艾滋病PPT精选PPT.ppt

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1、关于艾滋病PPT第1页，讲稿共94张，创作于星期三概述概述 AIDS是由人类免疫缺陷病毒是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的慢性传染病。主要经性接触、引起的慢性传染病。主要经性接触、血液及母婴传播。本病传播迅速、发病血液及母婴传播。本病传播迅速、发病缓慢、病死率极高。缓慢、病死率极高。第2页，讲稿共94张，创作于星期三免疫功能受损或缺陷免免疫疫清清除除免免疫疫监监视视机会性感染肿瘤肿瘤HIVHIVCDCD4 4+T TAIDSAIDS第3页，讲稿共94张，创作于星期三一、病原学一、病原学 1983年法国学者首先从年法国学者首先从AIDS

2、AIDS患者血液中分离患者血液中分离出病毒，并命名为出病毒，并命名为HIVHIV。1986年国际统一命名为年国际统一命名为人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）。）。第4页，讲稿共94张，创作于星期三HIVHIV的分型的分型 HIVHIV1 1 HIV HIV2 2 流流 行行 世界性世界性 地区性地区性 致病力致病力 较高较高 较低较低 传传 播播 较快较快 较慢较慢 潜伏期潜伏期 较短较短 较长较长 第5页，讲稿共94张，创作于星期三 1、HIV-1的形态及特性的形态及特性 为为RNA病毒，属逆转录病毒科，灵长病毒，属逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。类慢病毒亚科。第6页，讲稿共

3、94张，创作于星期三第7页，讲稿共94张，创作于星期三 HIV对外界抵抗力低。对热敏感，对外界抵抗力低。对热敏感，5630分钟能灭活，能被分钟能灭活，能被75%酒精、酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。对次氯酸钠及漂白粉灭活。对0.1%甲甲醛、紫外线及醛、紫外线及射线均不敏感。射线均不敏感。第8页，讲稿共94张，创作于星期三 二、流行病学二、流行病学 患者患者 （一）传染源（一）传染源 无症状携带者无症状携带者 （窗口期）（窗口期）第9页，讲稿共94张，创作于星期三 （二）传播途径（二）传播途径 性接触传播性接触传播 血液传播血液传播 母婴传播母婴传播 未经证实的传播途径未经证实的传播途径 静

4、脉吸毒静脉吸毒血和血制品血和血制品医源性感染医源性感染器官移植等器官移植等同性同性异性异性第10页，讲稿共94张，创作于星期三（三）高危人群（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者、静脉药隐者 4、母亲、母亲HIV阳性所生的婴儿阳性所生的婴儿第11页，讲稿共94张，创作于星期三艾滋病在亚洲流行的形势艾滋病在亚洲流行的形势Pattern of the HIV Epidemic-AsiaPattern of the HIV Epidemic-Asia Drug Users 吸毒者Sex workers性工作者

5、Family家庭Children儿童Source Population 源头人群源头人群Bridge Population 桥梁人群桥梁人群General Population 一般人群一般人群第12页，讲稿共94张，创作于星期三艾滋病今天在中国流行的形势艾滋病今天在中国流行的形势HIV Epidemic Status-China Drug Users 吸毒者Sex workers性工作者Family家庭Children儿童Source Population 源头人群源头人群Bridge Population 桥梁人群桥梁人群General Population 一般人群一般人群第13页，讲稿

6、共94张，创作于星期三性病与性病与HIV感染的关系感染的关系免疫系统受损免疫系统受损无保护性性交无保护性性交 性病性病 HIV感染感染第14页，讲稿共94张，创作于星期三第15页，讲稿共94张，创作于星期三第16页，讲稿共94张，创作于星期三（四）流行情况（四）流行情况 自自1981年美国报道年美国报道AIDS以来，估计以来，估计全球新增全球新增HIV感染者感染者500万万/年、年、1.6万万/天、天、11例例/分钟。其中妇女感染超过分钟。其中妇女感染超过40%，每年，每年可使可使60万婴儿受染。万婴儿受染。第17页，讲稿共94张，创作于星期三中国艾滋病流行趋势转变可能向中国艾滋病流行趋势转变

