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1、关于小肠疾病病人的护理第一页，讲稿共九十一页哦学习目标学习目标识记：识记：识记：识记：说出小肠的解剖和生理特点说出小肠的解剖和生理特点说出小肠的解剖和生理特点说出小肠的解剖和生理特点 复述肠梗阻的病因和分类复述肠梗阻的病因和分类复述肠梗阻的病因和分类复述肠梗阻的病因和分类理解：理解：理解：理解：n n说明肠梗阻的病理生理变化说明肠梗阻的病理生理变化说明肠梗阻的病理生理变化说明肠梗阻的病理生理变化n n解释肠梗阻的处理原则解释肠梗阻的处理原则解释肠梗阻的处理原则解释肠梗阻的处理原则n n比较单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的临床特点比较单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的临床特点比较单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
2、的临床特点比较单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的临床特点 第二页，讲稿共九十一页哦学习目标学习目标运用：运用：运用：运用：n n对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理，预防和处理并对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理，预防和处理并对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理，预防和处理并对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理，预防和处理并发症发症发症发症第三页，讲稿共九十一页哦解剖和生理概要解剖和生理概要肠梗阻肠梗阻课程安排课程安排第四页，讲稿共九十一页哦 解剖和生理概要解剖和生理概要外科护理学外科护理学第十第十五五章章第五页，讲稿共九十一页哦v小肠小肠包括十二指肠、包括十二指肠、空肠、回肠空肠、回肠v 空肠与回肠空肠
3、与回肠小肠上小肠上2/5段称空肠，段称空肠，下下3/5段称回肠段称回肠通过扇形的小肠系通过扇形的小肠系膜固定于腹后壁膜固定于腹后壁解剖生理概要解剖生理概要第六页，讲稿共九十一页哦解剖生理概要解剖生理概要第七页，讲稿共九十一页哦v动脉：来自肠系膜上动脉动脉：来自肠系膜上动脉 v静脉：汇集成肠系膜上静脉静脉：汇集成肠系膜上静脉 与脾静脉汇合成与脾静脉汇合成门静脉干门静脉干v淋巴：空肠粘膜下散在孤立淋巴小结淋巴：空肠粘膜下散在孤立淋巴小结 回肠粘膜下许多淋巴集结回肠粘膜下许多淋巴集结v神经：交感和副交感神经双重支配神经：交感和副交感神经双重支配解剖生理概要解剖生理概要第八页，讲稿共九十一页哦v分泌分
4、泌分泌含多种消化酶的碱性肠液分泌含多种消化酶的碱性肠液分泌多种胃肠激素分泌多种胃肠激素v吸收吸收10m2的吸收面积的吸收面积解剖生理概要解剖生理概要小肠生理：小肠生理：消化消化与与吸收吸收食物的主要部位食物的主要部位成人每天经小肠重吸收的液体量约成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml第九页，讲稿共九十一页哦 肠梗阻肠梗阻（intestinal obstruction)外科护理学外科护理学第十第十五五章章第十页，讲稿共九十一页哦v定义定义：肠内容物由于各种原因不能正常运行、：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道顺利通过肠道v外科常见的急腹症之一外科常见的急腹症之一肠梗阻肠梗阻第十一
5、页，讲稿共九十一页哦1.按肠梗阻发生的基本原因按肠梗阻发生的基本原因 机械性肠梗阻：堵塞、肠管外受压、病变机械性肠梗阻：堵塞、肠管外受压、病变机械性肠梗阻：堵塞、肠管外受压、病变机械性肠梗阻：堵塞、肠管外受压、病变 动力性肠梗阻：痉挛、麻痹动力性肠梗阻：痉挛、麻痹动力性肠梗阻：痉挛、麻痹动力性肠梗阻：痉挛、麻痹 血运性肠梗阻：血栓血运性肠梗阻：血栓血运性肠梗阻：血栓血运性肠梗阻：血栓2.2.按肠壁有无血运障碍按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻 无肠管血运障碍无肠管血运障碍无肠管血运障碍无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 伴肠管血运
6、障碍伴肠管血运障碍伴肠管血运障碍伴肠管血运障碍肠梗阻肠梗阻-病因与分类病因与分类最常见最常见第十二页，讲稿共九十一页哦3.3.按梗阻的部位按梗阻的部位按梗阻的部位按梗阻的部位高位肠梗阻高位肠梗阻高位肠梗阻高位肠梗阻 /低位肠梗阻低位肠梗阻4.按梗阻的程度按梗阻的程度按梗阻的程度按梗阻的程度完全性肠梗阻完全性肠梗阻 /不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻5.5.按梗阻发展快慢按梗阻发展快慢急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻 /慢性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻肠梗阻-病因与分类病因与分类第十三页，讲稿共九十一页哦1.1.局部局部局部局部 单纯性机械性肠梗阻早期单纯性机械性肠梗阻早期单纯性机械性肠梗阻早期单
