妇产科护理1-课件.ppt

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1、第二章第二章 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖与生理【外生殖器外生殖器】l阴阜:脂肪垫l大阴唇：皮肤皱襞l小阴唇l阴蒂l阴道前庭第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【内生殖器内生殖器】l输卵管l卵巢l子宫l阴道第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（一）阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆前后左右【内生殖器内生殖器】第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【内生殖器内生殖器】(二)子宫1.形态、大小：50g

2、 5ml7 8cm，4 5cm，2 3cm2.解剖学结构子宫颈子宫峡部 解剖学内口（上）组织学内口（下）子宫体子宫底子宫底子宫角子宫角子宫颈癌的好发部位？子宫颈癌的好发部位？第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【内生殖器内生殖器】(二)子宫3.组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层外纵外纵内环内环中间交织中间交织粘膜层粘膜层功能层功能层基底层基底层4.子宫韧带圆韧带圆韧带 前倾前倾阔韧带阔韧带 中央中央主韧带主韧带子宫骶韧带子宫骶韧带 前倾前倾第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理(三)输卵管间质部峡部壶腹部伞部(四)卵巢【内生殖器内生殖器】第

3、一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【女性内生殖器官邻近器官女性内生殖器官邻近器官】（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【骨盆骨盆】（一）骨盆的组成骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【骨盆骨盆】（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【骨盆骨盆】（三）骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面（四）骨盆轴第一节 女性生殖系统解

4、剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【骨盆底骨盆底】l外层第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【骨盆底骨盆底】l中层第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【骨盆底骨盆底】l内层第一节 女性生殖系统解剖妇产科护理学第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖与生理【月经及其周期性变化月经及其周期性变化】（一）月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。（二）初潮（三）月经周期第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【月经周期的临床表现月经周期的临床表现】（一）月经持续

5、时间及出血量37d,3050ml（二）月经血的特征不凝血（三）月经期的症状无特殊不适第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【月经周期的调节激素】下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【卵巢的功能及其周期性变化】产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理1.卵泡的发育及成熟（一）产生并排出卵子（一）产生并排出卵子 3.黄体形

6、成及退化 黄体功能：黄体功能：排卵后排卵后7 78 8天达高峰，天达高峰，1414天左右萎缩天左右萎缩4.卵泡闭锁2.排卵 时间时间:下次月经前14天【卵巢的功能及其周期性变化】第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（二）分泌激素（二）分泌激素1.甾体激素雌激素孕激素雄激素2.多肽激素松弛素制卵泡素【卵巢的功能及其周期性变化】第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理雌雌,孕激素的生理作用比较孕激素的生理作用比较 雌雌H 孕孕H 子宫平滑肌子宫平滑肌 肥大增生肥大增生,收缩收缩 松弛松弛内膜内膜 增生增生 分泌分泌宫颈宫颈 松弛松弛,分泌增加

7、分泌增加,变稀变稀 闭合闭合,分泌减少分泌减少,变稠变稠输卵管输卵管 加强收缩加强收缩 抑制收缩抑制收缩阴道上皮阴道上皮 增生角化变厚增生角化变厚 细胞脱落细胞脱落乳腺乳腺 腺管腺管 增生增生 腺腺 泡发育泡发育卵泡发育卵泡发育 卵泡发育卵泡发育 下丘脑下丘脑 正负反馈正负反馈 负反馈负反馈 水钠潴留水钠潴留 促进促进 减少减少代谢影响代谢影响 骨代谢骨代谢,脂代谢脂代谢 T升高升高第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【月月经经的的周周期期性性变变化化】第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（一）调节激素的周期性变化1.促卵泡素（FSH

8、）：排卵前24h ；持续24h；月经前 2.促黄体生成素（LH）：排卵前24h ；月经前第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（一）调节激素的周期性变化3.雌激素的变化（E）：排卵前；排卵后78d；月经前4.孕激素的变化（P）:排卵后78d；月经前第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（二）生殖器官的周期性变化1.子宫内膜的变化增生期：第514天。分泌期：第1528天。月经期：第14天。第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（二）生殖器官的周期性变化2.子宫颈的变化：排