7、可能向普通人群蔓延普通人群蔓延 （2009年）年）第18页，讲稿共94张，创作于星期三全国累计报告艾滋病病毒感染人数前全国累计报告艾滋病病毒感染人数前5 5名的省名的省份为河南、安徽、湖北、云南、山西，占全份为河南、安徽、湖北、云南、山西，占全国总数的国总数的8080左右，主要集中在既往采供血严左右，主要集中在既往采供血严重的地区。重的地区。第19页，讲稿共94张，创作于星期三iceberg性病（性病（30%/30%/年）年）吸毒吸毒(30(30省省,上海上海1.11.1万）万）婚前婚前/外性活动外性活动卖淫嫖娼卖淫嫖娼同性恋同性恋流动人口流动人口采供血采供血知晓率知晓率歧视歧视治标与治本治标

8、与治本第20页，讲稿共94张，创作于星期三第21页，讲稿共94张，创作于星期三 CD4+T淋巴细胞淋巴细胞 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 HIV可感染可感染 B细胞细胞 小神经胶质细胞小神经胶质细胞 骨髓干细胞骨髓干细胞 HIV能能刺刺激激机机体体产产生生抗抗体体，但但中中和和抗体少，作用极弱，为无效免疫。抗体少，作用极弱，为无效免疫。第22页，讲稿共94张，创作于星期三四、临床表现四、临床表现 潜伏期数月潜伏期数月15年，平均年，平均810年。年。期期：急急性性感感染染期期：314天天。血血液液中中HIV、P24抗抗原原阳阳性性，HIV抗抗体体阴阴性性，为为“窗窗口口期期”。传播途径不同，窗口期

9、有所不同。传播途径不同，窗口期有所不同。第23页，讲稿共94张，创作于星期三期：期：无症状感染期：无症状感染期：HIV抗原阴性，抗原阴性，HIV抗体阳性。抗体阳性。期：期：全身淋巴结肿大综合征（全身淋巴结肿大综合征（PGL）期：期：艾滋病艾滋病第24页，讲稿共94张，创作于星期三AIDS可有五种临床表现可有五种临床表现1、全身症状：、全身症状：发热、体重下降、慢性腹泻发热、体重下降、慢性腹泻 等。等。2、神经系统症状：、神经系统症状：头痛、癫痫、痴呆、下头痛、癫痫、痴呆、下 肢瘫痪等。肢瘫痪等。3、严重机会性感染：、严重机会性感染：4、继发性肿瘤：、继发性肿瘤：卡波西肉瘤。卡波西肉瘤。5、并发

10、疾病：、并发疾病：慢性淋巴性间质性肺炎等。慢性淋巴性间质性肺炎等。第25页，讲稿共94张，创作于星期三第26页，讲稿共94张，创作于星期三第27页，讲稿共94张，创作于星期三艾滋病各系统常见的临床表现：艾滋病各系统常见的临床表现：1、呼吸系统：、呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎 (pneumocystis carinii pneumonia，PCP)肺结核肺结核 细菌性肺炎细菌性肺炎 卡波济肉瘤等卡波济肉瘤等第28页，讲稿共94张，创作于星期三PCP X线片线片第29页，讲稿共94张，创作于星期三PCP第30页，讲稿共94张，创作于星期三 2神经系统疾病：神经系统疾病：（1）机会性感

11、染：）机会性感染：隐球菌性脑膜隐球菌性脑膜炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病毒炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病毒所致病毒性脑炎等。所致病毒性脑炎等。（2）肿瘤：）肿瘤：原发性脑部淋巴瘤。原发性脑部淋巴瘤。（3）原发性）原发性HIV感染：感染：爱滋病痴呆爱滋病痴呆综合征、无菌性脑膜炎等。综合征、无菌性脑膜炎等。（4）其他：）其他：败血症相关性脑病等。败血症相关性脑病等。第31页，讲稿共94张，创作于星期三脑脑部部弓弓形形虫虫病病第32页，讲稿共94张，创作于星期三第33页，讲稿共94张，创作于星期三3消化系统疾病：消化系统疾病：口腔念珠菌病口腔念珠菌病 口疮口疮 肛肛周周疱疱疹疹病病毒毒感感染

