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1、天灸（敷贴疗法）治疗支天灸（敷贴疗法）治疗支气管哮喘技术气管哮喘技术成都中医药大学附属医院儿科 刘小凡 n n 天灸属灸疗中的非火热灸法。天灸属灸疗中的非火热灸法。天灸属灸疗中的非火热灸法。天灸属灸疗中的非火热灸法。是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。
2、火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调整气血的治疗方法。整气血的治疗方法。整气血的治疗方法。整气血的治疗方法。n n 本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分相似，或者说在广相似，或者说在广相似，或者说在广相似，或者说在广 泛的意义上它们同属一种中医泛的意义上它们同属一种中医泛的意义上它们同属一种中医
3、泛的意义上它们同属一种中医外治法。外治法。外治法。外治法。n n 天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效可谓独树一帜，难以取代。可谓独树一帜，难以取代。可谓独树一帜，难以取代。可谓独树一帜，难以取代。n n 疾病的产生多为经脉阻滞、气血不通所疾病的产生多为经脉阻滞、气血不通所致。致。灵枢灵枢经脉经脉说：说：“
4、经脉者，所以能经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通决死生，处百病，调虚实，不可不通”，n n 穴位是人体脏腑、经络、气血的穴位是人体脏腑、经络、气血的汇集点汇集点，也是外界邪气的也是外界邪气的侵入点侵入点，疾病的疾病的反应点反应点，中药外治的中药外治的治疗点治疗点。n n 穴位敷贴疗法就是根据人体奇经八脉与穴位敷贴疗法就是根据人体奇经八脉与人体脏器的相关性，结合中医理论，用中人体脏器的相关性，结合中医理论，用中医外治方法达到治疗脏器疾病的方法。医外治方法达到治疗脏器疾病的方法。优点是用药量小，经济方便，长期应用优点是用药量小，经济方便，长期应用无明显毒副作用，既能治疗常见疾病，又无明
5、显毒副作用，既能治疗常见疾病，又能保健养生，长期使用还能益寿延年能保健养生，长期使用还能益寿延年。n n 中药穴位敷贴中药穴位敷贴:n n 一方面通过一方面通过间接作用间接作用，即药物对机体特，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。和缓解症状的目的。n n 另一方面，即药物的另一方面，即药物的直接作用直接作用，当药物，当药物敷贴于相应的穴位之后，药物的有效成分敷贴于相应的穴位之后，药物的有效成分通过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，通过渗透作用，透过皮肤，进
6、入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的治达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的治疗作用。疗作用。n n 现代医学证明，药物从体外作用于人体现代医学证明，药物从体外作用于人体穴位，皮肤、神经、血管、淋巴管等均发穴位，皮肤、神经、血管、淋巴管等均发生一定的变化。我们通过临床研究，发现生一定的变化。我们通过临床研究，发现一些中药能够刺激皮肤，穿过毛孔，不断一些中药能够刺激皮肤，穿过毛孔，不断进入淋巴液、血液而发挥其药理作用。进入淋巴液、血液而发挥其药理作用。敷贴疗法的相关理论敷贴疗法的相关理论 一、敷贴疗法的理论渊源一、敷贴疗法的理论渊源 二、敷贴疗法的适应症二、敷贴疗法的适应症 三、敷贴疗法的
7、禁忌证三、敷贴疗法的禁忌证 四、敷贴疗法的药物及穴位选取四、敷贴疗法的药物及穴位选取 五、敷贴疗法的常用剂型五、敷贴疗法的常用剂型 六、敷贴疗法的注意事项六、敷贴疗法的注意事项 七、敷贴疗法的现代机理研究七、敷贴疗法的现代机理研究 八、敷贴疗法的前景展望八、敷贴疗法的前景展望 一、敷贴疗法的理论渊源一、敷贴疗法的理论渊源n n 有关穴位敷贴药物以保健治病的载有关穴位敷贴药物以保健治病的载述，最早可以追溯到湖南长沙马王堆述，最早可以追溯到湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书三号汉墓出土的帛书马王堆汉墓帛马王堆汉墓帛书书 五十二病方五十二病方。n n 黄帝内经黄帝内经中，有关药物治疗的内容中，有关药物