9、卵前 排卵后量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（二）生殖器官的周期性变化3.输卵管的变化4.阴道粘膜的变化第二节 女性生殖系统生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理第一节 妊娠生理概述第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠的定义】l是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。l开始于开始于卵子受精，终止于，终止于胎儿及其附属物自母体排出。l全过程约全过程约40周。周。第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理

10、学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胚胎的形成】l成熟的精子和卵子相结合的过程成熟的精子和卵子相结合的过程l精子的运行及获能：精子的运行及获能：。l卵细胞的输送：卵细胞的输送：l受精部位：受精部位：输卵管壶腹部输卵管壶腹部受精受精第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胚胎的形成】l卵裂卵裂 早期囊胚早期囊胚 晚期囊胚晚期囊胚受精后受精后3 34 4天早期囊胚进入宫腔，继天早期囊胚进入宫腔，继续发育成晚期囊胚。续发育成晚期囊胚。受精卵的受精卵的发育和输送发育和输送第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胚胎的形成

11、】l晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。卵植入或着床。l开始于受精后第开始于受精后第6 67 7天，至第天，至第11111212天天完成。完成。孕卵的着床孕卵的着床第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胚胎的形成】l妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜底蜕膜 包蜕膜包蜕膜 壁蜕膜壁蜕膜蜕膜的形成蜕膜的形成第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胎儿的发育特点】l孕龄孕龄 胚胎胚胎 胎儿胎儿8 8周末周末B B超可见胎心搏动超可见胎心搏动121

12、2周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化1616周末周末部分孕妇自觉胎动部分孕妇自觉胎动 2020周末周末腹部检查可听见胎心音腹部检查可听见胎心音2424周末周末各脏器均已发育各脏器均已发育2828周末周末生活能力弱，加强护理可以存活生活能力弱，加强护理可以存活3232周末周末生活能力尚可，适当护理可以存活生活能力尚可，适当护理可以存活3636周末周末生活力良好，生后基本可以存活生活力良好，生后基本可以存活4040周末周末发育良好，能存活发育良好，能存活第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胎儿附属物的形成与功

13、能胎儿附属物的形成与功能】l胎盘胎盘l胎膜胎膜l脐带脐带l羊水羊水第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】1.1.胎盘于妊娠胎盘于妊娠6 67 7周时开始形成，周时开始形成，1212周末周末时完全形成。时完全形成。母面和子面母面和子面重约重约450650g直径直径1620cm厚厚2.5cm胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】2.胎盘的构成胎盘的构成羊膜羊膜 叶状绒毛膜叶状绒毛膜 底蜕膜底蜕膜3.胎盘的功能胎盘

14、的功能气体交换气体交换 供应营养供应营养 排出代谢产物排出代谢产物 防御功能防御功能 合成功能合成功能 内分泌功能内分泌功能人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）人胎盘生乳素（人胎盘生乳素（HPLHPL）雌激素和孕激素雌激素和孕激素胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理l由绒毛膜和羊膜组成由绒毛膜和羊膜组成胎膜胎膜脐带脐带l2条脐动脉，条脐动脉，1条脐静脉条脐静脉l长约长约3070cm，平均，平均50cml脐带过长脐带过长 70cml脐带过短脐带过短 30cm【胎儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科

15、护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理1.羊水的来源羊水的来源2.正常足月羊水量正常足月羊水量1000ml3.羊水过多羊水过多 2000ml4.羊水过少羊水过少 300ml5.羊水为弱碱性羊水为弱碱性6.羊水的功能羊水的功能(1)保护胎儿；保护胎儿；(2)保护母体保护母体羊水羊水【胎儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述妇产科护理学第二节 妊娠期妇女变化第二章 女性生殖系统解剖与生理第二节 妊娠期妇女的变化妊娠全过程分为：妊娠全过程分为：l早期妊娠早期妊娠：妊娠：妊娠12周末以前周末以前l中期妊娠中期妊娠：妊娠：妊娠13周周27周末周末l晚期妊娠晚期妊娠：妊娠第：妊娠第28

16、周以后周以后第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的生理变化】1.子宫子宫 子宫体子宫体 小到大小到大 12周周 Braxton Hick 收缩收缩 子宫血液子宫血液 增加增加 血管变直血管变直 子宫颈子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软粘液栓，紫蓝色，变软 子宫峡部子宫峡部 从从1cm到到7-10cm生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的生理变化】2.卵巢卵巢 不排卵不排卵黄体功能于妊娠黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代周后由胎盘取代3.输卵管输卵管

