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表 6 岳阳县新开镇五垸学校 关爱留守儿童健康成长 档 案 时间：20 20 学年度 留守儿童姓名：班 级：班 主 任：帮扶老师：留守儿童联系卡 姓名 性别 班级 出生年月 住址 家庭成员 关系 姓名 工作性质 现工作（务工）地址 联系电话 外出务工 外出务工 现监护人姓名 关系 现 居 住 地 联系电话 爷爷 帮扶教师姓名 职 务 所教学科 年 段 联系电话 留守儿童基本情况简要分析 家庭情况（如经济、周边环境等）在校学习、行为、交友等情况 留守儿童帮扶记录表 日 期 内 容 留守儿童心理辅导记录表 日 期 内 容 留守儿童学期评定表 学 习 成 绩 期中 语文 数学 英语 政治 历史 生物 地理 物理 化学 体育 期末 语文 数学 英语 政治 历史 生物 地理 物理 化学 体育 竞赛获奖等情况 帮扶整体成效、主要存在问题、今后帮扶努力方向