8、治疗的内容甚少，但其中中药外治法的记载却有不少，甚少，但其中中药外治法的记载却有不少，如如灵枢灵枢经筋经筋篇提到：篇提到：“颊筋有寒，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，缓不胜则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者；以白收，故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者酒和桂，以涂其缓者”。意思是用马膏、。意思是用马膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部两侧，来治疗白酒和桂的桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。只是尚未提到穴位。口僻，即口眼歪斜。只是尚未提到穴位。n n 晋代，药物敷贴疗法的应用已相当晋代，药物敷贴疗法的应用已相当普遍。一般认为，明确提到并记载
9、较普遍。一般认为，明确提到并记载较详的当属葛洪的详的当属葛洪的肘后备急方肘后备急方。“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒以苦酒(即醋即醋)和之，涂背上和之，涂背上(相当大椎相当大椎穴或背俞穴穴或背俞穴)”。并常用阿是穴作为外。并常用阿是穴作为外敷药物之处，如毒蛇咬伤，敷药物之处，如毒蛇咬伤，“捣薤傅捣薤傅之之”。n n 至隋唐，比较重视刺激性药物的穴至隋唐，比较重视刺激性药物的穴位敷贴如位敷贴如备急千金要方备急千金要方提到：用提到：用旱莲草椎碎，置于掌上，当两筋中旱莲草椎碎，置于掌上，当两筋中(相相当于间使穴当于间使穴)，以古文钱压之，系之以，以古文钱压
10、之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈疟。能愈疟。n n 然而亦有非刺激性药物穴位敷贴的然而亦有非刺激性药物穴位敷贴的内容，如内容，如外台秘要外台秘要就有较多敷贴就有较多敷贴疗法的载述疗法的载述。n n 宋代的多种医学等著，诸如宋代的多种医学等著，诸如太平圣惠太平圣惠方方、圣济总录圣济总录、普济本事方普济本事方、南阳活人书南阳活人书都有穴位敷贴疗法的记载。都有穴位敷贴疗法的记载。如如普济本事方普济本事方中指出：中指出：“治妇人生产治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心子七粒，去壳研如泥，涂足
11、心(相当于涌泉相当于涌泉)，才下，便急洗之，才下，便急洗之”，并介绍一病例。，并介绍一病例。又如又如南阳活人书南阳活人书，以葱白烘热敷脐，以葱白烘热敷脐上，治上，治“阴毒腹痛；厥逆唇青卵缩，六脉阴毒腹痛；厥逆唇青卵缩，六脉欲绝者欲绝者”。n n 明代，对穴位药物敷贴法收载较多的是明代，对穴位药物敷贴法收载较多的是李时珍的李时珍的本草纲目本草纲目一书。如提到一书。如提到“水水气肿满，大蒜、田螺、车前子等分，熬膏气肿满，大蒜、田螺、车前子等分，熬膏摊贴脐中，水从便溺而下，数日即愈。象摊贴脐中，水从便溺而下，数日即愈。象山民人患水肿，用此有效山民人患水肿，用此有效”。证明敷贴之。证明敷贴之法来自民间
12、，但确有效验。法来自民间，但确有效验。n n 另如以磁石末调面敷于囟上另如以磁石末调面敷于囟上(百会百会)治治“大大肠脱肛肠脱肛”n n 用吴茱萸贴足心用吴茱萸贴足心(涌泉涌泉)治疗口舌生疮等。治疗口舌生疮等。不一一枚举。不一一枚举。n n 清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期。如清政府组织撰写的和全面总结时期。如清政府组织撰写的医医宗金鉴宗金鉴，就有采用葱白捣烂加麝香少许敷，就有采用葱白捣烂加麝香少许敷脐，以治疗小便癃闭点滴难出之证；脐，以治疗小便癃闭点滴难出之证；n n 敷贴疗法亦见于民间，如赵学敏的敷贴疗法亦见于民间，如赵学敏的串雅串雅内编内
13、编和和串雅外编串雅外编二书，广泛收集了民二书，广泛收集了民间走方医的治疗经验，其中就有不少穴位敷间走方医的治疗经验，其中就有不少穴位敷贴的验方。贴的验方。n n 刊行于刊行于1805年的年的急救广生集急救广生集(清清程鹏程鹏程纂辑，又名程纂辑，又名得生堂外治秘方得生堂外治秘方)，是我，是我国第一部外治专书，汇集了清国第一部外治专书，汇集了清嘉庆前千余嘉庆前千余年的外治经验，其中不乏穴位敷贴之法，仅年的外治经验，其中不乏穴位敷贴之法，仅以神阙一穴而言，就有何首乌贴脐中治自汗，以神阙一穴而言，就有何首乌贴脐中治自汗，五倍子贴脐治盗汗等。五倍子贴脐治盗汗等。n n 晚清一代外治宗师吴师机，他集历晚清
