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1、关于高血压科普讲座第1页，此课件共101页哦一、高血压基础及危害第2页，此课件共101页哦什么是血压血压血压血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力第3页，此课件共101页哦什么是高血压收缩压140毫米汞柱舒张压90毫米汞柱即称为高血压高血压第4页，此课件共101页哦高血压的病因是什么v遗传因素v环境超重膳食中高盐中度以上饮酒v其他：吸烟、年龄、紧张、血液粘稠度、高脂血症、社会经济及心理因素第5页，此课件共101页哦高血压有何症状v大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。第6页，此课件共101页哦如何正确测量血压第
2、7页，此课件共101页哦血压的测量【目的】通过观察血压的变化，可以了解循环系统的功能状况，为诊断、治疗、护理提供依据。【用物准备】血压计、听诊器、笔、记录纸。第8页，此课件共101页哦血压计v（二）构造v1输气球及调节空气压力的活门。v2袖带为长方形扁平的橡皮袋，长24cm，宽12cm，外层布套长60cm（小儿袖带宽度是上臂直径的1213），袋上有2根橡胶管，1根接输气球，另一根和压力表相接。第9页，此课件共101页哦血压计测前准备1、血压计2、被测者第10页，此课件共101页哦关于被测者1、测前病人应安静，取坐位或仰卧位。2、让病人卷起要检查的一侧衣袖，以不影响动脉血流为准，伸直肘部，手掌向
3、上平放。第11页，此课件共101页哦关于血压计。1、45度倾斜血压计打开血压计水银开关，令袖带和水银表接通。2、放平稳血压计驱尽袖带内空气。第12页，此课件共101页哦测血压注意事项1、为免受血液受重力影响，在测量血压时，被测者肢体应与心脏保持在同一水平。2、气袋的中部应对着肘窝，袖带下缘应距肘窝上1-2cm.3、将袖带缠在上臂中部，袖带松紧以能放进一指一指或两指两指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压，测得血压偏低；过松可使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得血压偏高4、戴好听诊器。第13页，此课件共101页哦开始测量1、将听诊器胸件紧贴于肘窝肱动脉处。2、以一手关紧听诊器的阀门，用手握
4、橡皮球均匀充气，到水银柱约180-200mmHg时停止，再渐松橡皮球阀门，缓缓放气，使汞柱缓慢下使汞柱缓慢下降，速度以每秒降，速度以每秒2-52-5mmHgmmHg为宜。下降速度不可为宜。下降速度不可过快也不可过慢过快也不可过慢。第14页，此课件共101页哦肱动脉v位于肱二头肌内侧沟中，在体表可摸到其搏动。v动脉摸取方法动脉摸取方法：先用整只手指搭在其大概部位，感受其搏动位置后再转用手指指尖寻找精确位置。第15页，此课件共101页哦测量中。v注意汞柱所指的刻度，视线应与汞柱上端保持水平。同时注意听诊器中的声音。v当听诊器中听到第一声第一声动脉搏动音，此时水银柱的刻度为收缩压收缩压的数值。v当听
5、诊器中听到最后一声最后一声动脉搏动音，此时水银柱的刻度为舒张压舒张压的数值。第16页，此课件共101页哦测量后。v解开袖带，排尽带内空气，拧紧阀门，将血压计向右倾斜（45度），使玻璃管内水银流入水银槽中，关闭水银槽开关。将袖带放在血压计盒内固定位置，关闭血压计。橡胶球连气阀必须安放在机盒内靠右侧空间,防止不慎压破玻璃示值管v记录测量结果。记录方式采用分数形式，收缩压写在分子位置，舒张压写在分母位置。第17页，此课件共101页哦【注意】v1定期检查血压计。方法：关紧活门充气，若水银不能上升至顶部，则表示水银量不足或漏气，该血压计不得使用。v2需要密切观察密切观察血压的病人，应尽量做到定定时间，定
6、部位，定血压计时间，定部位，定血压计，以确保所测血压的准确第18页，此课件共101页哦v4当发现血压异常或听不清时，应重测。先将袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻，再测量。v5打气不可过猛，过高，以免水银溢出。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。v6为偏瘫病人测血压，应测量健侧，以防患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化第19页，此课件共101页哦第20页，此课件共101页哦诊断标准v我国健康成年人安静时收缩压在90-90-140140mmHgmmHg之间，舒张压在60-9060-90mmHgmmHg之间。v成年人安静时收缩压高于高于140140mmHgmmHg,舒张压高于高于9
7、090mmHgmmHg,可视为高血压高血压。v成年人安静时收缩压低于低于9090mmHgmmHg,舒张压低于压低于6060mmHgmmHg，可视为低血压低血压。第21页，此课件共101页哦什么是重症高血压v恶性高血压：舒张压130mmHg眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍v高血压危象：短期内血压增260/130mmHg以上并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐v高血压脑病第22页，此课件共101页哦老年高血压特点v波动大v收缩压增高明显v易发生体位性低血压v临床症状少，易被忽视第23页，此课件共101页哦什么是“白大衣”高血压v有些病人仅在医院医生诊病时血压升高，而由病人自己或家属在家测量血