17、 无明显肥大，上皮变平无明显肥大，上皮变平4.阴道阴道 着色着色 增厚增厚 皱襞增多皱襞增多5.外阴外阴 局部充血局部充血 增厚增厚 色素沉着色素沉着生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的生理变化】6.乳房乳房 增大，充血，胀痛或刺痛增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节乳晕扩大，蒙氏结节生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的生理变化】1.血液血液生理性贫血生理性贫血2.心脏心脏 心搏出量和血容量心搏出量和血

18、容量3.血流动力学血流动力学仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征血液循环系统血液循环系统第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的生理变化】呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统泌尿系统泌尿系统新陈代谢新陈代谢其他其他第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的心理变化】l矛盾矛盾l接受接受l内省内省l情绪波动情绪波动第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期母体的心理变化】l为人父母的心理准备为人父母的心理准备确保安全确保安全接

19、受孩子接受孩子角色认可角色认可奉献精神奉献精神第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化妇产科护理学第三节 妊娠诊断第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠诊断】1.病史与症状病史与症状停经停经早孕反应早孕反应6 6周左右出现周左右出现HCGHCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频尿频早期妊娠诊断早期妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠诊断】2.检查与体征检查与体征乳房的变化乳房的变化妇科检查：妇科检查：黑加征黑加征子宫增大子宫增大早期妊娠诊断早期妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女

20、性生殖系统解剖与生理【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查妊娠试验妊娠试验超声检查超声检查确诊方法确诊方法宫颈粘液检查宫颈粘液检查黄体酮试验黄体酮试验基础体温测定基础体温测定早期妊娠诊断早期妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠诊断】1.1.病史与症状病史与症状2.2.检查与体征检查与体征子宫增大：子宫增大：了解胎儿宫内发育情况了解胎儿宫内发育情况胎动：胎动：妊娠妊娠18182020周，周，3 3 5 5次次/小时小时胎心音：胎心音：妊娠妊娠18182020周，周，120120160160次次/分分胎体胎体中晚期妊娠诊断妊娠诊断

21、第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查超声检查超声检查X线检查线检查胎儿心电图胎儿心电图中晚期妊娠诊断妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【重要概念】l胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式纵产式 横产式横产式 斜产式斜产式胎产式胎产式第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【重要概念】l最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露胎先露第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章

22、 女性生殖系统解剖与生理【重要概念】l胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位胎方位第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【预产期的推算】l阳历日期计算方法阳历日期计算方法末次月经（末次月经（LMP）年年月月日日 3月月 7日日 预产期（预产期（EDC）l阴历计算方法为日数加阴历计算方法为日数加15如果某孕妇如果某孕妇如果某孕妇如果某孕妇记不清她的记不清她的记不清她的记不清她的LMPLMP，怎么，怎么，怎么，怎么办呢？办呢？办呢？办呢？早孕开始早孕开始的时间的时间胎动开始胎动开始的时间的时间子宫底子宫底高度高度第三节第三节 妊娠诊

23、断妊娠诊断妇产科护理学第四节 产前护理评估第二章 女性生殖系统解剖与生理第四节 产前护理评估l产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查是监护孕妇的重要方式。l产前检查的时间应从产前检查的时间应从确诊为早孕确诊为早孕时开始。时开始。l于于2036周期间，每周期间，每4周检查一次。周检查一次。l自妊娠自妊娠36周起周起每周每周检查一次。检查一次。第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（一）围生期定义（一）围生期定义围生期围生期：从妊娠满：从妊娠满2828周（即胎儿体重周（即胎儿体重1000g1000g或身长或身长35cm35cm）至产后）至产后1

24、 1周。周。围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重500g或身长25cm）至产后4周。围生期：从妊娠满28周至产后4周。围生期：从胚胎形成至产后一周。第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（二）内容（二）内容 早孕早孕 确定妊娠确定妊娠 全面体检全面体检中孕中孕 胎儿生长胎儿生长 初次胎动初次胎动 B超检查超检查 晚孕晚孕 胎儿生长胎儿生长 胎儿监护胎儿监护第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估1.一般资料一般资料2.家族史家族史3.既往史既往史4.月经、婚育史月经、婚育史5.本次妊娠经过本

