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1、循环系统疾病常见症状的护理第一页，讲稿共二十七页哦 第第3 3章章 循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。保证人体正常的新陈代谢。动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉第二页，讲稿共二十七页哦 循环系统是密闭的管道系统，循环系统是密闭的管道系统，心脏是中心器官，由心脏是中心器官，由右心房、
2、右心室和左心房、左心室构成；循环系统的血右心房、右心室和左心房、左心室构成；循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管阻力，又称缩和舒张，改变外周血管阻力，又称“阻力血管阻力血管”；毛；毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称又称“功能血管功能血管”；静脉，主要功能是汇集从毛细血管；静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称来的血液，又称“容量血
3、管容量血管”。阻力血管（后负荷）与。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。第三页，讲稿共二十七页哦第四页，讲稿共二十七页哦 心脏传导系统心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。主要功能是产生并传导激动，维持正常的心脏搏动节律。主要功能是产生并传导激动，维持正常的心脏搏动节律。调节循环系统的神经调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，交感为交感神经和副交感神经，交感神
4、经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。循环系统还受肾素循环系统还受肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统（醛固酮系统（RAASRAAS）、）、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，其中其中RAASRAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。第五页，讲
5、稿共二十七页哦 循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。目前，目前，我国每年约有我国每年约有300300万人死于心血管病（包括万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%40%左右，左右，列第列第1 1位。位。心血管病的发生与多种危险因素密切相关，心血管病的发生与多种危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常
6、等，采取早期综合干预，有助于血脂异常、血糖异常等，采取早期综合干预，有助于降低心血管病等发生率和死亡率。降低心血管病等发生率和死亡率。第六页，讲稿共二十七页哦 第第1 1节节 常见症状的护理常见症状的护理 一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难：是指心力衰竭时，病人自觉空心源性呼吸困难：是指心力衰竭时，病人自觉空气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有呼气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。吸频率、深度与节律的异常。第七页，讲稿共二十七页哦一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难（一）护理评估（一）护理评估1.1.病因病因 常见的病因是左心衰竭，
7、由于肺淤血致气体交换常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。第八页，讲稿共二十七页哦2.2.临床表现临床表现 （1 1）劳力性呼吸困难：）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。体力心源性呼吸困难的早期表现。体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失是其特点。活动时发生或加重，休息后缓解或消失是其特点。（2 2）夜间阵发性呼吸困难：）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，心源性呼吸困难的典型表现，在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在端坐休息、开窗通在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在端坐休息、开窗通风后
8、逐渐缓解。重者有哮鸣音，称风后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘心源性哮喘”，（3 3）端坐呼吸：）端坐呼吸：采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难，为严重心力衰竭的表现。以缓解呼吸困难，为严重心力衰竭的表现。（4 4）急性肺水肿：）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。第九页，讲稿共二十七页哦（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题1.1.活动无耐力活动无耐力:与氧的供需失调有关。与氧的供需失调有关。2.2.气体交换受损气体交换受损 :与肺瘀血、肺水肿或伴发与肺瘀血、肺水肿或伴发肺部感染
9、有关。肺部感染有关。第十页，讲稿共二十七页哦（三）护理措施（三）护理措施1 1休息与活动休息与活动 根据病情确定活动的持续时间和频度，根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。制最大活动量的指征。2.2.调整体位调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时