8、压或用自动装置记录24小时血压则属于正常血压，这种高血压称为“白大衣高血压白大衣高血压”或门诊高血压。或门诊高血压。v这是由于他们走进医院，一见到穿白大褂的医生查病，心情就紧张，心跳加快，血压升高。第24页，此课件共101页哦高血压病人应做哪些检查v血压测量v尿常规、微蛋白v血液生化vX胸片v心电图v超声心动图v眼底 常测血压动态血压监测第25页，此课件共101页哦高血压病人为什么要查眼底v通过检查眼底可了解高血压病人视网膜及其血管情况，它与高血压所致全身损害有一定关系，且为诊断恶性高血压必备指标之一。第26页，此课件共101页哦血压与心血管疾病危险v血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，持
9、续存在，并独立于其它的危险因素v血压大于115/75185/115mmHg的时候，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，发生心血管疾病的危险就增加一倍！第27页，此课件共101页哦高血压的危害高血压高血压脑出血脑出血90脑梗死脑梗死8080冠心病冠心病60第28页，此课件共101页哦高血压的危害v未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、急性心肌梗死v高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年第29页，此课件共101页哦高血压患者为什么容易中风v高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。v如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成
10、。v易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。第30页，此课件共101页哦冠心病与高血压v研究表明:收缩压每增高10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危险增加28%。而舒张压每增加5毫米汞柱,则此种危险增加24%。v据对首都钢铁公司男性工人冠心病危险因素的调查,高压在120139mmHg,冠心病发病的相对危险比120mmHg的工人增高40%第31页，此课件共101页哦心力衰竭与高血压v1999年WHO高血压指南指出，有高血压病史的患者心力衰竭的危险至少增加6倍。v2001年上海地区调查发现，高血压占心力衰竭病因的36第32页，此课件共101页哦肾功能不全与高血压v高血压是导致肾功能不全的
11、原因之一。v统计资料表明，原发性高血压中约1015%将发展至肾功能不全。v我国终末期肾病中20%是因高血压所致。v原发性高血压引起的肾脏病理损伤主要表现为良性小动脉肾硬化症。第33页，此课件共101页哦高血压伴有糖尿病有什么危害v心脏：使心功能不全程度更重,并进一步增加冠心病发生率。v脑：由于高凝状态进一步加重,更易产生脑梗塞。v肾脏：加重肾小动脉硬化,导致肾功能快速减退。v血管：使大、中动脉粥样硬化发生早程度重。v眼底：加重眼底小动脉硬化缺血性改变。第34页，此课件共101页哦血压应控制在什么水平v降压达标：一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病人：130/80毫米汞柱老年病人：140/90毫
12、米汞柱第35页，此课件共101页哦降低血压带来的益处收缩压每下降收缩压每下降2-5mmHg脑卒中的死亡降低脑卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低冠心病的的死亡降低4-9%总死亡率下降总死亡率下降3-7%第36页，此课件共101页哦二、高血压与饮食第37页，此课件共101页哦高血压病人的饮食原则v控制热量摄入，避免肥胖控制热量摄入，避免肥胖（理想体重（千克）（理想体重（千克）=身高（厘米）身高（厘米）-105）v少吃盐，口味要淡少吃盐，口味要淡v增加含钾和钙丰富的食物的摄入量增加含钾和钙丰富的食物的摄入量v适当增加海产品摄入量、适当增加海产品摄入量、多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果v不
13、饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡v定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化v在愉快和谐的气氛中进食在愉快和谐的气氛中进食第38页，此课件共101页哦怎样才能做到合理膳食“两句话，十个字两句话，十个字”第一句话第一句话一、二、三、四、五一、二、三、四、五第二句话第二句话红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑第39页，此课件共101页哦膳食中的一、二、三、四、五一、一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。毫克钙可以有效地改善缺钙。二
14、、二、指每日摄入碳水化合物指每日摄入碳水化合物250350克，相当于主食克，相当于主食68两两三、三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋两或鸡蛋1个，或豆个，或豆腐腐2两，或鸡鸭两，或鸡鸭1两，或鱼虾两，或鱼虾1两）两）四、四、指四句话：有粗有细指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果指每日半斤新鲜的蔬菜及水果酸奶酸奶1.2.3.4.5.第40页，此课件共101页哦餐桌中的红、黄、绿、白、黑红、红、指每日饮少量红葡萄酒指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂两，以
15、助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄、黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿、绿、指绿茶及深绿色蔬菜。指绿茶及深绿色蔬菜。白、白、指燕麦粉或燕麦片指燕麦粉或燕麦片黑、黑、指黑木耳，每天指黑木耳，每天515克克预防血栓形成。预防血栓形成。第41页，此课件共101页哦戒烟限酒-五一五烟：越早戒越好烟：越早戒越好实在戒不了，每日的吸烟量应控制在实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支支以内以内酒：越少越好酒：越
