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1、关于放射线对人体的影响第1页，讲稿共36张，创作于星期二放射线对人体的影响放射线对人体的影响内容提要内容提要 放射线的生物学效应放射线的生物学效应 影响放射损伤的因素影响放射损伤的因素第2页，讲稿共36张，创作于星期二学学 习习 目目 标标 掌握掌握确定性效应确定性效应和和随机性效应随机性效应的概念并的概念并了解它们各自包括的辐射效应；了解它们各自包括的辐射效应；掌握掌握皮肤效应皮肤效应的概念并了解其分度诊断的概念并了解其分度诊断标准和处理原则；标准和处理原则；了解了解放射线引起的生物学效应；放射线引起的生物学效应；了解了解胎儿出生前受照引起的效应。胎儿出生前受照引起的效应。第3页，讲稿共36
2、张，创作于星期二第一节第一节 放射线的生物学效应放射线的生物学效应 直接作用：直接作用：受到射线照射的重要生物分受到射线照射的重要生物分子，如脱氧核糖核酸（子，如脱氧核糖核酸（DNA）或具有生物功能）或具有生物功能的其他分子吸收射线的能量，直接的其他分子吸收射线的能量，直接 被电离、激被电离、激发，引起大分子损伤的效应。发，引起大分子损伤的效应。间接作用：间接作用：射线能量通过扩散的离子以及射线能量通过扩散的离子以及射线作用于机体水分子产生的多种自由基与生射线作用于机体水分子产生的多种自由基与生物分子作用，引起生物分子损伤的效应。物分子作用，引起生物分子损伤的效应。第4页，讲稿共36张，创作于
3、星期二第一节第一节 放射线的生物学效应放射线的生物学效应 射线主要作用于射线主要作用于DNA（或（或基因组基因组）和）和膜膜（特别是（特别是核膜核膜）受损导致染色体畸变；蛋白质）受损导致染色体畸变；蛋白质和酶的辐射效应、代谢紊乱引起机体病理变化；和酶的辐射效应、代谢紊乱引起机体病理变化；机体进行反馈调节、修补和修复；多种因素决定机体进行反馈调节、修补和修复；多种因素决定细胞的存活、死亡、老化和癌变。细胞的存活、死亡、老化和癌变。第5页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类国际放射防护委员会（国际放射防护委员会（ICRP）确定性效应确定性效应随机性效应随机性效应辐射
4、生物效应辐射生物效应致癌效应致癌效应遗传效应遗传效应第6页，讲稿共36张，创作于星期二第一节第一节 放射线的生物学效应放射线的生物学效应（一）确定性效应（一）确定性效应deterministic effect 定义定义：通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应。通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应。超过阈值时，剂量越高则效应越严重。超过阈值时，剂量越高则效应越严重。特点特点：1.损害程度取决于吸收剂量损害程度取决于吸收剂量 2.存在剂量阈值存在剂量阈值第7页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（一）确定性效应（一）确定性效应 确定性效应的确定性效应的阈剂量阈剂量：低
5、于阈剂量则损害：低于阈剂量则损害轻微；高于阈剂量损害程度明显加重，且剂量轻微；高于阈剂量损害程度明显加重，且剂量与损害（功能损失）成正比。与损害（功能损失）成正比。射线照射人体全部或部分组织，杀死相射线照射人体全部或部分组织，杀死相当数量的细胞并导致不能由活细胞的增殖来当数量的细胞并导致不能由活细胞的增殖来补充、并造成严重的功能损伤。补充、并造成严重的功能损伤。第8页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（一）确定性效应（一）确定性效应 轻度功能损失是可逆的。轻度功能损失是可逆的。不同个体、不同组织和器官对射线照射的不同个体、不同组织和器官对射线照射的敏感度差异较
