护理学基础知识培训.ppt

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1、护理学基础知识培训护理学基础知识培训现在学习的是第1页，共72页护理学的概念护理学是以自然科学和社会科学理理学是以自然科学和社会科学理论为基基础的研究的研究维护、促、促进、恢复人、恢复人类健康的健康的护理理理理论、知、知识、技能及其、技能及其发展展规律的律的综合性合性应用科学。用科学。现在学习的是第2页，共72页护理学的任务护理学的任务促促进康康复复预防防疾疾病病恢恢复复健健康康减减轻痛痛苦苦现在学习的是第3页，共72页整体护理与护理程序整体整体整体整体护护理理理理：以：以：以：以护护理理理理对对象象象象为为中心，是中心，是中心，是中心，是护护理理理理对对象象象象为为生物、心理、生物、心理、生

2、物、心理、生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据其需求和特点，社会多因素构成的开放性有机整体，根据其需求和特点，社会多因素构成的开放性有机整体，根据其需求和特点，社会多因素构成的开放性有机整体，根据其需求和特点，提供生理、心理、社会等全面的帮助和照提供生理、心理、社会等全面的帮助和照提供生理、心理、社会等全面的帮助和照提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护护，以解决，以解决，以解决，以解决护护理理理理对对象象象象现现存的或潜在的健康存的或潜在的健康存的或潜在的健康存的或潜在的健康问题问题。现在学习的是第4页，共72页护理程序护理程序是一种科学地识别、确认和解决护理对象现是一种科学地识

3、别、确认和解决护理对象现存的或潜在的健康问题，有计划地为护理存的或潜在的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的护理工对象提供系统、全面、整体护理的护理工作方法。作方法。现在学习的是第5页，共72页护理程序基本步骤护理护理评估评估护理护理诊断诊断护理护理计划计划实施实施评价评价现在学习的是第6页，共72页一、环境 是指是指围绕着人群的空着人群的空间及其可以直接、及其可以直接、间接影响人接影响人类生活的各种自然因素、社会生活的各种自然因素、社会因素的因素的总体。体。现在学习的是第7页，共72页医院环境 医院是医医院是医医院是医医院是医务务人人人人员为员为患者提供医患者提供医患者提供

4、医患者提供医疗疗服服服服务务的的的的场场所。所。所。所。良好的医院良好的医院良好的医院良好的医院环环境有利于患者的治境有利于患者的治境有利于患者的治境有利于患者的治疗疗、休养和康复。、休养和康复。、休养和康复。、休养和康复。舒适的舒适的物理物理环境境和和谐的的社会社会环境境安全的安全的生物生物环境境现在学习的是第8页，共72页医院的环境物理环境（也称硬环境）物理环境（也称硬环境）指医院的建筑指医院的建筑设计、基本、基本设施以及院容院貌等施以及院容院貌等为主的物主的物质环境境是表是表层的，具体的，有形的的，具体的，有形的包括空包括空间、温度、湿度、通、温度、湿度、通风、音响、光、音响、光线、装、

5、装饰。现在学习的是第9页，共72页医院的环境 社会环境社会环境 医医医医疗疗服服服服务环务环境境境境指以医指以医指以医指以医疗疗技技技技术术、人、人、人、人际际关系、精神面貌及服关系、精神面貌及服关系、精神面貌及服关系、精神面貌及服务态务态度等度等度等度等 为为主的主的主的主的人文社会人文社会人文社会人文社会环环境境境境。属属属属软环软环境，是深境，是深境，是深境，是深层层次的，抽象的，无形的。次的，抽象的，无形的。次的，抽象的，无形的。次的，抽象的，无形的。包括学包括学包括学包括学术术氛氛氛氛围围、服、服、服、服务务理念、人理念、人理念、人理念、人际际关系、文化价关系、文化价关系、文化价关系

6、、文化价值值 等，医等，医等，医等，医疗疗服服服服务环务环境的好坏可促境的好坏可促境的好坏可促境的好坏可促进进和制和制和制和制约约医院的医院的医院的医院的发发 展。展。展。展。现在学习的是第10页，共72页医院的生物环境 通常是指由微生物构成的通常是指由微生物构成的通常是指由微生物构成的通常是指由微生物构成的环环境。医院是病原微生物聚境。医院是病原微生物聚境。医院是病原微生物聚境。医院是病原微生物聚集的集的集的集的场场所，而患者受疾病的影响，免疫功能有不同程度的所，而患者受疾病的影响，免疫功能有不同程度的所，而患者受疾病的影响，免疫功能有不同程度的所，而患者受疾病的影响，免疫功能有不同程度的下