16、少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首以每日不超过以每日不超过15克酒精为宜克酒精为宜第42页，此课件共101页哦高血压健康食谱一、早餐一、早餐绿豆燕麦洲一两或豆浆半斤花卷一两二、午餐二、午餐米饭一两拍黄瓜半斤清蒸鱼一两海带汤一两苹果、香蕉半斤三、晚餐三、晚餐玉米粥或豆粥一两窝窝头一两白菜炖豆腐半斤第43页，此课件共101页哦高血压患者的饮食应注意1.限制盐的摄入。限制盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以吃盐应以5克以下为宜。克以下为宜。
17、2.少吃甜食。少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。动脉硬化。3.少吃动物脂肪。少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。4.戒烟少酒。戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。第44页，此课件共101页哦高血压患者的饮食应注意5.宜多食钾食物宜多食钾食物钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、
18、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。6.宜多吃含优质蛋白和维生素的食物宜多吃含优质蛋白和维生素的食物如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。7.钙食物钙食物高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳
19、、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。第45页，此课件共101页哦高血压病人应该每天摄入的盐量世界卫生组织规定：世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在每人每日摄盐量在6克克以下以下放盐小窍门：比平时少放1/3第46页，此课件共101页哦少吃盐对高血压的益处v对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常复正常v对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，还可使降压药物的剂量减少，从而大大的减少降压药物的从而大大的减少降压药物的副作用和药
20、品费用。副作用和药品费用。v不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的盐都是有益的第47页，此课件共101页哦小心看不见的盐v味精、酱油、番茄酱、芥茉味精、酱油、番茄酱、芥茉v咸菜、酱菜、等腌制品咸菜、酱菜、等腌制品v香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食v冰冻食品、罐头食品及方便快餐冰冻食品、罐头食品及方便快餐v甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高盐盐第48页，此课件共101页哦高血压饮食要遵守五大纪律v纪律一：减肥 肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中5
21、0-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。v纪律二：低盐。每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。v纪律三：增加钾盐。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。v纪律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精，女子不能超过15毫升。v纪律五：戒烟 如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以 控制血压水平。第49页，此课件共101页哦控制体重控制体重 BMI=BMI=体重体重(公斤公斤)/)/身高身高(米米)2 28超重超重 BMI BMI 24 248肥胖肥胖 BMI BMI 28 28 腰围腰围8男性男性:2.6:2.6 尺尺8女性女性:2.4:2.4 尺尺第50页，此课
22、件共101页哦健康问与答 对高血压患者有益的蔬菜有哪些呢？番茄、胡萝卜、南瓜、菠菜、番茄、胡萝卜、南瓜、菠菜、黄瓜、白菜、芹菜、香菜黄瓜、白菜、芹菜、香菜对高血压患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？黑木耳、海带、紫菜、香菇、黑木耳、海带、紫菜、香菇、小米、燕麦、黑芝麻、葵花籽、小米、燕麦、黑芝麻、葵花籽、黄米、白芝麻、花生第51页，此课件共101页哦健康问与答 高血压患者有益的水果有哪些呢？橘、蜜桔、苹果、香蕉、荸荠、山楂、鲜梅第52页，此课件共101页哦三、高血压治疗第53页，此课件共101页哦高血压治疗高血压患者血压治疗目标应该控制在140/90mmHg糖尿病的高血压患者血压130/80mmHg
