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1、关于护理工作中的关系沟通第1页，讲稿共36张，创作于星期一第一节 护士与病人的关系沟通第2页，讲稿共36张，创作于星期一学习目标熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点掌握护患关系类型掌握影响护患关系的因素及解决策略掌握护患关系的发展过程掌握病人亲属的角色特征掌握护士与病人亲属关系的影响因素了解护士与医院其他工作人员的关系沟通第3页，讲稿共36张，创作于星期一【案例】护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李
2、也气呼呼地说：“什么话好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？第4页，讲稿共36张，创作于星期一一、护患关系的性质与特点护患关系：护患关系：护患关系：护患关系：是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护是指护士与病人通过特定的护理服务与
3、接受护 理理理理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系性人际关系性人际关系性人际关系性质：性质：性质：性质：技术性关系技术性关系技术性关系技术性关系 各种护理技术操作各种护理技术操作各种护理技术操作各种护理技术操作 非技术性关系非技术性关系非技术性关系非技术性关系 道德关系道德关系道德关系道德关系 利益利益利益利益 法律法律法律法律 价值等价值等价值等价值等第5页，讲稿共36张，创作于星期一护患关系的特点：1
4、.复杂性医护系统2.专业性满足病人对医疗护理需求为基础随医疗活动终止而结束随医疗活动终止而结束3.互动性相互作用、相互影响根据阅历、感情、知识积累、对事物的看法不同4.不对等性病人依赖护士，护士是保护者、照顾者。积极方面：治愈出院；消积极方面：治愈出院；消极方面极方面病情恶化，护患关系紧张病情恶化，护患关系紧张第6页，讲稿共36张，创作于星期一二、护患关系的类型主动-被动型指导-合作性共同-参与型第7页，讲稿共36张，创作于星期一（一）（一）主动-被动型特点：生物医学模式下传统护患关系 药物或手术治疗 忽略社会、心理因素对健康的影响 模式原型：父母-婴儿 强调护士权威性，忽略病人的主观能动作用
5、，缺乏患者主动配合。对病人的要求是“服从”适用于某些特殊病人意识障碍、危重、休克、智力低下、婴幼儿及精神疾患病人 第8页，讲稿共36张，创作于星期一（二）（二）指导-合作型特点：生物-心理-社会护患关系 护士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型：父母-儿童 护患双方都具有主动性，护士决定护理方案和指导措施，指导缓解症状、促进康复的方法；病人尊重护士决定并主动配合。对病人的要求是“合作”护患关系仍不够平等 适用于一般病人病人尤其是急性病人 临床广泛存在 第9页，讲稿共36张，创作于星期一（三）（三）共同参与型特点：护士积极协调病人自我护理 以平等合作为基础，护患具有共同权利，共同参与护理措施的制订
6、与实施 模式原型：成人-成人 护患双方共同参与，要求患者尽量自我护理，促进患者社会功能恢复。对病人的要求是“自我护理。注意:需要护士完成的工作不能交于患者及家属。如：优质护理示范工程”适用于一般病人尤其是慢性病人并具有一定文化知识者 第10页，讲稿共36张，创作于星期一三、护患关系的影响因素及解决策略三、护患关系的影响因素及解决策略(一)、护患关系的影响因素、护患关系的影响因素1.角色模糊2.责任冲突3.权益差异4.理解分歧第11页，讲稿共36张，创作于星期一1.角色模糊概念:个体对自己角 色不明确或缺乏真正了解特点:造成人际关系紧张的主要原因影响护患关系的建立与发展护士角色模糊病人角色模糊影
7、响护理实践中多元化角色的承担不清楚自己的权利和义务对病人合理要求视而不见不积极为病人提供帮助不主动了解病人心理及及社会需要能做什么该做什么该问什么该说什么该配合什么第12页，讲稿共36张，创作于星期一2.责任冲突影响护患关系的第二大因素1.1.承担病人健康问题的责任人承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧双方存在意见分歧 2.2.改变病人健康状况的责任人改变病人健康状况的责任人 3.3.通过健康教育改变不良生活习惯通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防 4.4.心理疏导心理疏导_现代生活方式病现代生活方式病 糖尿病 高血压 溃疡 第13页，讲稿共36张，创作于星期一3.权益差异病人有获得医
8、护安全优质健康服务的权力病人缺乏疾病相关知识病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员护士优越感及支配感，主导地位第14页，讲稿共36张，创作于星期一4.理解分歧年龄、职业、生化环境、文化背年龄、职业、生化环境、文化背景、宗教信仰景、宗教信仰医护术语医护术语方言方言第15页，讲稿共36张，创作于星期一三、护患关系的影响因素及解决策略三、护患关系的影响因素及解决策略(二)、促进护患关系的策略与方法、促进护患关系的策略与方法1.消除角色模糊的影响2.消除责任冲突的影响3.主动维护患者的合法权益4.加强呼唤沟通和理解第16页，讲稿共36张，创作于星期一护患关系的发展过程护患关系的发展过程初始期初始期工作期工作
