抗精神失常药3.ppt

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1、抗抗 精精 神神 失失 常常 药药Drugs for Psychiatric DisordersChapter 181NeuropathyPsychopathynote（神经病）（神经病）（精神病）（精神病）21010月月1010日是世界精神卫生日日是世界精神卫生日健康体魄健康体魄+健康心理健康心理美好人生美好人生3 精精神神疾疾病病是是多多种种原原因因引引起起精精神神活活动动障障碍碍的一类疾病的总称。的一类疾病的总称。4世界前世界前1010种致残的主要疾病中，有种致残的主要疾病中，有5 5种是种是精神疾病：精神疾病：o抑郁症抑郁症o精神分裂症精神分裂症o双相情感障碍双相情感障碍o酗酒酗酒o强

2、迫性神经症强迫性神经症 (摘自中国摘自中国/WHO精神卫生高层研讨会精神卫生高层研讨会 1999)5精神失常精神失常(psychiatric disorders)psychiatric disorders)是由多种原因是由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常。引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常。精神分裂症精神分裂症躁狂症躁狂症抑郁症抑郁症焦虑症焦虑症精神活动失调，情感、思维和精神活动失调，情感、思维和行为与外界不协调。行为与外界不协调。情绪高涨，思维奔逸，言语动情绪高涨，思维奔逸，言语动作增多作增多情绪低落，反应迟钝，动作减少，情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲观厌

3、世，还有自杀倾向悲观厌世，还有自杀倾向神经衰弱和癔病，焦虑不安神经衰弱和癔病，焦虑不安抗精神病药抗精神病药抗躁狂药抗躁狂药抗抑郁药抗抑郁药抗焦虑药抗焦虑药6天才与精神病之间确实是有联系天才与精神病之间确实是有联系政治家中占政治家中占17%：希特勒、林肯、拿破仑；希特勒、林肯、拿破仑；科学家中占科学家中占18%：高尔登、门德耳、安培、高尔登、门德耳、安培、哥白尼、法拉弟；哥白尼、法拉弟；思想家中占思想家中占26%：罗素、卢梭、叔本华；罗素、卢梭、叔本华；作曲家中占作曲家中占31%瓦格纳、普契尼、舒曼；瓦格纳、普契尼、舒曼；画家中占画家中占37%凡高、毕加索、；凡高、毕加索、；小说家和诗人中占小说

4、家和诗人中占46%福克纳、普鲁斯特、劳伦福克纳、普鲁斯特、劳伦斯、莱蒙托夫斯、莱蒙托夫天才因病易自尽：梵高、海明威天才因病易自尽：梵高、海明威7抗精神病药抗精神病药(antipsychotic drugs)抗躁狂药抗躁狂药(antimanic drugs)抗抑郁药抗抑郁药(antidepressants)抗焦虑药抗焦虑药(anxiolytics)常用抗精神失常药物常用抗精神失常药物8第一节第一节 抗精神病药抗精神病药主要用于治疗主要用于治疗精神分裂症精神分裂症也用于其他精神病的也用于其他精神病的躁狂症状躁狂症状（Antipsychotic drugs）9精神分裂症精神分裂症 是以思维、情感、行

5、为之间不协是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。型型型型阳性症状为主（幻觉、妄想）阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）缺乏）对对型疗效好，型疗效好，型疗效差型疗效差/无效无效分为两型：分为两型：10v 遗传、神经发育假说遗传、神经发育假说v 谷氨酸假说谷氨酸假说v 多巴胺假说多巴胺假说v 5-HT假说假说精神分裂症的病因学说精神分裂症的病因学说l左旋多巴、促左旋多巴、促DA释放的苯丙胺释放的苯丙胺可致可致/加重精神分裂症加重精神分裂症l未治疗的未治疗的型患者，脑内型