7、降或缺陷，病原体容易通下降或缺陷，病原体容易通下降或缺陷，病原体容易通下降或缺陷，病原体容易通过过各种各种各种各种环环境媒介侵入机体而引境媒介侵入机体而引境媒介侵入机体而引境媒介侵入机体而引起感染。因此，要制定有关医院生物起感染。因此，要制定有关医院生物起感染。因此，要制定有关医院生物起感染。因此，要制定有关医院生物环环境的管理制度和采境的管理制度和采境的管理制度和采境的管理制度和采取有效的取有效的取有效的取有效的预预防控制措施，减少防控制措施，减少防控制措施，减少防控制措施，减少医院感染医院感染医院感染医院感染的的的的发发生。生。生。生。现在学习的是第11页，共72页医院感染医院感染 又称医

8、院内又称医院内又称医院内又称医院内获获得性感染，是指得性感染，是指得性感染，是指得性感染，是指患者、探患者、探患者、探患者、探视视者、医院者、医院者、医院者、医院工作人工作人工作人工作人员员等在医院活等在医院活等在医院活等在医院活动动期期期期间间遭受病原体侵遭受病原体侵遭受病原体侵遭受病原体侵袭袭而引起的而引起的而引起的而引起的诊诊断明确的感染或疾病。断明确的感染或疾病。断明确的感染或疾病。断明确的感染或疾病。医院感染医院感染外源性感染（交叉感染）外源性感染（交叉感染）内源性感染（自身感染）内源性感染（自身感染）现在学习的是第12页，共72页医院感染形成的基本条件医院感染形成的基本条件感染感染

9、链感染源感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或所或宿主（人或动物），是物），是导致感染的来源致感染的来源传播途径播途径：是指微生物从感染源：是指微生物从感染源传到易感宿主的到易感宿主的途径和方式。途径和方式。易感人群易感人群：是指：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。染的人。现在学习的是第13页，共72页常见的医院感染肺部感染肺部感染 尿路感染尿路感染 伤口感染口感染 病毒性肝炎病毒性肝炎皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染现在学习的是第14页，共72页基本概念基本概念清洁：是指用物理方法清除物体表面的是指用物

10、理方法清除物体表面的是指用物理方法清除物体表面的是指用物理方法清除物体表面的污污垢、垢、垢、垢、尘尘埃和埃和埃和埃和有机物的有机物的有机物的有机物的过过程，其目的是去除和减少微生物。程，其目的是去除和减少微生物。程，其目的是去除和减少微生物。程，其目的是去除和减少微生物。消毒：是是是是指指指指消消消消除除除除或或或或杀杀灭灭外外外外环环境境境境中中中中媒媒媒媒介介介介物物物物上上上上除除除除芽芽芽芽孢孢以以以以外外外外的所有病原微生物，使之达到无害程度的的所有病原微生物，使之达到无害程度的的所有病原微生物，使之达到无害程度的的所有病原微生物，使之达到无害程度的过过程。程。程。程。灭菌：是是是是

11、指指指指清清清清除除除除或或或或杀杀灭灭外外外外环环境境境境中中中中媒媒媒媒介介介介物物物物上上上上一一一一切切切切微微微微生生生生物物物物，包包包包括括括括致致致致病病病病和和和和非非非非致致致致病病病病微微微微生生生生物物物物以以以以及及及及细细菌菌菌菌芽芽芽芽孢孢，使使使使之之之之达达达达到到到到无无无无菌菌菌菌水水水水平平平平的的的的过过程。程。程。程。现在学习的是第15页，共72页基本概念基本概念无菌技术：无菌技术：是指在医是指在医疗、护理操作中，防止理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被菌区域被污染的操作技染的操作技术。现在学

12、习的是第16页，共72页二、护理安全二、护理安全 保障患者安全保障患者安全是临床治疗护理的核心是临床治疗护理的核心 目标，也是衡量医疗护理质量的重要标准，目标，也是衡量医疗护理质量的重要标准，主要包括主要包括患者的安全患者的安全、护士的职业安全护士的职业安全，以及护理安全的管理和控制即护理风险管以及护理安全的管理和控制即护理风险管理。理。现在学习的是第17页，共72页患者安全患者安全WHO于2009年将患者安全定义为：患者安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。同时指出，这种可接受的最低程度的风险是指在医疗保健现有的、可获得的知识、资源和情景条件下经控制所能达到

13、的水平。现在学习的是第18页，共72页患者安全的评估患者安全的评估包括对患者个体以及医院环境中危险因素的评估。包括对患者个体以及医院环境中危险因素的评估。包括对患者个体以及医院环境中危险因素的评估。包括对患者个体以及医院环境中危险因素的评估。患者个体危患者个体危患者个体危患者个体危险险因素因素因素因素评评估估估估l l患者个体的特点：年患者个体的特点：年患者个体的特点：年患者个体的特点：年龄龄、性、性、性、性别别、教育背景、个性。、教育背景、个性。、教育背景、个性。、教育背景、个性。l l患者身心健康状患者身心健康状患者身心健康状患者身心健康状态态l l患者的感患者的感患者的感患者的感觉觉功能

