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1、关于血型检查关于血型检查第1页，讲稿共28张，创作于星期三一、概述一、概述二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统 （一）（一）ABOABO血型系统血型系统 （二）（二）RhRh血型系统血型系统三、其他血型系统三、其他血型系统第四节第四节 血型鉴定与交叉配血血型鉴定与交叉配血第2页，讲稿共28张，创作于星期三（一）定义（一）定义一、概述一、概述血型血型(blood group,BG)：是人体的一种遗传性状，是人是人体的一种遗传性状，是人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板、各种组织细胞）体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板、各种组织细胞）和各种体液成分和各种体液成分(血浆蛋白血浆蛋白)的抗原差异的抗原
2、差异,受独立的遗传基受独立的遗传基因控制。因控制。血型系统血型系统(Blood Group SystemBlood Group System)：由若干个相互关联：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系。的抗原抗体组成的血型体系。第3页，讲稿共28张，创作于星期三 人类人类RBCRBC血型系统血型系统血型系统血型系统 发现年份发现年份 RBC抗原抗原主要抗原主要抗原 已发现抗原数已发现抗原数所在染色体所在染色体ABO 1900 A、A1、B、H 5 9q34MNSs 1927 M、N、S、s 30 4P 1927 P1、p 6 6Rh 1940 D、C、E、c、e 46 1p3Lutheran
3、 1945 Lua、Lub 15 19Lewis 1946 Lea、Leb 5 19Kell 1946 K、k 22 Duffy 1950 Fya、FYb 5 1Kidd 1951 Jka、JKb 3 2Wright 1953 Wra、Wrb 2Sid 1967 Sd 3第4页，讲稿共28张，创作于星期三（二）分型：（二）分型：1.1.红细胞血型系统：红细胞血型系统：ABOABO血型系统、血型系统、RhRh血型系统血型系统 2.2.白细胞血型系统：白细胞血型系统：HLAHLA 3.3.血小板血型系统血小板血型系统:4.4.血浆蛋白系统：血浆蛋白系统：一、概述一、概述第5页，讲稿共28张，创作于
4、星期三Blood Antigen Antibody Genegroup in erythrocyte in serum group A A Anti-B AA or AO B B Anti-A BB or BO AB A and B AB O (H)Anti-A,Anti-B OO（一）（一）ABOABO血型系统血型系统A A型型,抗抗B BB B型型,抗抗A AABAB型型,无抗体无抗体O O型型,抗抗ABAB二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统1.1.分型原则：分型原则：RBC-Ag,Serum-AbRBC-Ag,Serum-Ab第6页，讲稿共28张，创作于星期三广泛存在于体液和分泌液中广
5、泛存在于体液和分泌液中A A、B B、H H抗原抗原 (多为半抗原多为半抗原semiantigen)semiantigen)称血型物质。称血型物质。唾液血清等唾液血清等;脑脊液中没有脑脊液中没有。2.2.血型物质血型物质(blood group substance)唾液中含有唾液中含有A A、B B、H H物质称为分泌型物质称为分泌型(80%).(80%).O O型型人分泌人分泌H H物质物质 A A型型人分泌人分泌A A物质及物质及H H物质物质 B B型型人分泌人分泌B B物质及物质及H H物质物质 ABAB型型人分泌人分泌ABAB物质及物质及H H物质物质（一）（一）ABOABO血型系统