12、染和和疱疱疹疹性性直直肠肠炎炎第34页，讲稿共94张，创作于星期三口腔念珠菌病口腔念珠菌病第35页，讲稿共94张，创作于星期三口口腔腔念念珠珠菌菌病病蔓蔓延延至至食食道道第36页，讲稿共94张，创作于星期三鹅口疮第37页，讲稿共94张，创作于星期三口腔溃疡第38页，讲稿共94张，创作于星期三4、皮肤黏膜、皮肤黏膜 皮肤黏膜病变可分为感染、炎皮肤黏膜病变可分为感染、炎症性皮肤病及肿瘤三类。症性皮肤病及肿瘤三类。第39页，讲稿共94张，创作于星期三皮肤卡肉瘤氏第40页，讲稿共94张，创作于星期三皮肤卡氏肉瘤皮肤卡氏肉瘤第41页，讲稿共94张，创作于星期三皮皮肤肤卡卡氏氏肉肉瘤瘤第42页，讲稿共94

13、张，创作于星期三第43页，讲稿共94张，创作于星期三斑丘疹第44页，讲稿共94张，创作于星期三水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZVVZV）感染）感染第45页，讲稿共94张，创作于星期三带带状状疱疱疹疹第46页，讲稿共94张，创作于星期三第47页，讲稿共94张，创作于星期三皮皮肤肤疱疱疹疹病病毒毒感感染染第48页，讲稿共94张，创作于星期三5、眼部、眼部 巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜炎常见，可表现为眼底絮状白视网膜炎常见，可表现为眼底絮状白班。班。第49页，讲稿共94张，创作于星期三下眼睑卡氏肉瘤第50页，讲稿共94张，创作于星期三五、实验室检查五、实验室检

14、查 （一）常规：贫血、（一）常规：贫血、WBC降低、尿蛋降低、尿蛋 白阳性。白阳性。（二）（二）HIV抗体：初筛阳性时，用蛋抗体：初筛阳性时，用蛋 白印迹法（白印迹法（WB）确认。）确认。（三）（三）P24抗原测定抗原测定 （四）病毒分离（四）病毒分离第51页，讲稿共94张，创作于星期三（五）（五）T淋巴细胞亚群：淋巴细胞亚群：CD4+T淋巴细胞淋巴细胞 下降，下降，CD4/CD8比值倒置。比值倒置。T细胞细胞 绝对计数下降。绝对计数下降。（六）（六）HIV病毒量病毒量（七）（七）2微球蛋白水平增高。微球蛋白水平增高。（八）其它检查：胸片、气管镜、活（八）其它检查：胸片、气管镜、活 检等。检等

15、。第52页，讲稿共94张，创作于星期三 样品样品初筛检验初筛检验HIV抗体检测抗体检测（初筛实验）（初筛实验）样品重检样品重检原有试剂原有试剂+另一种初筛试剂另一种初筛试剂 确认检验确认检验阳性阳性单单/双阳性双阳性阴性报告阴性报告阴性报告阴性报告阴性阴性双阴性双阴性第53页，讲稿共94张，创作于星期三HIV抗体检测抗体检测（确认实验）（确认实验）样品样品免疫印记法免疫印记法？阳性报告阳性报告可疑报告可疑报告可疑报告可疑报告每每3个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告第54页，讲稿共94张，创作于星期三六、诊断六、诊断 （一）临床诊断（