14、功能功能功能l l疾病治疾病治疾病治疾病治疗疗l l患者患者患者患者对环对环境的熟悉度境的熟悉度境的熟悉度境的熟悉度l l患者既往就医患者既往就医患者既往就医患者既往就医经历经历现在学习的是第19页，共72页患者安全的评估与防范患者安全的评估与防范环环境危境危境危境危险险因素的因素的因素的因素的评评估估估估l l病房病房病房病房设设施施施施l l环环境照明亮度不合适境照明亮度不合适境照明亮度不合适境照明亮度不合适l l地板湿滑地板湿滑地板湿滑地板湿滑l患者身上患者身上患者身上患者身上导导管管管管牵绊牵绊等等等等现在学习的是第20页，共72页患者安全防护患者安全防护医院常见不安全因素医院常见不安

15、全因素医院常见不安全因素医院常见不安全因素l l物理性物理性物理性物理性损伤损伤：跌倒、：跌倒、：跌倒、：跌倒、坠坠床、床、床、床、烫伤烫伤、冻伤冻伤、局部、局部、局部、局部压压 疮疮、肺水、肺水、肺水、肺水肿肿、液体外渗、液体外渗、液体外渗、液体外渗l l化学性化学性化学性化学性损伤损伤：药药物的不良反物的不良反物的不良反物的不良反应应，药药物不良事件物不良事件物不良事件物不良事件l l生物性生物性生物性生物性损伤损伤：微生物和昆虫等：微生物和昆虫等：微生物和昆虫等：微生物和昆虫等损损害害害害l l心理性心理性心理性心理性损伤损伤：患者：患者：患者：患者对对疾病的疾病的疾病的疾病的认认知、与

16、周知、与周知、与周知、与周围围人的交流、医人的交流、医人的交流、医人的交流、医护护人人人人员员的的的的行行行行为为和和和和态态度、度、度、度、l l医源性医源性医源性医源性损伤损伤：医：医：医：医护护人人人人员员言言言言谈谈及行及行及行及行为为上的不慎或操作上的不当、失上的不慎或操作上的不当、失上的不慎或操作上的不当、失上的不慎或操作上的不当、失误误现在学习的是第21页，共72页患者安全防护的基本原则l l开展患者安全常开展患者安全常开展患者安全常开展患者安全常规规性性性性评评估估估估：如跌倒、：如跌倒、：如跌倒、：如跌倒、坠坠床、床、床、床、压疮压疮、导导管滑脱等。管滑脱等。管滑脱等。管滑脱

17、等。l l采取有效措施保采取有效措施保采取有效措施保采取有效措施保护护患者安全患者安全患者安全患者安全：安全警示、防：安全警示、防：安全警示、防：安全警示、防护设备护设备l l妥善保管、妥善保管、妥善保管、妥善保管、规规范使用各种医范使用各种医范使用各种医范使用各种医疗设备疗设备、仪仪器、器械器、器械器、器械器、器械l l制定常制定常制定常制定常见见安全安全安全安全问题问题的的的的应应急急急急预预案案案案l l加加加加强对强对患者和家属的安全教育患者和家属的安全教育患者和家属的安全教育患者和家属的安全教育l l创设积创设积极、开放的患者安全文化极、开放的患者安全文化极、开放的患者安全文化极、开

18、放的患者安全文化现在学习的是第22页，共72页护士职业安全与防护护护士士士士执业执业暴露：暴露：暴露：暴露：指指指指护护士在从事士在从事士在从事士在从事护护理工作中接触有毒、有害理工作中接触有毒、有害理工作中接触有毒、有害理工作中接触有毒、有害物物物物质质或或或或传传染病病原体，从而可能染病病原体，从而可能染病病原体，从而可能染病病原体，从而可能损损害健康或危及生命的一害健康或危及生命的一害健康或危及生命的一害健康或危及生命的一种情况。种情况。种情况。种情况。护护士面士面士面士面临临的危害因素的危害因素的危害因素的危害因素1 1、生物性危害：、生物性危害：、生物性危害：、生物性危害：细细菌、病

19、毒等菌、病毒等菌、病毒等菌、病毒等 2 2、物理性危害：常、物理性危害：常、物理性危害：常、物理性危害：常见锐见锐器器器器伤伤现在学习的是第23页，共72页护士发生乙肝职业暴露后的处理护士发生乙肝职业暴露后的处理如如如如针针刺刺刺刺伤伤或破或破或破或破损损皮肤、黏膜接触患者体液等，皮肤、黏膜接触患者体液等，皮肤、黏膜接触患者体液等，皮肤、黏膜接触患者体液等，应应立即立即立即立即进进行正确的行正确的行正确的行正确的处处理：理：理：理：1 1、立即由近心端、立即由近心端、立即由近心端、立即由近心端挤挤出出出出伤伤口附近的血液，并用流口附近的血液，并用流口附近的血液，并用流口附近的血液，并用流动动自