14、一代外治宗师吴师机，他集历代诸多外治法之大成，并大量搜集民代诸多外治法之大成，并大量搜集民间的外治偏方、验方，通过其本人的间的外治偏方、验方，通过其本人的反复医疗实践，全面系统地进行了总反复医疗实践，全面系统地进行了总结，撰写出结，撰写出理瀹骈文理瀹骈文一书。该书一书。该书不但载有用以穴位敷贴的各种不同剂不但载有用以穴位敷贴的各种不同剂型，诸如膏、丹、丸、散、饼、栓、型，诸如膏、丹、丸、散、饼、栓、泥等以及各种验方，而且从中医学辨泥等以及各种验方，而且从中医学辨证论治的角度进行了颇为精辟的阐述证论治的角度进行了颇为精辟的阐述。吴师机指出：吴师机指出：“膏药贴法，不专主一穴膏药贴法，不专主一穴”
15、，如，如“膏药治太阳经外感，初起以膏贴膏药治太阳经外感，初起以膏贴两太阳、风池、风门、膻中穴，更用药敷两太阳、风池、风门、膻中穴，更用药敷天庭天庭”(理瀹骈文理瀹骈文略言略言)。他常用中药熬制成多种剂型的膏药，根他常用中药熬制成多种剂型的膏药，根据疾病的症候和部位的不同，选用不同的据疾病的症候和部位的不同，选用不同的膏药和腧穴进行贴敷治疗，包括内、外、膏药和腧穴进行贴敷治疗，包括内、外、妇、儿、五官各科病症，往往妇、儿、五官各科病症，往往“效如桴鼓效如桴鼓”，当时就治者达到每天数十人至二、三，当时就治者达到每天数十人至二、三百人之多。百人之多。除此之外，该书还对穴位敷贴疗法的作除此之外，该书还
16、对穴位敷贴疗法的作用机理、药物选择、赋形基质，用法用量、用机理、药物选择、赋形基质，用法用量、操作方法及注意事项等，都作了详细介绍。操作方法及注意事项等，都作了详细介绍。至今仍有其重要的临床价值。至今仍有其重要的临床价值。二、敷贴疗法的适应症二、敷贴疗法的适应症 肺系疾病：主要用于治疗慢性支气管炎、肺系疾病：主要用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎以及反复呼支气管哮喘、喘息性支气管炎以及反复呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎、支气管炎、吸道感染（咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等）的病症；肺炎等）的病症；风湿痹证：风湿与类风湿性关节炎、强风湿痹证：风湿与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿
17、痛、肩周炎等；直性脊柱炎、慢性腰腿痛、肩周炎等；其他：过敏性鼻炎、鼻窦炎；老年畏寒其他：过敏性鼻炎、鼻窦炎；老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病，如虚寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病，如虚寒胃痛、慢性肠炎等；肾阳虚病症；冻疮。胃痛、慢性肠炎等；肾阳虚病症；冻疮。一般来说，阳虚体质的病人都适用此法。一般来说，阳虚体质的病人都适用此法。三、敷贴疗法的禁忌证三、敷贴疗法的禁忌证 敷贴疗法治疗哮喘等呼吸道疾病的禁忌症：敷贴疗法治疗哮喘等呼吸道疾病的禁忌症：敷贴疗法治疗哮喘等呼吸道疾病的禁忌症：敷贴疗法治疗哮喘等呼吸道疾病的禁忌症：1 1、孕妇；、孕妇；、孕妇；、孕妇；2 2、有严重心肺功能疾患的人；、有
18、严重心肺功能疾患的人；、有严重心肺功能疾患的人；、有严重心肺功能疾患的人；3 3、对药物过敏的人、对药物过敏的人、对药物过敏的人、对药物过敏的人 ；4 4、短时间敷贴即会大量起泡的人；、短时间敷贴即会大量起泡的人；、短时间敷贴即会大量起泡的人；、短时间敷贴即会大量起泡的人；5 5、皮肤长有疱，疖以及皮肤有破损者；、皮肤长有疱，疖以及皮肤有破损者；、皮肤长有疱，疖以及皮肤有破损者；、皮肤长有疱，疖以及皮肤有破损者；6 6、疾病发作期、疾病发作期、疾病发作期、疾病发作期(如发烧、正在咳喘等如发烧、正在咳喘等如发烧、正在咳喘等如发烧、正在咳喘等)的病人的病人的病人的病人都不宜敷贴，都不宜敷贴，都不宜
19、敷贴，都不宜敷贴，7 7、2 2岁以下的孩子也不宜进行敷贴治疗，因岁以下的孩子也不宜进行敷贴治疗，因岁以下的孩子也不宜进行敷贴治疗，因岁以下的孩子也不宜进行敷贴治疗，因2 2岁以下，孩子皮肤比较娇嫩，容易引起感染。岁以下，孩子皮肤比较娇嫩，容易引起感染。岁以下，孩子皮肤比较娇嫩，容易引起感染。岁以下，孩子皮肤比较娇嫩，容易引起感染。四、敷贴疗法的药物及穴位选取四、敷贴疗法的药物及穴位选取 敷贴药物多选用化痰平喘、辛温通散、祛风敷贴药物多选用化痰平喘、辛温通散、祛风敷贴药物多选用化痰平喘、辛温通散、祛风敷贴药物多选用化痰平喘、辛温通散、祛风活血类药物，应用较为广泛的首推活血类药物，应用较为广泛的
