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1、关于放射性核素成像第1页，讲稿共96张，创作于星期二核医学o又称原子（核）医学，是研究同位素及核辐射的医学应用及理论基础的科学，是核技术和医学相结合的一门新兴学科，也是人类和平利用原子能的一个重要方面。o核医学的任务是用核技术诊断、治疗和研究疾病。o核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。第2页，讲稿共96张，创作于星期二核医学的方法o在进行脏器显像和/或功能测定时，医生根据检查目的，给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断地放出射线。o这样我们就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内
2、脏器的形态和功能。第3页，讲稿共96张，创作于星期二核医学的特点o核医学显像方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全（病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量）、易于重复、结果准确、可靠，并能反映脏器的功能和代谢，因此在临床和基础研究中的应用日益广泛。第4页，讲稿共96张，创作于星期二核医学仪器o照相机n可同时记录脏器内各个部份的射线，以快速形成一帧器官的静态平面图像n可观察脏器的动态功能及其变化n既是显像仪又是功能仪oECTnSPECTnPET第5页，讲稿共96张，创作于星期二 放射性核素成像 将某种放射性同位素标记在药物上并引入体内，当它被人体的脏器和组织吸收后，在体内形成了辐射源。用核子探测装
3、置可以从体外检测体内同位素在衰变过程中放出的射线，得到放射性同位素在体内分布密度的图像。第6页，讲稿共96张，创作于星期二 由于放射性药物保持着对应稳定核素或被标记药物的化学性质和生物学行为，能够正常参与机体的物质代谢，因此放射性同位素图像不仅反映了脏器和组织的形态，更重要的是提供了有关脏器功能及相关的生理、生化信息。放射性核素成像 第7页，讲稿共96张，创作于星期二 20世纪30年代后期，人们借助131I开始研究甲状腺疾病，这是放射性同位素在医学领域中最早的应用。50年代，放射性核素的成像设备开始问世。先是同位素扫描仪，后是照相机。70年代中开始研究发射型CT，可获得人体断面的图像。1978
4、年第一台商品化的单光子CT问世，正电子CT也在80年代形成了商品化仪器。放射性核素成像 第8页，讲稿共96张，创作于星期二 放射性核素成像的主要特点是能同时提供脏器或组织的形态与功能信息。如将含有131I 的制剂引体内后，由于甲状腺对碘具有自然的亲合性，就可以在体外观察甲状腺摄碘的功能。一般来说，在疾病形成过程中，脏器或组织功能上的变化要早于其形态上的变化，因此放射性核素成像在临床中有特殊重要的意义。放射性核素成像 第9页，讲稿共96张，创作于星期二o1:同位素 指具有相同质子数(原子序数)但具有不同中子数的核数。一般分为两种，一是同位素性质比较稳定（没有放射性），一是具有放射性。o2:衰变
5、指核素自发的发生结构和能量状态的改变，放射出、射线并转变成另一种核素的过程。1.放射性核素成像的物理基础第10页，讲稿共96张，创作于星期二射线的产生：射线的产生：原子核衰变产生原子核衰变产生射线射线例如：衰变衰变、衰变、核裂变过程中伴随射线的产生=+射线射线111.放射性核素成像的物理基础第11页，讲稿共96张，创作于星期二核衰变o核衰变主要由以下几种o 衰变 反应式：射线由粒子构成,粒子实际上是氦原子核Y为子核,Q表示衰变时从核内放出的能量-衰变能o 衰变 反应式：粒子实际上是电子，这种衰变是由于放射性核素中有一个中子变为质子的结果：（中子）（质子）（中微子）（能量）第12页，讲稿共96张