10、应迅速给予双腿下枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。垂坐位。3.3.保持呼吸道畅通，保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。量和选择湿化液体。4.4.密切观察病情变化密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。脉搏，观察呼吸状态和类型。第十一页，讲稿共二十七页哦 二、心源性水肿二、心源性水肿 心源性水肿：是指由于心力衰竭引起体循环静心源性水肿：是指由于心力衰竭引起体循环静心源性水肿：是指由于心力衰竭引起体循环静心源性水肿：是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血，使机体组织
11、间隙有过多的液体积聚而出现脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。肿胀。肿胀。肿胀。第十二页，讲稿共二十七页哦（一）护理评估（一）护理评估1.1.1.1.病因：右心衰或全心衰、缩性心包炎等。病因：右心衰或全心衰、缩性心包炎等。病因：右心衰或全心衰、缩性心包炎等。病因：右心衰或全心衰、缩性心包炎等。2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现 水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发水肿发展缓
12、慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发生全身性水肿。生全身性水肿。生全身性水肿。生全身性水肿。活动后出现或加重，休息活动后出现或加重，休息活动后出现或加重，休息活动后出现或加重，休息 后减轻或消失；后减轻或消失；后减轻或消失；后减轻或消失；水肿呈对称性、压陷性。水肿呈对称性、压陷性。水肿呈对称性、压陷性。水肿呈对称性、压陷性。第十三页，讲稿共二十七页哦（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题1.1.体液过多：与体循环瘀血及钠水潴留有关。体液过多：与体循环瘀血及钠水潴留有关。2.2.有皮肤完整性受损的危险：与水肿部位循有皮肤完整性受损的危险：与水肿部位循环改变、组织营养不良有
13、关。环改变、组织营养不良有关。第十四页，讲稿共二十七页哦（三）护理措施（三）护理措施1.1.1.1.休息休息休息休息 卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。肢，以利静脉回流，消除水肿。肢，以利静脉回流，消除水肿。肢，以利静脉回流，消除水肿。2.2.2.2.限制水钠摄入限制水钠摄入限制水钠摄入限制水钠摄入 低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，低钠、高蛋白、易消化
14、、少产气的饮食，进液量控制在前进液量控制在前1 1日尿量加日尿量加500ml500ml左右。左右。3.3.3.3.皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理 防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。伤，防止继发感染。伤，防止继发感染。伤，防止继发感染。4.4.4.4.病情观察病情观察病情观察病情观察 记录出入液量，每日测体重、腹围记录出入液量，每日测体重、腹围记录出入液量，每日测体重、腹围记录出入液量，每日测体重、腹围1 1 1 1次，观次，观次，观次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，
15、察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，用手指压水用手指压水肿部位肿部位5 5秒钟后放开，观察压陷程度和水肿严重程度秒钟后放开，观察压陷程度和水肿严重程度的变化。的变化。5.5.5.5.用药护理用药护理用药护理用药护理 强心剂、利尿剂、白蛋白、补钾等。强心剂、利尿剂、白蛋白、补钾等。强心剂、利尿剂、白蛋白、补钾等。强心剂、利尿剂、白蛋白、补钾等。第十五页，讲稿共二十七页哦 三、心前区疼痛三、心前区疼痛 心前区疼痛：是指循环系统病变引起心前区疼痛：是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、的缺血、缺氧、炎症等刺激了
16、支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。前区或胸骨后疼痛。第十六页，讲稿共二十七页哦（一）护理评估（一）护理评估1.1.病因病因 常见病因有常见病因有冠心病冠心病、急性心梗急性心梗、重度主动脉瓣、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、梗阻性肥厚性心脏病、心包炎、狭窄或关闭不全、梗阻性肥厚性心脏病、心包炎、心心血管神经症血管神经症等；常见诱因：等；常见诱因：体力活动、情绪激动体力活动、情绪激动等。等。第十七页，讲稿共二十七页哦2.2.临床表现临床表现 注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式；以及胸痛与活动
17、和呼吸的关系，伴发因、缓解方式；以及胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。的症状。冠心病心绞痛：冠心病心绞痛：活动或情绪激动时发作，位于胸骨后活动或情绪激动时发作，位于胸骨后或心前区，向左肩及左臂内侧放射，呈压榨样痛伴窒或心前区，向左肩及左臂内侧放射，呈压榨样痛伴窒息感，休息或含服硝酸甘油可以缓解。息感，休息或含服硝酸甘油可以缓解。急性心肌梗塞：急性心肌梗塞：疼痛较心绞痛更为严重，经休息或服疼痛较心绞痛更为严重，经休息或服用硝酸甘油不能缓解。用硝酸甘油不能缓解。第十八页，讲稿共二十七页哦心包炎：心包炎：心前区疼痛与吸气、咳嗽、吞咽、变换体心前区疼痛与吸气、咳嗽、吞咽、变换体位时加重。位时加重。心