6、患者，脑内DA受受体数目显著增加体数目显著增加l目前高效价的抗精神病药均是目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂受体拮抗剂11 近近年年来来应应用用重重组组DNA技技术术确确定定脑脑内内存存在在5种种DA亚亚型型受受体体，但但在在药药理理学学上上，D5符符合合D1，D3、D4符合符合D2，因此分别称为：，因此分别称为：D1样受体样受体 D1、D5 D2样受体样受体 D2、D3、D4 脑内脑内DA受体及其亚型受体及其亚型12黑质黑质纹状体通路纹状体通路（D1、D2样受体）样受体）：是锥体外是锥体外系运动功能系运动功能的高级中枢。的高级中枢。DA帕金森病（帕金森综合征）帕金森病（帕金森综合征）D

7、A不自主运动（手足徐动症、舞蹈病）不自主运动（手足徐动症、舞蹈病）中脑边缘系统通路中脑边缘系统通路中脑皮质通路中脑皮质通路结节结节漏斗通路漏斗通路（D2样受体）样受体）：内分泌调控内分泌调控D2D2样受体，样受体，与精神活动、与精神活动、思维、情感反应有关。思维、情感反应有关。DA DA 精神分裂精神分裂多巴胺能神经通路及主要功能多巴胺能神经通路及主要功能13阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D D2 2样受体样受体，如吩噻嗪类。如吩噻嗪类。但可致但可致锥体外系的副锥体外系的副作用作用，这是由于阻断黑质，这是由于阻断黑质-纹状体通路的纹状体通路的D D2 2样样受

8、体所致。受体所致。阻断阻断5-HT5-HT受体，受体，如氯氮平和利培酮，几无如氯氮平和利培酮，几无锥体外系的副作用。锥体外系的副作用。抗精神病作用机制抗精神病作用机制14吩噻嗪类吩噻嗪类硫杂蒽类硫杂蒽类丁酰苯类丁酰苯类其他药物其他药物氯普噻吨氯普噻吨氟哌啶醇氟哌啶醇氯氮平氯氮平二甲胺类二甲胺类 氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪*哌嗪类哌嗪类 奋乃静奋乃静哌啶类哌啶类 硫利达嗪硫利达嗪抗抗抗抗精精精精神神神神病病病病药药药药1516氯丙嗪氯丙嗪 chlorpromazine（冬眠灵（冬眠灵 wintermine）主要阻断脑内多巴胺受体主要阻断脑内多巴胺受体 是其抗精神病作用机理，也是长期应用产是其抗精神

9、病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础。生不良反应的基础。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类17氯丙嗪阻断的受体种类氯丙嗪阻断的受体种类DADA受体（受体（D2D2）：抗精神病：抗精神病M-M-受体受体：抗胆碱作用：抗胆碱作用 （口干、便秘、排尿困难等）（口干、便秘、排尿困难等）-受体：受体：致体位性低血压、镇静致体位性低血压、镇静H1-H1-受体受体：镇静：镇静5-HT5-HT受体受体：潜在的抗精神病：潜在的抗精神病18氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用1、抗精神病作用、抗精神病作用2、镇吐作用、镇吐作用3、对体温的调节作用、对体温的调节作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用对

10、植物神经系统的作用对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用191、抗精神病作用、抗精神病作用（神经安定作用）（神经安定作用）u动物：动物：控制活动和躁狂状态，不损伤感觉能力；控制活动和躁狂状态，不损伤感觉能力；易诱导入睡，对刺激有良好的觉醒反应；易诱导入睡，对刺激有良好的觉醒反应；加大剂量不宜引起麻醉；加大剂量不宜引起麻醉；减少攻击行为，使之驯服。减少攻击行为，使之驯服。u正常人：正常人：安静、活动减少，对周围事物不感兴趣，理智正常；安静、活动减少，对周围事物不感兴趣，理智正常；易入睡，易唤醒，易入睡，易唤醒，醒后神志清楚，又易入睡醒后神志清楚，又易入睡对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用20

11、n精神分裂患者：精神分裂患者：服用后能迅速控制兴奋躁动症状，服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理。连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理。但但对抑郁无效，甚至加重病情对抑郁无效，甚至加重病情机理：机理：阻断中脑阻断中脑-边缘系统和中脑边缘系统和中脑-皮层系统的皮层系统的D D2 2受体。受体。由于同时阻断黑质纹状体中的由于同时阻断黑质纹状体中的DADA受体，常不同程度引受体，常不同程度引起锥体外系的副作用起锥体外系的副作用氯丙嗪与氯丙嗪与中枢抑制药中枢抑制药合合用时，后者应适当减量用时，后者应适当减量212、镇吐作用、镇吐作用n 作用强，小剂量即可抑制作用强