6、血型系统二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第7页，讲稿共28张，创作于星期三3.ABO3.ABO血型系统亚型血型系统亚型(Subgroup of ABO system)亚型定义亚型定义:指属于同一血型抗原，但指属于同一血型抗原，但抗原结构和抗原结构和 性能性能或或抗原位点有一定差异抗原位点有一定差异的血型的血型。主要有：主要有：A A1 1、A A2 2、A A3 3、AxAx、AmAm A A1 1B B、A A2 2B B（一）（一）ABOABO血型系统血型系统二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统(Subgroup of ABO system)亚型定义亚型定义:指属于同一血型抗原，但指属
7、于同一血型抗原，但抗原结构和抗原结构和 性能性能或或抗原位点有一定差异抗原位点有一定差异的血型的血型。主要有：主要有：A A1 1、A A2 2、A A3 3、AxAx、AmAm A A1 1B B、A A2 2B B第8页，讲稿共28张，创作于星期三（1 1）原理：红细胞血型抗原与相应抗体特异性）原理：红细胞血型抗原与相应抗体特异性 结合，可发生凝集反应。结合，可发生凝集反应。（2 2）方法：）方法：正向定型：用已知特异性抗体血清检查红细正向定型：用已知特异性抗体血清检查红细 胞的抗原。胞的抗原。反向定型：用已知血型的红细胞检查血清中反向定型：用已知血型的红细胞检查血清中 的抗体。的抗体。4
8、.ABO4.ABO血型鉴定和交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验（一）（一）ABOABO血型系统血型系统二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团相应相应AbAb第9页，讲稿共28张，创作于星期三 Clinical significance of ABO identification 输血输血：同型同亚型，交叉配血相符同型同亚型，交叉配血相符辅助诊断新生儿溶血病辅助诊断新生儿溶血病：母子血型不合：母子血型不合器官移植器官移植：避免排斥反应：避免排斥反应其他其他：亲子鉴定，法医学鉴定：亲子鉴定，法医学鉴定5.ABO5.ABO系统血型鉴定临床意义系统血型鉴定临床意义
9、（一）（一）ABOABO血型系统血型系统二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第10页，讲稿共28张，创作于星期三 ABOABO血型的遗传血型的遗传父母表型父母表型 子女可能的血型子女可能的血型 子女不可能的血型子女不可能的血型O O O A、B、ABO A A、O B、ABO B B、O A、ABO AB A、B O、ABA A A、O B、ABA B A、B、O、AB -A AB A、B、AB OB B B、O A、ABB AB B、A、AB OAB AB A、B、AB O第11页，讲稿共28张，创作于星期三(二二)Rh)Rh血型系统血型系统概述：概述：19401940年年Landstein
10、er-Wiener通过将恒河猴通过将恒河猴(macacus rhesus)的血液免疫豚鼠和家兔得到的抗血清，能与的血液免疫豚鼠和家兔得到的抗血清，能与85%85%白人的白人的RBCRBC发生凝集反应。证明人发生凝集反应。证明人RBCRBC与恒河猴与恒河猴RBCRBC具具有相同有相同 抗原，称为抗原，称为RhRh血型。现在称为血型。现在称为LWLW抗原抗原二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第12页，讲稿共28张，创作于星期三RhRh基因定位于基因定位于1 1号染色体短臂号染色体短臂。是是连锁基因连锁基因,顺序是顺序是CDECDE;3 3个基因形成个基因形成基因组合体基因组合体,有有8 8种种.