6、，创作于星期二 核衰变o 衰变 当原子核中有一个质子转变为中子时，放射出一个正电子 反应式：o 衰变 原子核由高能态向低能态跃迁时，释放出光子的现象。射线的波长和能量根据放射性元素的种类而定。o性质：同XRay一致，但是二者的来源不一样，X线是原子核外发射出来的射线，而射线是原子核内发射出来的射线。第13页，讲稿共96张，创作于星期二核衰变的规律o对于给定的处在一定状态的放射性核素，核衰变进行的速度和核素存在的物理、化学状态无关，而是自发的按照一定规律进行。其中：为衰变常数o物理半衰期 放射性核素的原子核数目减少到原来的一半所需要的时间。第14页，讲稿共96张，创作于星期二核衰变的规律o生物半
7、衰期(Tb)指生物体内的放射性核素由于生物代谢从体内排出一半所需要的时间。o有效半衰期(Teff)指放射性核素由于放射性衰变和生物代谢过程共同作用，减少到原来的一半所需要的时间。满足关系：eff=b 第15页，讲稿共96张，创作于星期二1.照相机 早期使用的同位素成像系统是同位素闪烁扫描机。它由一套机械传动机构带动核子探测器移动进行逐行逐点的扫描，并记录下体内各部位辐射射线的强度，由此形成闪烁图。它的最大缺点是无法进行动态观察。第16页，讲稿共96张，创作于星期二相机第17页，讲稿共96张，创作于星期二 目前临床上取而代之的是照相机，它可以摄下所感兴趣的区域中放射性药物浓度的分布图。形成一幅完
8、整的图像大约只需零点几秒。如果在一定的时间间隔中摄取一系列的药物分布图，就可以对脏器的功能进行动态分析。特点：n可同时记录脏器内各个部份的射线，以快速形成一帧器官的静态平面图像n可观察脏器的动态功能及其变化n既是显像仪又是功能仪第18页，讲稿共96张，创作于星期二 该系统由准直器、闪烁晶体、光电倍增管陈列、位置计算电路、脉冲高度分析器与装置组成。准直器的作用是人体内向外辐射的射击线能准确地投射到闪烁晶体的位置上以构成闪烁图像。第19页，讲稿共96张，创作于星期二相机结构o相机准直器（Collimator）o闪烁探测器（NaI晶体）o光电倍增管(PMT)o位置电路o数据分析计算机NaI NaI
9、晶体晶体晶体晶体 光电倍增管光电倍增管光电倍增管光电倍增管准直器孔准直器孔准直器孔准直器孔探头周围铅屏蔽探头周围铅屏蔽探头周围铅屏蔽探头周围铅屏蔽 准直器固定准直器固定准直器固定准直器固定结构结构结构结构第20页，讲稿共96张，创作于星期二预放器阵列预放器阵列预放器阵列预放器阵列位置变换电路位置变换电路位置变换电路位置变换电路X+X+X-X-Y+Y+Y-Y-A/DA/DA/DA/D行地址行地址列地址列地址计数式计数式计数式计数式图像帧存图像帧存图像帧存图像帧存能能能能量量量量窗窗窗窗口口口口E E读写控制读写控制读写控制读写控制处理和显示处理和显示处理和显示处理和显示 照相机照相机照相机照相机
10、第21页，讲稿共96张，创作于星期二相机准直器o准直器位于晶体之前，是探头中首先和射线相接触的部分。准直器的性能在很大成度上决定了探头的性能。准直器能够限制散射光子,允许特定方向光子和晶体发生作用。第22页，讲稿共96张，创作于星期二第23页，讲稿共96张，创作于星期二 闪烁晶体与准直器具有相同的直径，并紧贴地安装在准直器的背后。入射到闪烁晶体上的射线光子与闪烁晶体相互作用后能产生可见光，或者说把入射的射线光子转换成光学图像。第24页，讲稿共96张，创作于星期二闪烁晶体 o一种铊激活碘化钠NaI(Tl)探测晶体普遍用于相机中。在核医学中，这种晶体对于放射性核发射的射线能量有最佳的探测效率。探测