12、，小剂量即可抑制阿扑吗啡阿扑吗啡引起的呕吐。引起的呕吐。但但不能对抗前庭刺激引起的呕吐不能对抗前庭刺激引起的呕吐。n 还可以治疗还可以治疗顽固性呃逆顽固性呃逆。机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体受体 大剂量则直接抑制呕吐中枢。大剂量则直接抑制呕吐中枢。还能抑制呃逆调节中枢。还能抑制呃逆调节中枢。223、对体温调节的作用、对体温调节的作用抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降机体随环境温度变化而升降降温特点：降温特点：不但降低发热者体温，还能降不但降低发热者体温，还能降低正常人体温低正常人

13、体温（注意与解热镇痛药比较）（注意与解热镇痛药比较）23阻断阻断-受体：受体：使血管扩张，血压下降使血管扩张，血压下降 （可致体位性低血压，（可致体位性低血压，只能用只能用NANA，不能用，不能用ADAD）易产生耐受性，副作用多，易产生耐受性，副作用多，不适用于高血压的治疗不适用于高血压的治疗阻断阻断M-受体：受体：作用较弱（口干、便秘、作用较弱（口干、便秘、排尿困难等副作用）排尿困难等副作用）对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用24催乳素催乳素乳房肿大、泌乳乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵延迟排卵催乳素抑制因子催乳素抑制因子促性腺激素促性腺激素生长激素生长激素糖皮质激素糖皮质激素抑抑制

14、制试用于巨人症试用于巨人症试用于巨人症试用于巨人症对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用25主要主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物可检测到其代谢产物口服吸收不规则，受多因素影响口服吸收不规则，受多因素影响肝脏代谢肝脏代谢90909090与血浆蛋白结合，高亲脂性与血浆蛋白结合，高亲脂性与血浆蛋白结合，高亲脂性与血浆蛋白结合，高亲脂性易透过血脑屏障，脑内药物浓度高易透过血脑屏障，脑内药物浓度高易透过血脑屏障，脑内药物浓度高易透过血脑屏障，脑内药物浓度高吸收吸收吸收吸收分布分布分布分布代谢代谢代谢代谢排泄排泄排泄排泄氯丙嗪体内过程氯丙嗪体内过程血药浓

15、度个体差异明显，坚持血药浓度个体差异明显，坚持剂量个体化剂量个体化26v精神分裂症精神分裂症v呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆v低温麻醉和人工冬眠低温麻醉和人工冬眠氯丙嗪临床应用氯丙嗪临床应用27v精神分裂症精神分裂症对急性患者效果显著，对对急性患者效果显著，对慢性疗效差慢性疗效差对精神分裂症对精神分裂症主要用于主要用于型，型，对对 型型疗效差甚至加重病情疗效差甚至加重病情不能根治，需长期用药甚至终生治疗不能根治，需长期用药甚至终生治疗28v呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐。各种疾病（

16、尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐。对顽固性呃逆也有效对顽固性呃逆也有效对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，由对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，由前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕29v低温麻醉和人工冬眠低温麻醉和人工冬眠提高机体对缺氧的耐受力提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对伤害性刺激的反应减轻机体对伤害性刺激的反应2 2、人工冬眠：、人工冬眠：冬眠合剂冬眠合剂（氯丙嗪，哌替啶，异丙（氯丙嗪，哌替啶，异丙嗪）嗪）多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥体温体温基础代谢基础代谢组织耗氧量组织耗氧量人人工工冬冬眠眠1、低温麻醉：、低温麻醉：配合

