《建设项目环评申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建设项目环评申请表.docx（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、重庆市建设工程环境影响评价文件审批申请表建 设 单 位盖章工程名称法定代表人联系人联系 通讯地址邮政编码建设依据总 投 资万元建设地址环保投资万元环境影响评价单位名称环评证书号环境影响评环评费用金价合同号额建设性质建改扩建技术改造占地面积建筑面积行业类别及代码建设工程概况生产、效劳及建设内容、规模四周环境概况及环境敏感目标污染物可能产生及排放状况、主要生态影响及拟实行的环保措施，辐射防护安全及污染防治措施环境影响评价主要结论环评文件评估报告主要结论或专家 审 查 意见污染物排放标准、辐射剂量把握限值及污染物总量指标的落实状况附件相关材料清单：1. 建设工程环境影响报告书表2 份附电子版 1 份
2、；2. 编制环境影响报告书、设置环境影响评价专题的环境影响报告表附环境影响技术评估单位的评估意见 2 份，未设置环境影响评价专题的环境影响报告表附专家的审查意见 2 份；3. 涉及水土保持并编制环境影响报告书的工程，应有水行政主管部门审查同意的水土保持方案审查意见 1 份。建设工程环境影响审批申请表镇街道办事处使用按实际填写见 P7 第四大点申请表填表指南 1 点佛山市南海XXX 变名为建设工程名称:佛山市南海YYY 建设单位名称:佛山市南海XXX (盖章) 联系 人 姓 名:联系 :手机:填表时间:年月日佛山市南海区环境保护局印制1一、建设工程概要注：不能留有空白1.1 建设工程名称同封面
3、P1 页一样填写工程建设地址按企业生产经营所在地填写搬迁的写址 工程建设性质 建扩建改建迁建转名转法人技改合并转产其他请在隶属状况后的“”内划“”1.2 工程法人代表；联系 ；手机；1.3 工程选址是否水源保护区：是否；保护区等级：准二级一级请在隶属状况后的“”内划“”1.4 工程占地面积平方米；员工总数人1.5 工程总投资万元；总规模年产值万元拟用于污染防治资金万元1.6 工程拟投产日期年月；估量年工作日天二、工程生产状况本表填写不下，请加附页21 主要产品年产量或经营工程22 主要原材料年用量名 称 数 量单位 餐饮业注明：餐位？个旅馆业注明：床位？个房地产注明：XX 楼？幢层生产经营化工
4、产品注明准确的化学名称其他行业请参照P8 第四大点第8 小点照实填写名称数 量单位 依据实际填写23 有毒原材料年用量24 能耗状况年用量依据实际填写名依据实际填写称数量单位名电称数 量单位千瓦时柴 油重 油气体燃料煤、炭、水煤浆吨吨吨吨其他：22.5 主要设备或设施(依据实际填写，详见 P8 第 10 点锅炉10 吨/小时1 台柴油原有冲床100 吨5 台增 3 台空压机2 台增啤机5 台原有名称规 格型号数 量单位备注假设此栏不够填写，可附页粘贴，详见 P8 第 15 点2、6 给排水状况吨/日工业用水 P8 第 11 点 废水排放量 P8 第 11 点 排放去向 P8 第 11 点； 生
5、活用水量 P8 第 11 点污水排放量 P8 第 11 点 排放去向 P8 第 11 点； 重复用水量 P8 第 11 点注：排放去向一般有：下水道、河涌、污水处理厂2. 7 生产工艺流程或利用方式框图如有废水、废气、固体废物、噪声产生，需明确标出产生环节，并用文字说明：主要产品 1 工艺流程一依据实际写具体名称：循环用水工序 3工序 2 工序 1 原材料 1原材料 2固体废物工序 n.成品/产品名称生产废水、噪音主要产品 2 工艺流程二依据实际写具体名称： 工序 3工序 2 工序 1 原材料 3原材料 4固体废物工序 n.成品/产品名称生产废气、噪音32.8 拟实行的污染如废水、废气、固体废
