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1、高血压用药小常识高血压定义正常血压120/80mmHg正常高值 120-139/80-89mmHg; 高血压140/90mmHg;1 级高血压(轻度)140-159/90-99mmHg2 级高血压(中度)160-179/100-109mmHg3 级高血压(重度)180/110mmHg; 单纯收缩期高血压140/90mmHg一、高血压的诊断标准3 次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除了继发性高血压即诊断高血压病。二、高血压的治疗目的l 削减或逆转靶器官损害程度，降低血压。l 防止或削减心脑、肾并发症。l 提高生活质量，降低病死率、病残率。三、高血压患病者如何服药l 在医生指导下，
2、终身坚持服用降压药。l 服药先从小剂量开头，渐渐加量至满足，把握血压。l 把握血压后，在医生指导下渐渐削减用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。l 某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔氨酰心安、美托洛尔倍他乐克等。停药时应渐渐减量渐渐停用。l 用药依据个体化药，兼顾合并症综合治疗，假设一种药物把握血压不抱负，则实行联合用药。降压目标青年人血压130/85mmHg 老年人血压150/90mmHg四、降压药物介绍药物分类钙拮抗剂肾上腺素受体阻滞剂血管紧急素转换酶抑制剂血管紧急素受体拮抗剂药理作用舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管代表药物硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、拉
3、西地平、地尔硫卓 美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、哌唑嗪、特拉唑嗪卡托普利、依那普利、西拉普利、福普利、苯那普利、培哚普利氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地利尿剂削减血容量沙坦、奥美沙坦氢氯噻嗪、吲达帕胺高血压的危急团素遗传：父母有高血压，子女发生高血压的时机比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患上高血压，环境因素也起着重要作用。肥胖：肥胖的人发生高血压的时机比体重正常的人多2-4 倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更简洁患冠心病。盐摄入过多：盐摄入越多，人群中高血压患病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个缘由是南方人的饮食较清淡。
4、高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉內膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压上升。这高血压患病率明显高于非吸烟者。大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还简洁引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。心理因素：长期工作劳累、精神紧急、睡眠缺乏、焦虑、恐惊和抑郁都可引起高血压。缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。高血压的治疗把握血压有哪些好处？高血压病人通过长期甚至终生的治疗，有效把握血压，可以预防和避开由于长期高血压所导致的脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭
5、等高血压并发症，同时提高生活质量。高血压为什么需要长期药物治疗？一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并协作恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何 不良反响发生，请准时与医生沟通以保持血压始终把握在抱负水平，任凭停药造成血压不能得到很好把握，易引起停药综合症，还可诱发更为严峻的心脑血管并发症。高血压没有病症需要药物治疗吗？高血压往往没有病症，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发证有关，而与患者自身病症不愿定相关。因此，必需及早诊断，且要早期治疗。过敏疾病用药小常识过敏是指人体免疫系统对某些物质如细菌、病毒、花粉、尘螨、皮毛以及药物等引起人体的特别反响。过敏发生的缘由不很清楚，也可能与遗
6、传因素有关。大多数状况下过敏反响 并不严峻，但有时也可发生致命的过敏性休克。过敏反响发生必需有 2 个条件，即过敏体质和接触过敏原。例如对鸡蛋过敏者，即便进食少量鸡蛋，也会消灭皮疹、腹痛恶心、呕吐甚至休克。对牛奶过敏者，只在进食牛奶时才消灭腹胀、腹泻等特别反响。过敏体质与遗传有关，过敏体质的人常可消灭哮喘、变态反响 性鼻炎、荨麻疹、湿疹、过敏性腹泻等。一、病因l 呼吸道过敏：可由严寒空气、花粉、动物毛屑、尘埃、尘螨、霉菌孢子等引起。l 食物过敏症：如由牛奶、鸡蛋清、花生、小麦、黄豆及食物添加剂等引起的过敏症。l 药物过敏症：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等引起皮肤或全身过敏反响。l 皮肤过敏症：
7、最多见的是荨麻疹。多数过敏反响最易由皮肤特别反响而表现，如对食物花粉、昆虫叮咬、严寒、光线等的过敏反响。二、病症l 呼吸道：喷嚏、喘息、鼻痒、鼻充血、咳嗽、口腔和咽部发痒，甚至呼吸道堵塞引起窒息或呼吸困难。l 消化道：胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。l 皮肤：红、肿、痒、荨麻疹、湿疹。三、治疗l 治疗原则 避开接触过敏原。如对鱼、虾过敏，就不行再食用；对花粉过敏，则春季应削减外出， 并戴口罩或在高发季节前使用皮质激素预防发作；对药物过敏，则应在病历首页有明显 标记，并切忌避开使用此类药物。 当消灭过敏性休克时，应马上就医进展急救。 可用非处方药中的抗过敏药，高空作业者，驾驶员、机械操作
8、者工作时禁用抗过敏药。老年人、孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用抗过敏药，并不宜与冷静安眠药、酒类一同使 用。l 非处方药的选用盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明，以上药物能对抗组胺所引起的过敏性疾l 处方药西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、美喹地嗪、赛庚啶、特非那丁、咪唑斯叮等，以上抗过敏药物为处方药，需在医生指导下开处方使用。四、留意消灭以下状况应去就医l 当有严峻胃痉挛、呕吐、腹胀或腹泻时，可能是严峻的食物过敏或其他过敏反响，也可能为食物中毒。l 呼吸极度困难或苦痛，提示有哮喘发作，其他严峻过敏反响或引起心脏病发作。l 突发皮肤肿胀伴明显潮红及瘙痒，同时可伴有心跳加快，这些病症提示可能有过敏