6、大。敏感度差异较大。在非正常情况下，急性大量辐射照射可在非正常情况下，急性大量辐射照射可以造成人或生物的死亡。以造成人或生物的死亡。第9页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类表表 1-1 成年人睾丸、卵巢、眼晶状体及骨髓的确定性效应阈值估计值成年人睾丸、卵巢、眼晶状体及骨髓的确定性效应阈值估计值*注：注：注：注：*：引自：引自：引自：引自ICRP,1984ICRP,1984；*：NA(not applicable)NA(not applicable)表示不适用，因为该阈值取决于剂量率而不取决于总剂量；表示不适用，因为该阈值取决于剂量率而不取决于总剂量；表示不适用
7、，因为该阈值取决于剂量率而不取决于总剂量；表示不适用，因为该阈值取决于剂量率而不取决于总剂量；*：给出的范围为：给出的范围为：给出的范围为：给出的范围为210Sv210Sv。第10页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类表表 1-2 人类全身受低人类全身受低LET均匀急性照射诱发综合征和死亡的剂量范围均匀急性照射诱发综合征和死亡的剂量范围 注：注：注：注：*：LD50/60LD50/60为预计使一半的个体在为预计使一半的个体在为预计使一半的个体在为预计使一半的个体在6060天内死亡所需的剂量描述；天内死亡所需的剂量描述；天内死亡所需的剂量描述；天内死亡所需的剂量描
8、述；*：脉管膜及细胞膜损伤在大剂量情：脉管膜及细胞膜损伤在大剂量情：脉管膜及细胞膜损伤在大剂量情：脉管膜及细胞膜损伤在大剂量情况下尤为重要。况下尤为重要。况下尤为重要。况下尤为重要。第11页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（二）随机性效应（二）随机性效应stochastic effect 定义：定义：发生概率发生概率与剂量成正比而与剂量成正比而严重程度严重程度与剂量与剂量无关的辐射效应。一般认为，在辐射防护感无关的辐射效应。一般认为，在辐射防护感兴趣的低剂量范围内，这种效应的发生不存兴趣的低剂量范围内，这种效应的发生不存在剂量阈值。在剂量阈值。特点特点：1.
9、损害程度与吸收剂量无关损害程度与吸收剂量无关 2.不存在剂量阈值不存在剂量阈值 3.发生的机率与吸收剂量有关发生的机率与吸收剂量有关第12页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（二）随机性效应（二）随机性效应1.致癌效应致癌效应：由辐射引起癌的概率通常随剂量的增：由辐射引起癌的概率通常随剂量的增加而增大，可能不存在阈剂量，而且这种概率大加而增大，可能不存在阈剂量，而且这种概率大致正比于剂量，癌的严重程度不受剂量的影响。致正比于剂量，癌的严重程度不受剂量的影响。2.遗传效应遗传效应：发生在生殖细胞内并能引起受照者后：发生在生殖细胞内并能引起受照者后代患遗传性疾病代
10、患遗传性疾病第13页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（二）随机性效应（二）随机性效应1.致癌效应致癌效应：癌症是威胁人类健康的重要疾：癌症是威胁人类健康的重要疾病。病。80%以上来自生活与环境（包括职业）以上来自生活与环境（包括职业），其中，其中1%来自天然本底和人工辐射源的照来自天然本底和人工辐射源的照射。从受到辐射照射至临床发现癌症之间存射。从受到辐射照射至临床发现癌症之间存在着持续若干年的时间间隔，称为潜伏期。在着持续若干年的时间间隔，称为潜伏期。潜伏期一般为潜伏期一般为510年或更长，最短约为年或更长，最短约为2年。年。第14页，讲稿共36张，创作于
11、星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类表表 1-3 各器官对总危险的相对贡献各器官对总危险的相对贡献*注：注：注：注：*：ICRPICRP，19901990。第15页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（二）随机性效应（二）随机性效应1.致癌效应致癌效应：不同组织或器官诱发癌症的几率差别很大，不同组织或器官诱发癌症的几率差别很大，胃、肺、结肠、红骨髓、食管、膀胱和乳腺等诱胃、肺、结肠、红骨髓、食管、膀胱和乳腺等诱发癌症的危险性较高，其死亡率也较高。在放射发癌症的危险性较高，其死亡率也较高。在放射诊断中应尽可能保护这些对射线较敏感的组织或诊断中应尽可能保护