20、来水冲洗自来水冲洗自来水冲洗自来水冲洗伤伤口，然后用口，然后用口，然后用口，然后用75%75%酒精、酒精、酒精、酒精、3%3%碘伏浸泡碘伏浸泡碘伏浸泡碘伏浸泡3 3分分分分钟钟，待干后，待干后，待干后，待干后贴贴上无菌敷上无菌敷上无菌敷上无菌敷贴贴。2 2、立即抽血、立即抽血、立即抽血、立即抽血检测检测乙肝表面抗原、抗体，乙肝表面抗原、抗体，乙肝表面抗原、抗体，乙肝表面抗原、抗体，转转氨氨氨氨酶酶等，并于等，并于等，并于等，并于3 3个月和个月和个月和个月和6 6个月后复个月后复个月后复个月后复查查。3 3、如乙肝表面抗原、如乙肝表面抗原、如乙肝表面抗原、如乙肝表面抗原 10mIU/ml10m

21、IU/ml,且以前接种且以前接种且以前接种且以前接种过过乙肝疫苗，只需复乙肝疫苗，只需复乙肝疫苗，只需复乙肝疫苗，只需复查查，不做特殊，不做特殊，不做特殊，不做特殊处处理。理。理。理。4 4、如乙肝表面抗原、如乙肝表面抗原、如乙肝表面抗原、如乙肝表面抗原 10mIU/ml10mIU/ml,且以前未接种且以前未接种且以前未接种且以前未接种过过乙肝疫苗，乙肝疫苗，乙肝疫苗，乙肝疫苗，应应立即接种第一立即接种第一立即接种第一立即接种第一针针乙肝疫苗，一个月后接种第二乙肝疫苗，一个月后接种第二乙肝疫苗，一个月后接种第二乙肝疫苗，一个月后接种第二针针，6 6个月后接种第三个月后接种第三个月后接种第三个月

22、后接种第三针针。5 5、在接种第一、在接种第一、在接种第一、在接种第一针针乙肝疫苗的同乙肝疫苗的同乙肝疫苗的同乙肝疫苗的同时时注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白200U200U或或或或400U400U。6 6、报报告感控科，填写告感控科，填写告感控科，填写告感控科，填写报报告告告告备备案。案。案。案。现在学习的是第24页，共72页三、生命体征的评估与护理体温体温(temperature)脉搏脉搏(pulse)呼吸呼吸(respiration)血压血压(blood pressure)现在学习的是第25页，共72页体温体温体温：分为体核温度和体表温度 体核温度

23、体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。的温度。特点：特点：稳定；定；较皮肤温度高皮肤温度高体表温度，体表温度，体表温度，体表温度，指人体表面的温度。指人体表面的温度。指人体表面的温度。指人体表面的温度。特点：特点：稳定性差；低于体核温度定性差；低于体核温度现在学习的是第26页，共72页成人正常体温成人正常体温部位部位部位部位平均温度平均温度平均温度平均温度正常范围正常范围正常范围正常范围口温口温口温口温37.037.036.336.3 37.2 37.2肛温肛温肛温肛温37.537.536.5 36.5 37.7 37.7腋温腋温腋温腋温36.536

24、.536.0 36.0 37.0 37.0现在学习的是第27页，共72页发热的判断发热的判断低热低热低热低热37.337.338.038.0中等热中等热中等热中等热38.138.139.039.0高热高热高热高热39.139.141.041.0超高热超高热超高热超高热41.041.0以上以上以上以上以口腔温度为准现在学习的是第28页，共72页体温过高的护理措施体温过高的护理措施1 1、观观察病情：察病情：察病情：察病情：监测监测体温，同体温，同体温，同体温，同时观时观察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等体察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等体察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等体察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等体

25、征。征。征。征。2 2、促、促、促、促进进散散散散热热，降低体温，降低体温，降低体温，降低体温物理降温：酒精擦浴、冰敷，必要物理降温：酒精擦浴、冰敷，必要物理降温：酒精擦浴、冰敷，必要物理降温：酒精擦浴、冰敷，必要时给时给予予予予药药物降温。措施物降温。措施物降温。措施物降温。措施实实施后施后施后施后3030分分分分钟测钟测体温，作好体温，作好体温，作好体温，作好记录记录和交和交和交和交接。接。接。接。3 3、维维持水持水持水持水电电解解解解质质平衡：平衡：平衡：平衡：补补充充充充营营养和水份，一天养和水份，一天养和水份，一天养和水份，一天应摄应摄入入入入200020003000ml3000m

26、l水。水。水。水。4 4、促、促、促、促进进舒适，舒适，舒适，舒适，预预防并防并防并防并发发症症症症 做好口腔做好口腔做好口腔做好口腔护护理，保持床理，保持床理，保持床理，保持床单单衣服干燥，衣服干燥，衣服干燥，衣服干燥，防止受凉感冒。防止受凉感冒。防止受凉感冒。防止受凉感冒。5 5、加、加、加、加强强心理心理心理心理护护理理理理 缓缓解解解解紧张紧张情情情情绪绪现在学习的是第29页，共72页体温过低的护理措施体温过低的护理措施 体温低于体温低于体温低于体温低于35353535称称称称为为体温不升体温不升体温不升体温不升。体温体温体温体温过过低是一种危低是一种危低是一种危低是一种危险险信信信信