23、 肾功能损害的患者血压125-130/75-80mmHg 高血压患者还需:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改变合合理理饮饮食食戒戒烟烟限限酒酒适适 量量 运运 动动心心 理理 平平 衡衡第54页，此课件共101页哦高血压非药物治疗1.合理膳食2.控制体重3.进行有规则的体育锻炼4.戒烟5.减轻精神压力，保持平衡心理第55页，此课件共101页哦高血压非药物治疗如何实施1.戒烟2.限制饮酒3.减轻和控制体重4.合理膳食5.增加体力活动6.减轻精神压力戒戒烟烟限限酒酒合合理理饮饮食食适适 量量 运运 动动心心 理理 平平 衡衡第56页，此课件共101页哦高血压药物治疗药物
24、治疗原则1.小剂量开始2.合理联合3.避免频繁换药4.24小时平稳降压5.个体化治疗第57页，此课件共101页哦高血压病人为什么要长期服药由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生第58页，此课件共101页哦血压为何不要降得太快？血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调
25、节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。第59页，此课件共101页哦服药应注意什么？1.应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。2.应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。3.注意同时坚持非药物疗法4.注意药物使用合理性第60页，此课件共101页哦降压治疗后出现头晕心悸是怎么回事？可能原因：1.因劳累情绪波动致血压骤然升高。2.短时内血压下降幅度太大,机体不适应。3.药物副作用:如心痛定扩血管致头晕头痛。4.心律失常：由高血压或其他原因所致第61页，此课件共101页哦血压降下来可以停药吗？v除某些
26、轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。第62页，此课件共101页哦高血压治疗中应注意什么？1.祛除危险因素，如吸烟、高胆固醇等。2.普通高血压患者应降至130/85mmHg以下。糖尿病应降至130/80mmHg以下。老年人应降至150/90mmHg以下。3.保护靶器官损害，减少不良事件发生，降低死亡率。第63页，此课件共101页哦为什么应注意全天24小时稳定控制血压？血压非节律性波动易造成靶器官损害，故降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压，并且不影响血压正常昼夜节律。血压水平6101418第64
27、页，此课件共101页哦血压降不下来怎么办应用了3种以上的降压药物后，血压不能控制在140/90以下，可能原因：1.病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物2.抗高血压药物选择不合理3.有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来4.高血压肾脏损害影响高血压治疗5.有的是“白大衣高血压”血压还不能控制，应合理调整降压药物第65页，此课件共101页哦血压不稳定怎么办?血压波动大俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作不稳定常见表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大规律服药，平稳降压，使用了短效降压药查清楚有无高血脂和糖尿病查清有无心脑肾损害或相关疾病坚持正确的生活方式掌握
28、高血压防治知识，自觉防治高血压第66页，此课件共101页哦怎样才能平稳降压呢?v关键在于选择疗效可靠、作用持久，一天服一次具有24小时降压作用的长效降压药（如络活喜）v服用长效降压药物的优点是可提高病人对治疗的依从性，更平稳地控血压，将血压的波动减少到最低程度。v还要按血压波动规律服药。第67页，此课件共101页哦长期服用一种药物是否有耐受性v目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。第68页，此课件共101页哦帮助您按时服药的小窍门v每天同一时间服药。试着同你每天都做的某件事情联系起来，
29、比如早晨刷牙后就服药，并把药片放在牙刷旁。如果医生告诉你，你的药物需要同食物同服。争取在每天的同一时间吃。比如：早饭或午饭v把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间的镜子上，每天提醒你服药。如果这样做，一定要常换信息，常换颜色已吸引你的注意，或把小贴换地方放。第69页，此课件共101页哦帮助您按时服药的小窍门v互相帮助，如果家里人也需要每天服药，你们可以建立联盟，互相提醒。v在冰箱上放一个你非常喜欢的人的照片，比如孙子、外孙，在它的边上写上：记得吃你的降压药.第70页，此课件共101页哦帮助您按时服药的小窍门v使用每周摆药的小药盒。每个周日把一个星期要服的药按天摆好，每天查看一
30、下药盒，确保每天服药。用一个台历来帮助你。每次服药后就在台历上做个标记。v但一定要把台历放在醒目的位置使你很快能看到你是否服药了。用不同的颜色表示不同的药。第71页，此课件共101页哦四、高血压危象第72页，此课件共101页哦高血压危象概念v现国际上通常将高血压的急危重症称为高血压危象第73页，此课件共101页哦高血压危象的定义（1）为急性血压升高，舒张压大于120mmHg。（2）血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起心、脑、肾等靶器官功能严重受损的并发症。第74页，此课件共101页哦高血压危象的分类1、高血压危症2、高血压急症第75页，此课件共101页哦高血压危象的临床类型高血压危象的
