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1、关于胎盘早剥的护理关于胎盘早剥的护理PPT现在学习的是第1页，共21页12 掌握临床表现掌握临床表现了解原因及病理了解原因及病理目目标标与与要要求求3熟悉处理原则熟悉处理原则现在学习的是第2页，共21页胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎儿胎儿胎儿胎儿子宫内膜子宫内膜子宫内膜子宫内膜胎盘胎盘胎盘胎盘脐带脐带脐带脐带宫颈宫颈宫颈宫颈出血出血出血出血概概 述述20周后或分娩期胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离现在学习的是第3页，共21页病病 因因血管病变血管病变机械性因素机械性因素淤血淤血变性、坏死变性、坏死破裂破裂出出 血血子宫静脉压升高子宫静脉压升高其他其他现在
2、学习的是第4页，共21页胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎儿胎儿胎儿胎儿子宫内膜子宫内膜子宫内膜子宫内膜胎盘胎盘胎盘胎盘脐带脐带脐带脐带宫颈宫颈宫颈宫颈出血出血出血出血病病 理理底蜕膜出血，底蜕膜出血，形成血肿，形成血肿，胎盘剥离胎盘剥离现在学习的是第5页，共21页病病 理理现在学习的是第6页，共21页病病 理理现在学习的是第7页，共21页 剥离处释放组织凝血活酶剥离处释放组织凝血活酶激活母体凝血系统激活母体凝血系统DICDIC激活纤溶系统，产生大量激活纤溶系统，产生大量FDPFDP消耗大量的凝血因子消耗大量的凝血因子凝血功能障碍凝血功能障碍现在学习的是第8页，
3、共21页 轻轻 型型 重重 型型出出 血血外出血外出血内出血、混合出血内出血、混合出血腹腹 痛痛轻微或无轻微或无持续性持续性子子 宫宫 软，有间歇，软，有间歇，硬，压痛，硬，压痛，孕周孕周剥离面剥离面1/31/31/31/3胎位、胎心胎位、胎心清，多正常清，多正常多不清，多消失多不清，多消失临床特点临床特点：腹痛、出血腹痛、出血现在学习的是第9页，共21页处理原则处理原则纠正休克补充血容量，最好是鲜血及时终止妊娠剖宫产阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）现在学习的是第10页，共21页护理评估护理评估病史：腹痛情况腹痛情况妊娠期高血压疾病？妊娠期高血压疾病？现在学习的是第11页，共21页护理评估
4、护理评估身心状况：生命体征生命体征（休克征象？）（休克征象？）体征体征（腹痛、阴道流血等）（腹痛、阴道流血等）心理社会状况心理社会状况现在学习的是第12页，共21页护理评估护理评估诊断检查：诊断检查：产科检查：胎方位、胎心，压痛B超检查：液性暗区，胎心实验室检查：贫血程度及凝血功能现在学习的是第13页，共21页护理措施护理措施纠正休克开放静脉通道补充血容量及时输入新鲜血现在学习的是第14页，共21页护理措施护理措施严密观察病情变化胎心情况休克？凝血功能障碍？急性肾功能衰竭？现在学习的是第15页，共21页护理措施护理措施终止准备术前准备缩短产程现在学习的是第16页，共21页护理措施护理措施预防产
5、后出血及感染予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩会阴清洁尽早退奶现在学习的是第17页，共21页小结小结.临床表现、处理原则临床表现、处理原则现在学习的是第18页，共21页比 较 疾病疾病内容内容重型胎盘早剥重型胎盘早剥前置胎盘前置胎盘病史病史妊娠期高血压疾病或外伤妊娠期高血压疾病或外伤经产妇，多次人流清宫史经产妇，多次人流清宫史腹痛腹痛剧烈剧烈无无阴道出血阴道出血内出血，情况与量不成正比内出血，情况与量不成正比外出血，情况与量成正比外出血，情况与量成正比子宫子宫孕周，压痛，上升，硬孕周，压痛，上升，硬孕周，无，不上升，软孕周，无，不上升，软胎心音胎心音不清，或消失不清，或消失清楚，严重可出现窘迫清楚，
6、严重可出现窘迫B B超超有胎盘后血肿有胎盘后血肿胎盘位于子宫下段或宫颈口胎盘位于子宫下段或宫颈口产后胎盘检查产后胎盘检查胎盘早剥处有血块压迹胎盘早剥处有血块压迹胎膜破口距胎盘边缘胎膜破口距胎盘边缘7cm7cm现在学习的是第19页，共21页练习题1 1、下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）A A、及时终止妊娠、及时终止妊娠B B、期待疗法、期待疗法C C、纠正休克、纠正休克D D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物药物E E、积极纠正凝血功能障碍、积极纠正凝血功能障碍现在学习的是第20页，共21页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第21页，共21页