17、物理降温配合物理降温30 常见不良反应常见不良反应中枢抑制症状：中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力嗜睡、淡漠、无力 M受体阻断：口干、便秘、眼压升高受体阻断：口干、便秘、眼压升高 受体阻断：体位性低血压受体阻断：体位性低血压内分泌系统：内分泌系统：乳房肿大、闭经、生长减慢乳房肿大、闭经、生长减慢植物神经系统：植物神经系统：药源性精神异常药源性精神异常氯丙嗪不良反应氯丙嗪不良反应31急性肌张力障碍急性肌张力障碍帕金森综合征帕金森综合征静坐不能静坐不能阻断阻断DADA受体导致胆碱受体导致胆碱能神经功能相对亢进能神经功能相对亢进苯海索 (安坦安坦)锥体外系反应锥体外系反应32迟发性运动障碍：迟发性运动障

18、碍：刻板运动、手足徐动症刻板运动、手足徐动症(迟发性多动症迟发性多动症)DADA受体数目、敏感性受体数目、敏感性 突触前膜突触前膜DADA释放释放 氯氮平治疗氯氮平治疗 锥体外系反应锥体外系反应33 过敏反应：过敏反应：皮疹、皮炎、粒减、再障等皮疹、皮炎、粒减、再障等 精神异常精神异常：兴奋、躁动、消极、抑郁：兴奋、躁动、消极、抑郁 惊厥或癫痫：惊厥或癫痫：合用抗癫痫药物合用抗癫痫药物34急性中毒反应急性中毒反应洗胃、对症处理、中枢兴奋药洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、氯酯醒、严重严重者进行血透者进行血透昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。昏迷至死。35

19、奋乃静：奋乃静：作用缓和，具有镇静作用，心血管、肝作用缓和，具有镇静作用，心血管、肝脏及造血系统副作用比氯丙嗪轻。脏及造血系统副作用比氯丙嗪轻。三三氟氟拉拉嗪嗪、氟氟奋奋乃乃静静：二二者者镇镇静静作作用用弱弱，具具有有明明显显抗抗幻幻觉觉妄妄想想作作用用，适适用用于于偏偏执执型型和和慢慢性性精精分分症。症。硫硫利利达达嗪嗪（甲甲硫硫达达嗪嗪）：镇镇静静作作用用明明显显，锥锥体体外外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和等。系副作用小，老年人易耐受，作用缓和等。其他吩噻嗪类药物其他吩噻嗪类药物36氯普噻吨（氯普噻吨（chlorprothixenechlorprothixene，泰尔，泰尔登）登）1.

20、其调整情绪，控制焦虑抑郁的作用强其调整情绪，控制焦虑抑郁的作用强2.抗幻觉妄想作用弱抗幻觉妄想作用弱3.抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱 临床适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情临床适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精分症患者以及绪的精分症患者以及更年期抑郁症更年期抑郁症。二、硫杂蒽类二、硫杂蒽类37氟哌啶醇（氟哌啶醇（haloperidolhaloperidol）1.选选择择性性阻阻断断D2样样受受体体，有有很很强强的的抗抗精精神神病病作用作用2.锥体外系反应发生率高锥体外系反应发生率高 能明显控制各种精神运动兴奋作用，能明显控制各种精神运动兴奋作用，对慢性症状有较好疗效。对慢

21、性症状有较好疗效。三、丁酰苯类三、丁酰苯类38氟哌利多（氟哌利多（droperidol）作用与氟哌啶醇基本相似。作用与氟哌啶醇基本相似。临床主要用于增强镇痛药的作用。临床主要用于增强镇痛药的作用。神经阻滞镇痛术（神经阻滞镇痛术（neuroleptanalgesia）：）：与与芬芬太太尼尼配配合合使使用用，使使病病人人处处于于一一种种特特殊殊的的麻麻醉醉状状态态：痛痛觉觉消消失失、精精神神恍恍惚惚，对对环环境境淡淡漠漠。其其特特点点是是集集镇镇痛痛、安安定定、镇镇吐吐、抗抗休休克克作用于一体。作用于一体。39四、其他类四、其他类特点：特点：1.抗精神病作用强，生效快。抗精神病作用强，生效快。2.