20、首推活血类药物，应用较为广泛的首推活血类药物，应用较为广泛的首推张氏医通张氏医通张氏医通张氏医通 诸气门诸气门诸气门诸气门中的消喘膏，由白芥子、细辛、甘遂、中的消喘膏，由白芥子、细辛、甘遂、中的消喘膏，由白芥子、细辛、甘遂、中的消喘膏，由白芥子、细辛、甘遂、元胡构成，或以此方为基础加减用药。元胡构成，或以此方为基础加减用药。元胡构成，或以此方为基础加减用药。元胡构成，或以此方为基础加减用药。临床上常用的药物主要有：白芥子、细辛、甘临床上常用的药物主要有：白芥子、细辛、甘临床上常用的药物主要有：白芥子、细辛、甘临床上常用的药物主要有：白芥子、细辛、甘遂、元胡、麝香、冰片、香附、生姜、肉桂、苏遂、
21、元胡、麝香、冰片、香附、生姜、肉桂、苏遂、元胡、麝香、冰片、香附、生姜、肉桂、苏遂、元胡、麝香、冰片、香附、生姜、肉桂、苏子、川芎、半夏等。子、川芎、半夏等。子、川芎、半夏等。子、川芎、半夏等。敷贴穴位方面，选用频率较高的有督脉的大椎敷贴穴位方面，选用频率较高的有督脉的大椎敷贴穴位方面，选用频率较高的有督脉的大椎敷贴穴位方面，选用频率较高的有督脉的大椎穴，任脉的膻中穴，膀胱经的肺俞、心俞、膈俞、穴，任脉的膻中穴，膀胱经的肺俞、心俞、膈俞、穴，任脉的膻中穴，膀胱经的肺俞、心俞、膈俞、穴，任脉的膻中穴，膀胱经的肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、膏肓，以及一些经外奇穴如定喘、脾俞、肾俞、膏肓，以及一些经
22、外奇穴如定喘、脾俞、肾俞、膏肓，以及一些经外奇穴如定喘、脾俞、肾俞、膏肓，以及一些经外奇穴如定喘、百劳。这些穴位大多具有止咳平喘、温阳化痰之百劳。这些穴位大多具有止咳平喘、温阳化痰之百劳。这些穴位大多具有止咳平喘、温阳化痰之百劳。这些穴位大多具有止咳平喘、温阳化痰之功。功。功。功。五、敷贴疗法的常用剂型五、敷贴疗法的常用剂型n n1、生药剂、生药剂 采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将鮮蒲成片状，直接敷贴于穴位之上。如将鮮蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶选一种捣烂公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶选一种捣烂外敷，治疗痄腮；用桃仁、杏仁、栀子、
23、外敷，治疗痄腮；用桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。此法民间应用较多，近来也在一些医压。此法民间应用较多，近来也在一些医院中应用价格低廉，获得较容易，方法简院中应用价格低廉，获得较容易，方法简便，常可嘱病人自己进行治疗。便，常可嘱病人自己进行治疗。n n2、散剂、散剂 又称粉剂，是将各味治疗需要的药物又称粉剂，是将各味治疗需要的药物分别加工研碎成粉末，以分别加工研碎成粉末，以80100目细筛筛目细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便，剂量过，混合拌匀而成。本法制作简便，剂量可随意增减，药性稳定，储存时间不受限可随意增减，药性稳定，储存时
24、间不受限制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于发挥药效发挥药效,且不易污染衣衫。且不易污染衣衫。n n3、糊剂、糊剂 糊剂，实际上是散剂的进一步加工。糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药粉调和成诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢放释药效，延长药物的效果。能使药物缓慢放释药效，延长药物的效果。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。间不
25、可过长。n n4、饼剂、饼剂 饼剂是指将药粉制成圆饼形进行敷贴饼剂是指将药粉制成圆饼形进行敷贴的一种剂型。其制作方法有两种：的一种剂型。其制作方法有两种：一种是将配好的各种药物粉碎、过筛混一种是将配好的各种药物粉碎、过筛混合，加入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼合，加入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置于蒸笼上蒸熟，然后乘热贴敷穴形状，置于蒸笼上蒸熟，然后乘热贴敷穴位；位；另一种是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘另一种是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性的赋形剂，捏成饼状进行敷贴。前者腻性的赋形剂，捏成饼状进行敷贴。前者可用于贴敷时间须较长者，并能起到药物可用于贴敷时间须较长者，并能起到药物和温热的双重刺