7、纯性机械性肠梗阻早期 梗阻以上肠管蠕动增加梗阻以上肠管蠕动增加梗阻以上肠管蠕动增加梗阻以上肠管蠕动增加肠管膨胀肠管膨胀 急性完全性梗阻急性完全性梗阻急性完全性梗阻急性完全性梗阻 肠管血运障碍肠管血运障碍肠管血运障碍肠管血运障碍 肠管可缺血坏死而溃破穿孔肠管可缺血坏死而溃破穿孔肠管可缺血坏死而溃破穿孔肠管可缺血坏死而溃破穿孔 肠蠕动增强肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张肠腔积气积液、扩张 肠壁压力肠壁压力不断上升不断上升 肠壁充血水肿、肠壁充血水肿、血供受阻血供受阻肠梗阻肠梗阻-病理生理病理生理第十四页，讲稿共九十一页哦2.全身全身变变化化水、电解质、酸碱失衡水、电解质、酸碱失衡高位：高位：频频繁呕
8、吐、不能繁呕吐、不能进进食，酸性食，酸性胃液胃液丢丢失失低位：低位：肠肠管无法吸收胃管无法吸收胃肠肠道分泌液体道分泌液体+血血浆浆渗出、渗出、积积存存+酸性代酸性代谢产谢产物增加物增加感染和中毒感染和中毒以低位以低位肠肠梗阻表梗阻表现显现显著著休克及多器官功能障碍休克及多器官功能障碍低血容量性休克，中毒性休克低血容量性休克，中毒性休克呼吸、循呼吸、循环环功能障碍功能障碍肠梗阻肠梗阻-病理生理病理生理代谢性代谢性碱中毒碱中毒代谢性代谢性酸中毒酸中毒第十六页，讲稿共九十一页哦1.1.症状症状症状症状 （共同表现共同表现）腹腹腹腹痛痛 呕呕吐吐：常为反射性：常为反射性 腹腹胀胀 停止排气排便（停止排
9、气排便（闭闭）肠梗阻肠梗阻-临床表现临床表现第十七页，讲稿共九十一页哦护理评估护理评估第十八页，讲稿共九十一页哦（一）健康史（一）健康史v年龄年龄新生儿先天性肠道畸形新生儿先天性肠道畸形婴幼儿肠套叠婴幼儿肠套叠儿童蛔虫性肠梗阻儿童蛔虫性肠梗阻青壮年嵌疝粘连性青壮年嵌疝粘连性老年结肠癌老年结肠癌 乙状结肠扭转乙状结肠扭转 粪便堵粪便堵塞塞v病史：手术史蛔虫史便秘史病史：手术史蛔虫史便秘史饱餐后剧烈运动腹外疝史饱餐后剧烈运动腹外疝史第十九页，讲稿共九十一页哦（二）身体状况（二）身体状况肠梗阻的临床表现肠梗阻的临床表现v四大症状：四大症状：痛吐胀闭痛吐胀闭v三大体症：三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进肠
10、型蠕动波肠鸣音亢进v一项检查：线平片可见多个液平面和一项检查：线平片可见多个液平面和气胀的肠袢气胀的肠袢第二十页，讲稿共九十一页哦1.1.症状症状症状症状 腹腹痛痛 呕吐：呕吐：呕吐：呕吐：腹胀腹胀 停止排气排便（闭）停止排气排便（闭）肠梗阻肠梗阻-临床表现临床表现单纯性机械性单纯性机械性(阵发性阵发性腹部绞痛腹部绞痛)绞窄性绞窄性(持续性持续性剧烈腹痛剧烈腹痛)麻痹性麻痹性(全腹全腹持续性胀痛或不适持续性胀痛或不适)第二十一页，讲稿共九十一页哦1.症状症状症状症状 腹痛腹痛 呕呕吐吐：腹胀腹胀腹胀腹胀 停止排气排便（闭）停止排气排便（闭）停止排气排便（闭）停止排气排便（闭）肠梗阻肠梗阻-临床
11、表现临床表现早期早期早期早期(反射反射反射反射性，呕吐物以胃液性，呕吐物以胃液性，呕吐物以胃液性，呕吐物以胃液及食物为主及食物为主及食物为主及食物为主)高位高位高位高位(呕吐呕吐呕吐呕吐早早早早且频繁，主要为胃及且频繁，主要为胃及且频繁，主要为胃及且频繁，主要为胃及十二指肠内容物十二指肠内容物十二指肠内容物十二指肠内容物)低位低位低位低位(呕吐出现较呕吐出现较呕吐出现较呕吐出现较迟迟迟迟而少，呕吐而少，呕吐而少，呕吐而少，呕吐物可呈粪样物可呈粪样物可呈粪样物可呈粪样)麻痹性麻痹性麻痹性麻痹性(呕吐呈呕吐呈呕吐呈呕吐呈溢溢溢溢出性出性出性出性)绞窄性绞窄性绞窄性绞窄性(呕吐物为呕吐物为呕吐物为呕
12、吐物为血血血血性或棕褐色性或棕褐色性或棕褐色性或棕褐色液体液体液体液体第二十二页，讲稿共九十一页哦1.1.症状症状症状症状 腹痛腹痛 呕吐呕吐：腹腹胀胀胀胀 停止排气排便（闭）停止排气排便（闭）肠梗阻肠梗阻-临床表现临床表现高位（腹胀较轻）高位（腹胀较轻）低位（腹胀明显）低位（腹胀明显）闭袢性（多不对称）闭袢性（多不对称）闭袢性（多不对称）闭袢性（多不对称）麻痹性（均匀性全腹胀）麻痹性（均匀性全腹胀）麻痹性（均匀性全腹胀）麻痹性（均匀性全腹胀）第二十三页，讲稿共九十一页哦1.1.症状症状 腹痛腹痛腹痛腹痛 呕吐呕吐：腹胀腹胀腹胀腹胀 停止排气排便停止排气排便（闭闭闭闭）肠梗阻肠梗阻-临床表现临
