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1、日常急救知识主讲人：张晓民教授v骨折v心肺复苏v触电v烧伤（一）骨折v骨折的初步判断：v用手指轻轻按压受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折线;搬运伤员时疼痛更加剧烈。受伤部位或者伤肢变形。受伤部位明显肿胀，或伤肢不能活动。骨折断端可有骨摩擦音。但不能为了判断有没有骨折而做这种试验，以免增加伤员痛苦或招致骨折断端刺伤血管和神经。固定的意义v骨折后，其周围的软组织如皮肤、肌肉、血管或者神经也可能受到不同程度的损伤，为了使折断的骨质得到休息和正确固定，防止闭合性骨折变为开放性骨折以及损伤血管、神经，减轻伤员痛苦，并便于运送到医院进行彻底治疗，在现场做及时而准确的固定是非常必要的。骨折的固定方法v1、
2、前臂骨折v2、手腕骨折v3、踝足部骨折v4、小腿骨折v5、大腿骨折v6、颈椎骨折v7、腰椎骨折v1.前臂骨折的固定方法：v用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。前臂骨折的固定图示v2、手腕骨折固定方法：v用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。手腕骨折固定图示v3、踝足部骨折的固定方法：v取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。踝足部骨折固定图示v4、小腿骨折的固定方法：v将木板放于伤肢外侧，如有
3、两块则内外侧各一块，其长度应超出上下两关节，在关节处加垫，然后用35条布袋或三角巾绷扎固定。小腿骨折的固定图示v5、大腿骨折的固定方法：v将一块长度相当于从脚至腋下的木板，放于伤肢外侧，在关节和骨突外加垫，用57条布条将伤肢分段固定。无夹板时亦可用健肢固定法。大腿骨折固定图示v6、颈椎骨折的固定方法：v务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。颈椎骨折固定图示v7、腰椎骨折的固定方法v疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板
4、轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。腰椎骨折的固定方法搬运法v(一)徒手搬运v适用于担架或者其他简易搬运工具无法通过的狭窄通道或楼阁等地方；当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又较轻时，也可以采用徒手搬运法。v单人搬运：扶持法、背法、抱法（如图）v双人搬运：椅托式、拉车式（如图）v多人搬运（如图）v（二）器械搬运v1、担架搬运v2、椅子搬运v3、床单、被褥搬运v脊柱损伤的搬运v在搬运过程中务必保护其脊髓不得受损，禁止一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法。（如图23）v对脊柱骨折的伤员原则上要由24人合作，将伤员身体
5、放在平直位置，用均衡的力量抬起或滚动和放下伤员，俯卧在担架上则应在脊柱骨折部位加以小枕，使脊柱呈轻度后伸位，才能以仰卧位输送。（二）心肺复苏（CPR）v心肺复苏的步骤1、判断病人有无意识2、保持呼吸道通畅3、人工呼吸4、建立人工循环1、判断病人有无意识v（1）、首先轻摇病人，同时呼叫病人，如无反应即可判断为意识丧失。然后马上以手指触摸其颈动脉，若意识丧失同时伴有颈动脉消失，即可判定为心脏骤停。v（2）、立即开始现场复苏抢救，并紧急呼救以取得他人协助和叫人拨打“120”。（3）、将病人置于仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部向下，应小心转动病人，使病人全身各部成一个
6、整体转动，尤其要注意保护颈部。v2、保持呼吸道通畅v解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏。v通过“一看、二听、三感觉”的方法判断病人有无自主呼吸。一看：胸腹部的有无起伏；二听：口鼻部有无呼吸音；三感觉：口鼻有无呼吸气流。v3、人工呼吸（1）急救者一手按于患者前额，并用拇指与食指捏闭患者鼻孔，另一手抬起下颏。v（2）抢救者深吸一口气，用力向患者口内吹气，直至患者胸部上抬。v（3）抢救开始时首先全力吹气两口，以后每分钟吹气1820次。v4、建立人工循环v检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，确定是否有脉搏，时间不少于10秒。v如
7、患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，自约2025cm高度快速有力猛击患者胸骨中下段一次。如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。v如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。v胸外按压应掌握要点：v1.使患者平卧于硬板床或平地上。v2.确定按压部位：胸骨中下1/3交界处。v3.左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁。伸直两臂，肘关节不弯曲。用双肩向下压而形成压力。v4.按压频率：成人为100次/分。v5.按压深度：成人45cm。v6.无论单人还是双人心肺复苏，均按15次胸外按压和2次人工呼吸
8、的比例进行。胸外按压的重要性v在心肺复苏过程中，正确有效的胸外按压尤其重要。口对口式人工呼吸方式不容易掌握，且对挽救生命意义不大，还会延误施救者实施胸外按压。美国研究显示，单纯胸外按压复苏成功率为57%，经典心肺复苏仅为20%。据悉，美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南，取消了口对口式人工呼吸。（最新观点）触电触电v使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。现场急救方法v1当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并
9、拨打“120”，请医生前来诊治或送往医院。v2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。同时，要速请医生救治或送往医院。v3如果触电者呼吸停止或心脏跳动停止，应立即施行人工呼吸和胸外按压，并速请医生诊治或送往医院。在送往医院途中，也不能终止急救，触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。烧伤烧伤烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸强碱可致化学烧伤。v对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿
10、、发热、疼痛，要立即冷却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡2030分钟，直到受伤部位疼痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。1、如果烧伤严重，现场有危险，应该迅速转移病人。并且尽快拨打电话119和120。2、如果病人衣服着火，要让他卧倒。用毯子等不易燃烧的物品将火熄灭，或者用水将火浇灭。不要让病人喊叫，否则可能损伤呼吸道。烧伤的救护3、不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其他东西，如食用油、牙膏、面粉等。也不要贴创可贴或者膏药。不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净的棉布盖住烧烫伤处。v酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。冲洗后，用5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。v碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在30分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将伤口处的石灰颗粒和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒产热，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸冲洗创面。