26、激作用；后者制作较为简和温热的双重刺激作用；后者制作较为简单。药饼与皮肤接触面积较大，故多用于单。药饼与皮肤接触面积较大，故多用于脐部及阿是穴脐部及阿是穴(多为病灶或其反应区域多为病灶或其反应区域)。n n5、丸剂、丸剂 系将药物加工粉碎成细末并过筛后，系将药物加工粉碎成细末并过筛后，拌和适量的粘糊剂如蜂蜜等，制成如绿豆拌和适量的粘糊剂如蜂蜜等，制成如绿豆至黄豆大之小型药丸，进行穴位敷贴。体至黄豆大之小型药丸，进行穴位敷贴。体积较小，药量不大，适用于一般体穴及小积较小，药量不大，适用于一般体穴及小儿治疗之用。儿治疗之用。n n6、膏剂、膏剂 膏剂在穴位敷贴疗法中亦十分常用，膏剂在穴位敷贴疗法中
27、亦十分常用，临床上使用的有三种类型。临床上使用的有三种类型。n n一、硬膏：为中医传统的固体制剂。制一、硬膏：为中医传统的固体制剂。制作方法为：将治疗需要的药入麻油、豆油作方法为：将治疗需要的药入麻油、豆油或其他植物油中浸泡或其他植物油中浸泡12天，然后移入锅中天，然后移入锅中加热，至药物炸枯，过滤去渣，再将油用加热，至药物炸枯，过滤去渣，再将油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黄丹或铅文火慢熬，直到滴水成珠，加入黄丹或铅粉，离火拌匀收膏，将膏摊于厚皮纸、布粉，离火拌匀收膏，将膏摊于厚皮纸、布料块的中央，冷却备用。料块的中央，冷却备用。n n 二、软膏：为一种半固体制剂，又有三种不同二、软膏：为一
28、种半固体制剂，又有三种不同二、软膏：为一种半固体制剂，又有三种不同二、软膏：为一种半固体制剂，又有三种不同制作类型。制作类型。制作类型。制作类型。(一一一一)将治疗需用的药物粉碎过筛后，放入醋将治疗需用的药物粉碎过筛后，放入醋将治疗需用的药物粉碎过筛后，放入醋将治疗需用的药物粉碎过筛后，放入醋或白酒内或白酒内或白酒内或白酒内(依据病情的需要依据病情的需要依据病情的需要依据病情的需要)。入锅加热熬成膏状。入锅加热熬成膏状。入锅加热熬成膏状。入锅加热熬成膏状。用时取膏摊贴穴区。这种软膏具有渗透性强、药用时取膏摊贴穴区。这种软膏具有渗透性强、药用时取膏摊贴穴区。这种软膏具有渗透性强、药用时取膏摊贴穴
29、区。这种软膏具有渗透性强、药物释放缓慢，且有粘着性和延展性。多用于慢性物释放缓慢，且有粘着性和延展性。多用于慢性物释放缓慢，且有粘着性和延展性。多用于慢性物释放缓慢，且有粘着性和延展性。多用于慢性病灶的治疗。病灶的治疗。病灶的治疗。病灶的治疗。(二二二二)将应用的药物研末过筛，加入凡士林调将应用的药物研末过筛，加入凡士林调将应用的药物研末过筛，加入凡士林调将应用的药物研末过筛，加入凡士林调和成膏状。用时，可挑取适量进行敷贴。和成膏状。用时，可挑取适量进行敷贴。和成膏状。用时，可挑取适量进行敷贴。和成膏状。用时，可挑取适量进行敷贴。(三三三三)将所用药物研末过筛，加蜂蜜、茶油或将所用药物研末过筛
30、，加蜂蜜、茶油或将所用药物研末过筛，加蜂蜜、茶油或将所用药物研末过筛，加蜂蜜、茶油或麻油等调成膏状备用。麻油等调成膏状备用。麻油等调成膏状备用。麻油等调成膏状备用。n n三、膏药胶布：将药物按固定成方配制三、膏药胶布：将药物按固定成方配制好，经过工厂特殊工艺加工制成如医用胶好，经过工厂特殊工艺加工制成如医用胶布布(氧化锌橡皮膏氧化锌橡皮膏)样的膏药胶布。目前，样的膏药胶布。目前，膏药胶布有两种形状，一为圆形，小如钮膏药胶布有两种形状，一为圆形，小如钮扣，揭下后可直接贴敷于穴位上；一为方扣，揭下后可直接贴敷于穴位上；一为方形，面积较大，用时可按要求剪成小片贴形，面积较大，用时可按要求剪成小片贴敷
31、。敷。n n7、锭剂、锭剂 锭剂是将治疗药物研极细末，并经细锭剂是将治疗药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘干或晾干备用。用时加冷开水磨成糊状，干或晾干备用。用时加冷开水磨成糊状，以此涂布穴位。锭剂多用于需长期应用同以此涂布穴位。锭剂多用于需长期应用同一方药的慢性病症，可以减少配药制作的一方药的慢性病症，可以减少配药制作的麻烦，便于随时应用。锭剂药量较少，故麻烦，便于随时应用。锭剂药量较少，故常用对皮肤有一定刺激作用的药物。常用对皮肤有一定刺激作用的药物。n n8、酊剂、酊剂 酊剂亦称酒剂，将药物粉碎成细酊剂亦称酒剂，将药物粉碎成细末，加