22、选择性阻断选择性阻断-中脑边缘系统中脑边缘系统D2受体，锥体外受体，锥体外系反应轻。系反应轻。3.尚可治疗抑郁症尚可治疗抑郁症舒必利（舒必利（sulplride)sulplride)40特点：特点：1、生效快，一周内见效生效快，一周内见效 2、抗精神病作用强，对抗精神病作用强，对阳性及阴性症状均有效阳性及阴性症状均有效 机制：机制：阻断阻断5-HT2A和和D4受体受体。协调。协调5-HT和和DA系系统的相互平衡而发挥治疗作用，被称为统的相互平衡而发挥治疗作用，被称为5-HT-DA受受体拮抗药。体拮抗药。3、用于用于迟发运动性障碍。迟发运动性障碍。4、几无锥体外系反应，可致粒细胞减少几无锥体外系

23、反应，可致粒细胞减少氯氮平（氯氮平（clozapine)clozapine)41对对阳阳性性症症状状（幻幻觉觉、妄妄想想、思思维维障障碍碍、敌敌视视、怀怀疑疑）和和阴阴性性症症状状（反反应应迟迟钝钝、情情绪绪淡淡漠漠、社交退缩、少语）社交退缩、少语）均有效。均有效。阻阻断断D2和和-HT2受受体体，抗抗精精神神病病作作用用强强用用量小，见效快。量小，见效快。锥体外系反应轻锥体外系反应轻，易被病人接受，易被病人接受。治疗精神分裂症的治疗精神分裂症的一线药物一线药物利培酮利培酮(risperidone，维思通），维思通）42 躁狂抑郁症又称情感性精神障碍躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affecti

24、ve disorders)，以，以情感病态变化情感病态变化为主要症状的精神病。为主要症状的精神病。躁狂或抑郁两者之一反复发作躁狂或抑郁两者之一反复发作单相型单相型 躁狂和抑郁两者交替发作躁狂和抑郁两者交替发作双相型双相型 病因病因 单胺学说单胺学说 可能与可能与脑内单胺类功能失衡脑内单胺类功能失衡有关有关第二节第二节 抗躁狂抑郁症药抗躁狂抑郁症药43NA躁狂（情绪高涨，联想敏捷，活动增多）躁狂（情绪高涨，联想敏捷，活动增多）NA抑郁（情绪低落，言语减少，精神运动抑郁（情绪低落，言语减少，精神运动 迟缓，常自责，甚至自杀）迟缓，常自责，甚至自杀）药物治疗学基础药物治疗学基础 按单胺学说理论按单胺

25、学说理论凡能提高中枢凡能提高中枢5-HT功能，降低功能，降低NA功能功能抗躁狂症抗躁狂症凡能提高中枢凡能提高中枢5-HT功能，提高功能，提高NA功能功能抗抑郁症抗抑郁症5-HT（共同基础）共同基础）44【药理作用及机制药理作用及机制】抗躁狂抗躁狂:1.1.抑抑制脑内制脑内NANA及及DADA的释放，并促进其再摄取的释放，并促进其再摄取 2.2.抑制抑制ACAC和和PLCPLC所介导的反应。所介导的反应。3.3.影响影响NaNa+、CaCa2+2+、MgMg2+2+的分布，的分布，影响影响GS的代的代谢谢 【临床用途临床用途】躁狂症；躁狂抑郁症躁狂症；躁狂抑郁症抗躁狂药抗躁狂药-碳酸锂碳酸锂45

26、1、常常见见胃胃肠肠道道刺刺激激症症状状，乏乏力力，手手震震颤颤，口口渴渴多多尿尿，体体重重增增加加等等。轻轻者者可可在在用用药药过过程程中中自自行行消消失失，但但手手震震颤颤与与多多尿尿则则不不会会消消失失。重重者者需减量或停药。需减量或停药。2、过量（、过量（2mmol/L）致锂中毒，应监测血锂）致锂中毒，应监测血锂浓度，至浓度，至1.6 mmol/L应停药。静滴应停药。静滴生理盐水生理盐水可加速锂的排泄。可加速锂的排泄。【不良反应不良反应】46抑郁症以情绪低落为主要症状。抑郁症以情绪低落为主要症状。其病因与发作类型尚未统一，分类和命名也其病因与发作类型尚未统一，分类和命名也不一致。不一致