11、CDecdECDeCDe、CDECDE、cDecDe、cDEcDE、CdeCde、CdECdE、cdecde、cdEcdE1.Rh1.Rh血型系统抗原抗体：血型系统抗原抗体：FisherFisher遗传时父母各传给子女一个组合体，有遗传时父母各传给子女一个组合体，有3636种遗传型种遗传型(CDe/cde),(CDe/cde),1818种表现型种表现型.(二二)Rh)Rh血型系统血型系统二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第13页，讲稿共28张，创作于星期三RhRh血型抗原血型抗原4848个，个，抗原性：抗原性：D DE EC Cc ce e临床上将含有临床上将含有D D抗原的抗原的RBCRB
12、C称为称为RhRh阳性；阳性；不含不含D D抗原的抗原的RBCRBC称为称为RhRh阴性。阴性。RhRh阴性：阴性：汉族汉族1%1%，维吾尔族，维吾尔族4.9%,4.9%,布依族、乌孜别克族布依族、乌孜别克族8.7%,8.7%,苗族苗族12.3%,12.3%,塔塔尔族塔塔尔族15.8%15.8%2.2.抗原抗原(二二)Rh)Rh血型系统血型系统二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第14页，讲稿共28张，创作于星期三1.1.一定要将一定要将RhRh血型血型告诉医生告诉医生；2.2.未育女性，怀孕应尽量未育女性，怀孕应尽量避免人工流产避免人工流产；有过流产或输血史，有过流产或输血史，妊娠时产前检查
13、妊娠时产前检查.RhRh阴性者如何自阴性者如何自我保护？我保护？?第15页，讲稿共28张，创作于星期三4.4.弱弱D D抗原（抗原（D Du u亚型）亚型）（1 1）特性）特性D Du u能被某批抗能被某批抗D D血清所凝集，但不能被另一批抗血清所凝集，但不能被另一批抗D D血清所血清所凝集，因此，有时误定为凝集，因此，有时误定为RhRh阴性。阴性。（2 2）意义：）意义：D Du u型人型人作为供血者时应作作为供血者时应作RhRh阳性看待阳性看待，因为因为D Du u是是RhRh阳性红细胞。阳性红细胞。D Du u型人型人作为受血者，应当成作为受血者，应当成RhRh阴性看待阴性看待，应输应输
14、RhRh阴性血。阴性血。(二二二二)Rh)Rh)Rh)Rh血型系统血型系统血型系统血型系统第16页，讲稿共28张，创作于星期三(1)Rh(1)Rh血型与输血血型与输血：RhRh-患者输入患者输入RhRh+血液血液产生产生IgGIgG再次输入再次输入RhRh+血血溶血性溶血性输血反应。输血反应。(2)Rh(2)Rh血型与妊娠血型与妊娠：RhRh-母亲孕育母亲孕育RhRh+胎儿胎儿RhRh+RBCRBC经受损胎盘经受损胎盘母体母体产产 生生IgGIgG胎盘胎盘胎儿血胎儿血新生儿溶血病（多见二胎）。新生儿溶血病（多见二胎）。此母亲再次输入此母亲再次输入RhRh+血血溶血性溶血性输血反应输血反应。(3
15、)(3)检查羊水中检查羊水中RhRh抗体滴度抗体滴度，1:641:64时时,胎儿有严重危险胎儿有严重危险.(4)(4)协助治疗协助治疗：用大剂量：用大剂量RhRh免疫球蛋白免疫球蛋白.5.Rh5.Rh血型系统的临床意义血型系统的临床意义(二二二二)Rh)Rh)Rh)Rh血型系统血型系统血型系统血型系统第17页，讲稿共28张，创作于星期三第18页，讲稿共28张，创作于星期三（三）交叉配血与输血原则（三）交叉配血与输血原则1.1.概念：概念：交叉配血试验是检查交叉配血试验是检查献血员献血员与与受血者受血者的血液间的血液间有没有可测的不相配合的抗原、抗体成分。有没有可测的不相配合的抗原、抗体成分。2
16、.2.目的：目的：防止防止ABOABO血型鉴定错误血型鉴定错误.发现不规则抗体发现不规则抗体.发现发现ABOABO血型以外的配血不合血型以外的配血不合.二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第19页，讲稿共28张，创作于星期三2.2.结果判断：结果判断：同型配血同型配血：主、次均不凝，不溶血，：主、次均不凝，不溶血，可输血。可输血。异型配血异型配血：主侧不凝、不溶血，次侧：主侧不凝、不溶血，次侧 有凝集无溶血，少量输血。有凝集无溶血，少量输血。（三）交叉配血与输血原则（三）交叉配血与输血原则二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第20页，讲稿共28张，创作于星期三 3.3.输血原则输血原则（1 1