12、这些对射线较敏感的组织或器官。器官。第16页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类表表 1-4 成年人各部位癌症死亡率（成年人各部位癌症死亡率（U.S.DHHS,1989）*注：注：注：注：*：ICRPICRP，19901990。第17页，讲稿共36张，创作于星期二一、辐射生物效应分类一、辐射生物效应分类（二）随机性效应（二）随机性效应2.遗传效应遗传效应：发生在生殖细胞内并能引起受照：发生在生殖细胞内并能引起受照者后代患遗传性疾病。者后代患遗传性疾病。遗传效应严重程变化范围大。一种为导致第遗传效应严重程变化范围大。一种为导致第一、第二子代遗传疾病的一、第二子代遗
13、传疾病的显性突变显性突变；另一种为；另一种为导致第二子代以后子代的遗传疾病的导致第二子代以后子代的遗传疾病的隐性突变隐性突变。还有些是遗传因素与环境因素相互作用导致的还有些是遗传因素与环境因素相互作用导致的多多因素疾患因素疾患。第18页，讲稿共36张，创作于星期二二、胎儿出生前受照效应二、胎儿出生前受照效应（一）胚胎死亡（一）胚胎死亡 植入前期植入前期（受孕（受孕09天）较小剂量即能诱天）较小剂量即能诱发胚胎死亡。发胚胎死亡。（二）畸形（二）畸形 器官形成期器官形成期（受孕（受孕942天）可能引起正在天）可能引起正在发育的器官畸形，胚胎或胎儿在发育的各个发育的器官畸形，胚胎或胎儿在发育的各个阶
14、段受照，还会发生没有畸形的生长障碍。阶段受照，还会发生没有畸形的生长障碍。第19页，讲稿共36张，创作于星期二二、胎儿出生前受照效应二、胎儿出生前受照效应（三）智力低下（三）智力低下 照射导致智力受损，其严重程度随剂量而照射导致智力受损，其严重程度随剂量而增加。在妊娠增加。在妊娠815周为最敏感期，其次是周为最敏感期，其次是1625周。曾于子宫内受照射的儿童会出现较轻的智周。曾于子宫内受照射的儿童会出现较轻的智力受损，并与剂量相关，表现为发育特征的时力受损，并与剂量相关，表现为发育特征的时间改变、学习障碍、易发作癫痫等。间改变、学习障碍、易发作癫痫等。（四）诱发癌症（四）诱发癌症 受照胎儿在出
15、生后受照胎儿在出生后10周岁之内患白血病及其周岁之内患白血病及其它儿童癌症的发病率增高。它儿童癌症的发病率增高。第20页，讲稿共36张，创作于星期二三、皮肤效应三、皮肤效应 确定性效应：急、慢性放射性皮肤损伤；确定性效应：急、慢性放射性皮肤损伤；随机性效应：诱发皮肤癌。随机性效应：诱发皮肤癌。（一）急性放射性皮肤损伤（一）急性放射性皮肤损伤 因违章操作或设备故障导致身体局部受到因违章操作或设备故障导致身体局部受到一次或短时间内多次大剂量外照射引起一次或短时间内多次大剂量外照射引起急性放急性放射性皮炎射性皮炎及及放射性皮肤溃疡放射性皮肤溃疡等。等。急性放射性皮肤损伤诊断标准：急性放射性皮肤损伤诊
16、断标准：1.根据患者的职业史、皮肤受照史、法定局部根据患者的职业史、皮肤受照史、法定局部剂量监测、现场个人剂量调查、临床表现综合分剂量监测、现场个人剂量调查、临床表现综合分析，做出诊断。析，做出诊断。第21页，讲稿共36张，创作于星期二三、皮肤效应三、皮肤效应表表 1-5 急性放射性皮肤损伤分度诊断标准急性放射性皮肤损伤分度诊断标准 2.依据皮肤受照后的主要临床表现和预后，依据皮肤受照后的主要临床表现和预后，参照射线种类、剂量、剂量率、射线能量、受参照射线种类、剂量、剂量率、射线能量、受照部位和面积、身体状况等因素进行照部位和面积、身体状况等因素进行分度诊断分度诊断。3.以临床症状明显期皮肤表
17、现为主，并参考以临床症状明显期皮肤表现为主，并参考照射剂量值做出照射剂量值做出最后诊断最后诊断。第22页，讲稿共36张，创作于星期二三、皮肤效应三、皮肤效应表表 1-6 慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准（二）慢性放射性皮肤损伤（二）慢性放射性皮肤损伤 急性放射性皮肤损伤迁延而来或小剂量急性放射性皮肤损伤迁延而来或小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮炎慢性放射性皮炎及及慢性放射性皮肤溃疡慢性放射性皮肤溃疡。应结合健康档案，排除其它皮肤病，综合分应结合健康档案，排除其它皮肤病，综合分析，根据分度诊断标准做出诊断。