11、晶体一般为圆形或矩形。典型的是3/8厚且尺度为30-50 cm。o由于光电效应和与晶体内碘化物的离子的康普顿散射，光子与探测器互相作用。这种相互作用导致电子释放而继续与晶体的网格相互作用产生光。这种过程称为闪烁。第25页，讲稿共96张，创作于星期二闪烁晶体o理想的闪烁晶体 要求：（1）：对入射的 光子有较高的俘获效率 （2）：与入射光子相互作用后的发光率高，发光持续时间较短 （3）：材料要有良好的光学性能，对荧光的传播呈透明而且折射率小等第26页，讲稿共96张，创作于星期二 但这样的光学图像其亮度是很低的，还不能用于直接照相。闪烁晶体后面的光电倍增管阵列可以有效地将光学图像转换成电脉冲图像。光
12、电倍增管输出的电脉冲信号经过电阻矩阵电路后可以形成一个幅度与入射光子能量相对应的电信号，同时还可以得到与发生闪烁的位置相关的信号。闪烁晶体第27页，讲稿共96张，创作于星期二光电倍增管(PMT)o每7到10个光子入射到光电阴极上，就会产生一个电子。从阴极来的电子聚焦到倍增管电极上被吸收后会放出更多的电子（一般是6到10个）。这些电子再聚焦到下一个倍增管电极上，这个过程在倍增管电极阵列上不断重复。第28页，讲稿共96张，创作于星期二光电倍增管阵列12345678910111213141516171819xy光电倍增管闪烁晶体第29页，讲稿共96张，创作于星期二权电阻网络o权电阻网络紧跟在光电倍增
13、管阵列后面并在求和矩阵电路(SMC)中接收来自倍增管的电流脉冲。这使得位置电路能够决定闪烁事件在探测晶体的何处发生。o位置计算 第30页，讲稿共96张，创作于星期二权电阻网络第31页，讲稿共96张，创作于星期二 这一位置相关信号经“位置计算电路”进一步处理后就可以较准确地给出闪烁点的坐标。最后，能量信号与位置坐标信号组合起来在监视器上显示，就形成了完整的核医学图像。第32页，讲稿共96张，创作于星期二脉冲高度分析器与显示装置o为了减少折射光子对图象效果的影响，设计了脉冲高度分析器，通过设定上下限阈值，将高于上限阈值和下限阈值的光子能量排除在外。第33页，讲稿共96张，创作于星期二 照相机成像的
14、时间大大缩短，但所得到的图像仍是放射性药物在三维人体组织中分布的二维投影，不能获得一幅准确的断面图像，即放射性药物在某一截面上的分布，这给临床诊断带来了一定限制。而发射性计算机断层摄影技术（简称ECT）克服了上述困难，可得到放射性药物在体内某一断面的分布图。第34页，讲稿共96张，创作于星期二2：放射性同位素成像系统的分析o主要指标：o1：系统的灵敏度：系统对每单位放射性所能探测到并用于成像的光子数，即：灵敏度每秒计数/微居里 (1):准直器的影响 (2):闪烁晶体厚度的影响 (3):脉冲高度分析器中能量阈值的设定第35页，讲稿共96张，创作于星期二放射性同位素成像系统的分析o2：系统的模糊度
15、或分辨力 单位：LP/cm 影响因数：（1）：患者的移动或脏器的运动 （2）：准直器的影响 a:准直器小孔的大小 b:准直器小孔的长度 c:照相机与成像物体间的距离 （3）：闪烁晶体的影响第36页，讲稿共96张，创作于星期二放射性同位素成像系统的分析o3：对比度 不同组织或脏器对特定药物的特殊集聚能力不同。o4：均匀性o5：系统噪声第37页，讲稿共96张，创作于星期二3.单光子发射型计算机断层摄影（SPECT）SPECT成像的过程类似于X-CT技术。它用一台照相机围绕着被探查者作旋转运动，在不同的角度上检测人体放射出的射线光子并计数，取得投影数据（放射性药物沿投影线的浓度分布的线积分）后，沿用