27、号，常常提示疾病的的号，常常提示疾病的的号，常常提示疾病的的号，常常提示疾病的的严严重和重和重和重和预预后的不良。后的不良。后的不良。后的不良。护护理措施理措施理措施理措施:保持室温保持室温保持室温保持室温24242626 给给予予予予电热电热毯或毯或毯或毯或热热水袋加温，防止水袋加温，防止水袋加温，防止水袋加温，防止烫伤烫伤 加温加温加温加温过过程中，密切程中，密切程中，密切程中，密切监测监测体温及病情化。体温及病情化。体温及病情化。体温及病情化。积积极治极治极治极治疗疗原原原原发发病。病。病。病。现在学习的是第30页，共72页呼吸呼吸呼吸呼吸：机体在新机体在新陈代代谢过程中程中,需要不断地

28、从需要不断地从外界外界环境中境中摄取氧气取氧气,并把自身并把自身产生的二氧生的二氧化碳排出体外，机体与化碳排出体外，机体与环境之境之间所所进行气行气体交体交换过程，称程，称为呼吸。呼吸。现在学习的是第31页，共72页正常呼吸正常呼吸 频率率1620次次/分分，节律律规则，呼吸运，呼吸运动均匀均匀无声且不无声且不费力力呼吸与脉搏比呼吸与脉搏比为1:41:5男性及儿童以腹式呼吸男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼主，女性以胸式呼吸吸为主主现在学习的是第32页，共72页呼吸过速呼吸过速(气促气促)：成人在安静状态下：成人在安静状态下呼吸呼吸频率率24 次次/分分见于于发热、疼痛、甲亢、疼痛、甲亢体

29、温每升高体温每升高1，呼吸，呼吸频率增加率增加34次次/分分呼吸过缓呼吸过缓 成人在安静状态下成人在安静状态下 呼吸呼吸频率率12次次/分分见于于颅内内压增高、巴比妥增高、巴比妥类药物中毒物中毒现在学习的是第33页，共72页改善呼吸功能的技术改善呼吸功能的技术1、呼吸训练技术、呼吸训练技术2、协助患者咳嗽排痰术、协助患者咳嗽排痰术3、吸痰术、吸痰术4、氧气吸入术、氧气吸入术现在学习的是第34页，共72页氧气吸入术氧气吸入术吸氧的适应症吸氧的适应症吸氧的适应症吸氧的适应症1 1、肺活量减少：哮喘、支气管肺炎、气胸等。、肺活量减少：哮喘、支气管肺炎、气胸等。、肺活量减少：哮喘、支气管肺炎、气胸等。

30、、肺活量减少：哮喘、支气管肺炎、气胸等。2 2、心肺功能不全：心力衰竭、心肺功能不全：心力衰竭、心肺功能不全：心力衰竭、心肺功能不全：心力衰竭3 3、各种中毒引起的呼吸困、各种中毒引起的呼吸困、各种中毒引起的呼吸困、各种中毒引起的呼吸困难难4 4、昏迷患者：、昏迷患者：、昏迷患者：、昏迷患者：脑脑血管意外、血管意外、血管意外、血管意外、颅脑损伤颅脑损伤5 5、其他：外科手、其他：外科手、其他：外科手、其他：外科手术术后、大出血休克患者、分娩后、大出血休克患者、分娩后、大出血休克患者、分娩后、大出血休克患者、分娩时产时产程程程程过长过长或胎心异常者。或胎心异常者。或胎心异常者。或胎心异常者。现在

31、学习的是第35页，共72页程度程度程度程度PaOPaO2 2(mmHg)(mmHg)SaOSaO2 2(%)(%)症状症状症状症状给氧给氧给氧给氧轻度轻度轻度轻度50508080无发绀无发绀无发绀无发绀-中度中度中度中度3030505060608080发绀发绀发绀发绀呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难+重度重度重度重度30306060显著发绀显著发绀显著发绀显著发绀呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难三凹症三凹症三凹症三凹症+现在学习的是第36页，共72页吸氧的副作用及预防吸氧的副作用及预防副作用副作用副作用副作用呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道分泌物干燥分泌物干燥分泌物干燥分泌物干燥呼吸抑制呼吸抑制呼吸抑

32、制呼吸抑制吸收性肺不吸收性肺不吸收性肺不吸收性肺不张张晶状体后晶状体后晶状体后晶状体后纤维组织纤维组织增生增生增生增生氧中毒氧中毒氧中毒氧中毒预预防措施防措施防措施防措施氧气湿化氧气湿化氧气湿化氧气湿化 、雾雾化吸入化吸入化吸入化吸入型呼衰低流量吸氧型呼衰低流量吸氧型呼衰低流量吸氧型呼衰低流量吸氧深呼吸、咳嗽、排深呼吸、咳嗽、排深呼吸、咳嗽、排深呼吸、咳嗽、排 痰、降低氧痰、降低氧痰、降低氧痰、降低氧浓浓度，使度，使度，使度，使用呼吸机着用呼吸机着用呼吸机着用呼吸机着 PEEPPEEP新生儿控制吸氧新生儿控制吸氧新生儿控制吸氧新生儿控制吸氧时间时间控制吸氧控制吸氧控制吸氧控制吸氧浓浓度和度和度