13、床表现完全性（多不再排便排气）完全性（多不再排便排气）完全性（多不再排便排气）完全性（多不再排便排气）不完全性（多次少量排便排气）不完全性（多次少量排便排气）不完全性（多次少量排便排气）不完全性（多次少量排便排气）绞窄性（可排血性黏液样便绞窄性（可排血性黏液样便绞窄性（可排血性黏液样便绞窄性（可排血性黏液样便第二十四页，讲稿共九十一页哦2.2.体征体征体征体征(1)(1)(1)(1)局部局部 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波）腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波）腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波）腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波）触诊（绞窄性肠梗阻可
14、有固定压痛和腹膜刺激征）触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征）触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征）触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征）叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音）叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音）叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音）叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音）听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失）鸣音减弱或消失）鸣音减弱或消失）鸣音减弱或消失）(2)(2)(2)(2)全身：脱水、
15、中毒和休克全身：脱水、中毒和休克全身：脱水、中毒和休克全身：脱水、中毒和休克肠梗阻肠梗阻-临床表现临床表现第二十五页，讲稿共九十一页哦（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 评估病人心理反应评估病人心理反应以及对疾病的认知情况以及对疾病的认知情况第二十六页，讲稿共九十一页哦实验室检查实验室检查 HbHbHbHb、RBCRBCRBCRBC压积和尿比重升高压积和尿比重升高压积和尿比重升高压积和尿比重升高WBCWBC计数和中性粒细胞比例升高计数和中性粒细胞比例升高 血气分析、血清电解质出现异常结果血气分析、血清电解质出现异常结果血气分析、血清电解质出现异常结果血气分析、血清电解质出现异常结果 呕吐物
16、和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳X线检查线检查 可见多个可见多个气液平面气液平面气液平面气液平面及及及及胀气肠襻胀气肠襻肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠襻肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠襻（四）（四）肠梗阻肠梗阻-辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查对诊对诊对诊对诊断有断有断有断有很大很大很大很大价值价值价值价值第二十七页，讲稿共九十一页哦第二十八页，讲稿共九十一页哦气液气液气液气液平面平面平面平面气液平气液平气液平气液平面面面面胀气肠胀气肠胀气肠胀气肠襻襻襻襻第二十九页，讲稿共九十一页哦
17、孤立孤立孤立孤立突出突出突出突出胀大胀大胀大胀大肠襻肠襻肠襻肠襻第三十页，讲稿共九十一页哦解除梗阻、纠正全身性生理紊乱解除梗阻、纠正全身性生理紊乱解除梗阻、纠正全身性生理紊乱解除梗阻、纠正全身性生理紊乱1.1.基基基基础础础础治治治治疗疗疗疗 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染防治感染防治感染防治感染2.2.解除梗阻解除梗阻解除梗阻解除梗阻(1)(1)非手非手非手非手术术术术治治治治疗疗疗疗(2)手手术术治治疗疗（五）（五）肠梗阻肠梗阻-处处理原理原
18、则则第三十一页，讲稿共九十一页哦(1)非手非手术术治治疗疗中医中药中医中药口服或胃肠道灌注生植物油口服或胃肠道灌注生植物油腹部按摩腹部按摩低压空气或钡剂灌肠低压空气或钡剂灌肠肠梗阻肠梗阻-处处理原理原则则第三十二页，讲稿共九十一页哦(2)手手术术治治疗疗解除病因解除病因粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位术术肠切除吻合术肠切除吻合术短路手术短路手术肠造口或肠外置肠造口或肠外置肠梗阻肠梗阻-处处理原理原则则第三十三页，讲稿共九十一页哦护理护理诊诊 断断第三十四页，讲稿共九十一页哦护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1体液不足体液不足v2疼痛疼痛v3体温升