16、X-CT中使用的图像重建方法，得到人体某一断面上放射性药物浓度的分布。第38页，讲稿共96张，创作于星期二Siemens的SPECT系统第39页，讲稿共96张，创作于星期二GE的SPECT系统第40页，讲稿共96张，创作于星期二第41页，讲稿共96张，创作于星期二SPECT的发展o1959 David Kuhl 和 Roy Edwards取得了世界上第一台横截面发射断层图o1963 Kuhl 和 Edwards发展出来的放射断层系统成为SPECT的前身o1976 Keyes发明第一台相机SPECT系统o1983 商业化相机SPECT问世o2003 利用迭代重建算法进行衰减修正的SPECT第42
17、页，讲稿共96张，创作于星期二SPECT的原理第43页，讲稿共96张，创作于星期二准直器、闪烁晶体、光电倍增管的作用第44页，讲稿共96张，创作于星期二第45页，讲稿共96张，创作于星期二SPECT的原理oSPECT检测通过放射性原子（称为放射性核，如TC-99m、TI-201）发射的单射线。放射性核附上的放射性药物可能是一种蛋白质或是有机分子，选择的标准是它们的用途或在人体中的吸收特性。比如，能聚集在心肌的放射性药物就用于心脏SPECT成像。这些能吸收一定量放射性药物的器官会在图像中呈现亮块。如果有异常的吸收状况就会导致异常的偏亮或偏暗，表明可能处于有病的状态。第46页，讲稿共96张，创作于
18、星期二SPECT成像方法o一个探头可以围绕病人某一脏器进行360旋转的相机，在旋转时每隔一定角度（3或6）采集一帧图片o经电子计算机自动处理，将图像叠加，利用滤波反投影（FBP）方法，可以从一系列投影像重建横向断层影像。由横向断层影像的三维信息再经影像重新组合可以得到矢状、冠状断层和任意斜位方向的断层影像。第47页，讲稿共96张，创作于星期二SPECT成像基本步骤o用短半衰期核素Tc-99m等标记某些特殊化合物经静脉注入人体o探测聚集于人体一定器官、组织内，标记于化合物上的Tc-99m衰变所发出的射线o将射线转化为电信号并输入计算机，经计算机断层重建为反映人体某一器官生理状况的断面或三维图像第
19、48页，讲稿共96张，创作于星期二 SPECT的突出优点是：它在比普通的照相机没有增加许多成本的情况下获得了真正的人体断面图像，实际上它还可以作多层面的三维成像，这对肿瘤及其他一些疾病的诊断是很有用的。第49页，讲稿共96张，创作于星期二 图像中的背景噪声通常称为统计噪声。为了减小图像中的统计噪声，可以对所记录的图像作平滑滤波等处理。它的固有缺陷是空间分辨率较低，一般要大于1厘米。另外，这种系统的检测灵敏度也比较低。但因为它的设备简单而又能提供断面图像，因此临床中仍然在使用。第50页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT图示4.正电子发射型断层成像(PET)第51页，讲稿共96张，创作于星期
20、二PET-CT图示PET第52页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT图示PET第53页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT图示PET第54页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT图示PET第55页，讲稿共96张，创作于星期二PET第56页，讲稿共96张，创作于星期二PET装置剖面图第57页，讲稿共96张，创作于星期二PET简介oPET是核医学发展的一项新技术，代表了当代最先进的无创伤性高品质影像诊断的新技术，是高水平核医学诊断的标志。主要被用来确定癌症的发生与严重性、神经系统的状况，及心血管方面的疾病。o使用PET造影，需在病人身上注射放射性药物，放射性药物在病人体内释出信号，而被体
