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1、手部血管瘤的诊断和治疗第1页，此课件共23页哦足背组织间血管瘤第2页，此课件共23页哦肾内血管瘤 第3页，此课件共23页哦二、病理和分型1.它起源于残余的胚胎成血管细胞。2.血管内皮细胞过度增生是血管瘤最具特征性的病理改变，也是血管瘤发生的实质。第4页，此课件共23页哦病理切片HE染色 第5页，此课件共23页哦3.血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。第6页，此课件共23页哦肌肉内血管瘤病理图片 第7页，此课件共23页哦三、血管瘤发生机制研究的几个方面血管内皮细胞过度增殖是血管瘤发生的基础。1.低氧环境刺激原始
2、胚胎内皮细胞激活，转变为血管瘤。2.肥大细胞释放血管生成因子和抑制因子双重调节血管瘤生长。3.细胞因子如VEGF等表达异常。4.基因突变。5.雌激素可刺激血管瘤的血管内皮细胞增殖。第8页，此课件共23页哦四、临床表现和治疗1.毛细血管瘤 出生后发现皮肤红点或小红斑，逐渐增大、红色加深、鲜红，并隆起。如果为错构瘤，1年内可停止生长或消退。如增大速度超过婴儿发育比例，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍褪色，放手后恢复或不褪色。第9页，此课件共23页哦第10页，此课件共23页哦治疗方法包括：激光和液氮冷冻治疗。放射性核素照射和敷贴。干扰素等生物疗法诱导血管瘤内皮细胞凋亡。手术切除。第11页，此课件
3、共23页哦海绵状血管瘤和蔓状血管瘤1 表面为蓝色或紫红色的肿物。2 肿物呈可压缩性，其大小可变。3 可发生于手部任何部位和组织中，多生长在皮下组织，也可以在肌肉、骨等组织内。4 常表现为较稳定和缓慢的发展过程。辅助检查：超声。表现多为内部呈网格状或蜂窝状,可夹杂小片状无回声区,有血流回声。X线片。血管造影。MRI。穿刺抽吸。第12页，此课件共23页哦第13页，此课件共23页哦X线检查 第14页，此课件共23页哦MRI大鱼际血管瘤 第15页，此课件共23页哦MRI大鱼际血管瘤 第16页，此课件共23页哦临床表现不一，导致治疗、预后相差悬殊。1.皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细
4、血管扩张，或呈青紫色。2.肿块质地柔软而有弹性，具有压缩性，体位试验阳性，内可触及钙化结节（静脉石）、或伴触痛。3.边界清楚的皮下血管瘤切除较易，复发几率小。第17页，此课件共23页哦第18页，此课件共23页哦血管瘤侵及范围较广，可侵及神经、骨质等。无明确界限。外观大小往往与实际不符。实际大小远大于外观大小。可有明显的功能障碍。常见的是肢体不适和疲劳感。肌肉海绵状血管瘤常使肌肉肥大、下垂，活动时有发胀感。第19页，此课件共23页哦第20页，此课件共23页哦第21页，此课件共23页哦第22页，此课件共23页哦治疗:1.海绵状血管瘤对激光和冷冻无效。2.注射硬化剂和放射治疗。但在手指的血管瘤，注射药物容易损伤周围正常组织，范围广泛的血管瘤大面积注射硬化剂易引起肢体功能障碍，因此应慎重，可结合手术治疗。4.铜针治疗。插入铜针，诱发血栓。第23页，此课件共23页哦