塞时，应立即拔管。静脉壁薄弱操作不当穿刺过度导管脱出静脉处理：拔除导管，选择其它静脉进行穿刺原因原因静脉留置针并发症渗出静脉留置针并发症渗出预防预防血管选择血管选择血管选择血管选择输液技术输液技术输液技术输液技术穿刺部穿刺部穿刺部穿刺部位选择位选择位选择位选择输液工输液工输液工输液工具选择具选择具选择具选择静脉留置针并发症渗出静脉留置针并发症渗出祝大家工作顺利！祝大家工作顺利！