19、高体温升高v4潜在并发症潜在并发症第三十五页，讲稿共九十一页哦护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症与频繁呕吐、肠腔内大量积液与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关及胃肠减压有关。第三十六页，讲稿共九十一页哦护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症与肠蠕动增强或肠壁缺血有关与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。第三十七页，讲稿共九十一页哦护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症与肠腔内细菌繁殖有关与肠腔内细菌繁殖有关。第三十八页，讲稿共九十一页哦护理诊断及合作性问
20、题护理诊断及合作性问题v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症腹腔感染、肠粘连。腹腔感染、肠粘连。第三十九页，讲稿共九十一页哦护理护理目目 标标第四十页，讲稿共九十一页哦1.1.1.1.病人腹痛程度减轻病人腹痛程度减轻病人腹痛程度减轻病人腹痛程度减轻2.2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的有病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的有效灌注量效灌注量3.3.3.3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理肠梗阻肠梗阻护理评价护理评价第四十一页，讲稿共九
21、十一页哦护理措施护理措施vv（一）非手术疗法的护理（一）非手术疗法的护理（一）非手术疗法的护理（一）非手术疗法的护理vv（二）手术前护理（二）手术前护理（二）手术前护理（二）手术前护理v（三）手术后护理（三）手术后护理vv（四）心理护理（四）心理护理（四）心理护理（四）心理护理v（五）健康指导（五）健康指导第四十二页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施 （一）非手术疗法的护理（一）非手术疗法的护理 1一般护理一般护理 2病情观察病情观察 3治疗配合治疗配合第四十三页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施1 1一般护理 （1 1）体位）体位）体位）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改：取
22、低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。（2 2）饮食护理）饮食护理）饮食护理）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后1212小时小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），可进少量流质（不含豆浆及牛奶），4848小时后试进半流质饮食。小时后试进半流质饮食。第四十四页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施2病情观察病情观察 非手术疗法期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变非手术疗法
23、期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。第四十五页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施 3 3治疗配合治疗配合 （1 1）胃肠减压）胃肠减压 （2 2）解痉止痛）解痉止痛 （3 3）记录出入液体的数量和性状）记录出入液体的数量和性状 （4 4）液体疗法护理）液体疗法护理 （5 5）防治感染和中毒）防治感染和中毒 （6 6）肠套叠空气灌肠复位护理）肠套叠空气灌肠复位护理 第四十六页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施（1 1）胃肠减压）胃肠减压 一般采用较短的单腔胃管。低位小肠梗阻，可应用较长的双腔一般采用较短的单腔胃管。低位小
24、肠梗阻，可应用较长的双腔M-AM-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管梗阻部位。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜的刺激。向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜的刺激。如从胃管注入豆油等，每次只能注入如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml100ml左右，以免呕吐。左右，以免呕吐。第四十七页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施（2 2）解痉止痛）解痉止痛 单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以