18、血管神经症：心血管神经症：疼痛部位常不固定，为短暂几秒的针疼痛部位常不固定，为短暂几秒的针刺样疼痛或持续几小时的隐痛，在静息时发作，含用刺样疼痛或持续几小时的隐痛，在静息时发作，含用硝酸甘油无效，常伴多汗、手足冷、两手震颤等自主硝酸甘油无效，常伴多汗、手足冷、两手震颤等自主神经功能紊乱症状。神经功能紊乱症状。第十九页，讲稿共二十七页哦（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题 疼痛：心前区疼痛疼痛：心前区疼痛 与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或炎症累及心包有关。氧或炎症累及心包有关。第二十页，讲稿共二十七页哦（三）护理措施（三）护理措施1
19、.1.一般护理一般护理 休息、给氧、陪护休息、给氧、陪护 2.2.药物止痛药物止痛 冠心病使用硝酸甘油、复方丹参、冠心病使用硝酸甘油、复方丹参、受体阻滞剂等，改善心肌供血，解除疼痛；对心血管神经症患者，遵医嘱给予镇静剂、受体阻滞剂、抗抑郁剂等药物对症治疗。3.3.病情观察病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。时的心率、血压与心电图变化。4.4.健康指导健康指导 第二十一页，讲稿共二十七页哦 四、心四、心 悸悸 心悸：是指病人自觉心跳或心慌，并心悸：是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。伴有心前区不适感。第二十二页，讲稿共
20、二十七页哦（一）护理评估（一）护理评估1.1.病因病因 常见病因常见病因心律失常心律失常：如心动过速、心：如心动过速、心动过缓、期前收缩等，动过缓、期前收缩等，器质性心脏病、全器质性心脏病、全身性疾病身性疾病（发热、贫血、甲亢、低血糖等）（发热、贫血、甲亢、低血糖等）所至的心搏增强，或所至的心搏增强，或心血管神经症心血管神经症等引起。等引起。健康人健康人剧烈运动剧烈运动、精神紧张精神紧张、吸烟、饮酒、吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶，或使用阿托品、肾上腺素、饮咖啡或浓茶，或使用阿托品、肾上腺素、氨茶碱等药物时，可引起心悸。氨茶碱等药物时，可引起心悸。第二十三页，讲稿共二十七页哦2.2.临床表现临床表现
21、 心悸的严重程度并不一定与病情成正比。初发、敏感者、心悸的严重程度并不一定与病情成正比。初发、敏感者、心悸的严重程度并不一定与病情成正比。初发、敏感者、心悸的严重程度并不一定与病情成正比。初发、敏感者、安静或注意力集中时心悸明显，持续较久者因逐渐适应安静或注意力集中时心悸明显，持续较久者因逐渐适应安静或注意力集中时心悸明显，持续较久者因逐渐适应安静或注意力集中时心悸明显，持续较久者因逐渐适应而减轻；心功能代偿期，心悸感明显，失代偿期因出现而减轻；心功能代偿期，心悸感明显，失代偿期因出现而减轻；心功能代偿期，心悸感明显，失代偿期因出现而减轻；心功能代偿期，心悸感明显，失代偿期因出现其他症状分散注
22、意力，而使心悸感减轻。其他症状分散注意力，而使心悸感减轻。其他症状分散注意力，而使心悸感减轻。其他症状分散注意力，而使心悸感减轻。心悸本身无危险性，严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸心悸本身无危险性，严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸心悸本身无危险性，严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸心悸本身无危险性，严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。伴情绪紧张、焦虑不安。伴情绪紧张、焦虑不安。伴情绪紧张、焦虑不安。伴情绪紧张、焦虑不安。第二十四页，讲稿共二十七页哦（二）主要护理诊断
23、及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题 焦虑焦虑 与心悸导致患者不舒适有关。与心悸导致患者不舒适有关。（三）护理措施（三）护理措施1.1.1.1.一般护理一般护理一般护理一般护理 保持环境安静，协助生活护理，避免左保持环境安静，协助生活护理，避免左保持环境安静，协助生活护理，避免左保持环境安静，协助生活护理，避免左侧卧位，保持情绪稳定，建立良好的生活习惯。侧卧位，保持情绪稳定，建立良好的生活习惯。侧卧位，保持情绪稳定，建立良好的生活习惯。侧卧位，保持情绪稳定，建立良好的生活习惯。2.2.2.2.治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理 按医嘱给予抗心律失常药物，配合做好起搏、按医嘱给予抗心律失常药
24、物，配合做好起搏、按医嘱给予抗心律失常药物，配合做好起搏、按医嘱给予抗心律失常药物，配合做好起搏、电复律、消融术等治疗的术前准备和术后护理。电复律、消融术等治疗的术前准备和术后护理。电复律、消融术等治疗的术前准备和术后护理。电复律、消融术等治疗的术前准备和术后护理。3.3.3.3.病情观察病情观察病情观察病情观察 密切观察心率和心律的变化。密切观察心率和心律的变化。密切观察心率和心律的变化。密切观察心率和心律的变化。第二十五页，讲稿共二十七页哦 五、心源性晕厥五、心源性晕厥 心源性晕厥：是指心脏疾病引起的心排血量骤减心源性晕厥：是指心脏疾病引起的心排血量骤减心源性晕厥：是指心脏疾病引起的心排血
25、量骤减心源性晕厥：是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿阿-斯斯综合征综合征(Adams-Stokes syndrome)(Adams-Stokes syndrome)。第二十六页，讲稿共二十七页哦（一）护理评估（一）护理评估1.1.1.1.病因
26、病因病因病因 重点评估心源性晕厥的原因、诱因。重点评估心源性晕厥的原因、诱因。重点评估心源性晕厥的原因、诱因。重点评估心源性晕厥的原因、诱因。2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现 活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，一般在一般在一般在一般在1 1 1 12 2 2 2分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。第二十七页，讲稿共二十七页哦