32、入末，加入75%医用酒精、白酒或医用酒精、白酒或3%碘碘酒内浸泡酒内浸泡510天后，过滤去渣，入瓶天后，过滤去渣，入瓶密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或病灶。敷穴区或病灶。n n9、煎剂、煎剂 将药物配制好后放入砂锅内将药物配制好后放入砂锅内,加加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮3045分钟，去渣留汁，以棉球或特制的分钟，去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸药液，点敷穴位。应注意，煎药棒蘸药液，点敷穴位。应注意，煎药时水不可放多，点敷穴位应趁药汁药时水不可放多，点敷穴位应趁药汁温热之时，才可取得较好的效果。温热之时，才可取得较好的效果。六
33、、敷贴疗法的注意事项六、敷贴疗法的注意事项n n1 1、选准穴位，注意体位、选准穴位，注意体位、选准穴位，注意体位、选准穴位，注意体位 穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和其他刺灸疗法一样，据症情予以最佳处方外，还其他刺灸疗法一样，据症情予以最佳处方外，还其他刺灸疗法一样，据症情予以最佳处方外，还其他刺灸疗
34、法一样，据症情予以最佳处方外，还应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、时，根据穴位
35、所在部位，分别要求患者保持平卧、时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，防止药物流失。防止药物流失。防止药物流失。防止药物流失。n n2 2、局部清洁，预防不良反应、局部清洁，预防不良反应、局部清洁，预防不良反应、局部清洁，预防不良反应 在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用在药物敷贴之前，穴区局部
36、应洗净擦干或用75%75%酒精消毒。这有两个好处，酒精消毒。这有两个好处，酒精消毒。这有两个好处，酒精消毒。这有两个好处，一、尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小或一、尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小或一、尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小或一、尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小或其他不良反应其他不良反应其他不良反应其他不良反应(局部灼伤、起泡局部灼伤、起泡局部灼伤、起泡局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，穴区消毒搞好，穴区消毒搞好，穴区消毒搞好，可以避免感染；可以避免感染；可以避免感染；可以避免感染；二、穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。二、穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。二、穴区清洁后，敷
37、贴多较牢固，不易脱落。二、穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损，不宜需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损，不宜需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损，不宜需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损，不宜贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，可改用纱布包扎。可改用纱布
