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1、盐酸利多卡因与阿托品联合米非司酮与米索前列醇用于终止早孕的临床观察 【摘 要】目的：探讨一种安全、有效、毒副反应小，费用低的终止早孕的镇痛方法。方法：将 100 例早孕妇女随机分成二组，实验组采用术前口服非米司酮、米索前列醇和术中行宫颈注射盐酸利多卡因加阿托品的方法，对照组采用术中行宫颈注射盐酸利多卡因加阿托品的方法，观察和比较其疗效。结果：实验组发生人流综合征率（2%）显著优于对照组（12%）。结论：应用盐酸利多卡因与阿托品联合米非司酮与米索前列醇用于终止早孕，收到良好的镇痛、宫颈松驰的作用，预防人流综合征（RAAS）有显著效果。【关键词】盐酸利多卡因 阿托品 米非司酮 终止早孕 1 资料与
2、方法 1.1 研究对象 按市政府要求定期服务基层，作者于 2016 年 3 月 1 日至 5月 31 日到邛崃市平乐镇中心卫生院对口支援，选择在平乐镇中心卫生院妇产科门诊行人工流产的孕妇100 例，年龄 20-40 岁，妊娠 6-10 周，B 超盆腔检查为宫内妊娠。随机分为盐酸利多卡因与阿托品联合米非司酮与米索前列醇组（实验组）和盐酸利多卡因与阿托品组（对照组）各 50 例。两组年龄、体重分布、孕龄、剖宫产史等方面均做t 检验，P0.05，说明两组具有可比性。孕妇均为使用盐酸利多卡因、阿托品、米非司酮、米索前列醇禁忌症患者。1.2 方法 实验组：术前 12 小时口服米非司酮 50mg 及术前
3、4 小时口服米索前列醇 400ug。术中取膀胱截石位，冲洗外阴，消毒阴道、宫颈后，宫颈钳钳夹宫颈前唇，用 2%盐酸利多卡因 5ml+阿托品0.5mg，分别在宫颈旁 3、6、9、12 点刺入深约 0.51cm，回抽无血，各点分别注入药液约 1ml，30 秒后用扩张器从大号到小号倒顺序依次试插宫颈，记录无阻力插入宫颈内口的扩张器，以此来确定扩宫效果1。对照组：术前末口服非米司酮及米索前列醇，术中方法同实验组。1.3 观察项目及评价标准 1.3.1 扩宫效果 确定 6 号扩张器无阻力插入者为满意，64 号为一般，4 号以下为困难2。1.3.2 人工流产综合征（RAAS）的诊断标准在人工流产术中心率降
4、至 60 次/min 以下，或心率下降超过 20 次/min，并伴有恶心呕吐，心悸胸闷，头晕，面色苍白及出冷汗五项中有三项以上者。术中血压降至 80/60mmHg 以下，或收缩压下降 20mmHg以上且有三项全身反应者3。1.3.3 镇痛评级标准，按照世界卫生组织规定疼痛标准及人工流产综合征反应，包括疼痛反应，全身及心血管系统 3 个方面。显效：能坦然地回答问题，术中完全无疼痛，血压、脉博、呼吸均无变化；有效：下腹稍胀痛，可以忍受，血压、脉博、呼吸均无明显变化；无效：疼痛难以忍受，呻吟、出冷汗或有血压、脉博、呼吸等改变4。1.4 统计学处理 计量资料用 t 检验，计数资料用 X2 检验进行统计学分析。2 结果 2.1 实验组与对照组扩宫效果比较 2.2 实验组与对照组预防人工流产综合征的效果比较（见表2）实验组与对照组比较，人流综合征发生率 2%，而对照组发生率 12%。经统计学处理 p