25、减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。免掩盖病情。（3 3）记录出入液体的数量和性状）记录出入液体的数量和性状 包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。第四十八页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施（4 4）液体疗法护理）液体疗法护理 急性肠梗阻可出现不同程度的体液失衡，应根据脱水的性质和急性肠梗阻可出现不同程度的体液失衡，应根据脱水的性质和程度、血清电解质浓度测定和血气分析结果制定补液方案。程度、血清电解质浓度测定和血气分析结果制定补液方案。第四十九页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施
26、（5 5）防治感染和中毒）防治感染和中毒 应用抗生素防治感染和中毒，对单纯性肠梗阻时间较长，特应用抗生素防治感染和中毒，对单纯性肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该及早使用。别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该及早使用。第五十页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施（6 6）肠套叠空气灌肠复位护理）肠套叠空气灌肠复位护理 先肌内注射阿托品先肌内注射阿托品0.5mg0.5mg以解除肠痉挛，将气囊肛管插入直肠内并以解除肠痉挛，将气囊肛管插入直肠内并向内注气，空气压力从向内注气，空气压力从8.0kPa8.0kPa开始，在开始，在B B型超声或型超声或X X线监视下逐渐线监视下逐渐加
27、压至加压至10.7kPa10.7kPa左右，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入左右，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。激征及全身情况变化。第五十一页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施vv（二）手术前护理（二）手术前护理（二）手术前护理（二）手术前护理 除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。第五十二页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施vv（三）手术后护理（三）手术后护理（三）手术后护理（三）手术后护理 1
28、胃肠减压 2饮食调整 3早期活动第五十三页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施1 1胃肠减压胃肠减压 在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。第五十四页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施 2 2饮食调整饮食调整 术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔拔管当日可每隔1 12 2小时饮水小时饮水202030ml30ml；第；第2 2日喝米汤日喝米汤505080ml80ml，每，每2 2小时一次，每日小时一次，每日6 67
29、7次；第次；第3 3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次次100100150ml150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6 67 7次；第次；第4 4日可增日可增加稀粥；加稀粥；1 1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5 56 6餐；餐；2 2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日日5 56 6餐，直至完全恢复餐，直至完全恢复。第五十五页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施3 3早期活动 术后
30、应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。第五十六页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施v（四）心理护理（四）心理护理 向病人解释该病治疗的方法及意义；介绍围手术期相关知识；消向病人解释该病治疗的方法及意义；介绍围手术期相关知识；消除患者焦虑和恐惧心理，鼓励病人及家属配合治疗。除患者焦虑和恐惧心理，鼓励病人及家属配合治疗。第五十七页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施vv（五）健康指导（五）健康指导（五）健康指导（五）健康指导 1 1少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维