38、包扎。可改用纱布包扎。可改用纱布包扎。n n3 3、认真固定，时间适宜、认真固定，时间适宜、认真固定，时间适宜、认真固定，时间适宜 穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，穴区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，穴区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，穴区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，覆盖固定十分重要。在覆盖时，应据剂型而有所覆盖固定十分重要。在覆盖时，应据剂型而有所覆盖固定十分重要。在覆盖时，应据剂型而有所覆盖固定十分重要。在覆
39、盖时，应据剂型而有所区别，区别，区别，区别，生药剂、糊剂或软膏药，须先盖一层油纸片生药剂、糊剂或软膏药，须先盖一层油纸片生药剂、糊剂或软膏药，须先盖一层油纸片生药剂、糊剂或软膏药，须先盖一层油纸片或塑料薄膜，再加盖消毒纱布和胶布；或塑料薄膜，再加盖消毒纱布和胶布；或塑料薄膜，再加盖消毒纱布和胶布；或塑料薄膜，再加盖消毒纱布和胶布；硬膏药或膏药只须直接贴压在穴区；硬膏药或膏药只须直接贴压在穴区；硬膏药或膏药只须直接贴压在穴区；硬膏药或膏药只须直接贴压在穴区；药饼、药丸等剂型，加盖消毒纱布和胶布固药饼、药丸等剂型，加盖消毒纱布和胶布固药饼、药丸等剂型，加盖消毒纱布和胶布固药饼、药丸等剂型，加盖消毒
40、纱布和胶布固定即可。定即可。定即可。定即可。在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，体表活动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布体表活动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布体表活动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布体表活动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布固定，而四肢关节及足心等，宜加绷带束紧固定。固定，而四肢关节及足心等，宜加绷带束紧固定。固定，而四肢关节及足心等，宜加绷带束紧固定。固定，而四肢关节及足心等，宜加绷带束紧固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。小儿往往
41、会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。敷贴药物的时间，在依据症情需要的敷贴药物的时间，在依据症情需要的前提下，还应注意：有一定刺激性的药物前提下，还应注意：有一定刺激性的药物敷贴时间不可过长，小儿穴位敷贴时间不敷贴时间不可过长，小儿穴位敷贴时间不可过长，有过敏反应史的患者，更不宜过可过长，有过敏反应史的患者，更不宜过长。另外，对某些穴位敷贴时间要恰当选长。另外，对某些穴位敷贴时间要恰当选择，如涌泉穴，在临睡前敷贴，起床时去择，如涌泉穴，在临睡前敷贴，起床时去掉为好，以免影响行走；面部穴，最好也掉为好，以免影响
42、行走；面部穴，最好也按此法，不影响美容。按此法，不影响美容。n n4、精确配方，注意保存、精确配方，注意保存 敷药制备，是获取疗效的重要环节。敷敷药制备，是获取疗效的重要环节。敷药处方要求在继际传统经验的基础上辨证药处方要求在继际传统经验的基础上辨证用药，药以味少量小力宏为佳。在配制时，用药，药以味少量小力宏为佳。在配制时，更应根据药物特点和症情，制成不同剂型。更应根据药物特点和症情，制成不同剂型。敷贴药物多为辛香之品，为防止气味挥发，敷贴药物多为辛香之品，为防止气味挥发，药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存备用。封保存备用。n n5、综合治疗，提高效
43、果、综合治疗，提高效果 穴位敷贴疗法，仅管对多种病症有良好穴位敷贴疗法，仅管对多种病症有良好的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。所以在临床治疗时，也一定要消除所以在临床治疗时，也一定要消除“百病百病一贴一贴”的狭隘观点，充分有机结合其他各的狭隘观点，充分有机结合其他各种疗法，如针刺、拔罐、刺血、艾灸及中种疗法，如针刺、拔罐、刺血、艾灸及中药内服等，从而进一步提高治疗效果。药内服等，从而进一步提高治疗效果。七、敷贴疗法的现代机理研究七、敷贴疗法的现代机理研究n n1、药物机理、药物机理 药