31、临床类型（1）急进型-恶性高血压（2）高血压脑病（3）血压升高伴有靶器官功能损害或衰竭的表现第76页，此课件共101页哦临床表现临床表现突然起病，病情凶险。通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐、视力障碍和精神及神经方面异常改变第77页，此课件共101页哦临床表现主要特征v1、血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达120mmHg以上第78页，此课件共101页哦临床表现主要特征2、植物神经功能失调征象：发热感、多汗、口干、寒战、手足震颤、心悸等第79页，此课件共101页哦临床表现主要特征3、靶器官急性损害的表现：（1）视力模糊、视力丧失、眼底检查可见视网膜出血、渗
32、出、视乳头水肿；（2）胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；（3）尿频、尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；（4）一过性感觉障碍、偏瘫、失语。严重者烦躁不安或嗜睡。第80页，此课件共101页哦诱因：v高血压患者治疗不规则，擅自停药v精神创伤v情绪激动v过度劳累v气候变化，寒冷刺激第81页，此课件共101页哦高血压急症有如下三个重要特点：v症状发生、发展急剧；v可以有典型的有关疾病的症状和体征；v血压急剧升高，大都可210mmHg/120mmHg以上。第82页，此课件共101页哦家庭处理第83页，此课件共101页哦家庭处理v患者及其家属是高血压急症发现的第一人，又是给予患者最早处理的重要“医师”
33、，家属处理得好坏直接影响病人的预后，家属在高血压急症抢救中起着重要的作用。第84页，此课件共101页哦处理步骤1、内紧外松，让病人情绪稳定，这对处理高血压急症也很重要。2、迅速拨打电话120。3、做好送医院的准备，特别是经过含药无效者，应立即送往就近医院。4、现场的一般处理，是让患者绝对卧床休息，避免过多的搬动。第85页，此课件共101页哦处理原则v治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施，在数分钟到1小时内将血压降至安全范围，使衰竭脏器的功能得到控制或恢复正常。第86页，此课件共101页哦处理方法：v一旦出现高血压急症，血压显著增高，可让患者舌下含服卡托普利12.5毫克，注意一定要咬碎后
34、含服。v20分钟内血压无下降时可再含服1次。v考虑为冠心病、心绞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片；v已有心功能衰竭的患者，在含硝酸甘油、消心痛的同时要服1片利尿药。第87页，此课件共101页哦对症处理v病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。第88页，此课件共101页哦对症处理v血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。v家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。第89页，此课件共101页哦对症处理v病人
35、在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗。v此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油，并吸氧气。第90页，此课件共101页哦对症处理v高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，v此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。第91页，此课件共101页哦如何预防第92页，此课件共101页哦一.调畅情志：v保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息510分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快
36、的方式来松驰自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。第93页，此课件共101页哦二.饮食有节：v应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。v饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。v忌暴饮暴食。v食盐摄入量每日不超过5克。v肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。第94页，此课件共101页哦三.戒烟少酒v提倡戒烟少酒。v烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；v少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。第95页，此课件共101页哦四.劳逸结合v如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影
37、响。休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。第96页，此课件共101页哦五.坚持锻炼v应坚持散步、打太极拳等有氧运动，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。第97页，此课件共101页哦六.坚持服药：v对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。第98页，此课件共101页哦特别提示！第99页，此课件共101页哦特别提示1、病人家属及照顾者要学会紧急情况的处理步骤及方法。2、应将急救电话及主要亲属的联系电话贴在显著位置。3、将病人的病历及医疗卡放在能随手拿到的地方，以便急需之用。第100页，此课件共101页哦感谢大家观看第101页，此课件共101页哦