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1、关于病例汇报模板现在学习的是第1页，共18页病人资料患者:男，57岁身高：175cm，体重：80kg 现在学习的是第2页，共18页病史主诉：右肾癌术后五年，发现左肾上腺占位一周。现病史：患者五年前因右肾癌在当地医院 行右肾根治性切除术，术后未复查，一周前在北大三院行泌尿系超声检查示：左肾上腺区可见大小8.9x7.6cm多发包快，患者无腰腹部疼痛、无肉眼血尿、无手脚麻木病史。现在学习的是第3页，共18页既往、个人史n否认肝炎及结核传染病史。否认高血压、糖尿病、脑梗病史。无输血史。否认有食物及药物过敏史。预防接种史不详。现在学习的是第4页，共18页体格检查n体温 36.5，脉搏 78次/分，呼吸
2、20次/分，血压130/76mmHg。n无向心性肥胖，皮肤无紫纹。n腹软，未触及包块。双肾区无叩痛。现在学习的是第5页，共18页化验检查n血常规：白细胞 4.30109/L 血红蛋白 138g/L现在学习的是第6页，共18页化验检查n生化:肌酐 77 umol/L 钾 4.0mmol/L现在学习的是第7页，共18页化验检查n凝血机能基本正常n肿瘤相关标志物正常现在学习的是第8页，共18页心脏彩超n左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常现在学习的是第9页，共18页现在学习的是第10页，共18页现在学习的是第11页，共18页现在学习的是第12页，共18页现在学习的是第13页，共18页现在学习的是第14页，共18页本病例诊断n 左肾上腺肿瘤（转移癌可能）现在学习的是第15页，共18页术式n腹腔镜下左肾上腺肿物切除术现在学习的是第16页，共18页现在学习的是第17页，共18页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第18页，共18页