25、次妊娠经过健康史健康史第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估1.一般性全身检查一般性全身检查2.产科检查产科检查（1）腹部检查）腹部检查（2）骨盆测量）骨盆测量（3）阴道检查）阴道检查（4）肛门检查）肛门检查3.辅助检查辅助检查身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（1）腹部检查）腹部检查视诊视诊四步触诊四步触诊目的目的方法方法听诊听诊身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外

26、测量骨盆外测量髂棘间径髂棘间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂前上棘外缘髂前上棘外缘2326cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量髂嵴间径髂嵴间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂嵴外缘髂嵴外缘2528cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量骶耻外径骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点1820c

27、m身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量出口横径出口横径仰卧位，两腿弯曲，双仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距两坐骨结节内侧缘间距8.59.5cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆内测量骨盆内测量对角径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.513cm坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离10cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖

28、系统解剖与生理产前护理评估l心理社会评估心理社会评估l产前复诊产前复诊身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学第五节 妊娠期健康指导第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期的饮食与营养】（一）热量（二）蛋白质（三）脂肪第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期的饮食与营养】（四）维生素脂溶性维生素脂溶性维生素(A(A、D D、E)E)水溶性维生素水溶性维生素(B(B族、族、C C、叶酸、叶酸)（五）矿物质钙、磷钙、磷碘碘铁铁锌锌第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期自

29、我护理指导】（一）休息与活动（一）休息与活动第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导（二）乳房护理（二）乳房护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期自我护理指导】第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导（三）孕期用药（三）孕期用药 （四）个人卫生（四）个人卫生 （五）衣着（五）衣着妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【妊娠期自我护理指导】（六）性生活（六）性生活（七）胎教（七）胎教（八）自我监测（八）自我监测（九）识别并发症和（九）识别并发症和合并症合并症第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【常见不适症状的应对与措施】l消

30、化道症状消化道症状l眩晕晕厥眩晕晕厥l便秘、痔疮便秘、痔疮l腿抽筋腿抽筋l下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张l下肢浮肿下肢浮肿l腰背酸痛腰背酸痛l仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导妇产科护理学第六节 分娩的准备第二章 女性生殖系统解剖与生理【分娩的先兆】l子宫收缩子宫收缩l见红见红l破水破水第六节第六节 分娩的准备分娩的准备妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【分娩的物品准备】l母亲的物品准备母亲的物品准备l新生儿的物品准备新生儿的物品准备第六节第六节 分娩的准备分娩的准备妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【应对分娩不适的技巧】l拉梅

31、兹法拉梅兹法l迪克迪克-瑞德法瑞德法l布莱德雷法布莱德雷法第六节第六节 分娩的准备分娩的准备妇产科护理学第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第一节 影响分娩的因素第二章 女性生殖系统解剖与生理l妊娠满妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。从临产发动至从母体全部娩出的过程。【分娩的定义分娩的定义】生理过程 normal physiological process病理突发 complications arise quickly and unexpectedly第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理整个妊娠

32、过程平均40孕周停经停经27W末末28W流产流产分娩分娩12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早期流产晚期流产晚期流产早产早产足月产足月产足月产足月产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期儿过期儿妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【影响分娩的因素影响分娩的因素】l产力产力 子宫肌收缩力子宫肌收缩力 腹肌膈肌腹肌膈肌 肛提肌肛提肌l产道产道 骨产道骨产道 软产道软产道l胎儿胎儿 大小大小 胎位胎位 畸形畸形l待产妇的精神心理状态待产妇的精神心理状态第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产力产力】（一）子宫收缩力（一

33、）子宫收缩力迫使宫颈管变短、消失、迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张宫口扩张 先露部不断下降先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出胎儿及胎盘娩出第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程）1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用2cm/sec15sec第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产力产力】（二）腹肌膈肌收缩力（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎儿娩出促使胎盘娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出利于胎盘娩出第一节 影响分娩

34、的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理1.骨盆入口平面骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm（一）骨产道（一）骨产道【产道】第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产道】2.中骨盆平面中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产道】3.骨盆出口平面骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产道】4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴骨盆轴 曲而不