33、和度和时间时间，60%60%80%80%的氧的氧的氧的氧气吸入气吸入气吸入气吸入时间时间不超不超不超不超过过2424小小小小时时，100%100%的氧气的氧气的氧气的氧气吸入吸入吸入吸入时间时间不超不超不超不超过过4 41212小小小小时时，避免，避免，避免，避免长时长时间间高高高高浓浓度度度度给给氧氧氧氧现在学习的是第37页，共72页脉搏脉搏脉搏：脉搏：在每个心在每个心在每个心在每个心动动周期中，由于心周期中，由于心周期中，由于心周期中，由于心脏脏的收的收的收的收缩缩和舒和舒和舒和舒张张，动动脉内的脉内的脉内的脉内的压压力也力也力也力也发发生周期性的生周期性的生周期性的生周期性的变变化化化化

34、,导导致致致致动动脉管壁脉管壁脉管壁脉管壁产产生生生生有有有有节节律的搏律的搏律的搏律的搏动动，称，称，称，称为动为动脉脉搏脉脉搏脉脉搏脉脉搏,简简称脉搏。称脉搏。称脉搏。称脉搏。现在学习的是第38页，共72页各年龄组的平均脉率各年龄组的平均脉率现在学习的是第39页，共72页脉率异常脉率异常心动过速心动过速(速脉速脉)成人在安静状成人在安静状成人在安静状成人在安静状态态下脉率下脉率下脉率下脉率100 100 次次次次/分分分分见见于于于于发热发热、甲状腺功能亢、甲状腺功能亢、甲状腺功能亢、甲状腺功能亢进进、心衰、血容量不足、心衰、血容量不足、心衰、血容量不足、心衰、血容量不足一般体温每升高一般

35、体温每升高一般体温每升高一般体温每升高1 1，成人，成人，成人，成人脉率增加脉率增加脉率增加脉率增加1010次次次次/分分分分,儿童增儿童增儿童增儿童增加加加加1515次次次次/分分分分心动过缓心动过缓(缓脉缓脉)成人在安静状成人在安静状成人在安静状成人在安静状态态下脉率下脉率下脉率下脉率60 60 次次次次/分分分分见见于于于于颅颅内内内内压压增高、房室增高、房室增高、房室增高、房室传传导导阻滞、状腺功能减退、阻滞、状腺功能减退、阻滞、状腺功能减退、阻滞、状腺功能减退、阻塞性黄疸，阻塞性黄疸，阻塞性黄疸，阻塞性黄疸，窦窦性心性心性心性心动过动过缓缓常常常常见见于运于运于运于运动员动员现在学习

36、的是第40页，共72页异常脉搏的护理异常脉搏的护理休息与活休息与活动：必要：必要时给予氧予氧疗加加强观察：察：观察脉搏的脉率、察脉搏的脉率、节律、律、强弱；弱；观察察药物的治物的治疗效果和不良反效果和不良反应准准备急救物品和急救急救物品和急救仪器器现在学习的是第41页，共72页血压血压血血血血压压（BPBP)血管内流血管内流动着的血液着的血液对血管壁的血管壁的侧压力，一般所力，一般所说的血的血压是指是指动脉血脉血压。收收收收缩缩压压压压 心室收心室收心室收心室收缩时缩时，动动脉血脉血脉血脉血压压上升达到的最高上升达到的最高上升达到的最高上升达到的最高值值舒舒舒舒张压张压 心室舒心室舒心室舒心室

37、舒张张末期，末期，末期，末期，动动脉血脉血脉血脉血压压下降达到的最低下降达到的最低下降达到的最低下降达到的最低值值脉脉脉脉压压收收收收缩压缩压与舒与舒与舒与舒张压张压之差之差之差之差平均平均平均平均动动脉脉脉脉压压舒舒舒舒张压张压1/31/3脉脉脉脉压压现在学习的是第42页，共72页正常血压的范围正常血压的范围正常血压正常血压 成人在安静状态下收收缩压 90139mmHg（1218.5kPa）舒舒张压 6089mmHg（811.8kPa）脉脉 压 3040mmHg（45.3kPa)平均平均动脉脉压 100mmHg (13.3KPa)左右左右换 算算 kPa7.5=mmHg；mmHg0.13=k