31、生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。活动。2 2便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。服缓泻剂，避免用力排便。3 3加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。4 4保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。第五十八页，讲稿共九十一页哦一、选择题一、选
32、择题A1型题型题1.肠梗阻的共同临床表现不包括（）肠梗阻的共同临床表现不包括（）A.腹痛腹痛 B.休克休克 C.呕吐呕吐 D.腹胀腹胀 E.停止排气排便停止排气排便 2不属于机械性肠梗阻的是（）不属于机械性肠梗阻的是（）A.肠麻痹肠麻痹 B.肠内肿瘤肠内肿瘤 C.肠外肿瘤肠外肿瘤 D.肠蛔虫团肠蛔虫团 E.肠扭转肠扭转 3.属于动力性肠梗阻的是（）属于动力性肠梗阻的是（）A.肠黏连肠黏连 B.嵌顿疝嵌顿疝 C.肠痉挛肠痉挛 D.肠扭转肠扭转 E.肠内粪块肠内粪块 4.属于血运性肠梗阻的是（）属于血运性肠梗阻的是（）A.肠痉挛肠痉挛 B.肠肿瘤肠肿瘤 C.肠系膜血栓肠系膜血栓 D.腹膜炎腹膜炎
33、E.肠扭转肠扭转 5.单纯性肠梗阻的病理特点是（）单纯性肠梗阻的病理特点是（）A.肠壁血循环供血不足肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常肠壁供血基本正常 C.肠壁供血完全停止肠壁供血完全停止 D.肠壁穿孔肠壁穿孔 E.肠壁坏死肠壁坏死 第五十九页，讲稿共九十一页哦v4.属于血运性肠梗阻的是（）属于血运性肠梗阻的是（）vA.肠痉挛肠痉挛 B.肠肿瘤肠肿瘤 C.肠系膜血栓肠系膜血栓 D.腹膜炎腹膜炎 E.肠扭转肠扭转 v5.单纯性肠梗阻的病理特点是（）单纯性肠梗阻的病理特点是（）vA.肠壁血循环供血不足肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常肠壁供血基本正常 vC.肠壁供血完全停止肠壁供血完全
34、停止 D.肠壁穿孔肠壁穿孔 E.肠壁坏死肠壁坏死 v6.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）vA.阵发性绞痛阵发性绞痛 B.持续性隐痛持续性隐痛 C.持续性腹痛阵发性加剧持续性腹痛阵发性加剧 D.全腹胀痛全腹胀痛 E.刀割样疼痛刀割样疼痛 第六十页，讲稿共九十一页哦v7.粘连性肠梗阻最多见于（）粘连性肠梗阻最多见于（）vA.肠道畸形肠道畸形 B.腹部外伤后腹部外伤后 vC.腹腔手术后腹腔手术后 D.胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎 E.结核性结核性腹膜炎腹膜炎 v8.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是（）肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是（）vA平卧位平卧位 B平卧头转向一侧平卧头转向
35、一侧 C.半卧位半卧位 D.侧卧侧卧位位 E.头低卧位头低卧位 第六十一页，讲稿共九十一页哦v9.高位肠梗阻呕吐的特点是（）高位肠梗阻呕吐的特点是（）vA.出现迟，次数多，量少出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少出现早，次数多，量少 vC.出现早，次数少，量少出现早，次数少，量少 D.出现早，次数多，量多出现早，次数多，量多 vE.出现迟，次数少，量多出现迟，次数少，量多 v10.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（）肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（）vA.抗感染抗感染 B.纠正水电解质失衡纠正水电解质失衡 vC.胃肠减压胃肠减压 D.针灸针灸 E.中医中药中医中药 v 第六十二页，讲稿
36、共九十一页哦v肠梗阻患者的护理v选择题vA1型题v1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C 第六十三页，讲稿共九十一页哦第六十四页，讲稿共九十一页哦第六十五页，讲稿共九十一页哦（一）非手术治疗护理（一）非手术治疗护理/术前护理术前护理1.1.1.1.缓解疼痛、腹胀缓解疼痛、腹胀缓解疼痛、腹胀缓解疼痛、腹胀2.2.2.2.维持体液与营养平衡维持体液与营养平衡维持体液与营养平衡维持体液与营养平衡3.3.3.3.呕吐护理呕吐护理呕吐护理呕吐护理4.4.4.4.严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻严密观察，及