16、一）临床诊断 急急性性感感染染可可根根据据高高危危因因素素及及类类似似血血清清病病表表现现；慢慢性性感感染染结结合合严严重重机机会会性性感感染染或或肿肿瘤瘤以以及及CD4/CD8比比值值倒倒置置等等，应考虑本病。应考虑本病。第55页，讲稿共94张，创作于星期三 高高危危人人群群存存在在下下列列情情况况两两项项或或两项以上者，应考虑艾滋病。两项以上者，应考虑艾滋病。近期体重下降近期体重下降10%以上；以上；慢性咳嗽或腹泻慢性咳嗽或腹泻1个月以上；个月以上；间歇或持续发热间歇或持续发热1个月以上；个月以上；第56页，讲稿共94张，创作于星期三全身淋巴结肿大；全身淋巴结肿大；反反复复出出现现带带状状

17、疱疱疹疹或或慢慢性性播播散散性性单单纯纯疱疹感染；疱疹感染；口腔念珠菌感染；口腔念珠菌感染；全身瘙痒性皮炎；全身瘙痒性皮炎；对可疑者应进一步作实验室检查确诊。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。第57页，讲稿共94张，创作于星期三（二）实验室诊断（二）实验室诊断1HIV-1抗体检查。抗体检查。2P24抗原检测。抗原检测。3HIV-RNA检测。检测。第58页，讲稿共94张，创作于星期三七、鉴别诊断七、鉴别诊断1特发性特发性CD4+T淋巴细胞减少症淋巴细胞减少症2继发性继发性CD4+T淋巴细胞减少症淋巴细胞减少症第59页，讲稿共94张，创作于星期三 潜伏期潜伏期:220年，平均年，平均810年年成人

18、成人HIV感染的自然过程感染的自然过程 感染感染HIV 艾滋病艾滋病 死亡死亡 平均平均810年年 （范围（范围220年）年）（范围（范围0.52年）年）T4淋巴细胞水平淋巴细胞水平急性感染期急性感染期无症状感染期无症状感染期有症状感染期有症状感染期感染晚期感染晚期八、预后八、预后第60页，讲稿共94张，创作于星期三 AIDS平均存活期平均存活期1218月，病程月，病程1年病死率年病死率50%，3年为年为80%，5年几乎全年几乎全部死亡。部死亡。第61页，讲稿共94张，创作于星期三第62页，讲稿共94张，创作于星期三 九、治疗九、治疗 （一）抗病毒治疗（一）抗病毒治疗 目前主要采用目前主要采用

19、“鸡尾酒鸡尾酒”式多种抗病式多种抗病毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病毒疗法（毒疗法（high active anti-retroviral therapy，HAART）。）。第63页，讲稿共94张，创作于星期三1、抗病毒药物、抗病毒药物 1）核苷类逆转录酶抑制剂（）核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）作作用用机机制制：选选择择性性抑抑制制HIV反反转转录录酶酶，参参入入正正在在延延伸伸的的DNA链链中中，抑抑制制HIV复制。复制。第64页，讲稿共94张，创作于星期三 首首选选药药：叠叠氮氮胸胸苷苷（AZT，齐齐多多夫夫定定）。口口服服吸吸收收好好，半半衰衰

20、期期短短。不不良良反反应应主主要要是骨髓抑制。是骨髓抑制。第65页，讲稿共94张，创作于星期三2）非非核核苷苷类类逆逆转转录录酶酶抑抑制制剂剂（NNRTIs）作作用用机机制制：主主要要作作用用于于HIV反反转转录录酶酶某某位位点使其失去活性。尼维拉平、施多宁等。点使其失去活性。尼维拉平、施多宁等。第66页，讲稿共94张，创作于星期三3）蛋白酶抑制剂（）蛋白酶抑制剂（PI）作作用用机机制制：抑抑制制蛋蛋白白酶酶即即阻阻断断HIV复复制制和和成成熟熟过过程程中中必必需需的的蛋蛋白白质质合合成成。沙沙奎奎那那韦韦、英英地地那那韦韦、奈奈非非那那韦韦、和和利利托那韦等。托那韦等。第67页，讲稿共94张

