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1、关于桡骨远端骨折中医治疗第1页，讲稿共19张，创作于星期二 距桡骨远端关节面3cm内的骨 折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的 地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人 的1 7。60-75岁高发，女性患者多于男性。桡骨远端骨折桡骨远端骨折第2页，讲稿共19张，创作于星期二 局部解剖局部解剖掌倾角正常掌倾角正常10-15度，度，尺偏角正常尺偏角正常2025 度。度。桡骨茎突比尺骨茎突长桡骨茎突比尺骨茎突长11.5厘米厘米第3页，讲稿共19张，创作于星期二分类及损伤机制Colles骨折：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折
2、常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI、II、III型。Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不同点。第4页，讲稿共19张，创作于星期二 占前臂骨折的75%，多见于中老年人，男女比为1.59:1，左57%；右43%老年人 较小暴力就可造成粉碎性骨折。年轻人损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。Colles骨折 第5页，讲稿共19张，创作于星期二Coll
3、es骨折损伤机制最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。第6页，讲稿共19张，创作于星期二临床表现与诊断 Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。第7页，讲稿共19张，创作于星期二Smith骨折损伤机制 老年人多见，发生率比Colles骨折低得多，损伤畸形恰与Cooles骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸形，可出现腕管综合征。第8页，讲稿共19张，创作于星期二 Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质
4、常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。第9页，讲稿共19张，创作于星期二 Barton骨折损伤机制 （剪切力）约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。第10页，讲稿共19张，创作于星期二第11页，讲稿共19张，创作于星期二Colles骨折复位手法第12页，讲稿共19张，创作于星期二（2）固定垫：伸直型：在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，远端桡侧放一平垫。第13页，讲稿共19张，创作于星期二屈曲型：在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫，远端桡侧放一平垫。掌、背侧缘劈裂型：在桡骨远端处掌、背侧各放一 平垫。第14页，讲稿共19张，创作于星期二夹板固定第15页，讲稿共19张，创作于星期二第16页，讲稿共19张，创作于星期二一、固定5-6周，嘱定期复查X片，调整夹板松紧度。二、药物治疗按骨折三期辨证用药。三、练功疗法夹板固定后：手指各关节屈伸活动。去夹板后：腕关节屈伸、前臂旋转活动。第17页，讲稿共19张，创作于星期二 没有一种能解决所有的桡骨远端骨折的方法，关节内严重的粉碎性骨折及桡骨极远端骨折，可能需个体化治疗如切开复位 钢板内固定或外固定支架治疗。第18页，讲稿共19张，创作于星期二感谢大家观看第19页，讲稿共19张，创作于星期二