35、直曲而不直 倾斜度倾斜度 骨盆入口平面与地平骨盆入口平面与地平 面之角度面之角度 60 60 第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理（二）软产道（二）软产道 1.子宫下段的形成子宫下段的形成【产道】第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理2.子宫颈子宫颈3.盆底、阴道及会阴盆底、阴道及会阴筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 【产道】第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【胎儿胎儿】（一）胎儿大小（一）胎儿大小胎头颅骨胎头颅骨胎头径线胎头径线（二）胎位（二）胎位（三）胎儿畸形（三）胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径BPD第一

36、节 影响分娩的因素妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【精神心理状态精神心理状态】l分娩应激既可以产生生理上的应激，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。也可以产生心理上的应激。l产妇的精神心理因素能够影响机体产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。内部的平衡、适应力和健康。第一节 影响分娩的因素妇产科护理学第二节 正常分娩妇女的护理第二章 女性生殖系统解剖与生理【枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制】l分娩机制（分娩机制（mechanism of labor）胎儿先露部胎儿先露部为适应为适应骨盆各平面的不同骨盆各平面的不同形态形态，被动地被动地进行一系列的

37、进行一系列的适应性转适应性转动动，以其，以其最小径线最小径线通过产道的过程。通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。及外旋转。第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯穿全过程贯穿全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsio

38、n3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力盆底肛提肌阻力妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【临产诊断临产诊断】l规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间56分钟左右l进行性子宫颈管消失l宫颈口扩张l胎先露下降第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（一）第一产程定义临床表现规律宫缩宫颈口扩张胎头下降胎膜破裂第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（二）第二产程定义：“第二产程延长”临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”第二节

39、 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（三）第三产程定义：“胎盘滞留”临床表现：子宫收缩胎盘娩出阴道流血第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【护理评估护理评估】（一）一般情况（一）一般情况（二）宫缩（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头（三）宫颈扩张和胎头下降下降肛门检查、阴道检查肛门检查、阴道检查产程图产程图（四）胎膜情况（四）胎膜情况（五）胎心情况（五）胎心情况（六）会阴（六）会阴 （七）（七）胎盘评估胎盘评估（八）心理状态（八）心理状态（九）（九）新生儿评估新生儿评估第二节 正常分娩妇女的护理妇产

40、科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【护理评估护理评估】（十）诊断性检查（十）诊断性检查胎儿监护仪胎儿监护仪描记宫缩曲线描记宫缩曲线描记胎心曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检查胎儿头皮血检查其他其他第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【可能的护理诊断可能的护理诊断】l焦虑：与担心胎儿健康有关焦虑：与担心胎儿健康有关l疼痛：与逐渐增强的宫缩有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关l有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关伤有关【预期目标预期目标】l针对个体进行制定针对个体进行制定第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生

41、理【护理措施】（一）第一产程（一）第一产程入院护理入院护理心理护理心理护理一般护理及健康教育一般护理及健康教育产程观察产程观察治疗配合治疗配合第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【护理措施】（二）第二产程（二）第二产程心理护理心理护理观察产程进展观察产程进展指导待产妇屏气指导待产妇屏气接产准备接产准备接产接产第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【护理措施】（三）第三产程（三）第三产程新生儿护理新生儿护理协助胎盘娩出并检查协助胎盘娩出并检查预防产后出血预防产后出血一般护理一般护理第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖

42、系统解剖与生理【结果评价结果评价】l针对目标进行评价针对目标进行评价第二节 正常分娩妇女的护理The end妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理肛查阴道检查第二节 正常分娩妇女的护理返回护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理胎头下降第二节 正常分娩妇女的护理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产程图l潜伏期潜伏期规律宫缩至宫口扩张规律宫缩至宫口扩张3cm约需约需8h，不超过，不超过16hl活跃期活跃期宫口扩张宫口扩张3cm到到10cm约需约需4h，不超过，不超过8h第二节 正常分娩妇女的护理返回到护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理胎盘评估l胎盘剥离征象胎

