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1、关于影响尿生成因素第1页，讲稿共26张，创作于星期六 肾脏肾脏(kidney)(kidney)是维持机体内环境相对稳定是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：排除代谢终产物及异物；排除代谢终产物及异物；调节细胞外液量和渗透压；调节细胞外液量和渗透压；维持电解质平衡维持电解质平衡;维持酸碱平衡。维持酸碱平衡。第2页，讲稿共26张，创作于星期六尿生成的三个基本过程：尿生成的三个基本过程：1.肾小球的滤过肾小球的滤过（filtration）2.肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收（reabsorption）3.肾小管和集合管的分
2、泌肾小管和集合管的分泌（secretion）第3页，讲稿共26张，创作于星期六有效滤过压（有效滤过压（effective filtration pressure）肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压(血浆胶体渗透压囊内压血浆胶体渗透压囊内压)第4页，讲稿共26张，创作于星期六 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。而引起尿量的改变。终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量第5页，讲稿共26张，创作于星期六实验目的实验目的观观察察常常见见影影响响尿尿量量的的体体液液因因素素，并并分分析析其其作用机制作用机制第6页
3、，讲稿共26张，创作于星期六方法和步骤方法和步骤称重：抓兔的方法麻醉：固定：8字结的打法，绑门齿剪毛：手术：腹部手术，膀胱插管。腹部手术，膀胱插管。第7页，讲稿共26张，创作于星期六麻醉药物：20乌拉坦，麻醉过程平稳，持续45小时计量：5ml/公斤注射部位：耳缘静脉，充盈血管（3种方法），由近到远推注过程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢麻醉成功的标志：角膜反射消失 呼吸变深慢 肌张力消失推药后期注意观察兔子，若已出现上述标志，则停止打药；若麻药打完仍不出现，则每次加药12ml第8页，讲稿共26张，创作于星期六固定针头固定针头留针留针第9页，讲稿共26张，创作于星期六剪毛贴着皮肤剪，不要拎起皮
4、肤剪下的毛放搪瓷杯中，剪毛范围：耻骨联合上，5cm长第10页，讲稿共26张，创作于星期六切口耻骨联合腹部手术腹部手术 于耻骨联合上方正于耻骨联合上方正中做一中做一2 23cm3cm的纵的纵行皮肤切口行皮肤切口第11页，讲稿共26张，创作于星期六用用皮皮钳钳对对称称性性拎拎起起皮皮肤肤，沿沿正正中中剪剪开开，约约2-3cm2-3cm第12页，讲稿共26张，创作于星期六用用血血管管钳钳对对称称性性拎拎起起腹腹肌肌，沿沿腹腹白线剪开腹壁白线剪开腹壁第13页，讲稿共26张，创作于星期六将膀胱向尾侧移至体外将膀胱向尾侧移至体外第14页，讲稿共26张，创作于星期六在膀胱顶部剪一小口在膀胱顶部剪一小口第15
5、页，讲稿共26张，创作于星期六插插入入膀膀胱胱插插管管，结结扎扎固固定定。第16页，讲稿共26张，创作于星期六实验装置连接实验装置连接用平皿接膀胱插管导出的尿液。用平皿接膀胱插管导出的尿液。第17页，讲稿共26张，创作于星期六观察项目观察项目1.1.记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；2.2.耳缘静脉注射耳缘静脉注射3737生理盐水生理盐水20ml20ml，1min1min内注射完；内注射完；3.3.耳缘静脉注射耳缘静脉注射1:100001:10000去甲肾上腺素去甲肾上腺素1ml1ml；4.4.耳缘静脉注射葡萄糖耳缘静脉注射葡萄糖3ml3ml；5.5.耳缘
6、静脉注射速尿耳缘静脉注射速尿1ml1ml；6.6.耳缘静脉注射抗利尿激素耳缘静脉注射抗利尿激素(ADH)1ml(ADH)1ml。第18页，讲稿共26张，创作于星期六注意事项注意事项1.1.要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，尿量要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。基本稳定后，再做下一项实验观察。2.2.注意各因素对尿量影响的全过程（注意各因素对尿量影响的全过程（峰值、持续时间）峰值、持续时间）3.3.各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用来观察尿量的变化；反应时
7、间长的，采用5 5或或1010分钟分钟尿滴数来观察尿量的变化。尿滴数来观察尿量的变化。4.4.每作完一项，要注意及时标记。每作完一项，要注意及时标记。第19页，讲稿共26张，创作于星期六结果与讨论结果与讨论一次快速注射一次快速注射20ml20ml生理盐水，生理盐水，血血容量增加容量增加15%,15%,血压血压血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射有效率过压有效率过压肾小球滤过率肾小球滤过率ADH分泌分泌水的重吸收水的重吸收尿量增多尿量增多第20页，讲稿共26张，创作于星期六静注大剂量去甲肾上腺素静注大剂量去甲肾上腺素外周小动脉平滑肌外周小动脉平滑肌收缩收缩
8、血压升高血压升高肾小球入球小动脉收肾小球入球小动脉收缩缩肾小球毛细血管肾小球毛细血管中血流量中血流量肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)GFR)尿量减少尿量减少第21页，讲稿共26张，创作于星期六葡葡萄萄糖糖3ml3ml注注入入后后 血血糖糖值值超超过过肾肾糖糖阈阈(renal threshold for glucose)小小管管液液中中葡葡萄萄糖糖不不能能被被肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞全全部部重重吸吸收收 肾肾小小管管液液渗渗透透压压 水水的的重重吸吸收收 尿尿量量增增加加（渗渗透透性性利利尿尿osmotic diuresis ）此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。第22页，讲稿共26张，创作于星期六近曲小管第23页，讲稿共26张，创作于星期六静静注注速速尿尿与与髓髓袢袢升升支支粗粗段段管管腔腔膜膜载载体体上上ClCl-载载体体竞竞争争性性结结合合阻阻碍碍ClCl-与与载载体体结结合合抑抑制制NaClNaCl的的重重吸吸收收肾肾髓髓质质高高渗渗梯梯度度肾肾小小管管液液渗渗透透压压尿尿液液浓浓缩缩作作用用减减弱弱水水的的重重吸吸收收尿尿量量增增加加第24页，讲稿共26张，创作于星期六髓袢升支粗段第25页，讲稿共26张，创作于星期六感谢大家观看第26页，讲稿共26张，创作于星期六