21、外的PET扫描仪所接收，继而形成影像，可显现出器官或组织（如肿瘤）的化学变化，指出某部位的新陈代谢异于常态的程度。第58页，讲稿共96张，创作于星期二PET的发展o20世纪20年代物理学家就从理论上推断有带正电荷的正电子存在。o20世纪30年代开始对放射性核素的物理、化学性能进行了深入研究，发现了它们在生物学和医学领域的应用价值。o1953年Dr.Brownell和Dr.Sweet研制了用于脑正电子显像的PET显像仪o60年代末出现了第一代商品化PET扫描仪，可进行断层面显像第59页，讲稿共96张，创作于星期二PET的发展o1976年由Dr.Phelps和Dr.Hoffman设计，由ORTEC
22、公司组装生产了第一台用于临床的商品化的PETo20世纪80年代更多公司投入了PET研制，岛津（Shimadzu,1980）、CTI公司（1983）、西门子公司（Siemens，1986）、通用电气公司（GE，1989）、日立公司（Hitachi，1989）和ADAC公司(1989)oPET系统已日趋成熟，许多新技术用于PET产品，如：采用了BGO和LSO晶体的探测器、引用了数字化正电子符合技术、切割晶体的探测器模块等，使PET系统的分辨率小于4mm。第60页，讲稿共96张，创作于星期二1964年环状头部PET第61页，讲稿共96张，创作于星期二PET的物理基础o正电子放射性核素通常为富质子的核
23、素,它们衰变时会发射正电子。原子核中的质子释放正电子和中微子并衰变为中子：o正电子的质量与电子相等，电量与电子的电量相同，只是符号相反。通常正电子（）衰变都发生于人工放射性核素。第62页，讲稿共96张，创作于星期二正电子湮灭o正电子湮灭前在人体组织内行进1-3mmo湮灭作用产生:n能量（光子是511KeV）n动量o同时产生互成180度的511 keV的伽玛光子。第63页，讲稿共96张，创作于星期二正电子湮灭第64页，讲稿共96张，创作于星期二正电子湮灭第65页，讲稿共96张，创作于星期二第66页，讲稿共96张，创作于星期二PET影像的设备正电子核素设备正电子示踪计设备PET影像获取回旋加速器放
24、化标记设备PET影像系统第67页，讲稿共96张，创作于星期二回旋加速器 (Cyclotron)第68页，讲稿共96张，创作于星期二PET的结构第69页，讲稿共96张，创作于星期二PET的数据采集o正电子湮灭作用产生的湮灭光子同时击中探测器环上对称位置上的两个探测器。o每个探测器接收到光子后产生一个定时脉冲，这些定时脉冲分别输入符合线路进行符合甄别，挑选真符合事件o符合线路设置了一个时间常数很小的时间窗（通常15ns），同时落入时间窗的定时脉冲被认为是同一个正电子湮灭事件中产生的光子对，从而被符合电路记录。时间窗排除了很多散射光子的进入。第70页，讲稿共96张，创作于星期二PET的数据采集第71
25、页，讲稿共96张，创作于星期二符合探测原理l符合探测技术能在符合电路的时间分辨范围内，检测同时发生的放射性事件。l利用符合探测技术可以进行正电子放射性核素示踪成像。l使用符合探测技术，起到电子准直作用，大大减少随机符合事件和本底的同时提高了探测灵敏度。第72页，讲稿共96张，创作于星期二符合探测原理第73页，讲稿共96张，创作于星期二PET的电子准直第74页，讲稿共96张，创作于星期二PET的电子准直l湮灭光子对只有在两个互成180的探测器的FOV立体角内才能被探测。l利用湮灭辐射的特点和两个相对探测器的符合来确定闪烁事件位置和时间的方法称电子准直。第75页，讲稿共96张，创作于星期二PET电
26、子准直的特点o电子准直是PET的一大特点，它省去了沉重的铅制准直器，改进了点响应函数的灵敏度和均匀性。o不再因准直器的使用损失了很大部分探测效率。o避免了准直器对分辨率和均匀性不利的影响。o利用了一部分被准直器挡住的光子，极大地提高了探测灵敏度。就2D采集模式而言，PET的灵敏度比SPECT高10倍以上。o使用铅准直器的SPECT系统分辨率为816mm，而电子准直的PET系统分辨率为38mm。第76页，讲稿共96张，创作于星期二PET的探测环X-Y平面为PET的横断面，与探测环平面平行。Z轴是PET的长轴，与探测环平面垂直。第77页，讲稿共96张，创作于星期二PET的探测环第78页，讲稿共96