9、期结束期结束期第17页，讲稿共36张，创作于星期一护士人际沟通能力的培养1 1、在各种场合用各种媒介有效表达自己；、在各种场合用各种媒介有效表达自己；2 2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；3 3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果；、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果；4 4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；5 5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍者；障碍者；6 6、具有清晰、准确、逻辑的书写能力
10、；、具有清晰、准确、逻辑的书写能力；补充第18页，讲稿共36张，创作于星期一护士人际沟通能力的培养 补充7 7、在护患关系中语言治疗性沟通；、在护患关系中语言治疗性沟通；8 8、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；9 9、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；1010、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息；1111、彻底、准确地将护理措施和结果存档；、彻底、准确地将护理措施和结果存档；1212、引导患者澄清喜好和价值观。、引导患者澄清
11、喜好和价值观。第19页，讲稿共36张，创作于星期一 第二节 护士与病人亲属 的关系沟通第20页，讲稿共36张，创作于星期一护患关系的发展过程护患关系的发展过程病人原有家庭角色病人原有家庭角色功能替代者功能替代者病人生活的照顾者病人生活的照顾者病人护理计划制订与实施病人护理计划制订与实施的共同参与者的共同参与者病人病痛的共同承担着病人病痛的共同承担着病人的心理支持者病人的心理支持者第21页，讲稿共36张，创作于星期一角色理解欠缺角色理解欠缺角色责任模糊角色责任模糊角色期望冲突角色期望冲突经济压力过重经济压力过重护士与病人亲属关系关系的影响因素护士与病人亲属关系关系的影响因素违规探视与违规探视与护
12、理工作的冲突护理工作的冲突第22页，讲稿共36张，创作于星期一1.要求陪护要求陪护与与病室管理要求病室管理要求的冲突的冲突2.希望探视希望探视与与治疗护理工作治疗护理工作的冲突的冲突3.经常询问经常询问与与护理工作繁忙护理工作繁忙的冲突的冲突护士与病人亲属关系的冲突护士与病人亲属关系的冲突护士与病人亲属关系的冲突护士与病人亲属关系的冲突第23页，讲稿共36张，创作于星期一护士在于与患者亲属沟通中的作用1.1.热情的接待者热情的接待者 2.2.主动介绍者主动介绍者3.3.耐心解答者耐心解答者 4.4.热心的帮助者热心的帮助者5.5.护理的指导者护理的指导者6.6.心理支持心理支持 第24页，讲稿
13、共36张，创作于星期一第三节第三节 护士与医院其他护士与医院其他 工作人员的关系沟通工作人员的关系沟通第25页，讲稿共36张，创作于星期一一、医护关系沟通主导主导从属性从属性并列并列互补型互补型 监督修正缺一不可(一)、医护关系沟通、医护关系沟通第26页，讲稿共36张，创作于星期一一、医护关系沟通(二)、医护关系影响因素、医护关系影响因素角色心理差位角色心理差位角色压力过重角色压力过重角色理解欠缺角色理解欠缺角色权利争议角色权利争议第27页，讲稿共36张，创作于星期一主动介绍护理专业特点主动介绍护理专业特点互尊互学，相互依赖互尊互学，相互依赖精诚合作，相互支持精诚合作，相互支持坚持原则，维护专
14、业自主权坚持原则，维护专业自主权一、医护关系沟通(三)、促进医护关系的策略、促进医护关系的策略第28页，讲稿共36张，创作于星期一二、护际之间的关系沟通第29页，讲稿共36张，创作于星期一二、护际之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通护理护理管理者管理者护理护理 管理者管理者护士护士护士护士护士护士护士护士第30页，讲稿共36张，创作于星期一新护士新护士与与老护士的关系沟通老护士的关系沟通不同学历不同学历之间的关系沟通之间的关系沟通护士与护士与实习护生之间的关系沟通实习护生之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通二、护际之间的关系沟通第31页，讲稿共36张，创作于星期一（三）护际之间的关系沟通策略
15、作为护士长作为护士长 作为护士作为护士 护士之间护士之间 年轻护士年轻护士 年长护士年长护士 护士与实习生之间护士与实习生之间 护士与护理员之间护士与护理员之间 集体活动集体活动 1.创立民主和谐创立民主和谐的人际氛围的人际氛围创造团结协作的创造团结协作的工作环境工作环境 其他人遇到困难其他人遇到困难 替下一班着想替下一班着想 不把难以解决的问题留给别人不把难以解决的问题留给别人 不故意挑剔和指责上一班不故意挑剔和指责上一班 年轻护士尊重、主动承担重任年轻护士尊重、主动承担重任 年长的关心帮助年轻的护士、实习生年长的关心帮助年轻的护士、实习生 所有人尊敬护士长所有人尊敬护士长 正确对待工作中的差错正确对待工作中的差错 第32页，讲稿共36张，创作于星期一三、与其它健康工作者之间的关系沟通第33页，讲稿共36张，创作于星期一（一）与其它健康工作者之间的关系沟 通障碍 1.1.与医技辅助人员的沟通障碍与医技辅助人员的沟通障碍2.2.与后勤人员的沟通障碍与后勤人员的沟通障碍第34页，讲稿共36张，创作于星期一（二）护士与其他健康工作者的沟通策略 1.理解与尊重 2.支持与配合：检验人员、影像人员、药剂人员、后勤人员。第35页，讲稿共36张，创作于星期一2023/4/3感谢大家观看第36页，讲稿共36张，创作于星期一