38、Pa 现在学习的是第43页，共72页各年龄组的平均血压各年龄组的平均血压年龄年龄年龄年龄血压血压血压血压mmHgmmHg年龄年龄年龄年龄血压血压血压血压mmHgmmHg1 1 1 1个月个月个月个月84/5484/5484/5484/5414-1714-1714-1714-17岁岁岁岁120/70120/70120/70120/703 3 3 3岁岁岁岁90/6090/6090/6090/60成年人成年人成年人成年人120/80120/80120/80120/806 6 6 6岁岁岁岁105/65105/65105/65105/65老年人老年人老年人老年人140-160/80-90140-16

39、0/80-90140-160/80-90140-160/80-9010-1310-1310-1310-13岁岁岁岁110/65110/65110/65110/65现在学习的是第44页，共72页高血压高血压指指18岁以上成年人收缩压岁以上成年人收缩压140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg 原因原因 原原发性高血性高血压 继发性高血性高血压 高血压标准高血压标准 现在学习的是第45页，共72页分级分级分级分级收缩压收缩压收缩压收缩压（mmHg)mmHg)舒张舒张舒张舒张（mmHg)mmHg)正常血压正常血压正常血压正常血压120120和和和和8080正常高值正常高值正常高值正常高值120

40、139120139和（或）和（或）和（或）和（或）80898089高血压高血压高血压高血压 140140和（或）和（或）和（或）和（或）90901 1级轻度级轻度级轻度级轻度140159140159和（或）和（或）和（或）和（或）909990992 2级中度级中度级中度级中度160179160179和（或）和（或）和（或）和（或）1001091001093 3级重度级重度级重度级重度 180180和（或）和（或）和（或）和（或）110110单纯收缩单纯收缩单纯收缩单纯收缩期高血压期高血压期高血压期高血压 140140和和和和9090现在学习的是第46页，共72页低血压低血压血压血压低于低于90

41、60mmHg（12.08.0 kPa）见于大量失血、休克、急性心力衰竭等见于大量失血、休克、急性心力衰竭等现在学习的是第47页，共72页血压异常患者的护理血压异常患者的护理1 1、测测得血得血得血得血压压异常，异常，异常，异常，护护士保持士保持士保持士保持镇镇静，与基静，与基静，与基静，与基础础血血血血压对压对照后，及照后，及照后，及照后，及时时与与与与医生医生医生医生联联系并系并系并系并协协助助助助处处理。理。理。理。2 2、如患者血、如患者血、如患者血、如患者血压较压较高，高，高，高，让让其卧床休息，减少活其卧床休息，减少活其卧床休息，减少活其卧床休息，减少活动动，保，保，保，保证证睡眠，

42、按医嘱睡眠，按医嘱睡眠，按医嘱睡眠，按医嘱给给予降予降予降予降压药压药物，并定物，并定物，并定物，并定时监测时监测血血血血压压的的的的变变化，化，化，化，观观察察察察药药物的不良反物的不良反物的不良反物的不良反应应。3 3、如患者血、如患者血、如患者血、如患者血压过压过低，安置患者于仰卧位，低，安置患者于仰卧位，低，安置患者于仰卧位，低，安置患者于仰卧位，针对针对病因病因病因病因给给予予予予应应急急急急处处理，同理，同理，同理，同时时密切密切密切密切观观察血察血察血察血压变压变化。化。化。化。4 4、根据血、根据血、根据血、根据血压压情况情况情况情况调调整整整整饮饮食中食中食中食中盐盐、脂肪、

43、胆固醇的、脂肪、胆固醇的、脂肪、胆固醇的、脂肪、胆固醇的摄摄入，避免辛入，避免辛入，避免辛入，避免辛辣刺激性食物，保持排便通辣刺激性食物，保持排便通辣刺激性食物，保持排便通辣刺激性食物，保持排便通畅畅。5 5、稳稳定患者情定患者情定患者情定患者情绪绪，嘱其生活作息，嘱其生活作息，嘱其生活作息，嘱其生活作息规规律，戒烟、酒。律，戒烟、酒。律，戒烟、酒。律，戒烟、酒。现在学习的是第48页，共72页四、排泄四、排泄排便的评估排便的评估：一般成人每天排便一般成人每天排便一般成人每天排便一般成人每天排便1313次，量次，量次，量次，量约约100300g100300g，但，但，但，但许许多因多因多因多因素

44、会影响素会影响素会影响素会影响肠肠的活的活的活的活动动，引起排便、排气异常。，引起排便、排气异常。，引起排便、排气异常。，引起排便、排气异常。便秘便秘便秘便秘 粪粪便嵌便嵌便嵌便嵌顿顿 腹泻腹泻腹泻腹泻 肠胀肠胀气气气气 排便失禁排便失禁排便失禁排便失禁 排便改道排便改道排便改道排便改道现在学习的是第49页，共72页便秘患者的护理便秘患者的护理1 1、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育 维维持正常排便的重要性持正常排便的重要性持正常排便的重要性持正常排便的重要性2 2、帮助患者重建正常的排便、帮助患者重建正常的排便、帮助患者重建正常的排便、帮助患者重建正常的排便习惯习惯3 3、合理安排、合