27、张，创作于星期二PET系统流程图第79页，讲稿共96张，创作于星期二探测器要求o探测器必须有高探测效率。o探测器必须有短符合分辨时间。o探测器应有高空间分辨率。探测器空间分辨率主要取决晶体材料及尺寸大小，光电倍增管的多少。o探测器应有高可靠性和稳定性。光电倍增管的性能会直接影响探测器的可靠性和稳定性，闪烁晶体是探测器质量的关键。第80页，讲稿共96张，创作于星期二CT与PET比较第81页，讲稿共96张，创作于星期二PET/CT的特点oCT与PET硬件、软件同机融合o解剖图像与功能图像同机融合o同一幅图象既有精细的解剖结构又有丰富生理、生化分子功能信息o可用于肿瘤诊断、治疗及预后随诊全过程o高灵
28、敏度、高特异性、高准确性oPET、CT单独能实现的，PET/CT一定能实现；PET/CT能实现的，PET或CT单独不一定能实现第82页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT融合示意图CT图图像像何处何处有病有病灶灶？第83页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT融合示意图PETPET图图像像病病灶灶在在何何处处？第84页，讲稿共96张，创作于星期二PET-CT融合示意图PET-PET-CTCT图图像融像融合合病灶病灶原来原来在这在这里里第85页，讲稿共96张，创作于星期二PET图像有放射性浓聚，头颈部CT、MR及鼻咽镜检未见异常。PET-CT定位于右上腭。隐匿隐匿性上性上腭癌腭癌第86页，
29、讲稿共96张，创作于星期二单机同时具备CT和PET,便于图像融合第87页，讲稿共96张，创作于星期二衰减校正衰减校正衰减校正衰减校正HawkEyeHawkEyeHawkEyeHawkEye的功能解剖融合图像的功能解剖融合图像的功能解剖融合图像的功能解剖融合图像(Functional Anatomic MappingFunctional Anatomic MappingFunctional Anatomic MappingFunctional Anatomic MappingFunctional Anatomic MappingFunctional Anatomic Mapping，FAM)FA
30、M)FAM)FAM)FAM)FAM)CTSPECT/PET同机同机同机同机图像融合图像融合图像融合图像融合 第88页，讲稿共96张，创作于星期二第89页，讲稿共96张，创作于星期二18FDG 非衰减校正 衰减校正图像第90页，讲稿共96张，创作于星期二第91页，讲稿共96张，创作于星期二PET断层图像第92页，讲稿共96张，创作于星期二PET三维重建图像第93页，讲稿共96张，创作于星期二 PET的优点是系统的灵敏度高，定位更精确并能够进行较严格的衰减校正。它的主要问题是设备的价格过高，且需要回旋加速器配套来产生所需要的超短半衰期的正电子示踪物，这也就是说医院必须配备回旋加速器。第94页，讲稿共96张，创作于星期二 目前，PET已经从实验室研究应用发展进入了临床实用的阶段。它的主要应用领域是肿瘤学、心脏病学、神经系统以及其他生理、病理的研究。特别需要提出的是：正电子核素是人体固有组成元素的同位素。这种核素可标记多种生物分子而不会改变标记分子的生物特性和功能。实际上，示踪剂可视为携带生物信息的分子。PET利用这种“信息分子”可以从生物体本原水平显示其存在、状态和变化，它将是联系分子生物学和临床医学的桥梁。第95页，讲稿共96张，创作于星期二03.04.2023感谢大家观看第96页，讲稿共96张，创作于星期二