37、早发现绞窄性肠梗阻5.5.5.5.术前准备术前准备术前准备术前准备肠梗阻肠梗阻护理措施护理措施第六十六页，讲稿共九十一页哦（二）术后护理（二）术后护理1.1.1.1.体位体位体位体位血压平稳后给予半卧位血压平稳后给予半卧位2.2.饮食饮食饮食饮食术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可逐步过术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可逐步过渡恢复饮食渡恢复饮食3.3.3.3.术后并发症的观察和护理术后并发症的观察和护理术后并发症的观察和护理术后并发症的观察和护理肠梗阻肠梗阻护理措施护理措施第六十七页，讲稿共九十一页哦（三）健康教育（三）健康教育(1)(1)(1)(1)饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导 (2
38、)(2)(2)(2)保持排便通畅保持排便通畅保持排便通畅保持排便通畅 (3)(3)(3)(3)自我监测自我监测自我监测自我监测若有肠梗阻症状，及时就诊若有肠梗阻症状，及时就诊若有肠梗阻症状，及时就诊若有肠梗阻症状，及时就诊 肠梗阻肠梗阻护理措施护理措施第六十八页，讲稿共九十一页哦1.1.1.1.腹痛程度是否减轻腹痛程度是否减轻腹痛程度是否减轻腹痛程度是否减轻2.2.2.2.脱水是否得到纠正，电解质是否维持在正常范围脱水是否得到纠正，电解质是否维持在正常范围脱水是否得到纠正，电解质是否维持在正常范围脱水是否得到纠正，电解质是否维持在正常范围3.3.3.3.是否发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后并
39、发症，若是否发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后并发症，若是否发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后并发症，若是否发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后并发症，若发生，得到及时发现和处理发生，得到及时发现和处理发生，得到及时发现和处理发生，得到及时发现和处理肠梗阻肠梗阻护理评价护理评价第六十九页，讲稿共九十一页哦 肠瘘肠瘘 （intestinal fistula)外科护理学外科护理学第二十七章第二十七章第七十页，讲稿共九十一页哦 肠管与其他脏器、体腔或体表之间肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在存在病理性通道病理性通道，肠内容物经此进入其他，肠内容物经此进入其他脏器、体腔或至体外，引起脏器、体腔或至体外，
40、引起严重感染严重感染、体体液失衡液失衡、营养不良营养不良等改变等改变肠瘘肠瘘第七十一页，讲稿共九十一页哦病因病因vv先天性先天性先天性先天性v后天性：占后天性：占95%(1)腹部手术损伤腹部手术损伤(2)(2)腹部创伤腹部创伤腹部创伤腹部创伤(3)(3)腹腔或肠道感染腹腔或肠道感染腹腔或肠道感染腹腔或肠道感染(4)腹腔内脏器或肠道的恶性病变腹腔内脏器或肠道的恶性病变v治疗性治疗性第七十二页，讲稿共九十一页哦分类分类vv按肠腔是否与体表相通按肠腔是否与体表相通按肠腔是否与体表相通按肠腔是否与体表相通 分为肠外瘘和肠内瘘分为肠外瘘和肠内瘘分为肠外瘘和肠内瘘分为肠外瘘和肠内瘘vv按肠道连续性是否存在
41、按肠道连续性是否存在按肠道连续性是否存在按肠道连续性是否存在 分为侧瘘和端瘘分为侧瘘和端瘘分为侧瘘和端瘘分为侧瘘和端瘘vv按瘘管所在的部位按瘘管所在的部位按瘘管所在的部位按瘘管所在的部位 分为高位瘘和低位瘘分为高位瘘和低位瘘分为高位瘘和低位瘘分为高位瘘和低位瘘vv按肠瘘的日排出量（按肠瘘的日排出量（按肠瘘的日排出量（按肠瘘的日排出量（500mL500mL为界）为界）分为高流量瘘和低流量瘘分为高流量瘘和低流量瘘分为高流量瘘和低流量瘘分为高流量瘘和低流量瘘第七十三页，讲稿共九十一页哦病理生理病理生理1.水、水、电电解解质质及酸碱失衡及酸碱失衡2.营营养不良养不良3.消化液腐消化液腐蚀蚀及感染及感染
42、高位高位肠肠瘘以水、瘘以水、电电解解质质紊乱及紊乱及营营养养丢丢失失较严较严重重低位低位肠肠瘘以瘘以继发继发性感染更性感染更为为明明显显第七十四页，讲稿共九十一页哦临床表现临床表现1.腹膜炎期腹膜炎期创伤创伤或或术术后后 35天天(1)(1)局部局部局部局部 肠肠肠肠内容物外漏，内容物外漏，内容物外漏，内容物外漏，对对对对周周周周围组织围组织围组织围组织器官器官器官器官强强强强烈刺激烈刺激烈刺激烈刺激 瘘口排出物，性状与瘘管位置有关瘘口排出物，性状与瘘管位置有关瘘口排出物，性状与瘘管位置有关瘘口排出物，性状与瘘管位置有关(2)全身全身全身全身 体温升高，水体温升高，水体温升高，水体温升高，水电
43、电电电解解解解质质质质失衡失衡失衡失衡 严严严严重者休克、重者休克、重者休克、重者休克、脓脓脓脓毒症、多器官功能障碍毒症、多器官功能障碍毒症、多器官功能障碍毒症、多器官功能障碍高位肠瘘：含大量胆汁、胰液，蛋花样、刺激性强高位肠瘘：含大量胆汁、胰液，蛋花样、刺激性强低位肠瘘：含粪渣，有臭气低位肠瘘：含粪渣，有臭气第七十五页，讲稿共九十一页哦2.2.腹腔内腹腔内腹腔内腹腔内脓肿脓肿脓肿脓肿期期期期瘘形成后瘘形成后瘘形成后瘘形成后7 71010日日日日恶恶心呕吐、腹泻、里急后重等心呕吐、腹泻、里急后重等瘘口排大量的瘘口排大量的脓脓性液体甚至性液体甚至脓脓血性液体血性液体3.3.瘘管形成期瘘管形成期瘘