9、性休克发作。哺乳期妇女应忌用哪些药物当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说， 其祸害甚大。忌用或禁用的药物l 中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角碱、雌激素、维生素 B6、阿托品类和利尿药物 这些药能使母乳退乳，故母亲在哺乳期中不行轻易服用。l 青霉素类抗菌素 包括青霉素、苯唑西林、青霉素 ll 氨苄西林等。这类药很少进入乳汁，但在极个别状况下可引起乳儿过敏反响，应予以留意。l 磺胺类药
10、物 如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄啶、制菌磺、双嘧啶片、复方磺胺甲恶唑诺明等。磺胺类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒 功能差，即使少量药物被吸取到婴儿体内，也能血浆内游离胆红素增多；还可使某些缺 少葡萄糖 6-磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血。所以，在哺乳期不宜长期、大量使 用此类药，尤其是长效磺胺制剂，更应当限制。l 异烟肼霤米封 对乳儿尚无确定的不良作用，但是由于抗结核药需长期使用，为避免对乳儿长生不良影响，最好改用其他药物或停顿哺乳。l 灭滴灵 为广谱抗菌药，常用语质量滴虫性阴道炎及厌氧菌
11、感染。口服后虽然对哺乳儿的损害尚未最终确定，但仍主见最好不用。l 氯霉素 乳儿特别是生儿，肝脏解毒功能尚未健全，假设通过乳汁吸入氯霉素，简洁发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞削减，甚至引起致命的灰婴综合征，应禁用。l 四环素和多西环素强力霉素 这两种药都是脂溶性药物，易进入乳汁，特别是四环素可使乳儿牙齿受损、，引起永久性的牙龈发黄，并可使乳幼儿消灭黄疸。所以也应禁用。l 氨基比林及含氨基比林的药物 如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。l 硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物 在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应禁用。l 抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶 可由母乳而抑制乳
12、儿的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，故应禁用。l 抗病毒药金刚烷胺 常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳期母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，应禁用。l 抗肿瘤药物 哺乳母亲患了癌瘤，应停顿哺乳，否则抗肿瘤药随乳汁进入婴儿体内会引起骨骼受抑制，消灭颗粒性白血球削减。l 肝素 哺乳妇女需用抗凝血药时，不能用肝素，以用双香豆素乙酯为宜。l 皮质激素类、黄体激素类、生霉素和峡喃旦啶 禁用，否则使乳儿发生黄疸或黄疸加重及溶血。l 泻下药 哺乳妇女应制止过量饮酒、吸烟、饮水、禁用利尿剂和作用猛烈的泻药。l 水杨酸类药物 在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，生
13、儿亦发生出血。假设在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿发生黄疸，故应慎用。l 溴化物 易通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，要儿可消灭嗜睡状态，有的婴儿还出现皮疹。l 冷静药 如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏和脑内浓度较高，长期用药时，一旦停药则婴儿可消灭停药反响，表现担忧定、睡眠时有惊扰，过多啼哭及 抖动等。安定亦可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸取力下降。因婴儿排泄药物较慢，此种药物作用可持续 1 周之久。l 缓泻药 应忌用。迄今还没觉察服药后既不被吸取又能转变大便性状的抱负泻药。像较常规的鼠李皮等缓泻药，均可转运到乳汁使婴儿腹泻。l 口服避孕药 可有 1。1%的药量移向乳汁，虽然已失去避
14、孕药中雌激素的活性，对于哺乳儿无直接毒性反响，但是药物能直接作用母体，使母乳分泌削减，并影响母乳成分， 使母蛋白质、脂肪、钙质削减。因此，哺乳期不宜服用避孕药。安全合理使用抗菌药安全合理使用抗菌药，我们应当做到“三不”和“三问”。一、“三不”l 一不：不自行购置，抗菌药是处方药物，病人不要自己做主，有病定要去看医生，不要自行购置抗菌药。l 二不：不主动要求抗菌药是用来应付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的诊断。例如， 90%的感冒不是细菌感染，而是病毒引起的，抗菌药对病毒是没有作用的。因此，不要主动向医师要求开抗菌药。l 三不：不任凭停药。抗菌药治疗针对不同的细菌及目的，有
15、确定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，就要自觉地按时按量服药，维持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免细菌产生耐药。二、“三问”l 一问：“我生的病与细菌感染有没有关系？只有多向医师询问，才能更了解自己所患疾病的成因。l 二问：“我需要应用抗菌药吗？“针对不同的疾病，有不同的治疗方法，只有细菌感染才能使用抗菌药治疗，有些疾病甚至不 需要使用药物也会自己“痊愈”。所以，患者应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必需应用抗菌药才能痊愈。l 三问：“我应当如何应用抗菌药？一旦确诊，经医师推断需使用抗菌药治疗，患者也应询问医师正确的用药方式，包括一天服 用几次、什么时候服，需要服用多久；假设病症改善，是否可以自行停顿服药，以及这次取的药服用完后，是否还需复诊，这些问题都应在看病时问清医师，并在取药时询问药师哪一 种是抗菌药，服药时需留意些什么。只有这样，才能做到药到病除。