44、理观察发现药理观察发现,细辛细辛对豚鼠离体气管对豚鼠离体气管有松弛作用有松弛作用,具有镇咳作用具有镇咳作用,并维持并维持1530分钟分钟;其有效成分为去甲乌药碱其有效成分为去甲乌药碱,具有肾具有肾上腺素能上腺素能受体兴奋剂样的作用受体兴奋剂样的作用,可增加可增加支气管肾上腺素支气管肾上腺素能受体的反应性能受体的反应性;附子、附子、川椒川椒等温热药中也含有此成分等温热药中也含有此成分“推测这推测这类药物能够温经散寒类药物能够温经散寒,止咳平喘止咳平喘,缓解平缓解平滑肌痉挛滑肌痉挛,可能与去甲乌药碱的效应有关可能与去甲乌药碱的效应有关”白芥子白芥子外敷可使局部皮肤发红，充血外敷可使局部皮肤发红，充
45、血,久久敷起泡敷起泡,是主要的发泡剂是主要的发泡剂;附子可使皮肤粘附子可使皮肤粘膜的感觉神经末梢兴奋膜的感觉神经末梢兴奋;樟脑、薄荷、冰片、胆矾樟脑、薄荷、冰片、胆矾可通过刺激皮可通过刺激皮肤粘膜与粘膜神经末梢的冷觉感受器肤粘膜与粘膜神经末梢的冷觉感受器,反射反射地兴奋呼吸中枢地兴奋呼吸中枢;这些药物的共同作用这些药物的共同作用,起起到了神经调节作用。到了神经调节作用。元胡、附子元胡、附子对垂体肾上腺皮质系统有对垂体肾上腺皮质系统有兴奋作用，尤其附子可增加尿兴奋作用，尤其附子可增加尿17酮类固醇排酮类固醇排泄，减少末梢血中嗜酸细胞数泄，减少末梢血中嗜酸细胞数,可提高抗寒可提高抗寒能力能力,减少
46、感冒次数；减少感冒次数；由此推测由此推测,对神经、体液的综合药理作对神经、体液的综合药理作用可能是该疗法的作用机理之一。用可能是该疗法的作用机理之一。n n2 优势灶机理优势灶机理 观察中发现观察中发现,皮肤发泡越重，贴敷时间皮肤发泡越重，贴敷时间越长，平喘效果越好，这种现象可用越长，平喘效果越好，这种现象可用“乌乌赫托姆斯基优势灶作用赫托姆斯基优势灶作用”来解释：即皮肤来解释：即皮肤发泡这一无菌性炎症作为新的强兴奋灶，发泡这一无菌性炎症作为新的强兴奋灶，抑制了已往的哮喘病的优势灶，转移了迷抑制了已往的哮喘病的优势灶，转移了迷走神经兴奋性，从某种程序上调整了植物走神经兴奋性，从某种程序上调整了
47、植物神经功能紊乱状态，进而达到平喘的目的。神经功能紊乱状态，进而达到平喘的目的。“此为该疗法的作用机理之二此为该疗法的作用机理之二”。n n3 经穴作用机理经穴作用机理 Head学说认为学说认为,内脏病可投射于相应内脏病可投射于相应的皮肤分布区的皮肤分布区,引起疼痛感觉引起疼痛感觉;反之反之,一定的一定的皮肤区受到刺激后皮肤区受到刺激后,也可通过神经传导影响也可通过神经传导影响有关内脏，该学说与祖国医学经络学说十有关内脏，该学说与祖国医学经络学说十分吻合。分吻合。灵枢灵枢海论海论：“夫十二经脉夫十二经脉者属于脏腑者属于脏腑,外络于肢节外络于肢节”，说明人体五脏，说明人体五脏六腑与四肢百骸以及气
48、血循环六腑与四肢百骸以及气血循环,都依靠经络都依靠经络来联络调节，哮喘的发病也离不开脏腑与来联络调节，哮喘的发病也离不开脏腑与经络的关系。经络的关系。哮喘选膀胱经的肺腧为主穴哮喘选膀胱经的肺腧为主穴哮喘选膀胱经的肺腧为主穴哮喘选膀胱经的肺腧为主穴,是肺经的腧穴是肺经的腧穴是肺经的腧穴是肺经的腧穴,为脏腑经气输送的地方为脏腑经气输送的地方为脏腑经气输送的地方为脏腑经气输送的地方,有补气平喘的作用，配穴有补气平喘的作用，配穴有补气平喘的作用，配穴有补气平喘的作用，配穴中的膻中与大椎分别属于任脉与督脉中的膻中与大椎分别属于任脉与督脉中的膻中与大椎分别属于任脉与督脉中的膻中与大椎分别属于任脉与督脉,任
49、脉是各脏任脉是各脏任脉是各脏任脉是各脏腑经气集聚的地方腑经气集聚的地方腑经气集聚的地方腑经气集聚的地方,督脉是手足三阳经气交通的地督脉是手足三阳经气交通的地督脉是手足三阳经气交通的地督脉是手足三阳经气交通的地方方方方,阳经之气独盛阳经之气独盛阳经之气独盛阳经之气独盛,可治阴寒痼疾，两脉分别循行可治阴寒痼疾，两脉分别循行可治阴寒痼疾，两脉分别循行可治阴寒痼疾，两脉分别循行于胸腹和背部于胸腹和背部于胸腹和背部于胸腹和背部,其腧募穴与脏腑有密切关系。观察其腧募穴与脏腑有密切关系。观察其腧募穴与脏腑有密切关系。观察其腧募穴与脏腑有密切关系。观察中还发现中还发现中还发现中还发现,该疗法对阳虚患者疗效最佳
50、。该疗法对阳虚患者疗效最佳。该疗法对阳虚患者疗效最佳。该疗法对阳虚患者疗效最佳。说明温热药物通过经穴作用说明温热药物通过经穴作用说明温热药物通过经穴作用说明温热药物通过经穴作用,具有补阳功效具有补阳功效具有补阳功效具有补阳功效,使使使使机体阴阳趋于平衡机体阴阳趋于平衡机体阴阳趋于平衡机体阴阳趋于平衡,则哮喘向愈。则哮喘向愈。则哮喘向愈。则哮喘向愈。“此为该疗法的作用机理之三此为该疗法的作用机理之三此为该疗法的作用机理之三此为该疗法的作用机理之三”有研究表明：通过临床观察病人疗前疗有研究表明：通过临床观察病人疗前疗后症状、体征、肺功能、血浆皮质醇、外后症状、体征、肺功能、血浆皮质醇、外周血周血T