18、析，根据分度诊断标准做出诊断。第23页，讲稿共36张，创作于星期二三、皮肤效应三、皮肤效应（三）放射性皮肤癌（三）放射性皮肤癌 在电离辐射所致皮肤放射性损害的基础上发在电离辐射所致皮肤放射性损害的基础上发生的皮肤癌。诊断依据：生的皮肤癌。诊断依据：1.在原放射性损伤的部位上发生的皮肤癌；在原放射性损伤的部位上发生的皮肤癌；2.癌变前表现为射线所致的角化过度或长期不愈癌变前表现为射线所致的角化过度或长期不愈的放射性溃疡；的放射性溃疡；3.凡不是在皮肤受放射性损害部位的皮肤癌，不凡不是在皮肤受放射性损害部位的皮肤癌，不能诊断为放射性皮肤癌；能诊断为放射性皮肤癌；4.发生在手部的放射性皮肤癌其细胞类
19、型多为鳞发生在手部的放射性皮肤癌其细胞类型多为鳞状上皮细胞。状上皮细胞。第24页，讲稿共36张，创作于星期二三、皮肤效应三、皮肤效应 引起放射性皮肤癌发病率的当量剂量引起放射性皮肤癌发病率的当量剂量为为0.1Sv-1，皮肤癌的死亡率为，皮肤癌的死亡率为0.2%，即，即210-3。电离辐射诱发皮肤癌的危险与皮肤的色电离辐射诱发皮肤癌的危险与皮肤的色素沉着程度有关；浅肤色的人危险较大，素沉着程度有关；浅肤色的人危险较大，人种之间易感性相差人种之间易感性相差50倍。倍。第25页，讲稿共36张，创作于星期二第二节第二节 影响放射损伤的因素影响放射损伤的因素一、与电离辐射有关的因素一、与电离辐射有关的因
20、素（一）辐射种类和能量（一）辐射种类和能量 射线的射线的电离密度电离密度与其与其穿透能力穿透能力成反比关系：成反比关系：电离密度越大的射线，穿透能力越小，外照射时电离密度越大的射线，穿透能力越小，外照射时对机体的影响小，但内照射时对机体影响大。对机体的影响小，但内照射时对机体影响大。、射线的电离密度大小为射线的电离密度大小为 。第26页，讲稿共36张，创作于星期二一、与电离辐射有关的因素一、与电离辐射有关的因素 同类射线的能量不同，产生的生物效应也不同类射线的能量不同，产生的生物效应也不同：同：低能低能X线线主要被皮肤吸收，容易损伤皮肤，主要被皮肤吸收，容易损伤皮肤，而而高能高能X线线能够进入
21、到深层组织，这是进行放能够进入到深层组织，这是进行放射治疗的基础。射治疗的基础。第27页，讲稿共36张，创作于星期二一、与电离辐射有关的因素一、与电离辐射有关的因素表表 1-7 不同照射剂量对人体损伤的估计不同照射剂量对人体损伤的估计（二）吸收剂量（二）吸收剂量 在一定范围内，吸收剂量愈大，生物效在一定范围内，吸收剂量愈大，生物效应愈显著。应愈显著。第28页，讲稿共36张，创作于星期二一、与电离辐射有关的因素一、与电离辐射有关的因素（三）剂量率（三）剂量率 剂量率愈大，效应愈显著。剂量率愈大，效应愈显著。（四）分次照射（四）分次照射 分次照射可以减轻辐射生物效应。分次照射可以减轻辐射生物效应。
22、（五）照射部位（五）照射部位 不同受照部位，生物效应不同。不同受照部位，生物效应不同。相同吸收剂量和剂量率时；腹部较重；其次相同吸收剂量和剂量率时；腹部较重；其次为盆腔、头颅、胸部、四肢。为盆腔、头颅、胸部、四肢。第29页，讲稿共36张，创作于星期二一、与电离辐射有关的因素一、与电离辐射有关的因素（六）照射面积（六）照射面积 其它条件相同时，受照面积愈大，损伤其它条件相同时，受照面积愈大，损伤愈严重；相同剂量照射全身其损伤明显重于愈严重；相同剂量照射全身其损伤明显重于照射局部。照射局部。（七）照射方式（七）照射方式 分为分为外照射外照射、内照射内照射和和混合照射混合照射。其中外。其中外照射分为
23、照射分为单向照射单向照射和和多向照射多向照射。多向照射引起。多向照射引起的生物效应大于单向照射。的生物效应大于单向照射。第30页，讲稿共36张，创作于星期二二、与机体有关的因素二、与机体有关的因素（一）种系（一）种系 种系演化愈高、组织结构愈复杂，敏感性愈高。种系演化愈高、组织结构愈复杂，敏感性愈高。半数致死剂量（半数致死剂量（LD50）：引起被照机体死亡：引起被照机体死亡50%时的剂量作为指标衡量机体的放射敏感性。时的剂量作为指标衡量机体的放射敏感性。表表 1-8 不同种系接受不同种系接受X、射线照射时的射线照射时的LD50第31页，讲稿共36张，创作于星期二二、与机体有关的因素二、与机体有
