工伤二次手术取钢板协议书范本工伤二次手术取钢板后多长时间做伤残鉴定(8篇).docx

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1、 工伤二次手术取钢板协议书范本工伤二次手术取钢板后多长时间做伤残鉴定(8篇)如何写工伤二次手术取钢板协议书范本一 申请人:_,男,_年_月_日诞生,汉族,籍贯,住_市_街,是_公司职工。 被告:_公司,地址:_ 法定代表人:_任_职务 联系电话:_ 恳求事项 恳求劳动部门依法认定申请人在_时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是_公司职工,_年_月被招入公司,担当_工作,在_年月日上班时间,根据领导的工作安排,从事工作。由于发生_工作事故,致使申请人受到严峻损害,大脚指母粉碎性骨折。申请人受伤后,在_市_医院住院治疗,现已治疗_个月,花费医药费_元。 依据工伤保险条例的规定,特申请劳动部门对申

2、请人受伤一事进展调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 _县(市)劳动局 申请人(签字):_ _ 年 _ 月 _ 日 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本二 劳动力量鉴定委员会: 伤(患)者: 性别: 年龄: 身份证号码: 受伤时间: 受伤部位: 工伤认定书编号: 个人社保号: 所在单位: 现申请做: 鉴定。 申请人签名:(或单位盖章) 年 月 日 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本三 甲方:_ 乙方:_ 乙方_年_月_日到甲方工作,乙方与_年_月_日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。 本着公正合理、协商全都的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,依据中华人民共和国民

3、法典、中华人民共和国工伤保险条例及_省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下: 第一条双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明。 其次条甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币_元;_元已于_年_月_日给付,剩余款项在_年度分三次给付。 第三条乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜。 第四条本协议生效后,双方解除劳动关系。 第五条本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利。 第六条乙方自愿放弃

4、基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。 第七条乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。 第八条本协议一式_份,双方各持_份。 第九条本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方:_乙方:_ _年_月_日_年_月_日 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本四 甲方: 限公司 实际施工负责人: 乙方(死者配偶):姓名 ,性别 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份证号 . 死者父亲: 死者母亲: 死者儿子: 死者女儿: 经双方自愿协商,达成如下协议: 一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或承受全体被继承人托付.有权处理死者的相关善后事宜。 二甲方单位员工 ,因工作缘由于 年 月 日在厂

5、区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。 三、甲方基于雇主责任和人道考虑,年月日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币 元,大写 元. 四、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 五上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主见相关权利. 六、本协议一式二份,双方签字盖章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。 甲方: 乙方(死者父母配偶子女签字): 年月 日 年 月 日 附:甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权托付书. 授权托付书 托付人姓名(死者配偶) (写明

6、姓名等根本状况)。 死者父亲: 死者母亲: 死者儿子: 死者女儿: 受托付人姓名b(写明姓名等根本状况)。 现托付b 在我与 一案中,作为我们的托付代 理人参与调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。 托付权限如下: 全权代理、特殊授权代理。代为放弃、成认、变更调解恳求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项. 托付人: 年 月 日 受托人: 年 月 日 附:托付人、受托人身份证复印件。 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本五 工伤死亡赔偿协议书范文 甲方:_公司 法定代表人:_,职务:_ 乙方:_1、_,_之妻。身份证号码:_。 2、_,_之子,身份证号码:_。 3、_,_之父。身份证号码:_

7、。 4、_,_之母。身份证号码:_。 乙方_之夫_系甲方工人,因工作缘由于_年_月_日发生工伤事故,因医治无效于_年_月_日死亡。_,性别, 岁,身份证号码:_,供给亲属及直系亲属身份状况:_ 父亲:_,年龄:_岁,诞生日期:_年_月_日,家庭住址:_; 母亲:_,年龄:_岁,诞生日期:_年_月_日,家庭住址:_; 配偶:_年龄:_岁,诞生日期:_年_月_日,家庭住址:_; 子女:_年龄:_岁,诞生日期:_年_月_日,家庭住址:_; 为妥当解决_死亡善后事宜,甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规,本着公平协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:_ 一、赔偿金额:

8、_ 甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元,该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进展了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。 乙方及其近亲属自愿放弃基于_工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 二、付款方式和期限:_ 甲方于_年_月_日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款

9、收条。该款项在乙方的安排方式为:_人民币元,_人民币 元,_人民币元,_人民币元,乙方各位成员不持异议。如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。 三、违约责任:_ 1、甲方拖延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 3、乙方保证在签署本协议时,确认其为_的全部直系亲属,并已得到全部近亲属的授权及认可,已清晰了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士,并清晰明白,甲、乙双方

10、在自愿的根底上签订本协议。 四、其他 1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。 2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。 3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。 甲方(签章):_乙方签字:_ 年月日年月日 附件:_1、户口簿复印件;2、父母配偶身份证复印件。 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本六 甲方: 乙方:x公司 本着公正合理、协商全都的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议资料: 一、甲方和乙方双方确认,甲方因工所受工伤致残等级

11、为五级伤残.由甲方一次性赔偿各项工伤赔偿费用,赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币80000元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。 二、甲方为乙方重新安排工作,详细工程以乙方能够理解为准。 三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。 四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的状况下签定本协议。 五、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。 甲方:乙方: 年月日年月日 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本七 北京市 区(县)人力

12、资源和社会保障局 工伤认定打算书 编号: 申请人: 职工姓名: 性别: 年龄: 身份证号码: 用人单位: 职业/工种/工作岗位: 事故时间: 年 月 日 事故地点: 诊断时间: 年 月 日 受损害部位/职业病名称: 受损害经过、医疗救治的根本状况和诊断结论: 年 月 日受理 的工伤认定申请后,依据提交的材料调查核实状况如下: 同志受到的事故损害(或患职业病),符合工伤保险条例第 条第 款第 项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。 如对本工伤认定打算不服的,可自接到本打算书之日起60日内向 申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。 (工伤认定专用章) 年 月 日 注:本通知一

13、式五份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构、劳动力量鉴定委员会各留存一份 如何写工伤二次手术取钢板协议书范本八 方: 陈某 身份证号: 乙方父亲:陈某某 身份证号: 乙方母亲:王某某 身份证号: 乙方于x年6月17日,在甲方木业厂上班时,因工作失误,造成右手大拇指受伤,导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”,功能局部丢失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下: 一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括:乙方因工伤停工留薪期盼遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就

14、业补助金、养分费、连续医疗费用、未发的x年5、6月份工资、其他因本次事故应当支付的费用。 二、在支付上述费用后,甲方不再担当其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方担当任何赔偿责任。 三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。 四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方担当。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。 五、如有:甲方不根据本协议第一条商定支付赔偿金、乙方不遵照本协议其次条履行之情形消失,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。 六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚恳信用之情形。 七、本协议自双方签字、盖章后生效。 八、本协议一式两份,双方各持一份。 甲 方:_ 乙方:_ (盖 章) (签 名) 签订日期:_年_月_日 _年_月_日

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