45、理安排、合理安排、合理安排饮饮食食食食 蔬菜、水果、豆蔬菜、水果、豆蔬菜、水果、豆蔬菜、水果、豆类类、谷、谷、谷、谷类类、多、多、多、多饮饮水水水水4 4、鼓励患者适当活、鼓励患者适当活、鼓励患者适当活、鼓励患者适当活动动5 5、提供适当的排便、提供适当的排便、提供适当的排便、提供适当的排便环环境境境境 私密私密私密私密6 6、选择选择适当的排便姿适当的排便姿适当的排便姿适当的排便姿势势7 7、腹部、腹部、腹部、腹部环环形按摩形按摩形按摩形按摩8 8、针针刺刺刺刺疗疗法、中法、中法、中法、中药药、缓缓泻泻泻泻剂剂、灌、灌、灌、灌肠肠现在学习的是第50页，共72页腹泻患者的护理腹泻患者的护理1

46、1、去除病因、去除病因、去除病因、去除病因 治治治治疗肠疗肠道感染道感染道感染道感染2 2、卧床休息、卧床休息、卧床休息、卧床休息3 3、饮饮食食食食护护理理理理 多多多多饮饮水，清淡流水，清淡流水，清淡流水，清淡流质质或半流或半流或半流或半流质饮质饮食食食食4 4、防水、防水、防水、防水电电解解解解质质紊乱紊乱紊乱紊乱 止泻止泻止泻止泻 补补液液液液5 5、维维持皮肤完整性持皮肤完整性持皮肤完整性持皮肤完整性6 6、密切、密切、密切、密切观观察察察察 必要必要必要必要时时留取留取留取留取标标本本本本7 7、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育 饮饮食食食食卫卫生生生生现在学习的是第51页，

47、共72页与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术粪粪便便便便标标本采集本采集本采集本采集术术灌灌灌灌肠术肠术口服全口服全口服全口服全肠肠道清道清道清道清洁术洁术简简易通便易通便易通便易通便术术 开塞露开塞露开塞露开塞露 甘油栓等甘油栓等甘油栓等甘油栓等按摩通便按摩通便按摩通便按摩通便术术人工取便人工取便人工取便人工取便术术肛管排气肛管排气肛管排气肛管排气术术现在学习的是第52页，共72页灌肠术灌肠术保留灌保留灌保留灌保留灌肠肠不保留灌不保留灌不保留灌不保留灌肠肠 大量不保留灌大量不保留灌大量不保留灌大量不保留灌肠肠小量不保留灌小量不保留灌小量不保留灌小量不保留灌肠肠清清清清洁洁灌灌灌灌肠肠现在

48、学习的是第53页，共72页大量不保留灌肠的要点及注意事项大量不保留灌肠的要点及注意事项1 1、溶液量：成人溶液量：成人溶液量：成人溶液量：成人5001000ml/5001000ml/次，小儿次，小儿次，小儿次，小儿200500ml/200500ml/次。次。次。次。2 2、温度：、温度：、温度：、温度：39413941 降温降温降温降温28322832 中暑中暑中暑中暑4 4。3 3、桶内液面高于肛桶内液面高于肛桶内液面高于肛桶内液面高于肛门约门约4060cm.4060cm.4 4、伤伤寒患者灌寒患者灌寒患者灌寒患者灌肠肠桶内液面高不超桶内液面高不超桶内液面高不超桶内液面高不超过过肛肛肛肛门门

49、30cm,30cm,液体量液体量液体量液体量不超不超不超不超过过500ml500ml。5 5、降温灌、降温灌、降温灌、降温灌肠肠，液体，液体，液体，液体应应保留保留保留保留3030分分分分钟钟。现在学习的是第54页，共72页排尿排尿成人排尿每天成人排尿每天成人排尿每天成人排尿每天3535次，夜次，夜次，夜次，夜间间0101次，每次排便尿量次，每次排便尿量次，每次排便尿量次，每次排便尿量约约200400ml200400ml。异常排尿异常排尿异常排尿异常排尿 1 1、多尿、多尿、多尿、多尿 2424小小小小时时超超超超过过2500ml2500ml2 2、少尿、少尿、少尿、少尿 2424小小小小时时

50、少于少于少于少于400ml400ml或每小或每小或每小或每小时时少于少于少于少于17ml17ml 无尿无尿无尿无尿 2424小小小小时时少于少于少于少于100ml100ml或或或或1212小小小小时时内无尿者内无尿者内无尿者内无尿者为为无尿或无尿或无尿或无尿或闭闭尿尿尿尿3 3、尿潴留、尿潴留、尿潴留、尿潴留 4 4、尿失禁、尿失禁、尿失禁、尿失禁5 5、膀胱刺激征、膀胱刺激征、膀胱刺激征、膀胱刺激征 尿尿尿尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛、尿急、尿痛、尿急、尿痛现在学习的是第55页，共72页正常的尿液正常的尿液淡黄、透明，淡黄、透明，pH值为4.58.0，平均，平均6.5，比，比重重1.015