24、关的因素（二）个体及个体发育过程（二）个体及个体发育过程 同一种系、个体因素，辐射敏感性不同。同同一种系、个体因素，辐射敏感性不同。同一个体，不同阶段，辐射敏感性也不同。一个体，不同阶段，辐射敏感性也不同。（三）不同组织和细胞的辐射敏感性（三）不同组织和细胞的辐射敏感性：同一个体、不同组织和细胞，辐射敏感性不同一个体、不同组织和细胞，辐射敏感性不同。同。高度敏感高度敏感：淋巴、胸腺、骨髓、胃肠上皮、：淋巴、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎等；性腺、胚胎等；中度敏感中度敏感：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肾肝肺的上皮细胞等。唾液腺、肾肝肺的上皮细胞等。第3
25、2页，讲稿共36张，创作于星期二三、环境因素三、环境因素 环境因素环境因素：低温、缺氧可以减轻辐射生物效：低温、缺氧可以减轻辐射生物效应；受照者年龄、性别、健康情况、营养状况、应；受照者年龄、性别、健康情况、营养状况、精神状态不同，引起的辐射生物效应也不同。精神状态不同，引起的辐射生物效应也不同。第33页，讲稿共36张，创作于星期二小小 结结 电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射可引起机体的损伤，这种损伤与电离辐射、机可引起机体的损伤，这种损伤与电离辐射、机可引起机体的损伤，这种损伤与电离辐射、机可引起机体的损伤，这种损伤与电离辐射、机体以及环境等因素有关系。电离辐射引起人体的生物效应体以及环境等
26、因素有关系。电离辐射引起人体的生物效应体以及环境等因素有关系。电离辐射引起人体的生物效应体以及环境等因素有关系。电离辐射引起人体的生物效应分为确定性效应和随机性效应。分为确定性效应和随机性效应。分为确定性效应和随机性效应。分为确定性效应和随机性效应。确定性效应确定性效应确定性效应确定性效应是指有剂量阈是指有剂量阈是指有剂量阈是指有剂量阈值的一类电离辐射效应值的一类电离辐射效应值的一类电离辐射效应值的一类电离辐射效应，随机性效应随机性效应随机性效应随机性效应是指其发生的几率是指其发生的几率是指其发生的几率是指其发生的几率（而非严重程度）与受照剂量大小有关的一类辐射生物（而非严重程度）与受照剂量大
27、小有关的一类辐射生物（而非严重程度）与受照剂量大小有关的一类辐射生物（而非严重程度）与受照剂量大小有关的一类辐射生物效应效应效应效应，它，它，它，它包括致癌效应包括致癌效应包括致癌效应包括致癌效应和和和和遗传效应遗传效应。射线对不同时期的。射线对不同时期的。射线对不同时期的。射线对不同时期的胎胎胎胎儿儿儿儿会造成会造成死亡死亡死亡死亡、畸形畸形、智力低下智力低下智力低下智力低下和和和和诱发癌症诱发癌症等。皮肤接受等。皮肤接受等。皮肤接受等。皮肤接受射线的照射后会出现射线的照射后会出现射线的照射后会出现射线的照射后会出现急性放射性皮肤损伤急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮慢性放射性皮慢性放射性皮慢
28、性放射性皮肤损伤肤损伤肤损伤肤损伤和和和和放射性皮肤癌放射性皮肤癌放射性皮肤癌放射性皮肤癌等反应，出现这些损伤后应视严重等反应，出现这些损伤后应视严重等反应，出现这些损伤后应视严重等反应，出现这些损伤后应视严重程度的不同采取不同措施，给予积极治疗。程度的不同采取不同措施，给予积极治疗。程度的不同采取不同措施，给予积极治疗。程度的不同采取不同措施，给予积极治疗。第34页，讲稿共36张，创作于星期二思考题思考题 1.电离辐射引起人体的生物效应是如何分类的电离辐射引起人体的生物效应是如何分类的？这两类效应有什么不同？这两类效应有什么不同？2.胎儿出生前受照效应和皮肤效应属于哪胎儿出生前受照效应和皮肤效应属于哪类效应？类效应？3.电离辐射可引起机体的损伤受哪些因素的影电离辐射可引起机体的损伤受哪些因素的影响？响？第35页，讲稿共36张，创作于星期二感谢大家观看第36页，讲稿共36张，创作于星期二