17、）必须必须做交叉配血。做交叉配血。（2 2）强调同型配血；）强调同型配血；紧急情况可异型输血紧急情况可异型输血。（3 3）婴幼儿禁忌异型配血婴幼儿禁忌异型配血。（4 4）必要时，献血员间要交叉配血。）必要时，献血员间要交叉配血。（5 5）按病情需要进行成分输血。）按病情需要进行成分输血。（三）交叉配血与输血原则（三）交叉配血与输血原则二、红细胞血型系统二、红细胞血型系统第21页，讲稿共28张，创作于星期三为什么尽量不输新鲜血？为什么尽量不输新鲜血？?1.1.输新鲜血（输新鲜血（4 4天内）增加发生移植物天内）增加发生移植物 抗宿主病（抗宿主病（TATAGVHDGVHD）的危险性。）的危险性。2
18、.2.输输3 3天以内的血，有传染疾病的可能，天以内的血，有传染疾病的可能，因为梅毒螺旋体、巨细胞病毒在体外因为梅毒螺旋体、巨细胞病毒在体外 44可生存可生存484872h72h。3.3.疟原虫在保存血液中疟原虫在保存血液中2 2周失去传染性。周失去传染性。第22页，讲稿共28张，创作于星期三（四）血型不合所致（四）血型不合所致 新生儿溶血病的检查新生儿溶血病的检查1.1.概念：新概念：新生儿溶血病生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn,HDN,HDN）是由于母婴血型不合所引起的一种同种免疫性是由于母婴血型不合所引起的一种同种免疫性溶血性疾病。溶血性疾病。
19、第23页，讲稿共28张，创作于星期三 2.2.血型血清学检查的步骤：血型血清学检查的步骤：（1 1）证明母子间血型不合）证明母子间血型不合（2 2）证明产妇血清中含有抗病儿红细胞）证明产妇血清中含有抗病儿红细胞 的免疫性抗体的免疫性抗体（3 3）证明病儿红细胞已受抗体的损害）证明病儿红细胞已受抗体的损害.（四）血型不合所致（四）血型不合所致 新生儿溶血病的检查新生儿溶血病的检查第24页，讲稿共28张，创作于星期三 1.1.人类白细胞抗原人类白细胞抗原:human leukocyte antigen,HLA RBCRBC血型血型AgAg,WBCWBC特有特有AgAg,与其他组织共有与其他组织共有
20、AgAg.糖蛋白糖蛋白Ag(Ag(组织相溶性组织相溶性Ag,Ag,移植移植Ag,Ag,组织组织Ag),Ag),其编码其编码 基因称为基因称为MHCMHC或或HLAHLA基因基因,定位于定位于6p6p，6 6个基因座位。个基因座位。三、其他血型系统三、其他血型系统第25页，讲稿共28张，创作于星期三HLAHLA分型方法：分型方法：淋巴细胞毒试验淋巴细胞毒试验,混合淋巴细胞培养试验混合淋巴细胞培养试验,HLA HLA基因核苷酸序列分析基因核苷酸序列分析.HLAHLA临床意义：临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定、疾病诊断器官移植、输血、亲子鉴定、疾病诊断.三、其他血型系统三、其他血型系统第26页，讲
21、稿共28张，创作于星期三2.2.血小板抗原：血小板抗原：RBC,HLA,PLTRBC,HLA,PLT特异性特异性Ag Ag （HPA1HPA15 5）血小板抗体：同种，自身血小板抗体：同种，自身检测方法：血清学法，分子生物学法检测方法：血清学法，分子生物学法血小板血型鉴定的临床意义：血小板血型鉴定的临床意义：(1)(1)提高血小板输注疗效提高血小板输注疗效;(2)(2)诊断新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜诊断新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜;(3)(3)诊断原发性血小板减少性紫癜诊断原发性血小板减少性紫癜(ITP)(ITP)三、其他血型系统三、其他血型系统第27页，讲稿共28张，创作于星期三感谢大家观看第28页，讲稿共28张，创作于星期三