27、。抑郁症的治疗应采用抑郁症的治疗应采用综合措施综合措施，药物治疗是，药物治疗是其中重要部分，但不宜单纯依靠药物，其中重要部分，但不宜单纯依靠药物，心理心理治疗和治疗和环境环境改善常起重要作用。改善常起重要作用。抗抗 抑抑 郁郁 症症 药药47 疗效确切，但生效慢（疗效确切，但生效慢（23周）。周）。【作用机制作用机制】抑制突触前膜对抑制突触前膜对NA及及5-HT的再摄取，使突的再摄取，使突触间隙递质浓度升高，促进突触传递功能。触间隙递质浓度升高，促进突触传递功能。米帕明（米帕明（imipramine，丙咪嗪），丙咪嗪）（一）三环类抗抑郁症药（一）三环类抗抑郁症药48【用途用途】1.各种抑郁症：

28、内源性抑郁、更年期抑郁、各种抑郁症：内源性抑郁、更年期抑郁、强迫症强迫症2.治疗遗尿症：儿童治疗遗尿症：儿童3.焦虑和恐惧症焦虑和恐惧症491、外外周周抗抗胆胆碱碱反反应应：前前列列腺腺肥肥大大、青青光光眼眼患患者者禁用。禁用。2、心心血血管管反反应应：可可见见心心率率加加快快，体体位位性性低低血血压压，剂剂量量过过大大对对心心脏脏有有直直接接抑抑制制作作用用，可可致致心心律律失失常常，诱诱发发心心衰衰、心心梗梗等等；高高血血压压、心心脏脏病病患患者者禁用。禁用。3、精精神神异异常常反反应应：本本品品只只适适用用于于单单相相型型抑抑郁郁症症治疗。治疗。【不良反应及注意不良反应及注意】50（二）

29、（二）NA摄取抑制剂摄取抑制剂主要抑制主要抑制NANA再摄取再摄取见效快，副作用小见效快，副作用小适用于适用于NANA缺乏为主的抑郁症缺乏为主的抑郁症 地昔帕明、马普替林地昔帕明、马普替林51（三）（三）5-HT再摄取抑制剂再摄取抑制剂 氟西汀氟西汀选择性抑制选择性抑制5-HT5-HT再摄取；再摄取；治疗抑郁症和强迫症（治疗抑郁症和强迫症（神经性贪食症）；神经性贪食症）；疗效确切、安全、方便。疗效确切、安全、方便。52合理应用的基本原则：根据患者发病特点和不同类型合理应用的基本原则：根据患者发病特点和不同类型1.选择药理作用恰当、种类尽可能少的药物；选择药理作用恰当、种类尽可能少的药物；2.使

30、用最低有效治疗剂量；使用最低有效治疗剂量；3.合适的给药途径，维持最短必要疗程；合适的给药途径，维持最短必要疗程；4.争争取取最最佳佳治治疗疗效效果果并并尽尽量量避避免免药药物物不不良良反反应应及及毒毒副副作用。作用。精精神神疾疾病病的的治治疗疗应应采采用用综综合合措措施施，包包括括药药物物治治疗疗、心心理理治治疗疗、音音乐乐治治疗疗、工工作作调调整整、环环境境改改善善等等方面的处理。方面的处理。抗精神病药的临床应用抗精神病药的临床应用53思考题思考题1.氯丙嗪的作用、用途、不良反应氯丙嗪的作用、用途、不良反应2.舒必利、氯氮平、利培酮的作用特点舒必利、氯氮平、利培酮的作用特点3.碳酸锂、米帕明的作用、用途和不良反应碳酸锂、米帕明的作用、用途和不良反应4.抗抑郁症药的分类及代表药抗抑郁症药的分类及代表药5.其他：冬眠合剂其他：冬眠合剂54推荐影视美丽心灵（A Beautiful Mind）环球公司(Universal Pictures,USA)2001年主演：罗素克洛（Russell Crowe）埃德哈里斯（Ed Harris）珍妮弗康奈利（Jennifer Connelly）导演：朗霍华德（Ron Howard）55