21、，创作于星期三联合治疗方案联合治疗方案 NRTIs构构成成HAART疗疗法法的的主主干干。一一般般2种种NRTIs联合联合1种种NNRTIs或或1种种PI制剂。制剂。其其优优点点是是：药药物物分分布布范范围围广广；起起协协同同作作用用，持持续续抑抑制制病病毒毒复复制制；延延缓缓或或阻阻断断HIV变变异异后而产生的耐药性。后而产生的耐药性。第68页，讲稿共94张，创作于星期三用药指征用药指征 第69页，讲稿共94张，创作于星期三疗程：疗程：HIVRNA达达到到检检测测水水平平以以下下后后，继继用用二种药物，持续终生治疗。二种药物，持续终生治疗。第70页，讲稿共94张，创作于星期三2、免疫调节药物

22、、免疫调节药物1）干扰素）干扰素 2）白细胞介素）白细胞介素3）丙种球蛋白）丙种球蛋白 4）粒粒细细胞胞-巨巨噬噬细细胞胞集集落落刺刺激激因因子子及及粒粒细胞集落刺激因子细胞集落刺激因子5）中中药药：紫紫花花地地丁丁、天天花花粉粉蛋蛋白白、人人参参、当当归归、灵灵芝芝、次次五五加加、香香菇菇多多糖糖、丹参、黄芪、甘草甜素等。丹参、黄芪、甘草甜素等。第71页，讲稿共94张，创作于星期三3、并发症治疗、并发症治疗PCP：戊烷咪或：戊烷咪或TMP+SMZ。Kaposi肉瘤：长春新碱、博来霉素、阿霉肉瘤：长春新碱、博来霉素、阿霉素或干扰素联合治疗，也可局部放疗。素或干扰素联合治疗，也可局部放疗。结结核

23、核：三三联联或或四四联联抗抗结结核核药药，强强化化治治疗疗13个月，巩固治疗个月，巩固治疗79个月。个月。第72页，讲稿共94张，创作于星期三隐球菌或白色念珠菌感染：隐球菌或白色念珠菌感染：一般隐球菌感染首选氟康唑或咪康唑。一般隐球菌感染首选氟康唑或咪康唑。隐球菌脑膜炎可选用二性霉素隐球菌脑膜炎可选用二性霉素B。白色念珠菌感染可用制霉菌素，酮康唑。白色念珠菌感染可用制霉菌素，酮康唑。第73页，讲稿共94张，创作于星期三隐孢子虫感染：螺旋霉素或甲硝唑。隐孢子虫感染：螺旋霉素或甲硝唑。弓形体病：磺胺嘧啶、乙胺嘧啶联合治疗。弓形体病：磺胺嘧啶、乙胺嘧啶联合治疗。带状疱疹、单纯疱疹或巨细胞病毒感染：带

24、状疱疹、单纯疱疹或巨细胞病毒感染：无环鸟苷或干扰素。无环鸟苷或干扰素。鸟鸟-胞分支杆菌感染：环丙沙星、氯苯吩嗪、胞分支杆菌感染：环丙沙星、氯苯吩嗪、乙胺丁醇、利福平联合治疗。乙胺丁醇、利福平联合治疗。第74页，讲稿共94张，创作于星期三4、支持治疗、支持治疗 加加强强营营养养，以以提提高高机机体体免免疫疫力力为为主主要要目目的的，重重视视心心理理治治疗疗，对对忧忧郁或绝望者适当进行精神治疗。郁或绝望者适当进行精神治疗。第75页，讲稿共94张，创作于星期三5、预防性治疗、预防性治疗1）结核菌素实验阳性者）结核菌素实验阳性者应接受应接受INH治疗治疗4周。周。2）CD4细胞细胞0.2109/L者，