6、物、噪声、生活污水等防治措施及需要说明的问题：详见：P8 页第 12 点，依据实际填写三、 工程选址四周的环境示意图 标明工程选址五百米半径范围内主要居民点、厂企、河流、农田、鱼塘、道路等环境特征；另外，如非占用整栋楼房或厂房，须注明上下层状况北花 场空 地XZA 公司B 公司 C 公司XE 公 司Z路厂厂公司 D 公司本厂路YY路备注：距最近居民点米4四、其他须说明问题：声明：本人严峻声明：本表所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等状况而由此导致的一切后果由本人担当全部责任。工程法人代表签名亲笔注：托付签名须附托付书年月日留意事项：1、本申请表和我局对所报建设工程环境影响报告书环境影响报告表
7、或者环境影响登记表的批复为实施建设和经营之合法依据，遗失可能受法律追究。2、 我局批复后五年内实施建设有效，如超过五年不开工建成设，批复意见作废，如需连续建设，建设者须另行依法报批。建设工程环保治理：依据填报的申请表和附件资料，依据建设工程环境保护分类治理名录的规定，经对工程选址现场调查，申报的建设工程需向我局报批： 建设工程环境影响报告书 建设工程环境影响报告表 建设工程环境影响登记表请建设者托付取得相应资格证书的环境影响评价单位对所申报的建设工程进展环境影响评价，编制建设工程环境影响报告书表，并托付南海区环境技术中心出具技术评估意见；或真写建设工程环境影响登记表，报我局审批。环境保护部门审
8、批意见：经办人：单位盖章年月日6 附：建设 项 目 环 境 影 响 审 批申请 须 知一、本表适用范围凡在佛山市南海区范围内建、扩建、迁建、变更的建设工程，适用填报本申请表。注：本申请表同时作为建设工程环境影响登记表向环保部门申报二、申请表填表要求1、一式三份均须用不褪色黑或蓝墨水笔填写，另外复印两份。2、须照实申报，标准填写。全部填报内容须经工程法人批阅后签字认可。3、表格，备齐全部附件资料经所属镇街道办事处环保办审核同意盖章后报区行政效劳中心环保窗口。对全部复印资料，区环保局认为需要时会要求供给原件核对。三、附件资料1、企业或更名企业提交工商行政治理局的企业名称预先核准通知书复印件。2、已
9、有营业执照的企业，提交其复印件。3、属分支机构的，提交上级企业营业执照复印件。4、已核发排污许可证的企业，提交排污许可证正、副本复印件。5、扩建、改建、迁建或变更的工程，交回原建设工程环境影响审批申请表或以前使用的报告表及批复复印件。6、生产、经营、储存危急化学品的，提交区人民政府批复复印件；不能确定危急化学7、申办消遣业、加油站的，提交区进展和改革局立项意见复印件。8、餐饮业必需供给与有经营许可证单位签订的废弃油脂回收协议。9、产生危急废物的必需供给与有危急废物经营许可证单位签订的危急废物回收协议。10、提交南海区环境技术中心对建设工程环境影响报告书含大纲、环境影响报告表的技术评估意见。11
10、、建设工程需要配套污染防治设施的，必需提交取得相应资格证书的环境工程设计单位设计的污染防治方案及污染治理合同复印件。已验收的提交验收意见复印件。12、环境保护行政主管部门要求提交的其他审批证明材料。四、申请表填表指南1、 封面“建设工程名称”填写本次申报的企业各称和根本内容与“1.1 建设工程名称”栏一样。对于建设性质为建的工程，填写拟申办的企业全称；对于建设性质为扩建、改建、迁建和变更的工程，填写申办企业全称及拟变更的内容，例如：申请扩建的工程应填写*企业名称扩建申请变更法人的工程应填写*企业名称变更法人申请变更企业名称的填写*原企业名称更名为*企业名称2、 封面“建设单位名称”填写申报单位的全称并加盖公章建企业没有建设单位的个