44、管形成期瘘管形成期瘘管局部刺激症状瘘管局部刺激症状4.4.瘘管瘘管闭闭合合瘘管炎症反瘘管炎症反应应消失，瘢痕愈合消失，瘢痕愈合临床表现临床表现第七十六页，讲稿共九十一页哦辅助检查辅助检查1.实验实验室室检查检查 HbHb、RBCRBC下降下降下降下降 WBCWBC和中性粒和中性粒和中性粒和中性粒细细细细胞升高胞升高胞升高胞升高 NaNa、KK浓浓浓浓度降低度降低度降低度降低 血清和血清和血清和血清和总总总总淋巴淋巴淋巴淋巴细细细细胞胞胞胞计计计计数下降数下降数下降数下降 肝肝肝肝酶酶酶酶谱谱谱谱及胆及胆及胆及胆红红红红素素素素值值值值升高升高升高升高2.2.特殊特殊特殊特殊检查检查检查检查 口
45、服染料或口服染料或口服染料或口服染料或药药药药用炭用炭用炭用炭适用于适用于适用于适用于肠肠肠肠外瘘形成初期外瘘形成初期外瘘形成初期外瘘形成初期 瘘管瘘管瘘管瘘管组织组织组织组织活活活活检检检检及病理学及病理学及病理学及病理学检查检查检查检查3.3.影像学影像学影像学影像学检查检查检查检查 B B超及超及超及超及CTCT 瘘管造影瘘管造影瘘管造影瘘管造影第七十七页，讲稿共九十一页哦处理原则处理原则1.1.非手非手非手非手术术术术治治治治疗疗疗疗 输输输输液及液及液及液及营营营营养支持养支持养支持养支持 控制感染控制感染控制感染控制感染 药药药药物治物治物治物治疗疗疗疗：生：生：生：生长长长长抑素
46、、生抑素、生抑素、生抑素、生长长长长激素激素激素激素 经经经经皮穿刺置管引流皮穿刺置管引流皮穿刺置管引流皮穿刺置管引流 封堵封堵封堵封堵处处处处理理理理2.手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗 早期腹腔引流早期腹腔引流早期腹腔引流早期腹腔引流术术术术 瘘口造口瘘口造口瘘口造口瘘口造口术术术术 肠肠肠肠段部分切除吻合段部分切除吻合段部分切除吻合段部分切除吻合术术术术 肠肠肠肠瘘局部楔形切除瘘局部楔形切除瘘局部楔形切除瘘局部楔形切除缝缝缝缝合合合合术术术术第七十八页，讲稿共九十一页哦护理诊断护理诊断/问题问题1.1.1.1.体液不足体液不足体液不足体液不足 与禁食、肠液大量外漏有关与禁食、肠液大量外漏
47、有关与禁食、肠液大量外漏有关与禁食、肠液大量外漏有关2.2.体温过高体温过高 与腹腔感染有关与腹腔感染有关与腹腔感染有关与腹腔感染有关3.3.3.3.营养失调营养失调营养失调营养失调 低于机体需要量与肠液大量丢失、炎症低于机体需要量与肠液大量丢失、炎症低于机体需要量与肠液大量丢失、炎症低于机体需要量与肠液大量丢失、炎症和创伤引起的机体高消耗状态有关和创伤引起的机体高消耗状态有关和创伤引起的机体高消耗状态有关和创伤引起的机体高消耗状态有关4.4.4.4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有
48、关与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关5.5.潜在并发症潜在并发症 出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻第七十九页，讲稿共九十一页哦护理措施护理措施（一）非手（一）非手术术治治疗护疗护理理/术术前前护护理理1.1.维维维维持体液平衡持体液平衡持体液平衡持体液平衡 补补补补充液体和充液体和充液体和充液体和电电电电解解解解质质质质 根据病情及根据病情及根据病情及根据病情及时调时调时调时调整液体与整液体与整液体与整液体与电电电电解解解解质质质质的种的种的种的种类类类类与量与量与量与量2.2.控制感染控制感染控制感染控制感染(1)体
49、位：低半卧位体位：低半卧位(2)(2)应应应应用抗生素用抗生素用抗生素用抗生素(3)负压负压引流的引流的护护理理3.3.营营营营养支持养支持养支持养支持调节负压（调节负压（101020kPa20kPa）保持通畅保持通畅调节灌洗液的量及速度调节灌洗液的量及速度观察和记录观察和记录第八十页，讲稿共九十一页哦（一）非手（一）非手（一）非手（一）非手术术术术治治治治疗护疗护疗护疗护理理理理/术术术术前前前前护护护护理理理理4.4.瘘口周瘘口周瘘口周瘘口周围围围围皮肤皮肤皮肤皮肤护护护护理理理理 保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清洁洁洁洁干燥干燥干燥干燥 用复方氧化用复方氧化用复方氧化用复方氧化锌
50、软锌软锌软锌软膏、皮肤保膏、皮肤保膏、皮肤保膏、皮肤保护护护护粉或皮肤保粉或皮肤保粉或皮肤保粉或皮肤保护护护护膜保膜保膜保膜保护护护护皮皮皮皮肤肤肤肤 若若若若发发发发生糜生糜生糜生糜烂烂烂烂，可采取，可采取，可采取，可采取红红红红外外外外线线线线或超短波等或超短波等或超短波等或超短波等进进进进行理行理行理行理疗疗疗疗5.5.瘘口堵塞瘘口堵塞护护理理 注意注意注意注意观观观观察堵片有无察堵片有无察堵片有无察堵片有无发发发发生移位或松脱生移位或松脱生移位或松脱生移位或松脱6.6.心理心理心理心理护护护护理理理理7.7.术术术术前准前准前准前准备备备备护理措施护理措施第八十一页，讲稿共九十一页哦（