43、盘剥离征象l胎盘检查胎盘检查第二节 正常分娩妇女的护理返回到护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理新生儿评估体征012 心率0100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红第二节 正常分娩妇女的护理返回到护理评估妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理一般护理及健康教育l观察生命体征观察生命体征l灌肠灌肠l饮食饮食l活动与休息活动与休息l清洁卫生清洁卫生l宫缩痛护理宫缩痛护理第二节 正常分娩妇女的护理返回护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理产程观察l胎心监测胎心监测l子宫收缩子宫收缩l肛查及产

44、程图肛查及产程图l注意破膜时间注意破膜时间l注意膀胱充盈情况注意膀胱充盈情况第二节 正常分娩妇女的护理返回护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理接生准备l待产妇的准备待产妇的准备l物品准备物品准备l接生者的准备接生者的准备第二节 正常分娩妇女的护理返回护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理接产l接产要领接产要领l会阴切开指征会阴切开指征l脐带绕颈处理脐带绕颈处理l脐带处理脐带处理第二节 正常分娩妇女的护理返回护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理协助胎盘娩出第二节 正常分娩妇女的护理返回护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理预防产后出血l及时评估

45、及时评估l子宫收缩乏力子宫收缩乏力l胎盘因素胎盘因素l软产道裂伤软产道裂伤l凝血功能障碍凝血功能障碍第二节 正常分娩妇女的护理返回护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理谢谢！返回主页返回主页妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理第二章 女性生殖系统解剖与生理【产褥期定义产褥期定义】l从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。l一般规定为6周。妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化】（一）生殖系统（二）乳房泌乳（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁第五章第五章 产褥期

46、管理产褥期管理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】lRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期依赖期依赖期 产后产后1 13 3天天依赖独立期依赖独立期 产后产后3 314 14天天独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产褥期临床表现及问题产褥期临床表现及问题】（一）生命体征（二）生殖系统（三）胃纳（四）排泄（五）乳房（六）体重减轻（七）下肢静脉血栓形成（八）疲乏（九）产后压抑妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理【产褥期护理措施产褥期护理措施】（一）一般管理（一）一般管理（二）

47、（二）会阴护理会阴护理（三）（三）子宫复旧护理子宫复旧护理（四）（四）乳房护理乳房护理（五）（五）母乳喂养指导母乳喂养指导（六）促进心理适应（六）促进心理适应（七）（七）出院指导出院指导第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理生殖系统1.子宫的变化子宫的变化子宫体：产后1周、10天、6周子宫颈：圆形变横裂2.阴道及外阴阴道及外阴3.盆底组织盆底组织返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理血液循环系统血容量：产后72小时内增加15%25%产后23周恢复至未孕状态高凝状态

48、：产后早期仍存在 产后34周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理生命体征l体温：体温：正常或正常或l脉搏：脉搏：l呼吸：呼吸：l血压：血压：平稳平稳返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理生殖系统1.子宫：子宫：宫缩痛宫缩痛评估子宫大小评估子宫大小2.会阴：会阴：切开创口切开创口3.恶露：恶露：46周，周，500ml血性血性：3日日浆液性浆液性：2周周白色：白色：23周周量及性状量及性状返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第二

49、章 女性生殖系统解剖与生理排泄l褥汗褥汗l泌尿增多和排尿困难泌尿增多和排尿困难粘膜充血水肿粘膜充血水肿会阴切口疼痛会阴切口疼痛不习惯床上排尿不习惯床上排尿预防及处理方法预防及处理方法l便秘便秘返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理乳房l乳头的类型乳头的类型l乳汁的质和量乳汁的质和量l乳房胀痛乳房胀痛l乳头皲裂乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理会阴护理l卧位卧位l会阴擦洗会阴擦洗l会阴水肿会阴水肿l会阴血肿会阴血肿l会阴部硬结会阴部硬结返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五

50、章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理子宫复旧护理l及时排空膀胱及时排空膀胱l按摩腹部按摩腹部l按医嘱给予宫缩剂按医嘱给予宫缩剂l产后当天禁用热水袋产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理乳房护理l一般护理一般护理l平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理l乳房胀痛及乳腺炎护理乳房胀痛及乳腺炎护理l乳头皲裂护理乳头皲裂护理l退乳护理退乳护理返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施妇产科护理学第二章 女性生殖系统解剖与生理母乳喂养护理l评估母乳喂养产妇评估母乳喂养产妇l提供母乳喂养知识提