25、者，应接受肺孢子虫应接受肺孢子虫肺炎预防，包括戊烷咪气雾剂肺炎预防，包括戊烷咪气雾剂300mg，每月，每月喷雾吸入一次，或口服喷雾吸入一次，或口服TMP-SMZ。3）医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者，）医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者，2小时内应行小时内应行AZT等治疗，疗程等治疗，疗程46周。周。第76页，讲稿共94张，创作于星期三 6、预防母婴传播等治疗、预防母婴传播等治疗 有报告应用有报告应用AZT从妊娠从妊娠28周直至婴周直至婴儿出生后儿出生后3天（婴儿用量天（婴儿用量1mg/kg）能显）能显著减少母婴传播和婴儿出生后一年的病著减少母婴传播和婴儿出生后一年的病死率。亦有应用奈非

26、雷平分娩时一次性死率。亦有应用奈非雷平分娩时一次性口服口服200mg，婴儿出生后，婴儿出生后72小时内一次小时内一次性口服性口服2mg/kg亦有明显效果。亦有明显效果。第77页，讲稿共94张，创作于星期三管理传染源九、预防九、预防第78页，讲稿共94张，创作于星期三切断传播途径第79页，讲稿共94张，创作于星期三 保护易感人群保护易感人群 疫苗仍在研制之中，有的已经进入疫苗仍在研制之中，有的已经进入/期实验研究阶段。不久的将来会应期实验研究阶段。不久的将来会应用于临床。用于临床。第80页，讲稿共94张，创作于星期三河南省上蔡县邵店乡十里铺村卫生所。只有艾滋病病人来此看病，河南省上蔡县邵店乡十里

27、铺村卫生所。只有艾滋病病人来此看病，其他病人怕被传染，到村边原有的一个小诊所看病。其他病人怕被传染，到村边原有的一个小诊所看病。第81页，讲稿共94张，创作于星期三 卫卫生生所所有有两两个个大大夫夫，一一位位50多多岁岁，另另一一位位就就是是这这个个刚刚刚刚从从卫卫生生学学校校毕毕业业的的年年轻轻人人。病病人人对对两两位位大大夫夫万万分分感感激激。他他们们不不但但每每天天要要冒冒着着刺刺破破手手指指的的危危险险为为病病人人打打吊吊针针，而而且且要要关关爱爱大大批批受受到到社社会会（包包括括本本地地 人人）歧歧 视视 的的 病病 人人。第82页，讲稿共94张，创作于星期三第83页，讲稿共94张，

28、创作于星期三第84页，讲稿共94张，创作于星期三这对夫妇先后死于艾滋病，留下一个这对夫妇先后死于艾滋病，留下一个18岁的男孩，一个岁的男孩，一个14岁的女孩。岁的女孩。第85页，讲稿共94张，创作于星期三这位妇女和她的丈夫都患有艾滋病。她已经连续几天不能靠自己的力量从床上坐起来。这位妇女和她的丈夫都患有艾滋病。她已经连续几天不能靠自己的力量从床上坐起来。第86页，讲稿共94张，创作于星期三第87页，讲稿共94张，创作于星期三用卖血钱盖成的房子。从外面看还很像样，可是里面已经一贫如洗用卖血钱盖成的房子。从外面看还很像样，可是里面已经一贫如洗。第88页，讲稿共94张，创作于星期三病人在家里用的床板

29、，褥子拿到外面晾晒去了。病人在家里用的床板，褥子拿到外面晾晒去了。02/12/1102/12/11 第89页，讲稿共94张，创作于星期三 当地一家制作送丧用品的手工作坊。店主讲，最近每天都有本村和邻村的农民来当地一家制作送丧用品的手工作坊。店主讲，最近每天都有本村和邻村的农民来买纸车、纸马和纸糊的灵棚，亡灵十有八九是艾滋病病人。店铺内已经糊好的一个灵买纸车、纸马和纸糊的灵棚，亡灵十有八九是艾滋病病人。店铺内已经糊好的一个灵棚上有对联一首：棚上有对联一首：“家有银钱共百斗，仅买生死路一条家有银钱共百斗，仅买生死路一条”。02/12第90页，讲稿共94张，创作于星期三第91页，讲稿共94张，创作于星期三第92页，讲稿共94张，创作于星期三第93页，讲稿共94张，创作于星期三感谢大家观看第94页，讲稿共94张，创作于星期三